住院医师规范化培训《儿科》模考试题（附答案解析）

住院医师规范化培训《儿科》模考试题（附答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.6岁男孩，间歇性黄疸3年，发现脾脏肿大3个月入院。常常于感冒后黄疸加重，同时尿色加深，有时排浓12茶色尿，脾脏肋下13cm，质地较硬，母亲有反复黄疸病史，查：Hb60g/L，RBC2.2×10/L，球形红细胞30%，血小板正常，网织红细胞0.09。最可能的诊断是（）。A、地中海贫血B、遗传性球形红细胞增多症C、红细胞G-6-PD缺乏症D、阿司匹林中毒E、再生障碍性贫血正确答案：B答案解析：6岁男性患儿，间歇性黄疸3年，感冒后黄疸加重，同时尿色加深，有时排浓茶色尿，提示患儿存在溶血；患儿发现脾脏肿大3个月，脾脏肋下13cm，质地较硬，提示患儿存在脾功能亢进；患儿查血示12Hb60g/L，RBC2.2×10/L，网织红细胞0.09，提示患儿为中度贫血，溶血性贫血；结合患儿母亲有反复黄疸病史，患儿查血球形红细胞30%，故考虑患儿为遗传性球形红细胞增多症。2.引起发热的病因中，下列属非感染性发热的是（）。A、肺炎衣原体B、螺旋体C、变态反应D、病毒E、立克次体正确答案：C答案解析：ABDE四项，其发热均为病原微生物感染所导致的感染性发热；C项，变态反应的发热主要是由于抗原抗体复合物生成所引起，不属于感染性发热。3.1岁女婴，体重10kg，生后母乳喂养，8月开始不规律添加辅食。查体：精神好，不能自行站立，面色稍苍白，消瘦，腹部皮下脂肪厚度为0．3cm，肌肉松弛，可能的诊断为A、Ⅱ度营养不良B、Ⅲ度营养不良C、Ⅰ度营养不良D、佝偻病E、正常儿正确答案：A4.女孩，3个月，咳嗽3周、加重1周，为阵发痉挛性咳嗽，咳后有鸡鸣样回声。体检：肺部呼吸音粗，血常9规WBC14×10／L。N0．18，L0．82。可能的诊断为A、支原体肺炎B、百日咳C、支气管肺炎D、病毒性肺炎E、气管异物正确答案：B5.小儿高渗性脱水的临床表现，错误的是（）。A、皮肤干燥B、尿量减少C、血压升高D、烦躁、肌张力高甚至惊厥E、烦渴、高热正确答案：C答案解析：在高渗性脱水，水从细胞内转移至细胞外使细胞内外的渗透压达到平衡，其结果是细胞内容量降低。而此时因细胞外液得到了细胞内液体的补充，使临床脱水体征并不明显，皮肤常温暖、有揉面感；神经系统可表现为嗜睡，但肌张力较高，反射活跃。由于细胞外液钠浓度过高，渗透压增高，使体内抗利尿激素分泌增多，肾脏重吸收较多的水分，结果使尿量减少。细胞外液渗透压增高后，水由细胞内渗出以调节细胞内外的渗透压，结果使细胞内液减少。因细胞外液减少并不严重，故循环衰竭和肾小球滤过率减少都较其他两种脱水轻。由于细胞内缺水，患儿常有剧烈口渴、高热、烦躁不安、肌张力增高等表现，甚至发生惊厥。由于脱水后肾脏负担明显增加，既要尽量回吸收水分，同时又要将体内废物排出体外，如果脱水继续加重，最终将出现氮质血症。6.关于蛋白尿，表述有误的是（）。A、大、中、小分子均有的蛋白尿，见于肾小球肾炎B、组织性蛋白尿，见于肾小管间质疾病、尿路感染C、微量白蛋白尿，见于早期糖尿病肾病D、β2微球蛋白尿为微小病变型肾病的特征E、溢出性蛋白尿，见于多发性骨髓瘤正确答案：D答案解析：D项，尿中出现β2微球蛋白，往往意味着患儿肾小管间质功能受损，故β2微球蛋白尿见于肾小管损伤的疾病，比较常见的是高血压肾损害或者间质性肾炎，还有药物导致的肾脏损害。