2025年妇科病区实习生出科理论测试卷附答案

2025年妇科病区实习生出科理论测试卷附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.女性内生殖器不包括以下哪个器官（）A.阴道B.子宫C.输卵管D.阴阜答案：D。阴阜属于女性外生殖器，女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管和卵巢。2.月经周期的调节主要涉及（）A.下丘脑垂体卵巢轴B.下丘脑垂体子宫轴C.大脑皮质下丘脑垂体轴D.下丘脑垂体肾上腺轴答案：A。月经周期的调节主要涉及下丘脑垂体卵巢轴（HPO轴），此轴相互调节、相互影响，控制着女性的生殖生理过程。3.关于子宫峡部，下列哪项是错误的（）A.是宫体与宫颈之间最狭窄的部分B.非孕期长约1cmC.其上端是解剖学内口，下端是组织学内口D.妊娠末期形成子宫下段，可达5～6cm答案：D。妊娠末期子宫下段可伸展至7～10cm，而不是56cm。4.正常成年女性的基础体温呈双相型，提示（）A.有排卵B.无排卵C.黄体功能不全D.子宫内膜不规则脱落答案：A。正常成年女性有排卵时，基础体温呈双相型，即排卵后体温升高0.30.5℃；无排卵时基础体温呈单相型。5.某孕妇，末次月经为2024年11月25日，其预产期应为（）A.2025年9月1日B.2025年9月2日C.2025年9月3日D.2025年9月4日答案：B。预产期的计算方法为：末次月经日期的月份减3或加9，日期加7。该孕妇末次月经为2024年11月25日，月份113=8，日期25+7=32，8月有31天，所以预产期为2025年9月2日。6.妊娠早期黑加征是指（）A.子宫增大变软B.子宫呈前倾前屈位C.子宫峡部极软，子宫体与宫颈似不相连D.宫颈充血变软，呈紫蓝色答案：C。妊娠早期黑加征是指妊娠68周时，双合诊检查子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体似不相连。7.下列哪项不属于胎盘的功能（）A.气体交换B.营养物质供应C.排出胎儿代谢产物D.产生羊水答案：D。胎盘的功能包括气体交换、营养物质供应、排出胎儿代谢产物、防御功能、合成功能等，而羊水的产生与母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液、胎儿尿液等有关，并非胎盘产生。8.某产妇，产后第3天，体温38.1℃，乳房胀痛，局部红肿，有硬结，最可能的诊断是（）A.产褥感染B.乳腺炎C.上呼吸道感染D.乳汁淤积答案：D。产后34天，因乳房血管、淋巴管极度充盈，乳房胀大，可有37.839℃的发热，称为泌乳热，一般持续416小时，不属于病态。该产妇产后第3天体温38.1℃，乳房胀痛、局部红肿有硬结，最可能是乳汁淤积，还未发展到乳腺炎阶段。9.滴虫阴道炎的白带特点是（）A.白色豆渣样B.稀薄泡沫状C.脓性白带D.血性白带答案：B。滴虫阴道炎的典型白带特点是稀薄泡沫状，若合并其他感染则呈脓性。白色豆渣样白带常见于外阴阴道假丝酵母菌病；脓性白带可见于多种阴道炎、宫颈炎等；血性白带可能与宫颈病变、子宫内膜病变等有关。10.外阴阴道假丝酵母菌病的治疗，错误的是（）A.消除诱因B.局部或全身应用抗真菌药物C.性伴侣需同时治疗D.勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗答案：C。外阴阴道假丝酵母菌病主要由假丝酵母菌感染引起，对于单纯性外阴阴道假丝酵母菌病，性伴侣通常不需要常规治疗，除非有龟头炎症状，需要进行假丝酵母菌检查及治疗。11.慢性宫颈炎最常见的病理类型是（）A.宫颈糜烂样改变B.宫颈肥大C.宫颈息肉D.宫颈腺囊肿答案：A。慢性宫颈炎的病理类型包括宫颈糜烂样改变、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺囊肿等，其中最常见的是宫颈糜烂样改变。