住院医师规范化培训《妇产科》模拟习题含参考答案解析

住院医师规范化培训《妇产科》模拟习题含参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.产前诊断胎儿畸形必不可少的手段为（）。A、胎儿心电图B、胎儿头皮血的pH检查C、羊膜腔镜检查D、羊膜腔穿刺羊水检查E、B超检查正确答案：E答案解析：建议所有孕妇在此时期均进行一次系统胎儿超声检查，妊娠中期产前超声胎儿畸形的检出率约为50%～70%.2.患者女，28岁，停经68天，阵发腹痛伴多量阴道流血1天。妇科检查：子宫6周妊娠大小，宫口已开，有血液不断流出，处理首选的是A、立即抗感染B、立即清宫C、按摩子宫D、静脉滴注缩宫素待妊娠物自然排出E、输血正确答案：B答案解析：该患者为停经后出现阴道流血和腹痛。妇科检查见宫颈口已扩张，宫颈口有妊娠物堵塞及持续性血液流出，考虑为流产，因子宫小于停经周数，为不全流产。不全流产一经确诊，应及时行吸宫术或钳刮术，以清除宫腔内残留组织。3.妊娠合并病毒性肝炎的鉴别诊断不包括（）。A、妊娠期高血压疾病B、原发性妊娠急性脂肪肝C、妊娠呕吐D、妊娠合并糖尿病E、妊娠肝内胆汁淤积症正确答案：D答案解析：妊娠合并病毒性肝炎应与妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠期急性脂肪肝、妊娠期高血压疾病、HELLP综合征、妊娠剧吐、药物性肝损害相鉴别。4.对以医疗事故为由，扰乱医疗机构正常医疗秩序者，司法机关应当（）。A、说服教育，必要时给予治安管理处罚B、给予治安管理处罚或追究民事责任C、给予治安管理处罚或追究刑事责任D、与医疗机构进行协商调解E、给予治安管理处罚或追究行政责任正确答案：C答案解析：《医疗事故处理条例》规定，以医疗事故为由，寻衅滋事、抢夺病历资料，扰乱医疗机构正常医疗秩序和医疗事故技术鉴定工作，依照刑法关于扰乱社会秩序罪的规定，依法追究刑事责任；尚不够刑事处罚的，依法给予治安管理处罚。5.异质性检验的目的是（）A、评价研究结果的不一致性B、增加统计学检验效能C、计算假如能使研究结论逆转所需的阴性结果的报告数D、评价一定假设条件下所获效应合并值的稳定性E、检查各个独立研究的结果是否具有一致性（可合并性）正确答案：E6.葡萄胎随访中，提示恶变可能性大的是A、月经周期紊乱B、黄素化囊肿消退缓慢C、咳嗽、咳痰D、HCG降至一定水平后又重新上升E、子宫变大、变软正确答案：D7.患者女35岁，曾生育2女孩，近半年来月经不调，月经8～12天/26天，基础体温双相但高温相持续到下次月经来仍不降，月经第5天刮出子宫内膜病理检查为：仍可见分泌期内膜。应考虑的诊断是A、子宫内膜不规则脱落B、不全流产C、黄体功能不足D、更年期月经紊乱E、无排卵性功血正确答案：A答案解析：患者基础体温双相，说明属于排卵性月经不调，而经期长，月经第5天刮出子宫内膜仍可见分泌期内膜，基础体温高温相持续到下次月经来仍不降，考虑子宫内膜不规则脱落。8.35岁经产妇，孕35周，双胎分娩两个男婴后检查，一个胎盘及一个羊膜囊，试问受精卵分裂及复制发生在受精后A、第5～6天B、第7～8天C、第9～13天D、第3～4天E、第1～2天正确答案：C9.对于侵蚀性葡萄胎的诊断，下列哪项是恰当的？（）A、不发生脑转移B、光镜下见不到绒毛膜结构C、能查到卵巢囊肿者D、葡萄胎排出后不足半年内发病E、血hCG异常升高正确答案：D答案解析：A项，脑转移是侵蚀性葡萄胎的临床表现之一，预后凶险，为主要的致死原因。