11月住院医师规范化培训《内科》试题（附答案解析）

11月住院医师规范化培训《内科》试题（附答案解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.支气管扩张A、午后低热、盗汗、咳嗽、咳痰、痰中带血B、咳嗽、咳痰伴喘息每年持续3个月，连续2年以上C、寒战、高热、胸痛、铁锈色痰D、劳力性呼吸困难伴咳嗽、咯血E、慢性咳嗽、大量脓痰，反复咯血正确答案：E2.浅表性胃炎的病理，下列错误的是A、胃腺体部分消失B、某些呈疣状胃炎的表现C、黏膜有淋巴细胞、炎症细胞浸润D、黏膜充血、水肿或伴有渗出液E、少数有糜烂及出血正确答案：A3.下列X线表现反映骨肿瘤恶性程度较高的征象是：（）A、是否合并病理性骨折B、关节是否受累C、病变的部位D、病变的大小E、骨膜袖口征正确答案：E4.女性，32岁。患风心病，二尖瓣双病变史8年，近2周来因感冒、发热，伴气急、心悸、不能平卧入院。平时每日口服地高辛0.25mg。体检：气急不能平卧，频咳，心率170次/min，律齐。二尖瓣区有双期杂音。两肺底有细湿啰音。心电图示阵发性室上性心动过速。对后者治疗应首选A、维拉帕米（异搏定）B、静注氯化钾C、同步电复律D、压眼球或颈动脉窦E、毛花苷C（西地兰）正确答案：E5.下列关于“眶内淋巴瘤”的诊断要点，哪项说法错误？()A、分叶状，边界不规则B、多位于肌锥外C、不易出血D、成人多见E、平扫密度均匀，可明显均匀强化正确答案：A6.男性，45岁，主诉乏力6个月，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下5cm。RBC3．6×10／L，HGB100g／L，WBC150×10／L，PLT300×10／L。分类：原粒0．03，早幼粒0．03，中幼粒0．1，晚幼粒0．4，杆粒0．34，嗜碱性粒细胞0．02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性3年后患者出现发热，贫血加重，脾大，脾肋下6cm。HGB80／L，WBC200×10／L，PLT1000×10／L。骨髓检查：原粒0．12，早幼粒0．3，嗜碱性粒细胞0．25，应是A、慢性粒细胞白血病加速期B、慢性粒细胞白血病急淋变C、慢性粒细胞白血病急粒变D、慢性粒细胞白血病急单变E、慢性粒细胞白血病与急性粒细胞白血病并存正确答案：A7.男性，35岁，胃溃疡史5年，3个月来上腹无规律疼痛，进食后显著，钡透：胃黏膜增粗、紊乱，胃窦见1．0cm×1．5cm龛影该患者的诊断为A、复合性溃疡B、胃溃疡并慢性胃炎C、胃溃疡并胃黏膜脱垂D、胃溃疡恶变E、胃溃疡并幽门梗阻正确答案：D8.以下不属于钩体病后发症的是A、肾损害B、虹膜睫状体炎C、反应性脑膜炎D、后发热E、闭塞性脑动脉炎正确答案：A9.调节红细胞生成的主要体液因素是：A、红细胞提取物B、雄激素C、集落刺激因子D、雌激素E、促红细胞生成素正确答案：E10.变异型心绞痛的临床特点不包括A、可自行缓解或含服硝酸甘油缓解B、多为自发性，常有规律C、运动试验可为阴性D、常因劳累或情绪激动诱发E、发作时胸痛症状较严重正确答案：D答案解析：变异型心绞痛多在休息、睡眠或凌晨发作，大多与劳累或情绪激动无关。11.关于隐性感染，下列不正确的是A、在大多数传染病中最常见的表现B、不引起或只引起轻微的组织损伤C、不出现临床症状和体征D、病原体被完全清除，不会转变为病原携带状态E、机体发生特异性免疫应答正确答案：D12.甲亢危象的主要临床表现是：A、低血压，低体温，休克B、心率增快，心律失常，心力衰竭C、心率增快，血压增高，脉压增大D、高热，心率增快，呕吐、腹泻，烦躁E、血压增高，心力衰竭，肺水肿正确答案：D13.隐性黄疸时，血中胆红素浓度为A、＞17μmol/L,＜24μmol/LB、＞24μmol/LC、＜17μmol/LD、＞34μmol/LE、＞17μmol/L,＜34μmol/L正确答案：E14.女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢水肿。3天前"感冒"，自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次／分，发绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．29，PaCO210．5kPa(80mmHg)，PaO6．