12.子宫肌瘤最常见的类型是（）A.肌壁间肌瘤B.浆膜下肌瘤C.黏膜下肌瘤D.宫颈肌瘤答案：A。根据肌瘤与子宫肌壁的关系，子宫肌瘤可分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和黏膜下肌瘤，其中肌壁间肌瘤最常见，约占60%70%。13.子宫内膜癌最典型的症状是（）A.接触性出血B.阴道排液C.绝经后阴道流血D.下腹部疼痛答案：C。子宫内膜癌多见于绝经后女性，最典型的症状是绝经后阴道流血，量一般不多。接触性出血常见于宫颈癌；阴道排液可为浆液性或血性，但不是最典型症状；下腹部疼痛多在晚期出现。14.卵巢肿瘤最常见的并发症是（）A.蒂扭转B.破裂C.感染D.恶变答案：A。卵巢肿瘤的并发症包括蒂扭转、破裂、感染、恶变等，其中蒂扭转是最常见的并发症，好发于瘤蒂长、中等大小、活动度好、重心偏于一侧的肿瘤。15.葡萄胎患者清宫术后，随访的主要项目是（）A.妇科检查B.血βhCG测定C.超声检查D.X线检查答案：B。葡萄胎患者清宫术后，必须定期随访，以便尽早发现滋养细胞肿瘤并及时处理。随访的主要项目是血βhCG测定，一般清宫后每周一次，直至连续3次正常，然后每月一次持续至少半年，此后可每半年一次，共随访2年。16.侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最主要的区别是（）A.阴道流血时间长短B.距葡萄胎排空后时间长短C.血βhCG水平高低D.病理检查有无绒毛结构答案：D。侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌都是妊娠滋养细胞肿瘤，二者最主要的区别是病理检查有无绒毛结构，侵蚀性葡萄胎可见绒毛结构，而绒毛膜癌无绒毛结构。17.功能失调性子宫出血是指（）A.生育年龄的异常子宫出血B.青春期或围绝经期的异常子宫出血C.由于神经内分泌失调引起的异常子宫出血D.伴有轻度子宫内膜非特异性炎症的子宫出血答案：C。功能失调性子宫出血简称功血，是由于生殖内分泌轴功能紊乱造成的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无器质性病变存在。可发生于青春期、生育期和围绝经期。18.原发性闭经是指（）A.年龄超过13岁，第二性征未发育，无月经来潮B.年龄超过14岁，第二性征已发育，无月经来潮C.年龄超过15岁，第二性征未发育，无月经来潮D.年龄超过16岁，第二性征已发育，无月经来潮答案：D。原发性闭经是指年龄超过16岁，第二性征已发育，月经还未来潮，或年龄超过14岁，第二性征未发育者。19.子宫脱垂最主要的病因是（）A.分娩损伤B.长期腹压增加C.盆底组织发育不良D.盆底组织退行性变答案：A。子宫脱垂的病因包括分娩损伤、长期腹压增加、盆底组织发育不良或退行性变等，其中分娩损伤是最主要的病因，分娩过程中盆底肌、筋膜及子宫韧带过度伸展、撕裂，若产后未及时修复，则易发生子宫脱垂。20.某患者，行人工流产术后1周，仍有阴道流血，量较多，伴下腹部疼痛，最可能的诊断是（）A.子宫穿孔B.人流不全C.术后感染D.子宫复旧不良答案：B。人流不全是人工流产术后常见的并发症之一，表现为术后阴道流血时间长，血量多或流血停止后又有多量流血，可伴有下腹部疼痛。子宫穿孔多在手术操作过程中发生，患者会突然感到剧烈腹痛；术后感染多有发热、腹痛、阴道分泌物有异味等表现；子宫复旧不良主要表现为阴道流血时间延长，但一般血量不会太多。二、多项选择题（每题3分，共15分）1.女性生殖系统的自然防御功能包括（）A.两侧大阴唇自然合拢，遮盖阴道口、尿道口B.阴道自净作用C.宫颈内口紧闭，宫颈管黏液栓D.子宫内膜周期性剥脱E.输卵管黏膜上皮细胞的纤毛向宫腔方向摆动答案：ABCDE。以上选项均为女性生殖系统的自然防御功能。