中医内科副高考试题及答案

中医内科副高考试题及答案一、单选题（每题1分，共30分）1.下列哪项不是实证的临床表现（）A.腹痛拒按B.神昏谵语C.五心烦热D.大便秘结E.小便短赤答案：C解析：实证是指人体感受外邪，或疾病过程中阴阳气血失调，体内病理产物蓄积，以邪气盛、正气不虚为基本病理，表现为有余、亢盛、停聚特征的各种证候。五心烦热为虚证表现。2.下列哪项不属于气的失常（）A.气滞B.气逆C.气陷D.气闭E.气虚答案：E解析：气的失常包括气虚和气机失调，气机失调又包括气滞、气逆、气陷、气闭和气脱。气虚是气不足的表现，不属于气的失常范畴。3.下列哪项不是心血虚证与心阴虚证的共见症状（）A.心悸B.失眠C.心烦D.脉细E.多梦答案：C解析：心血虚证主要表现为心悸、失眠、多梦、健忘、面色淡白或萎黄、唇舌色淡、脉细弱等；心阴虚证主要表现为心烦、心悸、失眠、多梦、口燥咽干、形体消瘦、或见手足心热、潮热盗汗、两颧潮红、舌红少苔、脉细数等。心烦是心阴虚证的特有症状。4.下列哪项不是肝阳上亢证与肝火上炎证的共见症状（）A.失眠多梦B.急躁易怒C.胁肋灼痛D.面红目赤E.头晕胀痛答案：C解析：肝阳上亢证表现为眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，急躁易怒，心悸健忘，失眠多梦，腰膝酸软，头重脚轻，舌红少苔，脉弦有力或弦细数；肝火上炎证表现为头晕胀痛，面红目赤，口苦口干，急躁易怒，不眠或恶梦纷纭，胁肋灼痛，便秘尿黄，耳鸣如潮，或耳内肿痛流脓，或吐血、衄血，舌红苔黄，脉弦数。胁肋灼痛是肝火上炎证的典型症状。5.下列哪项不是脾胃虚寒证的临床表现（）A.腹痛绵绵B.畏寒肢冷C.喜温喜按D.口淡不渴E.舌红少苔答案：E解析：脾胃虚寒证表现为胃脘冷痛，得温痛减，口淡不渴，或喜热饮，舌淡苔白，脉弦紧；或泛吐清水，食少纳呆，脘痞腹胀，大便溏薄，畏寒肢冷，面白少华或虚浮，口淡不渴，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。舌红少苔多见于阴虚证。6.下列哪项不是肾阳虚证的临床表现（）A.阳痿早泄B.宫寒不孕C.尿频尿急D.五更泄泻E.腰膝酸软答案：C解析：肾阳虚证表现为头目眩晕，面色晄白或黧黑，腰膝酸冷疼痛、畏冷肢凉，下肢尤甚，精神萎靡，性欲减退，男子阳痿早泄、滑精精冷，女子宫寒不孕，或久泄不止，完谷不化，五更泄泻，或小便频数清长，夜尿频多，舌淡，苔白，脉沉细无力，尺脉尤甚。尿频尿急多见于膀胱湿热证。7.下列哪项不是痰饮内阻证呕吐的特点（）A.呕吐清水痰涎B.脘闷不食C.头眩心悸D.脉滑E.舌红苔黄腻答案：E解析：痰饮内阻证呕吐特点为呕吐清水痰涎，脘闷不食，头眩心悸，舌苔白腻，脉滑。舌红苔黄腻多见于湿热证。8.下列哪项不是胃痛胃阴亏耗证的治法（）A.养阴益胃B.和中止痛C.化瘀通络D.疏肝理气E.滋阴降火答案：C解析：胃痛胃阴亏耗证治法为养阴益胃，和中止痛。化瘀通络是瘀血停胃证的治法；疏肝理气是肝气犯胃证的治法；滋阴降火不是胃痛胃阴亏耗证的主要治法。9.下列哪项不是泄泻肾阳虚衰证的临床表现（）A.黎明前脐腹作痛B.肠鸣即泻C.完谷不化D.泻后痛减E.肛门灼热答案：E解析：泄泻肾阳虚衰证表现为黎明前脐腹作痛，肠鸣即泻，完谷不化，腹部喜暖，泻后则安，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。肛门灼热多见于湿热泄泻。10.下列哪项不是便秘热秘证的治法（）A.泻热导滞B.润肠通便C.滋阴增液D.顺气行滞E.清热润肠答案：C解析：便秘热秘证治法为泻热导滞，润肠通便。