住院医师规范化培训《整形外科》模拟试题+参考答案解析

住院医师规范化培训《整形外科》模拟试题+参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.急性深静脉血栓形成的临床表现为（）。A、“5P”征B、搏动性肿块和杂音C、间歇性跛行D、股青肿E、（指）趾端发黑、干性坏疽、溃疡形成正确答案：D答案解析：下肢深静脉血栓形成起病急、下肢突然肿胀，患肢剧烈疼痛，根据血栓形成的部位可分为周围型、中央型、混合型。如果血栓生长使整个静脉系统全部处于阻塞状态，同时引起动脉痉挛，则形成股青肿。2.类风湿性关节炎的化验检查中，哪项异常对诊断最重要？（）A、ESR增高B、CRP增高C、RF阳性D、ASO阳性E、HLA-B27阳性正确答案：C答案解析：类风湿关节炎大约70%～80%的病例类风湿因子阳性，因此答案选C。3.颈椎管狭窄症的诊断标准之一，是颈椎管矢状径小于A、14mmB、13mmC、12mmD、11mmE、10mm正确答案：C答案解析：凡矢状径绝对值小于12mm，属发育性颈椎管狭窄。4.下列尿失禁的分类，不正确的是A、按病因分神经性、梗阻性、创伤性、精神性、先天性B、按年龄分为小儿、成年男性、成年女性、老年男性、老年女性尿失禁C、按尿动力学分为真性压力性尿失禁、急迫性尿失禁、充盈性尿失禁、假性尿失禁D、按尿失禁的特点分为持续性、间断性、完全性、夜间性E、临床常分为真性尿失禁、充盈性尿失禁、急迫性尿失禁、压力性尿失禁正确答案：B5.骨与关节结核一般在起病多长时间方可能出现X线片的改变（）A、2～4周B、3～4周C、6～8周D、4～6周E、1～2周正确答案：C6.下列哪一项不是女性尿道炎发病率高于男性的原因A、女性尿道短，直而宽，尿道括约肌薄弱B、老年女性常发生尿道肉阜导致尿流不畅C、女性对细菌抵抗力低于男性D、尿道口与阴道口和肛门接近E、妇科炎症可直接蔓延导致尿道炎正确答案：C7.男性，39岁，已诊断十二指肠球溃疡并幽门梗阻，经内科禁食，胃肠减压，补液等治疗3天后缓解，其幽门梗阻的原因可能为A、因食物消化不良造成幽门梗阻B、因胃内良性肿瘤造成幽门梗阻C、因胃外肿块压迫造成幽门梗阻D、因炎症水肿造成幽门梗阻E、因胃癌造成幽门梗阻正确答案：D8.原发性深静脉血栓形成最多见于（）。A、头部B、左上肢C、右下肢D、右上肢E、左下肢正确答案：E答案解析：原发性深静脉血栓形成最多见于左下肢，且原发性深静脉血栓是造成肺栓塞的常见原因。9.男性，55岁。咳嗽并痰中带血丝7个月。X线胸片：右肺上叶不张。纤维支气管镜检查：病变侵及主支气管距隆突1.9cm处，病理报告为肺癌。其T分期应为A、T3B、T0C、T4D、T2E、T1正确答案：A10.形成腹外疝的两个基本发病因素包括（）。A、婴幼儿腹肌发育不全和老年人腹肌萎缩B、妊娠和重体力劳动C、腹壁外伤和感染导致腹壁缺损D、腹股沟管和股管宽大E、腹壁肌肉强度降低和腹内压增高正确答案：E答案解析：腹外疝的发病原因：①腹壁强度降低，如腹白线发育不全、手术切口发育不良、腹壁薄弱部位等。②腹内压增高，如慢性咳嗽、便秘、举重等。11.关于循证医学，正确的是（）。