2026年中医眼科方剂治疗原则应用试卷及答案

2026年中医眼科方剂治疗原则应用试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.瞳神紧小症急性期首选的基础方是（）A.龙胆泻肝汤B.新制柴连汤C.抑阳酒调散D.丹栀逍遥散答案：B2.绿风内障急性发作，伴头痛呕恶，苔黄腻，脉弦数，治宜（）A.清热泻火，平肝息风B.温阳利水，化湿通络C.滋阴降火，疏肝解郁D.益气养血，通络明目答案：A3.《审视瑶函》载“暴盲”多因“玄府闭塞”，其首选通窍之药为（）A.麝香B.冰片C.石菖蒲D.远志答案：A4.视网膜中央静脉阻塞，证属“气滞血瘀”，其基础方是（）A.通窍活血汤B.血府逐瘀汤C.复元活血汤D.桃红四物汤答案：B5.中心性浆液性脉络膜视网膜病变，黄斑水肿明显，舌淡胖，苔白滑，脉濡缓，宜加用（）A.泽泻、车前子B.附子、肉桂C.黄芩、黄柏D.牡丹皮、赤芍答案：A6.糖尿病视网膜病变Ⅲ期，微血管瘤散在，治以益气养阴、活血止血，方选（）A.生脉散合四物汤B.增液承气汤C.玉女煎D.二至丸答案：A7.眼化学伤早期，角膜混浊水肿，治宜清热解毒、凉血退翳，首选外洗方为（）A.银花公英洗方B.三黄洗方C.荆防败毒散煎液D.苦参汤答案：B8.老年性黄斑变性（湿性），视网膜下出血，舌暗红，苔薄黄，脉弦涩，治宜（）A.凉血止血，活血化瘀B.健脾化湿，软坚散结C.温补肾阳，利水消肿D.疏肝理气，化痰散结答案：A9.视网膜脱离术后，网膜下积液久不吸收，伴气短乏力，舌淡，苔薄白，脉细弱，方选（）A.补中益气汤合五苓散B.真武汤C.猪苓汤D.实脾饮答案：A10.视神经萎缩，证属“肝肾不足”，其调补之核心药对是（）A.枸杞子—菊花B.熟地黄—山茱萸C.女贞子—旱莲草D.沙苑子—蒺藜答案：B11.角膜云翳，病程3个月，翳薄色淡，伴畏光流泪，舌淡红，苔薄白，脉细，治宜（）A.滋阴退翳汤B.消翳汤C.拨云退翳丸D.石决明散答案：C12.眼眶炎性假瘤，眼球突出，眼睑红肿，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数，方选（）A.清瘟败毒饮B.普济消毒饮C.仙方活命饮D.黄连解毒汤答案：B13.眼肌型重症无力，上睑下垂，晨起轻暮重，舌淡胖，苔薄白，脉弱，治宜（）A.补中益气汤B.升陷汤C.黄芪建中汤D.归脾汤答案：A14.急性泪囊炎，红肿热痛，伴发热恶寒，舌红苔黄，脉数，治宜（）A.清热解毒，消肿排脓B.疏风清热，解毒散结C.清热凉血，泻火解毒D.清热祛湿，通络止痛答案：A15.电光性眼炎，角膜上皮点状缺损，剧痛畏光，治宜（）A.龙胆泻肝汤加丹皮B.银翘散加丹皮、赤芍C.新制柴连汤加丹皮D.黄连解毒汤加丹皮答案：C16.视网膜静脉周围炎（Eales病）反复玻璃体积血，舌暗红，苔薄黄，脉弦数，治宜（）A.凉血止血，佐以活血B.补气摄血，健脾统血C.温经止血，散寒通络D.滋阴降火，凉血止血答案：A17.青光眼术后，眼压已控制，但视盘杯盘比扩大，视野缺损，舌淡暗，苔薄白，脉细涩，治宜（）A.益气活血，通络明目B.清热泻火，平肝息风C.温阳利水，降逆和胃D.疏肝解郁，化痰散结答案：A18.眼外伤前房积血，血色鲜红，伴眼胀头痛，舌红苔黄，脉弦数，治宜（）A.泻火解毒，凉血止血B.