滋阴增液是阴虚秘的治法；顺气行滞可辅助热秘治疗；清热润肠也是热秘的治法思路之一。11.下列哪项不是胁痛肝络失养证的临床表现（）A.胁肋隐痛B.悠悠不休C.遇劳加重D.口苦目眩E.舌红少苔答案：D解析：胁痛肝络失养证表现为胁肋隐痛，悠悠不休，遇劳加重，口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，舌红少苔，脉细弦数。口苦目眩多见于肝胆湿热证。12.下列哪项不是黄疸阳黄热重于湿证的治法（）A.清热通腑B.利湿退黄C.疏肝理气D.解毒散结E.佐以解表答案：C解析：黄疸阳黄热重于湿证治法为清热通腑，利湿退黄，可佐以解表。疏肝理气不是其主要治法；解毒散结也不是该证型的核心治法。13.下列哪项不是积聚正虚瘀结证的临床表现（）A.积块坚硬B.疼痛逐渐加剧C.面色萎黄D.饮食大减E.时有寒热答案：E解析：积聚正虚瘀结证表现为积块坚硬，疼痛逐渐加剧，面色萎黄或黧黑，形瘦骨立，饮食大减，神疲乏力，少气懒言，或畏寒肢冷，自汗盗汗，舌质淡紫，或光剥无苔，脉细数或弦细。时有寒热多见于积聚的初期或兼感外邪时。14.下列哪项不是鼓胀水湿困脾证的治法（）A.温中健脾B.行气利水C.通阳利水D.疏肝理气E.运脾利湿答案：D解析：鼓胀水湿困脾证治法为温中健脾，行气利水，通阳利水，运脾利湿。疏肝理气不是该证型的主要治法。15.下列哪项不是眩晕气血亏虚证的临床表现（）A.头晕目眩B.动则加剧C.面色苍白D.腰膝酸软E.神疲乏力答案：D解析：眩晕气血亏虚证表现为头晕目眩，动则加剧，劳累即发，面色苍白，神疲乏力，倦怠懒言，心悸失眠，舌淡苔薄白，脉细弱。腰膝酸软多见于肝肾阴虚证。16.下列哪项不是中风中经络的治法（）A.平肝息风B.化痰祛瘀C.通腑泄热D.益气活血E.回阳救阴答案：E解析：中风中经络治法为平肝息风，化痰祛瘀通络，根据病情可选用通腑泄热、益气活血等治法。回阳救阴是中风脱证的治法。17.下列哪项不是痫病风痰闭阻证的临床表现（）A.发病前常有眩晕B.两目上视C.神志不清D.口吐涎沫E.苔黄腻答案：E解析：痫病风痰闭阻证表现为发病前常有眩晕，头昏，胸闷，乏力，痰多，心情不悦。发作呈多样性，或见突然跌倒，神志不清，抽搐吐涎，或伴尖叫与二便失禁，或短暂神志不清，双目发呆，茫然所失，谈话中断，持物落地，或精神恍惚而无抽搐，舌质红，苔白腻，脉多弦滑有力。苔黄腻多见于痰热证。18.下列哪项不是心悸心虚胆怯证的治法（）A.镇惊定志B.养心安神C.补血养心D.益气安神E.温补心阳答案：E解析：心悸心虚胆怯证治法为镇惊定志，养心安神。补血养心是心血不足证的治法；益气安神可辅助心虚胆怯证治疗；温补心阳是心阳不振证的治法。19.下列哪项不是胸痹心血瘀阻证的临床表现（）A.心胸疼痛B.如刺如绞C.痛有定处D.入夜尤甚E.心悸盗汗答案：E解析：胸痹心血瘀阻证表现为心胸疼痛，如刺如绞，痛有定处，入夜为甚，甚则心痛彻背，背痛彻心，或痛引肩背，伴有胸闷，日久不愈，可因暴怒、劳累而加重，舌质紫暗，有瘀斑，苔薄，脉弦涩。心悸盗汗多见于阴虚证。20.下列哪项不是不寐心肾不交证的治法（）A.滋阴降火B.交通心肾C.清心泻火D.宁心安神E.补肾安神答案：C解析：不寐心肾不交证治法为滋阴降火，交通心肾，宁心安神，补肾安神。清心泻火是心火炽盛证的治法。21.下列哪项不是郁证气郁化火证的临床表现（）A.情绪不宁B.急躁易怒C.口苦咽干D.胁肋胀痛E.嘈杂吞酸答案：A解析：郁证气郁化火证表现为情绪急躁易怒，胸胁胀满，口苦而干，或头痛，目赤，耳鸣，或嘈杂吞酸，大便秘结，舌质红,苔黄，脉弦数。情绪不宁是郁证的基本表现，不是气郁化火证的典型表现。22.下列哪项不是消渴中消胃热炽盛证的临床表现（）A.