A、1972年英国流行病学专家在其专著中正式提出此概念B、即遵循事实的科学C、研究证据与医师的临床实践及患者价值三者之间的最佳结合D、可建立用药人群数E、1993年在英国成立英国CoChrane中心正确答案：C答案解析：循证医学是指慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究证据同时结合临床医师个人专业技能和多年的临床经验考虑病人的价值和愿望，将三者完美地结合起来制定每个病人最佳的诊疗措施。12.肺冲击伤又称爆震伤，下列临床特点，不正确的是A、主要病理改变是肺泡破裂和肺泡内出血，其次是肺水肿和气肿B、致伤因素只限于地面的爆炸冲击波C、主要临床表现为胸痛、胸闷、咯血、呼吸困难，口鼻部流血性泡沫液为特征性表现D、听诊双肺可闻及湿性啰音，X线检查可见肺斑片状阴影E、治疗主要以保持气道畅通、纠正低氧血症、防治肺水肿和肺部感染为主正确答案：B答案解析：肺冲击伤按传导介质分类，可分为：①气体冲击伤。一般所说的肺冲击伤及其临床病理特点即是指此种冲击伤。②水下冲击伤。由水下爆炸时冲击波引起的损伤称为水下冲击伤。由于水的密度约为空气的800倍，无明显的压缩性和稀散性，所以与空气冲击波相比，水下冲击波具有传播速度快（为气体冲击波的3～4倍）、传播距离远等特点。因此，同样质量TNT水下爆炸与地面爆炸相比，同距离的压力值可相差200倍左右。表现在临床病理特点上，也与气体冲击伤有所不同，病理特点是含气脏器（肺、胃肠道）损伤重，含液脏器（胆囊、膀胱）损伤轻，死亡率较高，在40%～70%之间，而气体冲击伤时多在20%以内。③固体冲击伤。经固体传导的冲击波叫固体冲击波，通常经钢板等坚固物体传导，其振幅较小，但加速度却很大，作用时间常在数毫秒以内。以舰艇、坦克甲板传播的冲击波大多由水雷、深水炸弹、地雷爆炸所产生，其一是瞬间发生的轻微位移和加速度引起人员接触部位为主的损伤；其二是继之出现的弯曲、振动等明显的宏观运动使人员被抛至空中、水内或碰撞到舱壁、装甲等坚硬的物体上而发生损伤。13.腰椎穿刺的禁忌证是（）。A、急性脊髓炎B、肺部感染C、后颅窝占位病变D、脑动脉硬化E、神经系统变性病正确答案：C答案解析：在存在后颅窝占位病变的情况下，行腰椎穿刺术易诱发脑疝。14.患者男，32岁，渐进性尿频，近1年来每日尿频十余次，每次尿量不足50ml。尿常规红细胞（＋＋），白细胞（＋＋），患者首选下列哪项检查？（）A、前列腺液常规检查B、膀胱镜C、KUB＋IVPD、肾图E、双肾、膀胱CT扫描正确答案：A答案解析：男性患者渐进性尿频，尿常规显示红细胞和白细胞增多，可怀疑为前列腺炎，可选择的检查为前列腺液常规检查。15.中度甲亢基础代谢率为（）。A、＞＋60%B、＋10%～＋20%C、＋20%～＋30%D、＋10%～＋30%E、＋30%～＋60%正确答案：E答案解析：基础代谢率＝（脉率＋脉压）－111，其正常值为±10%，轻度甲亢为＋20%～＋30%，中度甲亢为＋30%～＋60%，重度甲亢危＋60%以上。16.最常出现发冷、发热的外科急腹症是（）。A、绞窄性肠梗阻B、急性化脓性阑尾炎C、急性化脓性梗阻性胆管炎D、急性胰腺炎E、溃疡病穿孔正确答案：C答案解析：急性化脓性梗阻性胆管炎的典型临床表现为Reynolds五联征，包括腹痛、寒战高热、黄疸、休克、神经中枢系统受抑制的表现。急性化脓性梗阻性胆管炎也是常见外科急腹症中最容易出现发冷、发热的。17.