补气摄血，健脾统血C.温阳化气，利水消肿D.活血化瘀，行气止痛答案：A19.干眼症（津液不足型），角膜荧光素染色阳性，舌红少津，脉细数，方选（）A.养阴清肺汤B.沙参麦冬汤C.增液汤D.六味地黄丸答案：B20.视网膜色素变性，夜盲进行性加重，舌淡暗，苔薄白，脉沉细，治宜（）A.温补肾阳，活血通络B.滋养肝肾，活血明目C.健脾益气，升阳举陷D.疏肝养血，健脾明目答案：B21.年龄相关性白内障初发期，晶状体楔形混浊，伴视物昏花，舌淡红，苔薄白，脉细弱，治宜（）A.益气聪明汤B.杞菊地黄丸C.石斛夜光丸D.八珍汤答案：C22.眶上神经痛，眉棱骨痛，遇风寒加重，舌淡红，苔薄白，脉弦紧，方选（）A.川芎茶调散B.羌活胜湿汤C.防风通圣散D.桂枝汤答案：A23.眼带状疱疹，疱疹分布于三叉神经眼支，疼痛剧烈，舌红苔黄，脉弦数，治宜（）A.龙胆泻肝汤加板蓝根B.黄连解毒汤加紫草C.普济消毒饮加全蝎D.清营汤加羚羊角答案：A24.视网膜动脉阻塞，90分钟内就诊，舌暗红，苔薄白，脉沉涩，治宜（）A.通窍活血汤急煎口服并静脉给药B.血府逐瘀汤C.补阳还五汤D.丹参饮答案：A25.视盘血管炎，视盘充血水肿，舌红苔黄，脉滑数，治宜（）A.清热凉血，活血散瘀B.健脾化湿，利水消肿C.温补肾阳，化气行水D.疏肝解郁，化痰散结答案：A26.眼内炎，术后突发眼痛视力下降，前房积脓，舌红苔黄厚，脉洪数，治宜（）A.清瘟败毒饮加大黄B.龙胆泻肝汤C.黄连解毒汤D.五味消毒饮答案：A27.青少年近视-6.00D以上，伴眼胀干涩，舌淡红，苔薄白，脉细，治宜（）A.定志丸加枸杞子、菊花B.杞菊地黄丸C.石斛夜光丸D.益气聪明汤答案：A28.眼钝挫伤后，瞳孔散大，对光反应迟钝，舌暗红，苔薄白，脉弦，治宜（）A.通窍活血汤加香附B.血府逐瘀汤C.复元活血汤D.桃红四物汤答案：A29.眼睑痉挛，频频瞬目，伴心烦易怒，舌红苔薄黄，脉弦，治宜（）A.丹栀逍遥散加天麻B.天麻钩藤饮C.镇肝熄风汤D.羚羊钩藤汤答案：A30.青光眼绝对期，眼球胀痛难忍，舌紫暗，苔薄白，脉沉涩，治宜（）A.通窍活血汤加全蝎、蜈蚣B.血府逐瘀汤C.补阳还五汤D.失笑散答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.新制柴连汤组成包含（）A.柴胡B.黄连C.黄芩D.龙胆草E.赤芍答案：ABCE32.丹栀逍遥散眼科适应证包括（）A.视神经炎B.青光眼术后情绪紧张C.视网膜静脉阻塞D.眼睑痉挛E.年龄相关性白内障初发期答案：ABD33.通窍活血汤中“开窍”药物有（）A.麝香B.老葱C.石菖蒲D.川芎E.桃仁答案：AB34.石斛夜光丸中滋阴明目药有（）A.石斛B.生地黄C.天冬D.麦冬E.枸杞子答案：ABCDE35.青光眼“玄府闭塞”病机常用活血通窍药有（）A.麝香B.羚羊角C.全蝎D.蜈蚣E.冰片答案：ACD36.视网膜静脉阻塞“血瘀”证，活血同时须防再出血，宜佐（）A.三七B.茜草C.蒲黄D.地榆E.白及答案：ABCE37.眼化学伤早期外洗三黄洗方包含（）A.黄连B.黄芩C.黄柏D.大黄E.苦参答案：ABC38.年龄相关性黄斑变性（湿性）出血期，凉血止血常用药有（）A.侧柏叶B.白茅根C.槐花D.地榆E.血余炭答案：ABCDE39.