2026年伤口处理风险管控培训考核试题及答案

2026年伤口处理风险管控培训考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.以下哪项不属于压力性损伤（压疮）Braden评估量表的评估维度？A.感觉B.潮湿C.活动能力D.营养状况E.疼痛程度答案：E2.糖尿病足溃疡患者出现伤口渗液呈脓性、有异味，周围皮肤红肿热痛，最可能的风险等级是？A.低风险B.中风险C.高风险D.极高风险答案：C（注：脓性渗液+局部炎症反应提示感染进展，需立即干预）3.处理慢性静脉性溃疡时，首选的加压治疗方式是？A.弹力绷带单层缠绕B.短拉伸绷带多层加压C.弹力袜（压力20-30mmHg）D.间歇性充气加压泵答案：B（短拉伸绷带提供持续静态压力，适合静脉性溃疡）4.关于负压伤口治疗（NPWT）的操作，错误的是？A.创面坏死组织需彻底清创后使用B.泡沫敷料需完全覆盖创面并超出边缘2-3cmC.负压压力设置为-80至-125mmHg（成人）D.引流管堵塞时可用生理盐水冲洗答案：D（NPWT引流管堵塞时禁止冲洗，需更换敷料）5.儿童烧烫伤浅II度创面的典型表现是？A.创面苍白、无水疱、痛觉消失B.大水疱、基底红润、痛觉敏感C.小水疱、基底红白相间、痛觉迟钝D.焦痂形成、皮革样改变答案：B二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）1.伤口处理中需重点关注的感染预警指标包括？A.渗液量突然增加B.创面边缘出现紫色晕环C.患者体温37.5℃D.白细胞计数12×10⁹/LE.创面触痛明显答案：ABDE（注：体温37.5℃属于低热，需结合其他指标判断）2.老年患者压疮（II期）的风险管控措施包括？A.每2小时翻身1次（骨突处使用减压垫）B.创面使用水胶体敷料覆盖C.每日用3%过氧化氢溶液冲洗D.评估血清白蛋白水平并补充营养E.记录创面大小、深度及渗出情况答案：ABDE（过氧化氢可能损伤正常组织，不建议常规使用）3.以下哪些情况属于伤口处理的高风险操作？A.为凝血功能障碍患者进行锐器清创B.为糖尿病患者修剪过度增生的肉芽组织C.使用超声波清创仪处理肌腱暴露的创面D.为严重免疫抑制患者更换负压敷料E.为儿童患者使用含银离子敷料答案：ACD（B需谨慎但非高风险；E需监测银离子蓄积风险）三、判断题（每题2分，共10分，正确打√，错误打×）1.所有开放性伤口均需使用无菌敷料覆盖。（）答案：×（部分慢性伤口可根据情况使用清洁敷料）2.伤口渗液呈淡红色（血清样）属于正常现象，无需特殊处理。（）答案：√（提示创面有新生血管，无感染时为正常）3.下肢静脉性溃疡患者应抬高患肢高于心脏水平20-30cm，每日累计6-8小时。（）答案：√4.使用硅胶类敷料时，揭除时应平行皮肤方向缓慢牵拉。（）答案：×（应垂直按压敷料边缘，向心性揭除）5.伤口周围皮肤出现浸渍（发白、松软）时，可使用皮肤保护剂（如造口护肤粉+无痛膜）隔离渗液。（）答案：√四、简答题（每题8分，共24分）1.简述感染性伤口的处理流程。答案：①评估：观察创面大小、深度、渗液性质（量/色/味）、周围皮肤（红肿/温度/硬度）、全身症状（发热/白细胞升高等）；②病原学检测：采集渗液或组织标本进行细菌培养+药敏；③清创：优先清除坏死组织（根据情况选择锐器/酶学/自溶清创）；④控制感染：使用含银敷料、碘制剂或根据药敏选择抗生素；⑤管理渗液：选择吸收性敷料（如泡沫/藻酸盐）；⑥保护周围皮肤：使用皮肤保护剂；⑦监测：每日记录创面变化及全身反应。2.列举3种常见的伤口愈合延迟风险因素，并说明针对性干预措施。