住院医师规范化培训《儿科》习题含答案

住院医师规范化培训《儿科》习题含答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.婴幼儿类风湿病的多数病例常伴以下症状，除了（）A、肝、脾、淋巴结肿大B、一过性多形性皮疹C、心包炎、心肌炎D、对称性多关节炎E、长期间歇发热正确答案：C2.金黄色葡萄球菌肠炎典型大便为（）。A、黏液血便B、黄色水样C、蛋花汤样D、豆腐渣样E、暗绿色海水样正确答案：E答案解析：金黄色葡萄球菌肠炎典型大便为暗绿色，海水样，量多带黏液，少数为血便。大便镜检有大量脓细胞和成簇的革兰阳性球菌，培养有葡萄球菌生长，凝固酶阳性。3.患儿，8岁，因发热，关节肿痛3周入院，查体未发现心脏异常，入院诊断为风湿性关节炎，治疗给予阿司匹林口服，其总疗程一般为（）A、8～12周B、12～24周C、1～2周D、2～4周E、4～8周正确答案：E4.胃扭转的X线征象错误的是（）A、食管腹段延长B、双胃泡、双液平C、幽门窦的位置高于十二指肠球部D、食管与胃黏膜有交叉现象E、胃大弯位于胃小弯之下正确答案：E5.易感儿童接触流行性腮腺炎后检疫的时间是（）A、3周B、1周C、2周D、5天E、4周正确答案：A6.关于小儿免疫系统的叙述，不正确的是（）。A、小儿血清补体浓度在生后6～12个月达成人水平B、脐血IgM水平过高，提示可能有宫内感染C、IgG不能通过胎盘D、新生儿B淋巴细胞发育已完善E、新生儿时期各种T细胞亚群功能均显不足正确答案：C答案解析：IgG是母体中唯一能够通过胎盘到达胎儿的免疫球蛋白。7.儿科学研究对象为A、胎儿～7岁儿童B、0～7岁儿童C、胎儿～3岁儿童D、0～3岁儿童E、胎儿至青春期的儿童正确答案：E答案解析：儿科学的研究是自胎儿至青春期的儿童。8.先天性喉部异常不包括A、先天性喉蹼B、喉痉挛C、先天性喉喘鸣D、声门下狭窄E、会厌两裂正确答案：B答案解析：先天性喉部异常包括喉软骨软化症（即先天性喉喘鸣）、会厌两裂、先天性喉蹼、喉膨出、声门下狭窄等，其中以先天性喉软骨软化症最常见。9.10岁男孩眼睑浮肿尿少三天，伴有血尿。血压16．8／13．3kPa(130／100mmHg)，尿蛋白(++)，红细胞满布视野，细胞管型2～3／HP，下列哪项检查对诊断最有意义A、血钾，血钠B、肾脏"B超"C、肾图检查D、尿细菌培养E、血补体C3，C4正确答案：E10.小儿3岁，因明显水肿、尿少3周住院。尿液检查有大量蛋白尿，诊断为原发性肾病综合征，下列不符合单纯性肾病的诊断是（）。A、明显水肿B、低补体血症C、选择性蛋白尿D、低蛋白血症E、两次尿镜检有少量RBC正确答案：B答案解析：B项，单纯性肾病补体多正常，肾炎性肾病中膜增生性肾炎常有补体下降。11.患儿生后3周，生后3天出现黄疸，生后10天黄疸减退，至生后2周，黄疸复现，大便由黄色转为浅灰色，尿色黄，伴有厌食、呕吐，查体肝脏轻度肿大。查血巨细胞病毒IgM（＋），该患儿黄疸的原因考虑为（）。A、胆道闭锁B、母乳性黄疸C、新生儿败血症D、遗传性疾病E、新生儿肝炎正确答案：E答案解析：由病例可知：3周患儿，生后2周黄疸退而复现，大便由黄色转为浅灰色，尿色黄，伴有厌食、呕吐，查体肝脏轻度肿大，血巨细胞病毒IgM（＋），考虑为新生儿肝炎所致黄疸可能性大。12.