视网膜色素变性夜盲，温补肾阳常选（）A.附子B.肉桂C.淫羊藿D.巴戟天E.鹿茸答案：ABCD40.糖尿病视网膜病变气阴两虚证，生脉散加味常配（）A.黄芪B.山药C.天花粉D.葛根E.丹参答案：ABCDE三、填空题（每空1分，共20分）41.瞳神紧小症急性期，新制柴连汤中柴胡与黄连的比例为______。答案：3:142.绿风内障“风火攻目”证，方用______合______加减。答案：龙胆泻肝汤；羚羊钩藤汤43.视网膜中央动脉阻塞超早期，通窍活血汤中麝香用量为______g（煎剂后下）。答案：0.144.石斛夜光丸出自《______》。答案：原机启微45.眼化学伤三黄洗方煎煮后，先熏后洗，每次______分钟。答案：1546.视网膜静脉周围炎反复出血，血止后改用生蒲黄包煎，其用量为______g。答案：1047.青光眼术后视神经保护，益气活血通络方中黄芪常用剂量为______g。答案：6048.年龄相关性白内障初发期，杞菊地黄丸中熟地与山茱萸比例为______。答案：8:449.视网膜脱离术后网膜下积液，五苓散中泽泻与茯苓比例为______。答案：5:350.眼钝挫伤瞳孔散大，通窍活血汤加香附，香附用量为______g。答案：1251.眼带状疱疹后神经痛，全蝎研末冲服，每日剂量不超过______g。答案：352.糖尿病视网膜病变Ⅳ期，眼底新生血管，加用三七粉冲服，每日______g。答案：353.干眼症外熏方中菊花与密蒙花比例为______。答案：1:154.视网膜色素变性夜盲，淫羊藿煎服宜先煎______分钟。答案：3055.眶上神经痛川芎茶调散中川芎与白芷比例为______。答案：3:256.眼内炎清瘟败毒饮中水牛角先煎，其量为______g。答案：3057.视网膜动脉阻塞，静脉滴注丹参注射液，每日剂量为______mL。答案：2058.青光眼绝对期，通窍活血汤加全蝎、蜈蚣，蜈蚣用量为______条。答案：259.青少年近视定志丸中远志与石菖蒲比例为______。答案：1:160.眼化学伤后期角膜云翳，拨云退翳丸中蒺藜与木贼比例为______。答案：3:2四、简答题（每题8分，共40分）61.简述瞳神紧小症急性期“肝胆实火”证的眼部表现、全身证候、治法、方药及加减。答案：眼部表现：瞳神紧小，黄仁肿胀，房水混浊，角膜后KP（+），抱轮红赤，眼痛拒按，畏光流泪。全身证候：头痛眩晕，口苦咽干，烦躁易怒，便秘溲赤，舌红苔黄厚，脉弦数。治法：清肝泻火，祛风止痛。方药：新制柴连汤加减。组成：柴胡12g、黄连6g、黄芩10g、赤芍12g、蔓荆子10g、栀子10g、龙胆草6g、生甘草6g。加减：头痛甚加羚羊角粉0.6g冲服；房水混浊甚加泽泻15g、车前子15g；大便干结加大黄10g后下。62.试述视网膜中央静脉阻塞“气滞血瘀”证的病机要点、治法、血府逐瘀汤方义及现代研究对活血药作用机制的认识。答案：病机要点：情志内伤或暴怒，肝气郁结，气机不畅，血行受阻，脉道瘀滞，血不归经而溢于络外。治法：行气活血，化瘀通络。血府逐瘀汤方义：桃仁、红花、当归、川芎、生地黄活血化瘀；柴胡、枳壳、桔梗行气；牛膝引血下行；甘草调和。现代研究：桃仁、红花抑制血小板聚集，降低血黏度；川芎嗪扩张血管，改善微循环；当归促进纤溶，抗血栓形成；柴胡皂苷抗炎，调节免疫。63.