1月住院医师规范化培训《内科》考试模拟题含参考答案解析

1月住院医师规范化培训《内科》考试模拟题含参考答案解析一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.系统性红斑狼疮患者很少出现的自身抗体是A、抗SSB抗体B、抗CCP抗体C、抗组蛋白抗体D、抗SSA抗体E、抗ds[)NA抗体正确答案：B2.在慢性肺心病的发生过程中，以下哪项不是引起肺动脉高压的常见因素A、缺氧B、电解质紊乱C、血容量增高D、肺血管解剖结构改变E、血液黏稠度增加正确答案：B答案解析：肺动脉高压的主要原因为功能性肺血管阻力增加，主要由缺氧和(或)CO2潴留引起。长期缺氧可使得血管解剖结构发生改变。而血容量增加和缺氧导致的血红蛋白含量增加（血液黏稠度增加）使肺循环的负荷和阻力升高，从而加重肺动脉高压。电解质紊乱对于血管的功能影响较小，对于肺循环阻力的增加也影响不大。3.硝苯地平A、减慢心率，降低血压，减少心肌氧耗量B、具有降压作用，并可解除冠状动脉痉挛C、扩张动静脉，降低心脏前后负荷D、抗血小板聚积，防止血栓形成E、扩张冠状动脉增加冠状动脉血流正确答案：B4.心搏停止时间是指从心搏骤停起至A、开始有效心肺复苏为止的时间B、自主呼吸恢复为止的时间C、呼吸心跳恢复正常为止的时间D、心脏自动节律恢复为止的时间E、意识恢复为止的时间正确答案：A5.左心衰发展至全心衰时下列哪个症状减轻A、厌食B、呼吸困难C、下肢水肿D、咳嗽E、乏力、疲倦正确答案：B答案解析：左心衰发展至全心衰时，由于右心室输出量减少，肺淤血减轻，呼吸困难会减轻。6.急性胰腺炎的典型症状是A、上腹部烧灼样疼痛，进食后可缓解B、上腹部持续性剧烈疼痛，向腰背部放射C、阵发上腹部钻顶样疼痛，辗转体位D、脐周阵发性疼痛，停止排便和排气E、上腹部剧烈疼痛，向左上臂内侧放射正确答案：B答案解析：A为十二肠溃疡的特点，C为胆道蛔虫症的特点，D为肠梗阻的表现，E为急性心肌梗死的表现。7.下列关于传染源的描述不正确的是A、某些动物间的传染病也可传染给患者B、感染病原体后，当病原体在机体内繁殖并排出体外即成为传染源C、在脊髓灰质炎中，隐性感染者是重要传染源D、传染病急性期的一些症状，如咳嗽可促进病原体的播散E、不同传染病中，临床类型不同，流行病学意义却是一样的正确答案：E8.以下关于空间分辨率的表述哪一项是错误的：（）A、CT的空间分辨率是指CT鉴别物体空间大小的能力B、不同图像重建算法可影响CT的空间分辨率C、通常以百分比来表示CT的空间分辨率D、空间分辨率高，CT显示的线对数也高E、CT的空间分辨率与被测物体的密度有关正确答案：C9.患者女性，38岁，反复口腔溃疡7年，伴间断四肢大关节游走性肿痛，近1周自觉左眼视物不清，并出现间断腹痛对于该病下列哪种说法是错误的A、病理基础是小血管炎B、与HLA-B27密切相关C、可出现中枢神经系统病变D、可出现眼葡萄膜炎E、可出现消化道溃疡正确答案：B10.心排血量与哪项无关A、回心血量B、心率C、血容量D、心肌收缩力E、心房大小正确答案：E答案解析：每搏量的调节：包括回心血量增加，心肌收缩力增强，心肌肥厚，心率增加，心房的大小对心搏量没有影响。11.结核性腹膜炎最常见的病理类型A、干酪型B、可确定结核性腹膜炎C、渗出型D、粘连型E、对确诊结核性腹膜炎有参考价值正确答案：D12.