多食易饥B.口渴多尿C.形体消瘦D.大便干结E.舌红苔黄燥答案：B解析：消渴中消胃热炽盛证表现为多食易饥，口渴，尿多，形体消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实有力。口渴多尿是消渴病的常见表现，但不是胃热炽盛证的突出特点。23.下列哪项不是内伤发热气郁发热证的治法（）A.疏肝理气B.解郁泄热C.清肝泻火D.理气和中E.活血化瘀答案：E解析：内伤发热气郁发热证治法为疏肝理气，解郁泄热，清肝泻火，理气和中。活血化瘀不是气郁发热证的治法。24.下列哪项不是虚劳肺阴虚证的临床表现（）A.干咳少痰B.短气自汗C.潮热盗汗D.口干咽燥E.舌红少苔答案：B解析：虚劳肺阴虚证表现为干咳，咽燥，甚或失音，咯血，潮热，盗汗，面色潮红，舌红少津，脉细数。短气自汗多见于气虚证。25.下列哪项不是痹证风寒湿痹证的治法（）A.祛风通络B.散寒除湿C.清热利湿D.温经散寒E.活血通络答案：C解析：痹证风寒湿痹证治法为祛风通络，散寒除湿，温经散寒，活血通络。清热利湿是风湿热痹证的治法。26.下列哪项不是痿证肺热津伤证的临床表现（）A.发病急B.发热咳嗽C.咽干呛咳D.肢体软弱无力E.舌红少苔答案：E解析：痿证肺热津伤证表现为发病急,病起发热，或热后突然出现肢体软弱无力，可较快发生肌肉瘦削，皮肤干燥，心烦口渴，咳呛少痰，咽干不利，小便黄赤或热痛，大便干燥，舌质红，苔黄，脉细数。舌红少苔多见于阴虚证。27.下列哪项不是颤证风阳内动证的临床表现（）A.头摇肢颤B.眩晕耳鸣C.面赤烦躁D.腰膝酸软E.口苦咽干答案：D解析：颤证风阳内动证表现为头摇肢颤，不能自制，眩晕耳鸣，面赤烦躁，心情紧张时颤动加重，伴有口苦咽干，语言迟缓不清，流涎，大便干，舌质红，苔黄，脉弦。腰膝酸软多见于肝肾阴虚证。28.下列哪项不是水肿风水相搏证的临床表现（）A.眼睑浮肿B.继则四肢及全身皆肿C.肢节酸楚D.小便不利E.腰膝酸软答案：E解析：水肿风水相搏证表现为眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿，来势迅速，多有恶寒，发热，肢节酸楚，小便不利等症。腰膝酸软多见于肾虚证。29.下列哪项不是淋证热淋的临床表现（）A.小便频数短涩B.灼热刺痛C.溺色黄赤D.少腹拘急胀痛E.腰膝酸软答案：E解析：淋证热淋表现为小便频数短涩，灼热刺痛，溺色黄赤，少腹拘急胀痛，或有寒热，口苦，呕恶，或有腰痛拒按，或有大便秘结，苔黄腻，脉滑数。腰膝酸软多见于肾虚证。30.下列哪项不是癃闭膀胱湿热证的临床表现（）A.小便频数短涩B.排尿困难C.口苦口黏D.大便不畅E.腰膝酸软答案：E解析：癃闭膀胱湿热证表现为小便频数短涩，灼热刺痛，溺色黄赤，少腹拘急胀痛，口苦，大便不畅，苔黄腻，脉滑数。排尿困难是癃闭的主要表现；腰膝酸软多见于肾虚证。二、多选题（每题2分，共20分）1.下列哪些属于中医的基本治则（）A.扶正祛邪B.标本兼治C.调整阴阳D.三因制宜E.治病求本答案：ABCDE解析：中医基本治则包括扶正祛邪、标本兼治、调整阴阳、三因制宜、治病求本等。2.下列哪些是心血瘀阻证的常见症状（）A.心胸疼痛B.心悸怔忡C.失眠多梦D.唇甲青紫E.舌质紫暗答案：ABDE解析：心血瘀阻证常见症状有心胸疼痛，心悸怔忡，痛如针刺，痛有定处，入夜为甚，甚则心痛彻背，背痛彻心，或痛引肩背，唇甲青紫，舌质紫暗或有瘀斑，脉弦涩或结、代。失眠多梦不是心血瘀阻证的典型症状。3.下列哪些是肝郁气滞证的临床表现（）A.情志抑郁B.胸胁胀痛C.月经不调D.善太息E.