1kPa(46mmHg)该患者是否需要气管插管机械通气，下列意见中比较合理的是高低A、先试用中枢兴奋剂和呼吸兴奋剂，若神志不见改善或恶化时再插管B、立即气管插管，辅助机械通气C、不应插管D、氧疗无效再考虑插管E、插管与否，应取决于气道阻塞程度和PaCO正确答案：A15.患者，男性，60岁。2个月前CT诊断为右额顶急性硬膜下血肿，现CT示病变范围增大，出现上部低密度，下部高密度平面。拟诊断为：（）A、硬膜下血肿部分吸收B、慢性硬膜下血肿C、亚急性硬膜下血肿D、急性硬膜下血肿E、慢性硬膜下血肿复发急性出血正确答案：E16.破伤风毒素对哪种组织有高度选择性A、神经组织B、血管C、网状内皮系统D、肌肉组织E、结缔组织正确答案：A17.目前认为，下列哪项不属于VTE发生的危险因素A、骨折B、肥胖C、高龄D、吸烟E、酗酒正确答案：E答案解析：酗酒和肺栓塞的发生关系不密切。18.下列哪种疾病不能依据骨髓穿刺检查而排除诊断A、淋巴瘤B、再生障碍性贫血C、缺铁性贫血D、急性白血病E、原发性血小板减少性紫癜正确答案：A答案解析：淋巴瘤除去有骨髓侵犯情况外，一般骨髓穿刺检查对诊断无帮助，而是通过淋巴结活检确诊，不能依据骨髓穿刺检查而排除诊断，而其余四种疾病均有骨髓异常，若骨髓穿刺检查不支持，则可排除诊断。19.某女，39岁，确诊肺结核1个月，突然大咯血而致血压下降针对该患者，下列一般处理错误的是A、为防止患者烦躁，立即注射地西泮5mgB、补液C、抗结核治疗D、营养支持治疗E、防止大便干燥正确答案：A20.有关胃癌的CT诊断，错误的是：（）A、需要胃的适度充盈、扩张，并辅以应用低张药物B、异常增厚的胃壁在增强时有较明显强化C、CT较容易发现肝胃韧带内增大的淋巴结D、胃大弯可沿胃结肠韧带浸润E、CT可较好地显示软组织肿块，但却难以显示癌肿形成的溃疡正确答案：E21.男性，56岁。以往体健。近3周来觉心悸来门诊检查。体检：心界不大，心率180次/min，律不齐，心尖部第一心音时强时弱。最可能的诊断是A、心房颤动B、窦性心动过速伴频发早搏C、心房扑动D、室性心动过速E、阵发性心动过速正确答案：A22.女，56岁。食管癌术后9个月，头痛伴恶心、呕吐10余天。CT强化扫描示双侧大脑半球多个大小不一环状及结节状强化灶，周围见低密度水肿带，CT诊断首选()。A、脑膜瘤B、室管膜瘤C、脑囊虫病D、转移瘤E、动静脉畸形正确答案：D23.运动负荷心电图检查的适应证为A、急性心肌梗死急性期B、不稳定性心绞痛C、胸痛，疑似冠心病心绞痛D、心力衰竭E、未控制的严重高血压正确答案：C答案解析：心电图运动负荷检查的主要适应证是胸痛的鉴别诊断，早期检出无临床症状的冠心病，确定冠心病的诊断。急性心肌梗死急性期（尤以在5天以内）、未控制的不稳定性心绞痛、未控制的心力衰竭、严重的高血压病等均为其检查的禁忌证。24.关于希氏束的描述，正确的是A、希氏束传导纤维排列呈束状B、希氏束与房室结有明确界限，但其内部结构相同C、其上端分出左、右束支D、交界性心律的起搏点多产生于希氏束E、含有P细胞和移行细胞(T细胞)，其传导纤维交织成网状正确答案：A答案解析：房室结由P细胞、T细胞两种细胞交织成迷路样结构，传导速度较慢。而希氏束纵向排列呈束状，传导速度快。25.支气管哮喘气道阻塞不可逆的原因是A、气道壁重建B、支气管痉挛C、支气管黏膜水肿D、黏液栓形成E、微小血管渗漏正确答案：A26.关于腺垂体功能减退症患者的治疗，错误的是，A、给予泼尼松5．0～7．5mg／dB、感染时糖皮质激素用量可适当加大C、可放心使用麻醉剂D、性腺激素替代，可用人工月经周期E、给予左甲状腺素50～150μg／d正确答案：C27.女性，40岁，1个月前发现甲状腺上结节，结节无疼痛，测定血清甲状腺素在正常范围内。体检时测得脉搏110次／分，否认有甲状腺亢进症状，血清甲状腺素浓度高于正常水平，在病史和体格检查方面，甲状腺功能亢进的临床表现最不可能为A、脉搏110次／分B、急躁易激动C、甲状腺不大D、甲状腺素高于正常水平E、手抖正确答案：C28.体温急剧上升至39℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平，高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次，热型是A、稽留热B、弛张热C、波状热D、回归热E、间歇热正确答案：D29.不属于CT特殊功能的是：（）A、定位扫描B、动态扫描C、靶扫描D、轴位扫描E、特殊重建扫描正确答案：D30.4mg静注，目的是A、增加心肌收缩力B、减慢心室率C、减慢窦率D、纠正房颤E、降低心室自律性正确答案：B31.