住院医师规范化培训《精神科》模拟考试题含答案（附解析）

住院医师规范化培训《精神科》模拟考试题含答案（附解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.胆汁淤积性黄疸的特点是A、以血清非结合胆红素升高为主B、以血清结合胆红素升高为主C、血清结合胆红素和非结合胆红素均升高D、尿胆红素试验阴性E、尿胆原及粪胆素均增加正确答案：B答案解析：本题属理解题。考核知识点为黄疸的诊断鉴别。错误率约20%。常见错误：①错选A，说明对胆汁淤积性黄疸时胆红素代谢特点理解不深；②错选c、D，说明对胆汁淤积性黄疸引起结合胆红素升高的机制理解不深，胆汁淤积性黄疸时肝细胞对胆红素的摄取和结合基本正常，血清非结合胆红素升高不明显；血清结合胆红素升高导致胆红素从尿中排出，尿胆红素试验阳性。由于胆道阻塞，阻塞上方的压力升高，胆管扩张，最后导致小胆管与毛细胆管破裂，胆汁中的胆红素反流入血，血清结合胆红素升高。2.精神分裂症病人的结局不包括（）。A、维持在急性状态B、社会性缓解伴人格缺损，可自我照顾或需督促C、衰退至终末期D、病情多次复发，间歇期正常或基本正常E、完全持久的恢复正常正确答案：A答案解析：精神分裂症病人最终可能会维持在慢性状态，而不是急性状态。3.急性有机磷杀虫剂中毒(AOPP)所致的肺水肿，抢救的首选药物为A、呼吸兴奋剂B、阿托品C、糖皮质激素D、强心苷（毛花苷C）E、解磷定正确答案：B4.慢性酒精中毒不包括（）。A、依赖综合征B、病理性醉酒C、酒精中毒性幻觉症D、酒精中毒性痴呆E、酒精中毒性妄想症正确答案：B答案解析：慢性酒精中毒指由于长期过量饮酒导致的中枢神经系统严重中毒。包括依赖综合征，酒精中毒性幻觉、妄想症，酒精中毒性痴呆，柯萨可夫精神病，酒精中毒性脑病等。5.抑郁症的生物学特征是：A、情绪呈昼重夜轻的节律改变B、早醒C、便秘D、食欲和性欲减退E、以上都对正确答案：E6.血尿伴排尿时痛，尿流中断或排尿困难见于A、肾结石B、膀胱结石C、膀胱炎D、肾炎E、肾盂肾炎正确答案：B答案解析：本题为理解题。考核临床表现，覆盖诊断鉴别知识点。常见错误：①错选A，说明对上、下尿路急性梗阻引起的临床表现及其机制理解不深，此项难度较大，因其覆盖泌尿系统大体解剖知识；②错选C、E，此两项属尿路感染性疾病，一般伴随膀胱刺激症状，通常不引起急性下尿路梗阻。血尿伴排尿时痛，尿流中断或排尿困难是膀胱或尿道结石的特征性临床表现，在血尿鉴别诊断中具有重要价值。7.对风湿性二尖瓣关闭不全最具有诊断意义的体征是（）。A、二尖瓣拍击音B、二尖瓣面容C、心尖区收缩期吹风样杂音D、心尖区第一心音增强，拍击性E、肺动脉瓣区第二心音增强，分裂正确答案：C答案解析：ABD三项，均可见于二尖瓣狭窄。C项，心尖区收缩期吹风样杂音是二尖瓣关闭不全的听诊特征。E项，肺动脉瓣区第二心音增强，分裂见于肺动脉瓣狭窄。8.