大阴唇可保护外阴；阴道自净作用是指阴道内的乳酸杆菌可将糖原分解为乳酸，维持阴道酸性环境；宫颈内口紧闭和宫颈管黏液栓可防止病原体侵入；子宫内膜周期性剥脱可清除宫腔内的病原体；输卵管黏膜上皮细胞的纤毛向宫腔方向摆动有助于阻止病原体逆行感染。2.妊娠期母体的生理变化包括（）A.子宫增大B.血容量增加C.呼吸次数增加D.胃肠蠕动减慢E.泌尿系统平滑肌张力降低答案：ABDE。妊娠期母体生理变化包括多个系统。子宫随孕周增加而逐渐增大；血容量自妊娠68周开始增加，至妊娠3234周达高峰；孕妇呼吸次数变化不大，但呼吸较深；妊娠期胃肠蠕动减慢，易发生便秘；泌尿系统平滑肌张力降低，输尿管增粗，蠕动减弱，尿流缓慢，易发生肾盂肾炎。3.产后出血的原因包括（）A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.前置胎盘答案：ABCD。产后出血的主要原因有子宫收缩乏力、胎盘因素（如胎盘滞留、胎盘粘连、胎盘植入等）、软产道裂伤和凝血功能障碍。前置胎盘是引起产前出血的常见原因之一，不是产后出血的直接原因，但前置胎盘可能导致子宫下段收缩不良，增加产后出血的风险。4.关于盆腔炎性疾病，下列说法正确的是（）A.主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎B.病原体主要为性传播病原体C.可因炎症轻重及范围大小而有不同的临床表现D.治疗主要为抗生素药物治疗E.若有盆腔脓肿形成，应立即手术治疗答案：ACD。盆腔炎性疾病是指女性上生殖道的一组感染性疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等。病原体包括外源性病原体（如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等性传播病原体）和内源性病原体（如需氧菌、厌氧菌等）；其临床表现因炎症轻重及范围大小而异，轻者无症状或症状轻微，重者可出现下腹部疼痛、发热、阴道分泌物增多等；治疗主要为抗生素药物治疗，若经药物治疗无效、脓肿持续存在或破裂等情况，才考虑手术治疗。5.子宫内膜异位症的临床表现包括（）A.痛经B.不孕C.月经异常D.性交不适E.急腹痛答案：ABCDE。子宫内膜异位症是指子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫体以外的部位。常见临床表现有进行性加重的痛经、不孕、月经异常（如经量增多、经期延长等）、性交不适（多见于直肠子宫陷凹有异位病灶或因病变导致子宫后倾固定者），若卵巢巧克力囊肿破裂可引起急腹痛。三、填空题（每题2分，共10分）1.女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管和______。答案：卵巢2.妊娠满______周至不满______周间分娩者称早产。答案：28；373.产后出血是指胎儿娩出后______小时内失血量超过______ml。答案：24；5004.宫颈癌的主要转移途径是______和______。答案：直接蔓延；淋巴转移5.多囊卵巢综合征的主要内分泌特征包括______、______、______。答案：雄激素过多；雌酮过多；胰岛素过多四、简答题（每题10分，共20分）1.简述妊娠高血压疾病的分类及临床表现。答：妊娠高血压疾病分类及临床表现如下：（1）妊娠期高血压：血压≥140/90mmHg，于妊娠期首次出现，并于产后12周内恢复正常；尿蛋白（）；患者可伴有上腹部不适或血小板减少，产后方可确诊。（2）子痫前期：轻度：妊娠20周后出现血压≥140/90mmHg；尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+）；可伴有上腹部不适、头痛等症状。重度：血压≥160/110mmHg；尿蛋白≥2.0g/24h或随机尿蛋白（++）；血清肌酐＞106μmol/L，血小板＜100×10⁹/L；血LDH升高；血清ALT或AST升高；持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍；持续性上腹部不适。