青光眼术后视神经损伤“气虚血瘀”证，如何以益气活血通络法选药组方？请写出核心方义、剂量、煎服法及护理要点。答案：核心方：黄芪60g、党参15g、当归12g、川芎10g、赤芍12g、桃仁10g、红花6g、地龙10g、鸡血藤30g、枸杞子15g、菊花10g、石菖蒲10g、炙甘草6g。方义：重用黄芪大补元气，气行则血行；党参助黄芪；当归、川芎、赤芍、桃仁、红花活血化瘀；地龙、鸡血藤通络；枸杞子、菊花养肝明目；石菖蒲开窍；甘草调和。煎服：冷水800mL浸泡30min，武火煮沸后文火30min，取汁300mL，早晚分服，连用4周。护理：避风寒，畅情志，每日远眺绿色植物2次，每次15min；监测眼压，忌浓茶咖啡。64.年龄相关性黄斑变性（湿性）出血期，中医“血热妄行”证与“瘀血阻络”证如何鉴别？并分别给出方药。答案：血热妄行：出血色鲜红，量较多，突然视力下降，舌红苔黄，脉数。方用生蒲黄汤合清热地黄汤：生蒲黄15g（包）、侧柏叶15g、白茅根30g、槐花12g、生地黄20g、牡丹皮12g、赤芍12g、水牛角30g先煎。瘀血阻络：出血色暗红，或反复出血，舌暗或有瘀斑，脉涩。方用血府逐瘀汤加三七3g冲服、茜草10g。65.糖尿病视网膜病变Ⅲ期“气阴两虚夹瘀”证，生脉散合四物汤加减的组方思路、剂量、煎法及现代医学对其改善视网膜缺氧机制的研究进展。答案：组方思路：益气养阴以治本，活血化瘀以治标。药选：太子参15g、麦冬15g、五味子6g、黄芪30g、当归12g、川芎10g、生地黄15g、赤芍12g、三七粉3g冲服、葛根30g、丹参15g、炙甘草6g。煎法：冷水1000mL，先煎葛根、黄芪30min，余药再煎25min，取汁400mL，早晚分服。机制：太子参、麦冬、五味子提高红细胞SOD活性，抗氧自由基；黄芪、葛根扩张视网膜血管，增加血流；丹参、川芎抑制VEGF过度表达，减少渗漏；三七促进视网膜色素上皮细胞修复，改善缺氧。五、应用题（含计算/分析/综合，共30分）66.综合题（15分）患者男，58岁，右眼突发视力下降3天，伴眼前黑影飘动。检查：视力0.1，眼底见视网膜静脉充盈迂曲，沿血管分布大片火焰状出血，黄斑水肿，舌暗红，苔薄黄，脉弦涩。血压140/90mmHg，空腹血糖6.8mmol/L，血脂正常。OCT示黄斑中心凹厚度580μm。要求：（1）给出中医诊断、证型、病机分析（4分）（2）写出治法、方药（含剂量、煎法）（6分）（3）给出西医对应病名、国际临床分级、需补充的西医检查（3分）（4）列出调护及随访要点（2分）答案：（1）中医诊断：暴盲（右眼）。证型：气滞血瘀，血溢络外。病机：肝失疏泄，气机不畅，血行瘀滞，脉道破裂，血溢络外，神光被遏。（2）治法：行气活血，化瘀止血。方药：血府逐瘀汤加减。桃仁12g、红花6g、当归12g、川芎10g、生地黄15g、赤芍12g、柴胡10g、枳壳10g、桔梗10g、牛膝15g、生蒲黄15g（包）、茜草12g、三七粉3g冲服、泽泻15g、生甘草6g。煎法：冷水1000mL，武火后文火30min，取汁400mL，早晚分服，7剂。（3）西医：右眼视网膜中央静脉阻塞（CRVO）。国际分级：非缺血型（需FFA确认）。补充检查：FFA、OCT-A、眼压、血压监测、血常规、凝血功能、血脂、同型半胱氨酸。（4）调护：绝对戒烟酒，低盐低脂，避免剧烈运动及重体力劳动，保