答案：①营养不良（白蛋白＜30g/L）：干预措施为补充高蛋白饮食/肠内营养制剂，必要时静脉营养支持；②血糖控制不佳（空腹血糖＞7.8mmol/L）：干预措施为调整降糖方案（药物/胰岛素），监测空腹及餐后血糖；③局部血液循环障碍（如动脉性溃疡）：干预措施为评估踝肱指数（ABI），请血管外科会诊，必要时行血管重建术。3.简述负压伤口治疗（NPWT）的禁忌证。答案：①未控制的出血（如活动性动脉/静脉出血）；②恶性肿瘤创面（可能促进肿瘤扩散）；③未经处理的骨髓炎（需先控制感染）；④坏死组织未彻底清除（需先清创）；⑤对泡沫敷料成分过敏；⑥植入性器械（如钢板/起搏器）暴露且无法覆盖隔离。五、案例分析题（共31分）患者，男，72岁，因“脑梗死恢复期、骶尾部压疮2周”入院。查体：骶尾部可见3cm×4cm创面，深达皮下脂肪层，边缘不规则，创面基底50%为黄色坏死组织，50%为红色肉芽组织，渗液量中等（浸透1层纱布），周围皮肤红肿（范围超出创面边缘2cm），皮温升高，患者主诉疼痛（NRS评分4分），既往有糖尿病史（空腹血糖8.5mmol/L），白蛋白32g/L。问题1：该患者压疮的分期及主要风险因素。（6分）答案：分期：III期（全层皮肤缺失，累及皮下组织但未达筋膜）。风险因素：①神经功能障碍（脑梗死致活动能力下降）；②长期卧床（未有效翻身）；③糖尿病（血糖控制不佳影响愈合）；④低白蛋白血症（营养支持不足）；⑤局部潮湿（可能与大小便失禁有关）。问题2：请制定针对性的风险管控措施（需涵盖评估、处理、监测三方面）。（15分）答案：评估：①每日评估创面：大小（使用标尺测量）、深度（探针探测）、坏死组织比例（使用钟表法记录）、渗液量（称重法/纱布浸透层数）；②监测感染指标：血常规（白细胞/中性粒细胞比例）、C反应蛋白（CRP）、创面细菌培养；③评估全身状况：空腹及餐后血糖、血清白蛋白、营养摄入情况（24小时饮食记录）；④评估压力因素：使用Braden量表复评（重点关注活动/移动/潮湿维度）。处理：①清创：优先清除黄色坏死组织（使用锐器清创或酶学清创剂，避免损伤肉芽组织）；②控制感染：创面使用含银离子泡沫敷料（吸收渗液+抗菌），周围红肿皮肤涂擦聚维酮碘溶液；③血糖管理：请内分泌科会诊，调整降糖方案（目标空腹血糖≤7.0mmol/L，餐后2小时≤10.0mmol/L）；④营养支持：增加蛋白质摄入（1.2-1.5g/kg/d），口服营养补充剂（如全营养配方粉），必要时静脉输注人血白蛋白；⑤减压措施：使用交替充气床垫，每2小时翻身1次（侧卧位时骶尾部悬空），骨突处使用硅胶减压贴；⑥疼痛管理：创面处理前30分钟口服对乙酰氨基酚（1g），选择无黏连性敷料（如硅胶类）减少换药疼痛。监测：①每日记录创面变化（大小/深度/坏死组织比例/渗液量）；②每3天复查血常规+CRP（若感染控制不佳，调整抗菌方案）；③每周监测血清白蛋白（目标≥35g/L）；④每日监测血糖（空腹+餐后2小时）；⑤观察周围皮肤红肿消退情况（记录红肿范围变化）。问题3：若3天后创面渗液变为脓性、有恶臭，周围红肿范围扩大至5cm，患者体温38.6℃，白细胞15×10⁹/L，此时应采取哪些紧急干预措施？（10分）答案：①立即采集创面深部组织标本（而非渗液）进行细菌培养+药敏（需在使用抗生素前）；②启动经验性抗感染治疗（根据常见耐药菌选择广谱抗生素，如哌拉西林他唑巴坦）；③加强清创：使用锐器彻底清除坏死组织及脓性分泌物（必要时请外科会诊行扩创术）；④更换敷料：使用高吸收性抗菌敷料（如含银藻酸盐+泡沫敷料），增加换药频率（每日1-2次）；⑤全身支持：静脉补充白蛋白