最常见的良性骨肿瘤为（）A、骨巨细胞瘤B、骨髓瘤C、骨瘤D、骨软骨瘤E、骨囊肿正确答案：D18.常规手术前用肥皂刷洗手臂，原则应达到肘上（）。A、3cmB、5cmC、7cmD、10cmE、15cm正确答案：D答案解析：手臂消毒肥皂水刷手法为经典的手臂消毒方法，其主要步骤是先用肥皂水刷洗，然后使用化学消毒溶液浸泡手臂，应达到10cm以上，保持双手位于胸前并高于肘部，双前臂保持拱手姿势，手臂不应下垂，也不可触摸未经消毒灭菌的物品。19.马尾的平面是在A、第1腰椎平面B、第2腰椎平面以下C、第2腰椎平面以上D、第1～2腰椎平面E、第3腰椎平面以上正确答案：B答案解析：马尾神经起自第2腰椎的骶脊髓，一般终止于第一骶椎下缘。20.男性，48岁。既往无胃病史，半年来自觉乏力，食欲减退，间断出现黑便，无呕血，体重下降约10kg。查体：上腹部膨隆，轻压痛，肝、脾未触及，移动性浊音(-)，大便潜血(+)。此患者首先要考虑的诊断是A、胃癌B、出血性胃炎C、疣状胃炎出血D、消化性溃疡出血E、食管静脉曲张破裂出血正确答案：A21.一般情况下，膀胱移行细胞癌的最大特点是（）。A、肾功能衰竭早B、转移快C、易复发D、早期即处理困难E、预后差正确答案：C答案解析：膀胱癌以移行细胞癌较为多见，早发现的移行细胞癌预后较好，一般不会出现转移，但是较易复发。22.原发性甲状旁腺功能亢进症最常见的类型A、甲状旁腺肿大B、甲状旁腺单发腺瘤C、甲状旁腺多发腺瘤D、甲状旁腺癌E、以上都不是正确答案：B答案解析：引起甲状旁腺功能亢进的原因中，最常见的是由单发的甲状旁腺瘤引起，少见的有多发腺瘤、旁腺增生及旁腺腺癌。23.胃黏膜癌主要在胃壁的哪一层内扩散？（）A、肌层B、浆膜层C、黏膜下层D、黏膜层E、以上都是正确答案：C答案解析：胃壁可分为黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层。其中，胃黏膜下层内有丰富的血管和淋巴管，胃黏膜癌主要在黏膜下层内扩散。24.下列哪一项不是胃癌发生远处转移的表现A、一侧卵巢肿大B、腹水C、左锁骨上淋巴结肿大D、上腹部触及肿块E、直肠指诊触及盆腔肿块正确答案：D25./9.33kPa(90/70mmHg)，血pH值为7.31。下列哪一项治疗是错误的A、应用抗菌药物B、补充血容量C、切开引流D、静脉滴注间羟胺E、静脉滴注碳酸氢钠液正确答案：D26.急性化脓性阑尾炎的主要病理变化是（）。A、阑尾管壁坏死B、炎症侵及肌层和浆膜层C、阑尾管壁各层有小脓肿形成D、腹腔内脓性液体E、炎症侵及黏膜及黏膜下层正确答案：C答案解析：急性阑尾炎的临床病理分型包括：急性单纯性阑尾炎，急性化脓性阑尾炎，急性坏疽性阑尾炎，急性阑尾炎伴穿孔，急性阑尾炎伴周围脓肿形成。急性化脓性阑尾炎的主要病理变化是阑尾管壁各层有小脓肿形成。27.皮肤基底细胞癌为A、经常发生血液和淋巴转移B、对放射线敏感，可放疗，也可手术切除C、伴有色素沉着时，呈黑色，变为恶性黑色素瘤D、为高度恶性肿瘤E、来源于皮肤或基底细胞，发展迅速，转移早正确答案：B答案解析：皮肤基底细胞癌来源于皮肤或基底细胞，发展慢，很少转移，对放射线敏感，可放疗，也可手术切除。28.舌癌约占口腔癌的比例是A、1/2B、3/4C、1/4D、1/5E、1/3正确答案：E答案解析：统计显示舌癌约占口腔癌的比例是1/3。