典型肝脓肿在CT上的表现，除中央低密度脓腔外，脓肿壁可出现三层环状结构，从内至外分别代表：（）A、纤维肉芽组织，水肿带，炎性坏死组织B、水肿带，炎性坏死组织，纤维肉芽组织C、炎性坏死组织，水肿带，纤维肉芽组织D、炎性坏死组织，纤维肉芽组织，水肿带E、纤维肉芽组织，炎性坏死组织，水肿带正确答案：D13.下列哪项是影响体素的主要因素：（）A、厚度、矩阵尺寸B、深度、扫描野C、深度、矩阵尺寸、扫描野D、深度、厚度E、矩阵尺寸、扫描野正确答案：C14.女，70岁。蛋白尿1个月，尿蛋白6g/L，尿蛋白电泳显示以小分子蛋白为主峰。其蛋白尿的性质为A、肾小球性蛋白尿B、分泌性蛋白尿C、溢出性蛋白尿D、肾小管性蛋白尿E、组织性蛋白尿正确答案：D答案解析：小分子蛋白尿首先考虑为肾小管性蛋白尿。15.男性，40岁，以急进性肾炎综合征特征起病，病初(1个月前)血Cr为150μmol／L，现为320μmol／L，无咯血，既往无其他肾病及系统性疾病史，血清抗肾小球基底膜抗体检测(-)荧光免疫病理检查最可能的结果是A、线型IgG、C3沉积B、颗粒状IgG、C3沉积C、IgM沉积，局灶分布D、系膜区IgG沉积，毛细血管壁IgA颗粒状沉积E、以上都不是正确答案：B16.患者男性，65岁，左眼球突出近1年，鼻涕带血，面颊部隆起，同时面颊部有麻木感，CT检查显示上颌窦内不规则软组织肿块，平扫呈等密度，边缘模糊，肿块中见残留骨片，增强扫描强化形式多样。最可能的诊断是()。A、上颌窦癌B、上颌窦息肉C、上颌窦囊肿D、上颌窦血管瘤E、骨肉瘤正确答案：A答案解析：上颌窦恶性肿瘤是最常见的鼻窦恶性肿瘤，占鼻窦恶性肿瘤的4/5，多见于老年人，男性多发。患者的临床表现与肿瘤发生部位有关，早期仅有进行性鼻塞、分泌物增多、脓血涕等，侵及骨壁后可有疼痛、面颊麻木；随肿瘤发展，可出现面颊部、鼻部畸形，侵犯眼眶及颅内则出现相应症状。CT显示上颌窦内不规则软组织肿块，平扫呈等密度，其内密度不均匀，边缘模糊，肿块中有时见有残留骨片；增强扫描强化形式多样。90%以上患者有不同程度骨质破坏，上颌窦癌最常见为破坏内侧壁并伴鼻腔外侧壁或鼻腔内软组织肿块。肿瘤向周围浸润，表现局限或广泛骨质破坏或软组织肿块，上颌窦癌可侵犯眼眶、筛窦等。17.女，20岁，受冷后咽痛、咳嗽、少痰伴发热1周求诊。近日来乏力、四肢酸痛、食欲缺乏。体检：T37.4℃，咽部充血，扁桃体Ⅰ度肿大，心肺听诊无明显异常。X线示：左下肺不规则浸润影，呈间质性改变。需进一步行哪项检查对诊断最有价值A、痰培养B、PPD试验C、血常规D、冷凝集试验E、肺功能正确答案：D答案解析：患者，年轻女性，咳嗽，痰少，影像学检查为肺间质性改变，考虑为支原体肺炎，首选检查为支原体冷凝集试验。18.心肌梗死的鉴别诊断不包括A、心律失常B、急性胰腺炎C、急性肺动脉栓塞D、主动脉夹层E、急性心包炎正确答案：A19.男性，46岁。常感胃灼热，解黑便，HGB54g/L，网织红细胞2%，血细胞比容22%，红细胞平均体积73fl，平均血红蛋白浓度(MCHC)0.28，臼细胞、血小板正常。他的铁代谢检查结果可能为A、血清铁降低、总铁结合力降低、转铁蛋白饱和度降低B、血清铁降低、总铁结合力正常、转铁蛋白饱和度降低C、血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度正常D、血清铁正常、总铁结台力升高、转铁蛋白饱和度降低E、血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低正确答案：E20.