咽部异物感答案：ABCDE解析：肝郁气滞证表现为情志抑郁，善太息，胸胁、少腹胀满疼痛，走窜不定，或咽部异物感，或颈部瘿瘤、瘰疬，或胁下肿块，妇女可见乳房作胀疼痛，月经不调，痛经，舌苔薄白，脉弦。4.下列哪些是脾胃湿热证的临床表现（）A.面目发黄B.肢体困重C.脘腹痞满D.便溏不爽E.舌红苔黄腻答案：ABCDE解析：脾胃湿热证表现为面目发黄，色泽鲜明，脘腹痞满，肢体困重，便溏不爽，纳呆呕恶，口苦口黏，渴不多饮，小便短黄，舌红，苔黄腻，脉濡数。5.下列哪些是肾阴虚证的临床表现（）A.腰膝酸软B.头晕耳鸣C.失眠多梦D.五心烦热E.潮热盗汗答案：ABCDE解析：肾阴虚证表现为腰膝酸软而痛，头晕耳鸣，齿松发脱，失眠多梦，男子阳强易举、遗精、早泄，女子经少或经闭、崩漏，形体消瘦，潮热盗汗，五心烦热，咽干颧红，溲黄便干，舌红少津，脉细数。6.下列哪些是中风中脏腑的症状（）A.突然昏仆B.不省人事C.半身不遂D.口眼歪斜E.语言不利答案：AB解析：中风中脏腑以突然昏仆、不省人事为特征；中经络以半身不遂、口眼歪斜、语言不利为主症。7.下列哪些是痫病的病因（）A.先天遗传B.七情失调C.惊恐D.饮食失调E.脑部外伤答案：ABCDE解析：痫病病因包括先天遗传、七情失调、惊恐、饮食失调、脑部外伤、六淫之邪、他病之后等。8.下列哪些是心悸的常见病因（）A.体质虚弱B.饮食劳倦C.七情所伤D.感受外邪E.药物中毒答案：ABCDE解析：心悸病因包括体质虚弱、饮食劳倦、七情所伤、感受外邪、药物中毒、久病体虚、禀赋不足等。9.下列哪些是胸痹的主要病机（）A.心脉痹阻B.气血不足C.寒邪凝滞D.痰热蕴结E.气滞血瘀答案：A解析：胸痹主要病机为心脉痹阻，病位在心，涉及肝、肺、脾、肾等脏。气血不足、寒邪凝滞、痰热蕴结、气滞血瘀等可导致心脉痹阻，但不是主要病机。10.下列哪些是消渴的并发症（）A.肺痨B.水肿C.中风D.痈疽E.白内障答案：ABCDE解析：消渴并发症包括肺痨、水肿、中风、痈疽、白内障、雀目、耳聋等。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述眩晕的辨证要点及治疗原则。答案：辨证要点：辨脏腑：眩晕虽病在清窍，但与肝、脾、肾三脏功能失调密切相关。肝阳上亢者，多与肝的阴阳失调有关；气血亏虚者，与脾失健运、气血生化不足有关；肾精不足者，责之于肾的精气亏虚。辨虚实：眩晕以虚证居多，如肝肾阴虚、气血不足等，但可夹痰、夹火、夹瘀等实证。痰浊中阻者，多为实证；肝阳上亢者本虚标实。辨标本：眩晕以标实为主者，当重在祛邪，如平肝潜阳、化痰祛湿、活血化瘀等；以本虚为主者，当重在扶正，如滋养肝肾、补益气血等。治疗原则：虚者补之：针对气血不足、肾精亏虚等虚证，采用补养气血、滋补肝肾等方法。实者泻之：针对痰浊中阻、肝阳上亢等实证，采用化痰祛湿、平肝潜阳等方法。调整阴阳：根据阴阳失调的具体情况，调整阴阳平衡，如阴虚阳亢者，滋阴潜阳。标本兼治：对于虚实夹杂之证，分清标本主次，兼顾治疗。2.简述泄泻的治疗原则及分证论治。答案：治疗原则：实证泄泻：以祛邪为主，根据不同病因分别采用消食导滞、清热利湿、散寒祛湿等法。虚证泄泻：以扶正为主，根据不同证型分别采用健脾益气、温肾健脾、滋阴健脾等法。泄泻日久，虚实夹杂者：当攻补兼施。分证论治：寒湿内盛证：治法为芳香化湿，解表散寒。方用藿香正气散加减。湿热伤中证：治法为清热燥湿，分利止泻。方用葛根芩连汤加减。食滞肠胃证：治法为消食导滞，和中止泻。方用保和丸加减。肝气乘脾证：治法为抑肝扶脾。方用痛泻要方加减。脾胃虚弱证：治法为健脾益气，化湿止泻。方用参苓白术散加减。肾阳虚衰证：治法为温肾健脾，固涩止泻。方用四神丸加减。3.简述痹证的诊断依据及鉴别诊断。答案