患儿，男，娩出1min时心率为每分钟96次，呼吸不规则而慢，四肢活动好，弹足底能皱眉，躯体肤红，四肢青紫。Apgar评分可评为（）。A、7分B、6分C、8分D、5分E、9分正确答案：B答案解析：依题意得，患儿，心率96次/分（1分），呼吸不规则而慢（1分），四肢活动好（2分），弹足底能皱眉（1分），躯体肤红，四肢青紫（1分），Apgar评分为6分。Apgar评分：①皮肤颜色：“青紫或苍白”记0分，“身体红、四肢紫青”记1分，“全身红”记2分；②心率（次/分）：“无”记0分，“＜100”记1分，“＞100”记2分；③弹足底或鼻管反应：“无反应”记1分，“有些动作，如皱眉”记1分，“哭，喷嚏”记2分；④肌张力：“松弛”记0分，“四肢略屈曲”记1分，“四肢活动”记2分；⑤呼吸：“无”记0分，“慢，不规则”记1分，“正常，哭声响”记2分。13.某足月儿，Apgar评分1分钟为8分，因喂养困难给予静脉营养，今日查血糖为17mmol/L最可能的原因是（）。A、应激状态下，葡萄糖输注速度正常也可能导致高血糖B、暂时性高胰岛素血症C、新生儿糖尿病D、母亲有糖尿病病史E、葡萄糖耐受性差，是医源性高血糖发生的高危人群正确答案：E答案解析：A项，患儿Apgar评分1分钟为8分，不存在窒息，也无其他危重病史，其处于应激状态可能性较小。BD两项，母亲有糖尿病病史为暂时性高胰岛素血症的原因之一，而暂时性高胰岛素血症导致暂时性低血糖。C项，新生儿少见，约1/3患儿有糖尿病家族史，多见于小于胎龄儿，题干未有提示。E项，新生儿的血糖调节功能不成熟，对葡萄糖的耐受个体差异大，其胰岛β细胞功能不完善，胰岛素对葡萄糖负荷反应低下，并且存在相对的胰岛素抵抗，故而是医源性高血糖发生的高危人群。14.下列儿童身长的正常发育增长规律，错误的是（）。A、1岁时约75cmB、3个月时约61～62cmC、初生时约50cmD、5岁时约100cmE、2岁时约80cm正确答案：E答案解析：根据小儿生长发育规律，一般出生时身长平均为50cm，生后第一年身长增长最快，约为25cm。第二年身长增长速度减慢，2岁时身长约85cm，2岁以后身高（长）增长平稳，每年约5～7cm。15.禁饮试验的目的是A、鉴别是否为尿崩症B、鉴别诊断肾脏疾病C、治疗尿崩症D、治疗精神性烦渴E、鉴别中枢性和肾性尿崩症正确答案：A答案解析：禁饮试验用于鉴别精神性多饮和中枢性尿崩症。试验前排空膀胱，测体重、尿量、尿比重及尿渗透压、血钠及血渗透压。禁饮8～12h，每小时留尿1次，监测指标同上，试验结束时取血测血钠和血渗透压。试验中需密切观察患儿情况，当体重下降达5%或血压明显下降时终止试验。真性尿崩症者很快出现脱水征、烦躁等表现，但是尿量仍多，尿比重仍低。部分性尿崩症患者耐受禁饮时间较长，可达12h以上，尿比重可达1.015；精神性多饮者禁饮后尿量很快减少，尿比重上升可达1.020以上。可采取过夜禁饮试验，晚7时至次晨7时禁饮，夜间排尿弃去，将次日晨7时后排出的首次尿液测尿量、尿比重及渗透压，同时检查血浆渗透压，如果尿渗透压低于血浆渗透压是为真性尿崩症。禁水后尿比重仍<1.010，需进一步做加压素试验。16.引起坏死性小肠结肠炎和出血性肠炎的细菌是A、消化链球菌B、产气荚膜杆菌F型C、梭状杆菌D、大球菌E、脆弱类杆菌正确答案：B17.肾脏不产生和分泌的激素是（）。