关于适应性障碍临床表现的描述正确的是A、应激源消失后，症状持续不超过6个月B、情绪与行为异常多在应激发生后3个月内出现C、无明显的苦恼D、精神病性症状常见E、社会功能无明显受损正确答案：A答案解析：适应性障碍的主要临床特点为：①有明显的生活事件为诱因，尤其是生活环境或社会地位的改变（如移民、出国、入伍、退休等）；②生活事件和人格基础对精神障碍的出现起着重要的作用；③以抑郁、焦虑、烦恼、害怕等情感症状为主，并且有行为方面的退缩或生理功能障碍，如睡眠不好、食欲缺乏等，但不出现精神病性症状；④精神障碍一般发生于心理社会刺激发生后的1～3个月内，症状持续一般不超过半年；⑤随着时过境迁，刺激的消除或经过个体的调整形成新的适应，精神障碍随之缓解。因此.D为正确答案。9.AOPP出现“反跳”的原因除外A、污染的皮肤未彻底清洗干净B、洗胃不彻底C、肝脏代谢增毒作用D、阿托品停药过早E、胆碱酯酶复活剂用量过量正确答案：E10.当妊娠危及胎儿母亲的生命时，可允许行人工流产或引产，这符合（）。A、自主原则B、公正原则C、不伤害原则D、尊重原则E、行善原则正确答案：C答案解析：医学伦理学的基本原则包括：尊重原则、不伤害原则、有利原则、公正原则。其中，不伤害原则是指医务人员在整个医疗行为中，无论动机还是效果，均应避免对患者造成伤害。不伤害原则对医方的要求为：①培养为患者健康和利益着想的动机和意向，杜绝有意和责任伤害；②尽力提供最佳的诊治、护理手段，防范无意但却可知的伤害，把不可避免但可控的伤害控制在最低限度；③对有危险或有伤害的医护措施进行评价，选择利益大于危险或伤害的措施等。11.女性，25岁，服敌敌畏昏迷2小时而急送医院。查体：大汗，双瞳孔针尖样大小，双肺布满湿啰音，心率62次/分。最佳的治疗是A、洗胃+静脉注射阿托品B、洗胃+对症治疗C、洗胃+给氧D、洗胃+静脉注射解磷定+静脉注射阿托品E、洗胃+静脉滴注解磷定正确答案：D12.脑梗死的病因中，最重要的是A、真性红细胞增多症B、高血压C、血高凝状态D、动脉壁炎症E、动脉硬化正确答案：E答案解析：动脉粥样硬化是脑梗死的基本病因，常伴高血压、糖尿病和高脂血症。动脉壁炎症、真性红细胞增多症、血高凝状态为其少见病因。13.钉心衰竭和肝硬化主要鉴别点是A、黄疸B、颈静脉怒张，肝颈静脉回流征(+)C、水肿D、低白蛋白血症E、腹腔积液正确答案：B答案解析：颈静脉怒张及肝颈静脉回流征是体循环淤血的表现，在右心衰竭时可以出现。而肝硬化引起门静脉系统高压，不会影响到上腔静脉，一般不会出现颈静脉怒张。14.碳酸锂重度中毒时治疗措施不正确的是A、停用碳酸锂B、血液透析C、利尿D、补充大量的高渗糖水E、对症支持治疗正确答案：D答案解析：一旦出现重度毒性反应时需要立即停用锂盐，大量给予生理盐水或高渗钠盐加速锂的排泄，或进行人工血液透析。15.关于偏执性精神障碍，以下说法错误的是A、有一定的工作和社会适应能力B、妄想常具有系统化的倾向C、慢性病程D、可伴有短暂幻觉E、往往出现人格衰退正确答案：E16.临床最常见的幻觉是A、幻视B、幻味C、幻听D、幻触E、幻嗅正确答案：C答案解析：备选答案均为来自备感官的幻觉。在临床各种重性精神障碍中，幻听出现比例最高。患者可以听到各种讲话声音（有命令性、评议性等），并可导致患者出现相应行为，甚至做出危险动作，多数患者缺乏对幻听判别真伪的能力，多见于精神分裂症。17.癔病患者的特点为（）。A、起病突然，症状多样，易复发B、发病与精神因素无关C、与病前性格无关D、仅见于女性E、人格衰退正确答案：A答案解析：癔病患者主要表现为急骤发生的意识范围狭窄、具有发泄特点的情感暴发、选择性遗忘以及自我身份识别障碍，症状多样，易复发，发作过后，意识迅速恢复正常。