7.脾大伴疼痛及压痛的疾病为A、脾结核B、黑热病C、脾静脉栓塞D、脾囊肿E、淋巴瘤正确答案：C8.新生儿ABO血型不合是指A、母亲为A型，婴儿是O型B、母亲为B型，婴儿是O型C、母亲为AB型，婴儿是A型D、母亲为AB型，婴儿是B型E、母亲为O型，婴儿是A或B型正确答案：E9.描述腹泻所致脱水性质有误的是（）。A、有高热、烦渴、烦躁、甚至抽搐表现的应怀疑为高渗性脱水B、急性腹泻多为等渗性脱水C、部分病毒性肠炎可引起高渗性脱水D、营养不良伴腹泻常引起低渗性脱水E、慢性腹泻常引起高渗性脱水正确答案：E答案解析：一般腹泻的大便呈低渗，随着低渗液体的部分口服补充，使最终的脱水呈等渗性；当患儿有腹泻数天，摄入水量正常而摄入钠盐极少时，常表现为低渗性脱水。10.对苯海拉明，哪项错误A、可用于失眠的患者B、可用于治疗荨麻疹C、是H1受体阻断药D、可治疗胃和十二指肠溃疡E、可治疗过敏性鼻炎正确答案：D答案解析：苯海拉明为乙醇胺类抗组胺药，可与组织中释放出来的组胺竞争效应细胞的H1受体，从而阻止过敏反应。能对抗或减弱组胺对血管、胃肠和支气管平滑肌的作用，对中枢神经系统有较强的抑制作用，也有镇吐和抗胆碱作用。11.不符合ARDS临床表现的症状是（）A、呼吸费力B、呼吸频率加快C、阵发性呼吸困难D、发绀E、心率加快正确答案：C12.A、毛细支气管炎B、白血病C、伤寒D、败血症E、粟粒型肺结核正确答案：E13.肠原性紫绀患儿血中高铁血红蛋白含量为A、>0.1％B、>10％C、>30％D、>0.5％E、>1.5％正确答案：E14.关于幼儿急疹的叙述，错误的是（）。A、耳后枕部淋巴结不会肿大B、特征是发热3～5天，热退后全身出疹C、无色素沉着、脱屑D、病原为人类疱疹病毒6型E、皮疹一天内出齐，很快消退正确答案：A答案解析：幼儿急疹又称婴儿玫瑰疹，是由人类疱疹病毒6型引起的急性出疹性传染病，其临床特点是持续性高热3～5天，热退疹出。高热时可伴惊厥，咽峡部充血、头颈部浅表淋巴结轻度肿大及轻微腹泻，全身症状轻。皮疹呈红色斑疹、斑丘疹，很少融合，主要见于躯干、颈部、上肢。皮疹于1～3天消退，无色素沉着，也无脱皮。15.法洛四联症的杂音特点应除外（）A、收缩期喷射性杂音B、可伴有震颤C、向整个心前区传导D、杂音的强度主要取决于肺动脉狭窄的程度E、当发生漏斗部痉挛时其杂音最响正确答案：E16.下述哪一个病的治疗首选脾切除A、G-6-PD缺乏症B、营养性缺铁性贫血C、营养性巨幼细胞贫血D、重型地中海贫血E、遗传性球形红细胞增多症正确答案：E答案解析：遗传性球形红细胞增多症，手术切除脾脏后均能立即获得完全持久的临床治愈。17.最重要的原发性免疫缺陷病的替代治疗是（）。A、白介素-2B、干扰素C、胸腺素D、酶E、静脉注射丙种球蛋白正确答案：E答案解析：替代治疗依照缺什么、补什么的治疗原则，可暂时缓解发性免疫缺陷病的临床症状，而大约80%以上的原发性免疫缺陷病伴有不同程度的低或无IgG血症，因此替代治疗最主要是补充IgG，常用静脉注射丙种球蛋白进行补充。18.下列哪项不是小儿缺铁性贫血的原因A、需要量增加B、生长发育加快C、从食物中摄入的铁不足D、铁的消耗过多E、慢性失血正确答案：E答案解析：铁摄入量不足是儿缺铁性贫血的主要原因。