A、促红细胞生成素B、肾素C、前列腺素D、1,25-（OH）2D3E、血管紧张素正确答案：E答案解析：E项，血管紧张素是一类具有极强的缩血管和刺激肾上腺皮质分泌醛固酮等作用的肽类物质，由肝脏合成。18.儿童风湿热最主要的危害是A、心脏炎B、关节炎C、环形红斑D、舞蹈病E、高热正确答案：A19.渗出液的特点中，下列错误的是（）。3A、细胞数＞500/mmB、Rivalta试验（－）C、蛋白＞25～30g/LD、胸腔积液LDH/血清LDH＞0.6E、比重＞1.106正确答案：B答案解析：渗出液的特点是：外观较黏稠，易凝固；比重＞1.016；蛋白＞25～30g/L；胸腔积液LDH/血清3LDH＞0.6；Rivalta试验（＋）；细胞数＞500/mm。因此答案选B。20.患儿女，10岁，反复发热、右下腹痛、黏液血便半年。父亲患空洞型肺结核1年。查体：营养差，腹部胀，右下腹压痛，余未发现异常，抗生素治疗无效。多次大便培养及找阿米巴均为阴性，PPD（－）。最可能的疾病是（）。A、炎症性肠病B、阿米巴痢疾C、慢性菌痢D、肠息肉E、肠结核正确答案：E答案解析：10岁患儿，父亲患空洞型肺结核1年，有结核接触史，有长期反复发热、营养差等结核中毒症状，有长期右下腹痛、黏液血便、右下腹压痛等肠结核消化系统症状，多次大便培养及找阿米巴均为阴性，抗生素治疗无效，故不考虑为细菌感染或阿米巴感染。综上，即使患儿PPD（－），其最可能的疾病仍为肠结核。21.女婴，4个月。冬季出生，足月顺产，单纯牛奶喂养。近半个月来较烦躁，夜寐欠佳。体检应注意的体征为（）A、颅骨软化B、方颅C、“O”形腿D、鸡胸E、肋串珠正确答案：A22.慢性肾小球肾炎尿毒症期肾脏的变化是A、多囊肾B、固缩肾C、大白肾D、大红肾E、瘢痕肾正确答案：B答案解析：原发性颗粒性固缩肾见于高血压肾病，继发性颗粒性固缩肾见于慢性肾小球肾炎。23.女孩，1岁6个月，12月份发病，以发热2天伴皮疹4小时入院。体检：面色青灰，精神萎靡明显，颈项强直可疑，面部及躯干间散在瘀点、瘀斑，以臀部多见，脑脊液检查呈化脓性改变。诊断为流行性脑脊髓膜炎。该疾病与其他化脓性脑膜炎主要鉴别依据是（）A、脑脊液常规B、有无类似患者接触史C、流行季节、年龄D、瘀点瘀斑的有无E、脑膜刺激征正确答案：D24.下列哪一项不是法洛四联症常见的并发症A、脑脓肿B、脑血栓C、感染性心内膜炎D、心力衰竭E、缺氧发作正确答案：D25.人体实验必须立即终止的是（）。A、人体实验对受试者不能起到治疗作用B、人体实验出现了严重危害受试者利益的现象C、人体实验中发现受试者是为了获得经济利益D、人体实验出现了与预期结果不符E、人体实验还没有采取对照正确答案：B答案解析：在人体实验中维护受试者利益的做法是；①先进行动物实验；②对可能出现的意外有足够的估计和处理办法；③出现问题立即终止；④要有专家参与或指导。强调对受试者利益的考虑必须高于对科学和社会利益的考虑，力求使受试者最大程度受益和尽可能避免伤害，这是人体实验最重要、最核心的伦理原则。26.不属于急性链球菌感染后肾炎重型表现的是A、严重循环充血B、大量蛋白尿C、急性肾衰竭D、高血压脑病E、以上均不是正确答案：B27.关于急性肾炎的预后，哪项说法错误？（）A、可发展为迁延性肾炎B、可死于急性肾衰竭C、一般预后好D、病情缓解后不需随访E、可发展为慢性肾炎正确答案：D答案解析：D项，急性链球菌感染后肾炎在小儿一般预后好，但仍应对之进行数年的随访观察。