B项，侵蚀性葡萄胎镜下可见水泡状组织侵入肌层，有绒毛结构及滋养细胞增生和异型性。C项，由于hCG的持续作用，侵蚀性葡萄胎可发生卵巢黄素化囊肿。但有卵巢囊肿者不一定为侵蚀性葡萄胎。D项，侵蚀性葡萄胎全部继发于葡萄胎妊娠，好发于葡萄胎术后6个月内。E项，血hCG异常升高也可见于良性葡萄胎、妊娠物残留或再次妊娠，需排除。10.放置节育器术后注意事项哪项不妥A、术后经期或排便时注意有无节育器脱落B、术后2周禁止性交及盆浴C、术后休息D、金属节育器可放置3～5年，塑料节育器可放置1年E、未见尾丝可摄片或B超检查正确答案：D11.子宫动脉上支至宫角处分为A、卵巢支与输卵管支B、宫体支、宫颈支与阴道支C、宫底支、卵巢支与输卵管支D、宫底支、宫体支与宫颈支E、宫体支、卵巢支与输卵管支正确答案：C12.描述一组偏态分布资料的离散趋势，最好采用（）。A、全距B、标准差C、方差D、四分位数间距E、变异系数正确答案：D答案解析：A项，全距又称极差，一般用来粗略估计资料的变异程度。B项，标准差常用于描述单峰对称分布资料的集中趋势，特别是正态分布或近似正态分布资料的离散趋势。C项，方差是描述对称分布，特别是正态分布或近似正态分布资料变异程度的指标。D项，四分位间距常用来描述偏态分布资料、一端或两端无确切值或分布不明确资料的离散趋势。E项，变异系数用于计量单位不同或均数相差悬殊的多组资料间变异程度的比较。13.有关妊娠代谢的变化，错误的是（）。A、钙及磷为妊娠后3个月需要量增加B、糖代谢为胰岛素分泌增加C、脂类代谢为血脂升高，β-脂蛋白较α-脂蛋白增多D、蛋白质代谢为负氮平衡E、铁为妊娠最后3个月需要量增加正确答案：D答案解析：孕妇对蛋白质的需要量明显增加，呈正氮平衡。妊娠期体内需储备足够的蛋白质，除供给胎儿生长发育及子宫、乳房增大的需要外，还为分娩期消耗做准备。若蛋白质储备不足，血浆蛋白减少，组织间液增加，出现水肿。14.关于羊水栓塞的处理，下列说法正确的是A、应慎用肾上腺皮质激素B、解除肺动脉高压是主要措施之一C、对难以控制的出血，在休克状态下行子宫全切术D、立即终止妊娠E、使用低分子右旋糖酐将加重休克正确答案：B15.下列哪项指标提示有妊娠期高血压疾病的倾向？（）2＋A、仰卧位血压较左侧卧位增加15mmHgB、平均动脉压≥85mmHgC、血细胞比容＜0.35D、尿Ca/Cr≤0.04E、全血黏度比值＜3.6正确答案：B答案解析：流行病学调查发现孕妇年龄≥40岁、子痫前期病史、抗磷脂抗体阳性、高血压、慢性肾炎、糖2尿病或遗传性血栓形成倾向、初次产检时BMI＞35kg/m、子痫前期家族史（母亲或姐妹）、本次妊娠为多胎妊娠、首次怀孕、妊娠间隔时间≥10年以及早孕期收缩压≥130mmHg或舒张压＞80mmHg（平均动脉压≥85mmHg）等均与子痫前期密切相关。16.绒毛膜癌最主要的转移途径是（）。A、淋巴转移B、血液转移C、腹腔种植D、经宫颈黏膜下行至阴道E、直接侵蚀正确答案：B答案解析：绒毛膜癌主要经血行播散，转移发生早而且广泛，最常见的转移部位是肺。17.多囊卵巢综合征患者应预防下列哪种疾病的发生A、子宫内膜异位症B、卵巢肿瘤C、宫颈癌D、子宫内膜癌E、葡萄胎正确答案：D答案解析：多囊卵巢综台征在临床上是以雄激素过多和持续无排卵、卵巢多囊改变为特征。持续无排9P时患者体内孕激素水平极低，子宫内膜如果长期仅受单一雌激素刺激而无孕激素对抗，有可能诱发子宫内膜癌。18.患者女，24岁，规律子宫收缩12h，连续观察2h,宫口由6cm开大至9cm，胎头+1，胎心140次/min。