人乳、牛乳、谷物中含铁量均低，如不及时添加含铁较多的辅食，容易导致缺铁性贫血。慢性失血是成人缺铁性贫血的主要原因。19.多数肾炎性肾病患儿年龄在（）。A、＞7岁B、＞3岁C、＞5岁D、＞9岁E、＞10岁正确答案：A答案解析：单纯性肾病综合征一般以学龄前为发病高峰，多数肾炎性肾病患儿年龄＞7岁，总的来说单纯性肾病综合征发病偏早，肾炎性肾病综合征发病偏迟。20.医疗机构的医务人员违反《中华人民共和国献血法》规定，将不符合国家规定标准的血液用于患者的，由县级以上卫生行政部门给予的行政处罚是（）。A、吊销《医疗机构执业许可证》B、限期整顿C、警告D、罚款E、责令改正正确答案：E答案解析：《中华人民共和国献血法》规定，医疗机构的医务人员违反规定，将不符合国家规定标准的血液用于患者的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门责令改正；给患者健康造成损害的，应当依法赔偿，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。21.在医疗实践活动中，患者应履行的道德义务不包括（）。A、给付医疗费用B、保持和恢复健康C、接受健康教育D、遵守医院规章制度E、配合医者诊疗正确答案：C答案解析：在医疗活动中，患者应履行的主要义务有：①配合诊疗的义务；②遵守医院规章制度，尊重医务人员及其劳动的义务；③给付医疗费用的义务；④保持和增进健康的义务。22.下列情况不能发生营养性巨幼RBC性贫血的是（）。A、应用抗代谢药物B、肠道吸收不良C、缺铁D、羊奶喂养E、肝病正确答案：C答案解析：营养性巨幼细胞贫血是由于缺乏维生素B12或（和）叶酸所引起的一种大细胞性贫血。维生素B12缺乏的原因：①摄入量不足；②吸收和运输障碍；③维生素B12的需要量增加。叶酸缺乏的原因：①摄入量不足：羊乳含叶酸量低，牛乳制品如奶粉、蒸发乳经加热等处理后，所含叶酸亦遭到破坏，故单纯用这类乳品喂养而未及时添加辅食的婴儿易致叶酸缺乏；②药物作用：正常结肠内细菌含有叶酸，可被吸收以供人体之需，长期服用广谱抗生素可使结肠内部分细菌被清除，因而影响叶酸的供应。长期使用抗叶酸制剂（如氨甲蝶呤）和某些抗癫痫药（如苯妥英钠、扑痫酮、苯巴比妥）可导致叶酸缺乏；③吸收不良；④代谢障碍。23.哮喘治疗中哪项无助于提高β受体对平喘药的敏感性A、利尿剂B、纠正酸中毒C、控制感染D、应用肾上腺皮质激素E、改善病人肺氧合正确答案：A24.关于氟乙酸钠中毒的机制，以下错误的是A、中断正常的三羧酸循环B、直接损害心肌C、妨碍正常的氧化磷酸化过程D、干扰肝脏对维生素K的利用E、对神经系统有诱发痉挛的作用正确答案：D25.患儿，男，2岁，PPD试验72小时结果：硬结直径19mm，提示最可能是（）。A、4周内接种了卡介苗B、正在患结核病C、过去患过结核病D、出生时接种了卡介苗E、1周内接触了开放性肺结核患者正确答案：B答案解析：2岁患儿，PPD试验72小时结果：硬结直径19mm，为阳性（＋＋），因患儿硬结直径＞15cm，故考虑患儿正在患结核病。26.哪个年龄的小儿外周血WBC总数最早接近成人水平A、2岁后B、4岁后C、6岁后D、8岁后E、10岁后正确答案：D27.8个月小儿，人工喂养，未加辅食，反复腹泻3个月，2个月来面色渐苍白，对周围反应差，舌唇颤抖12，RBC2．