关于蝉联现象的表述，不正确的是能性阻滞A、心房扑动时也可发生束支间蝉联现象，并出现连续的宽大畸形QRS波群B、心房颤动时出现连续的宽大畸形QRS波群，可以是束支间发生蝉联现象所致C、是指激动沿一侧传导径路下传的同时对另一侧径路连续产生隐匿性传导，使另一侧径路传导发生连续性功D、可发生于房室结快慢径路之间E、预激旁路与正常房室传导系统之间不会发生蝉联现象正确答案：E答案解析：只要存在两条传导径路，且两者的不应期和传导速度的差别达到一定程度时，都有可能发生蝉联现象。因此，在预激旁路与正常房室传导系统之间也可发生蝉联现象。21.女性盆腔内囊实性肿块，以囊性为主，含脂肪和钙化，最可能诊断为()。A、囊性畸胎瘤B、卵巢囊腺癌C、滤泡囊肿D、卵巢囊肿E、卵巢囊腺瘤正确答案：A答案解析：畸胎瘤最好发于卵巢。而本例盆腔内见囊实性肿块，含有脂肪和钙化，提示为畸胎瘤，其他四种病变均无此特点。22.由下丘脑视上核和室旁核分泌激素是（）A、精氨酸加压素B、催乳素C、生长激素D、胰岛素E、甲状旁腺素正确答案：A23.引起钩体病肺出血型致病的主要钩体类型是A、黄疸出血型B、七日热型C、澳洲型D、波摩那型E、犬型正确答案：B24.女性，35岁。全身发作性周围关节肿痛2年余，发作时伴晨僵现象，活动后减轻，化验RF(+)，拟诊为类风湿关节)为减少疾病活动，控制病情进展，宜首选治疗是（）A、甲氨蝶呤B、吲哚美辛C、氯喹D、硫代葡萄糖金E、糖皮质激素正确答案：A25.男性，52岁，慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好发，仍能坚持上班。近因胃溃疡大出血急诊手术治疗。手术后第1天出现呼吸困难进行性加重，伴发热。有冠心病史，平素无症状。动脉血气分析(呼吸空气)：pH7．48，PaCO4．0kPa(30mmHg)，PaO6．7kPa(50mmHg)，Q／Qt32％。胸片两肺血管纹理增粗，普遍模糊如果床旁胸片检查示右肺大片阴影，密度均匀，右肋膈角消失，纵隔阴影左移。其诊断应考虑A、肺不张B、肺部感染C、肺泡出血D、胸腔积液E、肺栓塞正确答案：D26.男，35岁，发热伴咳嗽、咳痰、胸痛2d求诊，体检：T39.5℃，左下肺叩诊浊音，语颤稍增强，胸片示左下肺片状阴影，WBC16.0×10/L，N0.8，L0.16，首先考虑应用下列哪种药物A、地塞米松B、氨茶碱C、青霉素GD、头孢哌酮E、西地兰正确答案：C答案解析：患者，年轻男性，以发热伴咳嗽、咳痰、胸痛为主要表现，根据肺实变体征，考虑肺炎球菌性肺炎可能性大，首选青霉素。27.患者，男性，45岁，对称性小关节肿痛伴晨僵3年。近3个月来症状加重，晨僵时间明显延长，并出现干咳，气短，活动后呼吸困难，无夜间阵发性呼吸困难。查体：双手腕关节，掌指关节肿胀，压痛(+)，双手握力下降，双肘部发现无痛性皮下结节，两下肺可闻及Velcro啰音。可能的诊断是A、系统性红斑狼疮B、类风湿关节炎C、类风湿关节炎活动D、类风湿关节炎活动+心功能不全E、类风湿关节炎活动伴肺间质病变正确答案：E28.患者女性，61岁，冠心病。因突发胸痛2小时就诊，心电图如图3-15-4所示，应诊断为A、急性下壁心肌梗死B、急性下壁、广泛前壁心肌梗死，合并左束支阻滞C、急性下壁、广泛前壁心肌梗死，合并右束支阻滞D、急性广泛前壁心肌梗死，非阵发性室性心动过速E、急性广泛前壁心肌梗死正确答案：C答案解析：窦性P波规律出现，Ⅱ、Ⅲ、aVF、V～v导联出现病理性Q波，ST段呈弓背向上抬高。