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文档简介

—PAGE38—项目合同编号：专利转化专项计划项目验收表（年度）项目承担单位项目类别项目负责人手机号码监管单位（设区市知识产权局）填表日期年月日知识产权局二〇二四年制

信用承诺书我单位已知晓《社会法人失信惩戒办法（试行）》《自然人失信惩戒办法（试行）》以及《省级财政专项资金管理应用信用信息暂行规定》，并郑重承诺如下：向知识产权局提供的各类资料，均符合国家法律法规和政策要求，真实、有效，无任何伪造修改和虚假成分；严格遵守《知识产权专项资金管理办法》等有关规定，无违规使用财政经费行为；严格遵守验收工作纪律，无诱导工作人员和验收专家违反廉政纪律、影响项目验收结论行为；如有虚假和失信行为，我单位及相关责任人员愿意承担相关法律责任，同意有关主管部门将相关失信信息记入公共信用信息系统。严重失信的，同意在相关政府门户网站公开。项目负责人（签名）（公章）年月日

填报说明1.本表是项目验收的重要依据，请如实填写，客观全面地反映专利转化专项计划项目的完成情况。2.本表用印刷字体填写。表格及文字部分的各项内容不得空缺，无内容时填“无”。数据有小数时，按四舍五入取整数填写。有选择项时，将方框填实“■”。一、项目实施概况项目总体情况项目任务完成情况特色亮点工作

二、绩效目标完成情况总体目标目标1：XXXX

目标2：XXXX目标3：XXXX目标4：XXXX……一级指标二级指标三级指标指标值2021年2022年2023年产出数量指标1.XXXX2.XXXX3.XXXX……质量指标1.XXXX2.XXXX3.XXXX……效益社会效益1.XXXX2.XXXX3.XXXX……满意度服务对象满意度服务对象对专利转让工作的满意程度≥80%/填写说明请各项目承担单位对照《专利转化专项计划项目合同书》中明确的主要绩效目标，逐一认真填写相关内容，并提供相关文件资料和佐证材料，确保材料真实有效，严禁弄虚作假。

三、项目经费决算情况经费单位：万元经费概况项目总经费其中省拨款单位自筹其他预算总额已到账数经费核算情况经费支出（根据中介机构出具的经费审计报告填报，与合同一一对应）支出科目支出数其中：省级财政资金数备注合计项目承担单位意见本单位承担了2021年度专利转化专项计划项目，项目任务已完成，现申请验收。负责人签字：（单位盖章）年月日设区市知识产权局意见该单位已完成全部项

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