本例正确处置应为A、严密观察产程进展B、肌内注射哌替啶100mgC、静脉滴注缩宫素D、立即行人工破膜E、立即行剖宫产术正确答案：A答案解析：该产妇规律子宫收缩12h，连续观察2h，宫口由6cm开大至9cm，说明产妇进入活跃期的最大加速期，正常约需2h，胎头已达坐骨棘平面下1cm，胎心正常，故应继续严密观察产程进展，暂不予特殊处理。19.化疗药物从配至用一般不超过多少小时A、1.5B、2.5C、2D、0.5E、1正确答案：E20.下面哪项不是胎盘部位滋养细胞肿瘤的诊断方法？（）A、血hPL测定B、血hCG测定C、B超D、诊断性刮宫E、血CA125正确答案：E答案解析：胎盘部位滋养细胞肿瘤常用的辅助检查有：①血清hCG：多数阴性或轻度升高，其水平与肿瘤负荷不成比例，但检测hCG游离β亚单位常升高。②血清hPL：一般为轻度升高或阴性，但免疫组化染色通常阳性。③超声检查：表现为类似于子宫肌瘤或其他滋养细胞肿瘤的声像图，彩色多普勒超声检查可显示子宫血流丰富。④确诊靠组织学诊断，可通过刮宫标本做出诊断。21.72岁，发现外阴部肿物2个月，肿物生长快，伴有少量出血。查体阴蒂肿大，直径3cm，质硬，右腹股沟触及3个黄豆大小淋巴结，不活动。阴蒂肿物活检报告为鳞癌。患者患有扩张型心肌病4年，平时服用地高辛治疗，心功能Ⅲ级。采用哪种治疗方法最合适A、较广泛切除外阴病灶及双侧腹股沟淋巴结清扫B、单纯外阴切除及双侧腹股沟淋巴结切除C、经动脉插管化疗D、外阴及腹股沟区放射治疗E、单纯外阴切除及右侧腹股沟淋巴结切除正确答案：D答案解析：有手术禁忌证可行姑息性放射治疗。22.未取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的医师违反规定开具麻醉药品造成严重后果的，卫生行政部门给予的处理为（）。A、吊销执业证书B、追究刑事责任C、暂停执业活动D、给予警告E、罚款正确答案：A答案解析：未取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师擅自开具麻醉药品和第一类精神药品处方，由县级以上人民政府卫生主管部门给予警告，暂停其执业活动；造成严重后果的，吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任。23.关于产褥疾病发生率描述恰当的是（）A、产褥期内，用口表测体温，每次5分钟，每天至少4次，凡体温有2次达到或超过38℃的发生率B、产后24小时至10天，用口表测体温，每次5分钟，每天至少4次，凡体温有2次达到或超过38℃的发生率C、产后1个月，用口表测体温，每次5分钟，每天至少4次，凡体温有2次达到或超过38℃的发生率D、产后1周内，用口表测体温，每次5分钟，每天至少4次，凡体温有2次达到或超过38℃的发生率E、产后2～7天，用口表测体温，每次5分钟，每天至少4次，凡体温有2次达到或超过38℃的发生率正确答案：B24.关于妊娠期妇女心血管系统生理变化，不正确的是（）A、叩诊心浊音界向左稍扩大B、下肢水肿，卧床休息后不消退C、心率稍增快，上楼时呼吸增快，气促D、妊娠期收缩压无变化，舒张压轻度下降，故脉压稍增大E、心尖区肺动脉瓣区可闻及柔和吹风样收缩期杂音正确答案：B25.下述关于妊娠合并急性阑尾炎的说法，正确的是（）。A、死亡率并不比非孕期高B、妊娠5个月，阑尾在髂棘下2横指C、容易发生阑尾穿孔和腹膜炎D、一经确诊应给予大剂量广谱抗生素E、发生在妊娠晚期，腹肌较紧张正确答案：C答案解析：A项，妊娠期解剖和生理变化导致急性阑尾炎诊断困难，并发症增加，死亡率升高。