QRS波群时间由正常逐渐增宽，但起始部分Q波未变，仅后半部分逐渐增宽；V导联QRS波群呈qR型，V～V导联QRS波群由QS型转变为QR型。应诊断为急性下壁、广泛前壁心肌梗死，合并右束支阻滞(由不完全右束支阻滞演变到完全性右束支阻滞)。29.患者女性，63岁，因突发持续性胸痛就诊，心电图如图3-3-3所示，应诊断为A、急性广泛前壁心肌梗死B、心肌病C、急性心包炎D、急性前间壁心肌梗死E、急性下壁心肌梗死正确答案：A答案解析：广泛前壁心肌梗死是指梗死范围很大，波及室间隔、前壁及侧壁。因此在胸导联上，通常从V到V导联都出现病理性Q波及ST-T改变。此例心电图Ⅰ、aVL导联及V～V导联出现病理性Q波，伴ST段弓背向上抬高及T波倒置。V导联的r波极小，这种极小的r波称为线性r波，亦是心肌梗死的一种表现。30.有机磷农药中毒错误的是A、生活性中毒主要由于误服、自服引起B、主要作用是增强胆碱酯酶活性C、可出现胆碱能神经兴奋的表现D、常见原因有生产性中毒、使用性中毒和生活性中毒E、有机磷农药排泄较快，24小时内由尿排泄正确答案：B二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.下列传染病引起白细胞总数减少的是A、败血病B、疟疾C、猩红热D、流行性脑脊髓膜炎E、伤寒正确答案：BE2.外源性致热源包括下列物质A、淋巴细胞激活因子B、白细胞介素1C、原胆烷醇酮D、抗原抗体复合物E、无菌性坏死组织正确答案：ACDE3.哪些可引起肾实质性急性肾衰竭A、急性肾小管坏死B、原发性肾病综合征C、急性肾炎D、急性间质性肾炎E、溶血性尿毒症综合征正确答案：ABCDE4.溶血性贫血红细胞破坏过多的实验室根据为()A、网织红细胞计数增高B、血红蛋白血症C、尿胆原排出增多D、血浆结合珠蛋白增高E、血清中以直接胆红素增高为主正确答案：BC5.急性肾小管坏死出现下列哪种情况可考虑急诊透析A、急性肺水肿B、血钾≥6．5mmol／LC、高分解状态D、无尿2天E、少尿4天正确答案：ABCDE答案解析：急性肾小管坏死出现急性肺水肿、血钾≥6．5mmol／L、高分解状态、无尿2天、少尿4天时可考虑急诊透析。6.脊髓灰质炎的传播途径A、经土壤传播B、虫媒传播C、粪-口途径D、空气飞沫传播E、血液传播正确答案：CD7.莱姆病的诊断主要根据A、慢性游走性红斑B、特异性IgM、IgG抗体C、博氏包柔螺旋体D、感染组织特异性抗原E、有流行病学资料正确答案：ABCDE8.周围血片中出现幼红细胞的疾病有()A、急性粒细胞白血病B、骨髓纤维化C、血友病D、脾功能亢进E、再生障碍性贫血正确答案：AB9.关于糖尿病酮症酸中毒时，钾代谢紊乱的描述中，哪项是正确的（）A、胰岛素治疗后使钾向细胞内转移B、糖尿病加重后因渗透性利尿而排钾C、酮症后可因进食减少、呕吐致低钾D、酸中毒，使钾向细胞内转移E、如诱因为胃肠功能紊乱，可因呕吐、腹泻丢钾正确答案：ABCE10.钩体病的分型有A、感染中毒型B、脑膜脑炎型C、黄疸出血型D、肾衰竭型E、肺出血型正确答案：ABCDE11.狂犬病毒固定毒株的特点是A、毒力增强B、毒力减弱C、自然感染能侵犯中枢神经系统D、具有免疫原性E、自然感染不能侵犯中枢神经系统正确答案：BDE12.莱姆病关节病变的特点有A、常