（3）子痫：在子痫前期的基础上发生不能用其他原因解释的抽搐。子痫多发生于妊娠晚期或临产前，称产前子痫；少数发生于分娩过程中，称产时子痫；个别发生于产后24小时内，称产后子痫。（4）慢性高血压并发子痫前期：高血压孕妇妊娠20周以前无尿蛋白，若出现尿蛋白≥0.3g/24h；高血压孕妇妊娠20周后突然尿蛋白增加或血压进一步升高或血小板＜100×10⁹/L。（5）妊娠合并慢性高血压：妊娠前或妊娠20周前舒张压≥90mmHg（除外滋养细胞疾病），妊娠期无明显加重；或妊娠20周后首次诊断高血压并持续到产后12周以后。2.简述子宫肌瘤的临床表现及治疗原则。答：（1）临床表现：症状：多数患者无症状，仅在体检时偶然发现。常见症状有：①经量增多及经期延长：是子宫肌瘤最常见的症状，多见于大的肌壁间肌瘤及黏膜下肌瘤。②下腹包块：肌瘤较小时腹部摸不到肿块，当肌瘤逐渐增大使子宫超过3个月妊娠大小时可从腹部触及。③白带增多：肌壁间肌瘤使宫腔面积增大，内膜腺体分泌增多，并伴有盆腔充血致使白带增多；黏膜下肌瘤一旦感染，可有大量脓性白带。④压迫症状：子宫前壁下段肌瘤可压迫膀胱引起尿频、尿急；宫颈肌瘤可引起排尿困难、尿潴留；子宫后壁肌瘤（峡部或后壁）可引起下腹坠胀不适、便秘等。阔韧带肌瘤或宫颈巨型肌瘤向侧方发展，嵌入盆腔内压迫输尿管使上泌尿路受阻，形成输尿管扩张甚至发生肾盂积水。⑤其他：常见下腹坠胀、腰酸背痛，经期加重。可引起不孕或流产。肌瘤红色样变时有急性下腹痛，伴呕吐、发热及肿瘤局部压痛；浆膜下肌瘤蒂扭转可有急性腹痛；子宫黏膜下肌瘤由宫腔向外排出时也可引起腹痛。体征：与肌瘤大小、位置、数目及有无变性相关。大肌瘤可在下腹部扪及实质性不规则肿块。妇科检查子宫增大，表面不规则单个或多个结节状突起。浆膜下肌瘤可扪及单个实质性球状肿物与子宫有蒂相连。黏膜下肌瘤位于宫腔内者子宫均匀增大，脱出于宫颈外口者，窥器检查即可看到子宫颈口处有肿物，粉红色，表面光滑，宫颈四周边缘清楚。若伴感染时可有坏死、出血及脓性分泌物。（2）治疗原则：观察等待：无症状肌瘤一般不需治疗，特别是近绝经期妇女。绝经后肌瘤多可萎缩和症状消失。每36个月随访一次。药物治疗：适用于症状轻、近绝经年龄或全身情况不宜手术者。常用药物有促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）、米非司酮等。手术治疗：手术适应证包括：①月经过多致继发贫血，经药物治疗无效；②严重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛；③有膀胱、直肠压迫症状；④能确定肌瘤是不孕或反复流产的唯一原因者；⑤肌瘤生长较快，怀疑有恶变。手术方式有肌瘤切除术（适用于希望保留生育功能的患者）和子宫切除术（适用于不要求保留生育功能或疑有恶变者）。非手术治疗：如子宫动脉栓塞术、高能聚焦超声、射频消融等，适用于不能耐受或不愿手术者。五、病例分析题（15分）患者，女，30岁，已婚。因“停经45天，阴道少量流血2天，下腹痛1小时”入院。患者平素月经规律，周期2830天，经期57天。此次停经后无明显早孕反应。2天前出现阴道少量流血，色暗红，无腹痛，未予重视。1小时前突感下腹部撕裂样疼痛，伴恶心、呕吐，头晕、乏力。体格检查：体温36.8℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压80/50mmHg。面色苍白，神志清楚，心肺未见异常。下腹部压痛、反跳痛明显，以右侧为著，移动性浊音阳性。妇科检查：阴道内少量暗红色血液，宫颈举痛明显，后穹窿饱满，子宫稍大、变软，右侧附件区可触及一压痛明显的包块。实验室检查：血βhCG3500U/L。1.该患者最可能的诊断是什么？答：该患者最可能的诊断是右侧输卵管妊娠破裂。依据如下：患者有停经史（停经45天）、阴道少量流