18.弗洛伊德的精神分析理论中有关焦虑的说法不正确的是A、现实焦虑有助于自我保护B、道德焦虑表现为羞耻感和罪恶感C、广泛性焦虑是弗洛伊德的焦虑分型中的一种类型D、神经性焦虑是本我和自我间的冲突引起的E、焦虑被认为是自我遭遇危险的信号，是自我一种功能正确答案：C19.（）是防御和攻击行为的重要中枢，它的不同区影响着不同类型的防御和攻击行为。A、下丘脑B、大脑皮层C、丘脑D、中脑E、垂体正确答案：A答案解析：下丘脑位于丘脑沟以下，形成第三脑室下部的侧壁和底部。是植物神经的皮质下最高中枢，也是防御和攻击行为的重要中枢，影响着不同类型的防御和攻击行为。20.一位18岁的求助者母亲向医生主诉，她儿子近来告诉她，他常听到别人议论他的声音，上街有人跟踪他，监视他。并说儿子脾气暴躁，打人砸物，跟他说话牛头不对马嘴，不能沟通，几天不吃不喝，整夜不睡。求助者可能患有（）。A、紧张型精神分裂症B、偏执型精神分裂症C、未分化型精神分裂症D、单纯型精神分裂症E、青春型精神分裂症正确答案：B21.强制性思维和强迫性思维区别主要为A、二者思维均”属他性”B、均常见于精神分裂症和强迫症C、前者思维”属我性”，后者思维”属他性”D、前者思维”属他性”，后者思维”属我性”E、二者思维均”属我性”正确答案：D答案解析：二者概念的区别在临床上具有重要诊断意义。强制性思维也称思维云集，指患者体验到大量不属于自己的思想突然强制性涌人自己脑内，令其恐慌和不愉快。有时体验到某种思想让别人强行塞入其脑内，即”思维插入”，症状突然出现，迅速消失，均是精神分裂症特征性症状，其异己思维具有”属他性”。强迫性思维即强迫观念，指患者脑内反复纠缠出现某一观念或相同内容的思维，明知没有必要但又无法控制和摆脱，其思维内容具有”属我性”。22.坐骨神经痛下列哪项表述可能是不正确的A、双侧膝反射、踝反射对称B、干性者主要是椎管外病变C、直腿抬高试验(+)D、根性者主要由于椎管内和脊椎病变E、坐骨神经由L4-S3神经根组成正确答案：A23.关于疑病症描述错误的是（）。A、缺乏解释主观症状的躯体原因B、医生的解释能够消除其疑虑C、各种生化物理检查不支持器质性疾病的诊断D、其关注程度与实际健康状况很不相称E、对自身健康状况过多关切正确答案：B答案解析：疑病症是一种总是担心或相信自己患有严重躯体疾病的神经症。患者会因为一些症状怀疑自己患了某种疾病，反复就医。尽管各种医学检查结果都正常，医生也反复地说明和解释，均不能打消患者的疑虑。24.下列哪种药物治疗急性谵妄效果好A、异戊巴比妥B、毒扁豆碱C、氟哌啶醇D、安定E、氯丙嗪正确答案：A25.窦房结大小为A、长20～30毫米，宽5～6毫米B、长20～30毫米，宽2～3毫米C、长10～20毫米，宽2～3毫米D、长5～10毫米，宽2～3毫米E、长10～20毫米，宽5～6毫米正确答案：C26.不属于以程度变化为主的情感障碍表现有（）。A、焦虑B、情绪低落C、情感淡漠D、思想奔逸E、情感脆弱正确答案：D答案解析：以程度变化为主的情感障碍表现有情感淡漠、情绪低落、焦虑、恐惧、情感脆弱、情感高涨等。思想奔逸属于思维形式障碍。27.