0×10／L，Hb75g／L，经维生素B120．1mg每周2次_肌注及维生素C治疗6周后，反应已12正常，颤抖消失，RBC3．0×10／L，Hb95g／L，此种情况应属于A、正常治疗反应，维持原有治疗B、效果差，宜加大维生素B12剂量C、效果差，宜加输血疗法D、效果尚好，但应加用铁剂治疗E、以上均不是正确答案：D28.世界上第一个安乐死合法化的国家是（）。A、英国B、美国C、荷兰D、法国E、比利时正确答案：C答案解析：2001年，荷兰议会上议院通过了《根据请求终止生命和帮助自杀（审查程序）法》，使荷兰成为了全世界第一个允许安乐死的国家。29.慢性肾炎肾功能减退速度主要取决于A、血尿程度B、血压高低C、蛋白尿程度D、贫血程度E、肾组织病理类型正确答案：E答案解析：多数慢性肾炎患者肾功能呈慢性渐进性损害，病理类型为决定肾功能进展快慢的重要因素（如系膜毛细血管性肾小球肾炎进展较快，膜性肾病进展常较慢），但也与治疗情况相关。30.下列肺炎中，一般不会发生感染中毒性休克的是A、铜绿假单胞菌肺炎B、金黄色葡萄球菌肺炎C、肺炎克雷伯菌肺炎D、肺炎支原体肺炎E、肺炎球菌肺炎正确答案：D答案解析：此题是理解题。考查考生对不引起感染中毒性休克肺炎的理解情况。肺炎重度感染常可发生休克.但肺炎支原体肺炎一般均不重.肺炎支原体的致病性不是因其毒性太大，而是可能与患者对病原体或其代谢产物的过敏反应有关.所以肺炎支原体肺炎不会发生感染中毒性休克。31.A、有利于骨盐沉着B、促进肾小管对钙磷的重吸收C、促进肠对钙磷的吸收D、抑制肾小管对磷的重吸收E、促进旧骨溶解正确答案：D32.下列疫苗预防接种后，发生急性播散性脑脊髓炎的几率最高的是（）。A、乙脑疫苗B、麻疹疫苗C、牛痘D、狂犬疫苗E、腮腺炎疫苗正确答案：D答案解析：疫苗后急性播散性脑脊髓炎可见于狂犬疫苗、百日咳疫苗等接种后。33.低渗性脱水对患者的主要威胁是（）。A、酸中毒B、低钠血症C、休克D、中枢神经系统并发症E、低钾血症正确答案：C答案解析：C项，低渗性脱水电解质的损失量比水分多，血浆渗透压较正常低，血清钠＜130mmol/L，细胞外液呈低渗状态，水分渗入细胞内造成细胞外液容量减少，同时出现细胞内水肿（包括神经细胞水肿），其脱水症状比其他两种类型严重，容易发生休克，故休克是低渗性脱水对患者的主要威胁。34.下列有关中毒型细菌性痢疾描述错误的是（）。A、多见于2～7岁的儿童B、是细菌性痢疾的一种特殊表现形式C、病程早期可无腹泻D、病原菌与普通型细菌性痢疾有区别E、起病急、进展快、病情重正确答案：D答案解析：少数体质较好的儿童感染痢疾杆菌后骤起高热、惊厥、昏迷，迅速发生休克或呼吸衰竭，24小时内才排黏脓便，有时需灌肠才能取得粪便，此为中毒型菌痢。35.女婴，1岁，因低热、嗜睡半个月，烦躁、呕吐、双眼上吊入院。查体：前囟饱满，心肺无异常，颈部抵6抗。化验脑脊液：潘氏实验++，细胞数200×10／L，糖1．5mmol／／L，氯化物95mmol／L，最可能的诊断是A、病毒性脑膜炎B、中毒性脑病C、化脓性脑膜炎D、真菌性脑膜炎E、结核性脑膜炎正确答案：E36.4岁男童，体检显示为“O”形腿，血钙2.5mmol/L(10mg/dl)，血磷1.6mmol/L(5mg/dl),碱磷酸