29.骨盆骨折最严重的早期并发症是（）。A、直肠损伤B、神经损伤C、膀胱损伤D、尿道损伤E、失血性休克正确答案：E答案解析：骨盆处血供丰富，腹膜后结缔组织疏松，骨折极易引起大量出血，造成失血性休克。发生失血性休克时，可在短时间内危及患者生命，是最严重的早期并发症。因此答案选E。30.男性，24岁。左下胸被小口径步枪击伤1小时。X线胸片：左肋膈角消失，弹头存留于腹腔内。首先要考虑的诊断是A、胸腹复合伤B、左膈肌贯通伤C、胸腹联合伤D、左胸盲管伤E、左胸开放伤正确答案：C31.患者女，56岁，尿频、尿急、尿痛、小腹痛伴终末血尿2天，尿常规见大量红、白细胞/HP，最适宜的检查是（）。A、膀胱镜检查B、泌尿系B超C、逆行肾盂造影D、静脉肾盂造影E、中段尿细菌培养加药敏测定正确答案：E答案解析：患者出现膀胱刺激征，可判断处于泌尿系统感染的急性期。ACD三项，在泌尿系统感染急性期禁用。B项，B超检查对于泌尿系统感染的病因检查无意义。E项，泌尿系统感染急性期最合适的检查为中断尿细菌培养加药敏测定。32.乳头鲜红色溢液最多见于A、早期妊娠B、乳癌C、乳管内乳头状瘤D、乳腺纤维瘤E、乳腺囊性增生病正确答案：C33.患者男，48岁，因结节性甲状腺肿行双侧甲状腺次全切除术，术后第2天出现声音嘶哑，考虑原因为（）。A、喉返神经损伤B、交感神经损伤C、甲状腺功能低下D、气管损伤E、甲亢危象正确答案：A答案解析：甲状腺手术时，若单侧喉返神经的损伤会使声带运动失控会出现声嘶，双侧损伤会导致失音和呼吸困难。34.腹股沟皮瓣的缺点是A、皮肤粗糙B、供区不够隐蔽C、供区血管时有变异或缺如，且血管口径较小，多在1.0cm左右D、供皮面积较小E、不易塑型正确答案：C35.属于医务人员之间关系模型的是（）。A、价值关系B、言语谨慎，保守秘密C、树立新的生命伦理观，对社会负责D、指导-被指导型E、共同参与型正确答案：D答案解析：从狭义上说，医际关系主要是指医务人员与医务人员之间的关系。医务人员关系模型有：①主导从属型；②指导-被指导型；③并列-互补型；④竞争-提高型。36.男性，69岁。进行性排尿困难2年就诊。直肠指诊发现前列腺左侧有一1.5cm×2cm的硬结。PSA检查为120ng/ml。核素全身骨扫描示骨盆及腰椎多处放射性浓聚区。诊断为前列腺癌骨转移。目前，最适宜的治疗是A、前列腺切除+放射治疗B、根治性前列腺切除+盆腔淋巴结清扫C、根治性前列腺切除+化学治疗D、根治性前列腺切除+放射治疗E、双侧睾丸切除+抗雄性激素药物+放射治疗正确答案：E37.上述各项中医生应该保密的是（）。A、医生对病人的检查认真细致B、医生问诊时发现病人有伤害他人的意图C、医生确诊病人的疾病预后不良D、医生问诊时发现病人叙述得不全面E、医生手术结束时发现缝针少一根而未坚持清查正确答案：C答案解析：保守医密的主要内容为：①为病人保密，即询问病史、查体从疾病诊断的需要出发，不有意探听病人隐私，不泄露在诊疗中知晓的病人隐私与秘密；②对病人保密，即对于某些可能给病人带来沉重精神打击的诊断和预后，不应该直接告知病人，但应该及时告知病人家属。38.大面积烧伤病人伤后48小时内最主要的并发症A、创伤性休克B、脓毒症C、毒血症D、急性肾衰E、低血容量性休克正确答案：E39.在病例对照研究中，估计某因素与某疾病关联强度的