28.下列哪项是医学伦理学原则中的最高层次？（）A、尊重患者的自主权利B、公正地对待患者C、全心全意为人民心身健康服务D、不伤害患者E、有利于患者正确答案：C答案解析：全心全意为人民的身心健康服务是共产主义道德对医学职业的要求，也是“救死扶伤，防治疾病”和“实行社会主义的医学人道主义”的落脚点，体现了医学道德对医务人员的最高层次要求和医学道德的现实性与理想性的统一。29.14岁患儿，语言少而含糊，表情幼稚，动作笨拙，有简单的生活和卫生习惯，但需要人照顾，IQ为30，请判断患儿智力低下的程度A、中重度B、极重度C、重度D、轻度E、中度正确答案：C30.1岁男孩，反复患皮肤化脓感染、上呼吸道感染及肺炎等，PPD（-）。血象：WBC10.0×10／L，N0.60，L0.40，血清免疫球蛋白总量低于180mg／dl，为进一步确诊，以下哪项最关键()A、X线检查胸腺B、淋巴母细胞转化试验C、植物血凝素皮肤反应D、巨噬细胞移动抑制试验E、直肠黏膜固有层活检找浆细胞正确答案：C答案解析：该患儿以反复患皮肤化脓感染、上呼吸道感染及肺炎等为主要表现。PPD试验阴性。应进一步进行植物血凝素皮肤反应试验。31.Th1细胞具有的表面标志是（）。A、CD4和CD3B、CD3和CD8C、CD20和CD19D、CD34和CD19E、CD4和CD56正确答案：A答案解析：Th1细胞为CD4、CD3细胞，主要分泌IL-2（白细胞介素2）、IFN-γ（γ干扰素）、TNF（β肿瘤坏死因子）等。32.下列关于小儿体液平衡的特点哪一项是错误的A、处于较快生长发育期，每天保留摄入水分的0.5％～3％用于体格生长B、水代谢旺盛，婴儿占总液量的1／2；而成人则为1／7C、体液的总量，新生儿70％，婴幼儿60％，年长儿55％，成人55％～60％D、年龄越小，水分的比例越大，主要是间质液的比例增高，血浆和细胞内液的比例与成人接近E、小儿水分需求量大，调节功能差，易发生水代谢紊乱正确答案：C33.正常情况下，下肢血压比上肢血压高A、20mmHgB、60mmHgC、10mmHgD、80mmHgE、40mmHg正确答案：A34.5个月大运动发育可疑迟缓的项目有（）。A、不能抬头B、不能爬C、不能翻身D、不能站E、不能独坐正确答案：A答案解析：小儿的平衡与大运动发育规律为：4个月时能抬头，6个月时能双手向前撑住独坐，8个月时开始坐稳，8～9个月时可用双上肢向前爬，11个月时可独自站立片刻，15个月时可独自走稳。故5个月仍不能抬头可能为发育迟缓。35.幽门螺杆菌（Hp）感染的检测方法不包括（）。13A、胃窦黏膜快速尿素酶试验B、胃窦黏膜组织切片银染色法查菌C、C尿素呼吸试验D、粪便Hp抗原检测E、血培养正确答案：E答案解析：诊断Hp感染的检测方法很多，包括胃镜取黏膜标本做Hp培养（诊断Hp感染的“金标准”）、C呼气试验、粪便测定Hp抗原等，Hp定植并生存于消化道黏膜，一般不侵入血液系统，故血培养对诊断无价值。36.患儿2岁，不会坐、站、走，不会认人说话，尿有鼠尿味，体检：头发浅黄，皮肤白皙，该患儿应首选检查（）。A、脑地形图B、智力测定C、头颅CTD、尿三氯化铁试验E、骨龄正确答案：D答案解析：由病例可知：2岁患儿，大运动、语言明显落后，尿有鼠尿味，查体头发浅黄，皮肤白皙，考虑苯丙酮尿症可