下面哪项是诊断支原体肺炎的比较可靠的方法（）A、外周血白细胞不增高B、伴胸腔积液C、炎症呈段性分布D、血清支原体IgM抗体的测定E、X线表现有多种形态的浸润影正确答案：D32.异丙肾上腺素的作用有A、收缩血管、舒张支气管、降低组织耗氧量B、舒张血管、收缩支气管、降低组织耗氧量C、收缩血管、舒张支气管、增加组织耗氧量D、舒张血管、舒张支气管、增加组织耗氧量E、舒张血管、舒张支气管、降低组织耗氧量正确答案：D答案解析：异丙肾上腺素为β受体激动药。药理作用：①激动心脏β受体，兴奋心脏。②激动血管平滑肌β受体，引起血管舒张，尤其是骨骼肌血管舒张显著。③激动β受体，缓解支气管平滑肌痉挛，舒张支气管平滑肌比肾上腺素略强，也具有抑制组胺等过敏性物质释放的作用。但对支气管黏膜的血管无收缩作用，故消除黏膜水肿的作用不如肾上腺素。④其他能增加组织的耗氧量。33.高血压同时有低血钾的病人，首先要想到A、嗜铬细胞瘤B、原发性醛固酮增多症C、垂体性Cushing病D、肾动脉狭窄E、甲亢伴周期性狭窄正确答案：B34.获得性中耳胆脂瘤的特征性CT表现为哪一项：（）A、鼓室内软组织占位B、病变无明显增强C、鼓膜穿孔D、外耳道棘骨质破坏E、鼓室腔扩大正确答案：D35.男性，67岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，进行性气急加重5年。1周前因感冒后病情恶化入院。血气分析(呼吸空气)示：pH7．30，PaCO28．6kPa(65mmHg)，PaO6．4kPa(48mHg)。当即给予低流量(浓度)持续氧疗低流量(浓度)氧疗的机制在于A、氧离曲线右移、P50增加B、缺氧时组织氧提取增加C、利用氧离曲线特点在陡直部分增加少许氧分压即可使氧饱和度有较大幅度提高D、缺氧时血红蛋白代偿性增加E、缺氧时心输出量增加，氧输送量提高正确答案：C36.下列不是急性气管-支气管炎的常见致病原的是A、腺病毒B、肺炎球菌C、支原体D、MRSAE、流感嗜血杆菌正确答案：D37.女性，38岁，煤气中毒一天后才被送往医院。到院时查体发现，昏迷状，两瞳孔等大，光反应弱，体温、血压正常，心听诊无异常，两肺呼吸音粗，腹部(-)、病理反射(-)、血尿常规无异常。进一步抢救首先为（）A、输注甘露醇B、地塞米松静注C、营养支持D、高压氧治疗E、保护脑细胞正确答案：D38.关于浅反射正确的是A、桡骨骨膜放射和肛门反射B、腹壁反射和肱二头肌放射C、提睾反射和踝阵挛D、肱二头肌反射和肱三头肌反射E、提睾反射和腹壁反射正确答案：E39.前臂静脉团注增强扫描，肺动脉的循环时间大约为：（）A、±10sB、±30sC、±40sD、±20sE、±50s正确答案：A40.关于肾转移癌影像学描述错误的是()。A、半数为双侧B、转移灶为等密度C、常多发D、肾无功能E、增强后为低密度灶正确答案：D41.关于Brugada综合征的表述，正确的是A、常规心电图显示Brugada波的患者一定是Brugada综合征B、常规心电图未发现Brugada波的患者一定不是Brugada综合征C、有Brugada波的患者发生猝死，不能轻易诊断为Brugada综合征D、Brugada波伴有多形性室性心动过速的患者可诊断为Brugada综合征E、常见死亡原因为心力衰竭正确答案：D42.患者，男，50岁，持续性上腹痛，柏油样便月余，钡餐示：胃体部见一3.7cm×4.2cm大小盘状龛影，周围见完整环堤，与正常胃壁界限清楚。该病例最可能的诊断是()。A、BorrmannⅠ型胃癌B、BorrmannⅡ型胃癌C、BorrmannⅢ型胃癌D、BorrmannⅣ型胃癌E、慢性胃溃疡正确答案：B答案解析：胃溃疡是指胃壁溃烂形成的缺损，溃疡先从黏膜开始，逐渐累及黏膜下层、肌层乃至浆膜层，形成深浅不一的壁龛。43.女，51岁，急性胸前疼痛3h入院，心电监护示：频发室性早搏，有时形成短阵室速。首选治疗药物是A、维拉帕米B、β-受体阻滞剂C、奎尼丁D、利多卡因E、胺碘酮正确答案：D答案解析：急性心肌梗死并发室性心动过速应首选利多卡因。44.下列关于类风湿因子的描述，正确的是：A、是类风湿关节炎诊断的必备条件B、是针对变性IgGFc端的自身抗体C、只有类风湿关节炎病人才出现类风湿因子D、是类风湿结节的一种表现E、IgA的免疫复合物正确答案：B45.关于肺癌治疗方法，正确的是A、小细胞肺癌首选手术B、小细胞未分化癌首选化疗和放疗C、鳞癌首选放疗D、腺癌首选放疗E、鳞癌首选化疗正确答案：B46.鉴别心源性哮喘和支气管哮喘最有意义的是A、端坐呼吸B、血