B项，妊娠5个月，阑尾在髂棘。D项，妊娠期急性阑尾炎一般不主张保守治疗。一旦诊断确立，应在积极抗感染治疗的同时立即行阑尾切除术。E项，妊娠各期均可发生，但常见于妊娠期前6个月。26.一中年女性，月经正常，生一胎，继发不孕10年，近一年来，感觉尿次数增多，无尿痛。尿常规正常，妇检：子宫增大如男拳，表面有多个突起，质硬，活动，应考虑为（）。A、附件炎性包块B、多发性子宫肌瘤C、卵巢颗粒细胞瘤D、生殖器官结核E、子宫发育畸形正确答案：B答案解析：多发性子宫肌瘤妇科检查可扪及子宫增大，表面不规则多个结节状突起。子宫体积过大可压迫膀胱引起尿频、便秘等症状。引起宫腔变形的肌瘤还可引起不孕或流产。27.产程异常正确的是A、初产妇第二产程超过2小时未分娩为第二产程延长B、活跃期正常约需8小时C、活跃晚期胎头停止下降达2小时为胎头下降停滞D、活跃期最大时限16小时E、总产程超过20小时为滞产正确答案：A28.30岁产褥妇，现产后5日，急性腹痛伴发热1日，腹部包块增大达脐部，曾因不孕行妇科检查，诊断为子宫肌瘤。最合适的诊断是A、产褥感染B、卵巢肿瘤蒂扭转C、子宫肌瘤囊性变D、子宫肌瘤红色变E、子宫肌瘤玻璃样变正确答案：D29.病理性缩复环最常见于A、头盆不称B、高张性宫缩乏力C、枕后位D、枕横位E、妇女型骨盆正确答案：A30.青春期无排卵性功血患者，已知内膜呈萎缩型合并重症贫血，为达止血目的应A、静脉滴注缩宫素B、肌注黄体酮C、口服小剂量己烯雌酚D、肌注丙酸睾酮E、肌注苯甲酸雌二醇正确答案：E31.女性，32岁，足月妊娠剖宫产术后半年，不哺乳，月经已复潮，但周期不规则，平素经量多，有贫血史。首选的避孕方法为A、安全套B、输卵管绝育术C、宫内节育器D、安全期避孕E、口服短效避孕药正确答案：E32.27岁，停经36周，少量阴道出血3天，今大量阴道出血半小时，无腹痛。体检：子宫大小符合孕周，张力稍大，胎心率144次/分。该病人最可能的诊断是A、胎盘早剥B、前置胎盘C、妊娠合并宫颈癌D、先兆早产E、阴道静脉曲张破裂正确答案：B33.外生殖器向雌性分化是因为A、雄激素作用B、胚胎发育自然规律C、雌激素作用D、胚胎发育自然规律和染色体决定E、染色体决定正确答案：D34.妊娠37周，G2P0，双胎妊娠（头、臀），伴阵发性腹痛3小时，阴道出血2小时如月经量，半小时前阴道流水色清。查：ROA/LSA，胎心128～132次/分，先露浅入，于耻骨上可闻及与母体脉搏一样的吹风样杂音，宫缩30秒/4～5分，最可能的诊断是（）。A、胎盘早剥B、帆状胎盘前置血管破裂C、完全性前置胎盘D、边缘性前置胎盘E、产程中正常现象正确答案：D答案解析：结合临床症状及体征，于耻骨上可闻及与母体脉搏一样的吹风样杂音，为胎盘前壁附着于子宫前壁所致。伴阵发性腹痛3小时，阴道出血2小时如月经量，半小时前阴道流水色清，根据阴道出血量，最可能为边缘性前置胎盘。35.首选诊断早孕的辅助检查方法是（）A、黄体酮试验B、尿妊娠试验C、基础体温测定D、宫颈黏液涂片干燥后镜检E、阴道脱落细胞学检查正确答案：B36.为预防子宫内膜异位症的发生，下列哪项是不正确的A、剖宫产缝合腹壁时，最好冲洗干净刀口B、人工流产负压吸宫术时，吸管应慢进快出C、缝合子宫壁时，应避免缝针穿透子宫内膜层D、经期尽量不做妇科检查E、输卵管通畅试验应于经后3～7天进行正确答案：B37.28岁妇女，患不孕症，经期腹痛5年，经前1～2天开始下腹痛，