易导致主动脉瓣狭窄患者晕厥的情况为A、静坐休息B、睡眠C、窦性心律，心率70次/分D、剧烈运动E、服用硫氮（艹卓）酮正确答案：D答案解析：主动脉瓣狭窄晕厥或接近晕厥多发生于直立、运动中或运动后即刻。其机制为：运动时周围血管扩张，而狭窄的主动脉瓣限制心排血量的相应增加，另外，运动使心肌缺血加重，心脏收缩能力下降，心排血量减少。运动时左心收缩压急剧上升，导致外周血管阻力降低；运动后即可发生者，为突然体循环静脉回流减少，影响心室充盈，左心室心搏量进一步减少28.有关系统性红斑狼疮的描述，错误的有A、神经精神症状常出现于疾病晚期，亦可出现于疾病静止期B、精神症状的发生率约17%～50%C、精神症状可适当使用抗精神病药和心境稳定剂D、多发生于女性，男女比例为1：7～9E、急性脑器质性精神障碍较多见正确答案：A答案解析：系统性红斑狼疮(SLE)多发生于女性，男女比例为1：7～9，精神症状是SLE最常见的症状之一，发生率约17%～50%。神经精神症状常出现于疾病晚期，亦可出现于疾病初期，有神经精神(NP)狼疮表现的均为病情活动患者。急性脑器质性精神障碍较多见，可表现为谵妄状态，幻觉、妄想、猜疑以及冲动行为和情绪波动等。精神症状可适当使用抗精神病药和心境稳定剂，但应注意治疗SLE的药物本身可引起精神症状。29.有关自知力的叙述，下列正确的是（）。A、自知力是判断病情是否痊愈的唯一标志B、癔症患者常有自知力C、精神障碍患者可无自知力D、只要承认自己有病就说明自知力完全E、精神障碍患者均无自知力正确答案：C答案解析：精神病人一般均有程度不同的自知力缺陷。在疾病的不同阶段，自知力也随之发生变化，这种变化有一定的规律性。精神病的初期，有些病人的自知力尚保存，能够觉察到自己的精神状态发生了变化。随着病情的发展和加重，病人往往对自己的精神症状丧失了判断力，否认自己是不正常的，甚至拒绝治疗。此时称为自知力缺损。30.急性心肌梗死的诊断依据，下列哪项是最主要的：A、心肌肌钙蛋白阳性B、心电图病理性Q波形成C、心脏超声心动图示有节段性运动异常D、心电图ST段抬高E、心肌缺血症状正确答案：A31.一病人夜间突然出现紧张、恐惧、兴奋不安，看到地上有许多老鼠，听到窗外有许多人说“打死他、打死他”。经用药后入眠，第二天醒后对夜间发生的事仅零星记得一部分，这种情况属于A、精神自动综合征B、不协调性精神运动性兴奋C、谵妄状态D、朦胧状态E、协调性精神运动性兴奋正确答案：C32.躁狂发作的核心症状是下面哪一项？A、情感高涨，思维奔驰，活动增多B、情感高涨或易激惹C、夸大言语D、思维奔驰E、活动增多正确答案：B33.下列属于《母婴保健法》规定可以申请医学技术鉴定的是（）。A、对婚前卫生咨询有异议的B、对孕妇、产妇保健服务有异议的C、对产前检查结果有异议的D、对婚前医学检查结果有异议的E、对医学指导意见有异议的正确答案：D答案解析：《母婴保健法》第十一条规定，接受婚前医学检查的人员对检查结果持有异议的，可以申请医学技术鉴定，取得医学鉴定证明。第二十五条规定，县级以上地方人民政府可以设立医学技术鉴定组织，负责对婚前医学检查、遗传病诊断和产前诊断结果有异议的进行医学技术鉴定。34.热衰竭常见于A、户外劳动者B、青壮年C、运动员D、中年妇女E、年老体弱及慢性病患者正确答案：E35.治疗精神分裂症的兴奋躁动时不选用A、氯普噻吨B、氯丙嗪C、阿米替林D、