住院医师规范化培训《泌尿外科》模考试题与答案

住院医师规范化培训《泌尿外科》模考试题与答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.除以下哪一项外，都可以出现一侧上肢血压明显低于对侧A、多发性大动脉炎B、胸廓出口综合征C、动脉硬化性闭塞症D、急性动脉栓塞E、雷诺病正确答案：E2.下述有关颈髓脊髓休克的论述，不正确的是（）。A、反射恢复后屈肌反射往往增强B、脊髓休克期的长短与年龄有关，小儿较成人短C、脊髓休克期内损伤平面以下呈弛缓性瘫D、脊髓突然失去高位中枢的调节，进入暂时的无反应状态E、反射恢复的顺序是由近及远，由高至低正确答案：E答案解析：脊髓休克是脊髓遭受创伤后功能抑制的状态，小儿较成人短，休克期过后，反射渐恢复，顺序是由低到高，由远及近，休克后期神经系统查体常能提示脊髓损伤的程度，如伸肌很早出现痉挛，提示损伤是不完全性的，屈肌出现痉挛性瘫痪则表明是完全性损伤。3.关于胸腔闭式引流的叙述中错误的是（）。A、长玻璃管水柱随呼吸波动，提示引流通畅B、衔接紧密，防止漏气C、水封瓶液面低于引流管胸腔出口平面60～80cmD、拔管时患者可自由呼吸E、气胸引流管置于患侧锁骨中线第2肋间正确答案：D答案解析：病人深吸气屏气时拔除引流管。故拔管时应嘱病人先深吸一口气，在其吸气末屏气后迅速拔管。4.用于临床上的3种白蛋白制剂浓度分别是A、5%，15%，25%B、5%，18%，20%C、5%，10%，20%D、5%，12%，20%E、5%，20%，25%正确答案：E答案解析：用于临床的白蛋白制剂有5%、20%和25%三种浓度，常用20%的制剂，室温保存，体积小，便于携带和运输。稀释成5%的溶液输注，具有提高血浆蛋白浓度、补充血容量的作用。5.有关前列腺癌的诊断，下列哪项最准确A、经直肠B超B、MRIC、PSA(前列腺特异抗原)D、穿刺活检E、CT正确答案：D答案解析：目前诊断前列腺癌最准确的手段是穿刺活检。6.十二指肠溃疡手术的目的不包括（）。A、治疗溃疡的并发症B、切除溃疡病灶C、解除溃疡症状D、促使溃疡愈合E、防止溃疡复发正确答案：B答案解析：毕Ⅱ式胃大部切除术：切除远端胃70%以上，封闭十二指肠残端，残胃与空肠上段吻合，主要适用于十二指肠溃疡，手术主要目的是解除病因，解除溃疡症状和治疗并发症，促使溃疡愈合，防止溃疡复发，而切除溃疡病灶不是手术目的。7.男孩，4岁，发现右侧隐睾位于腹股沟管内。半年前曾用HCG治疗无效。下一步的处理应（）A、继续观察半年B、继续用HCG治疗C、改用LHRH治疗D、用HCG和雄激素联合治疗E、尽早手术治疗正确答案：E8.皮样囊肿的形成是由于A、外伤后皮肤碎片植入皮下发展而成B、胚胎发育过程中外胚叶遗留所致C、胚胎发育过程中内胚叶遗留所致D、数个皮脂腺囊肿融合而成E、胚胎发育过程中皮脂腺和汗腺发育不良所致正确答案：A9.下述哪项不是甲亢患者抗甲状腺药物治疗的禁忌证A、妊娠患者的甲亢B、手术后复发的甲亢C、高度突眼的甲亢D、高功能腺瘤E、有气管压迫的甲亢正确答案：B10.患者女，62岁。进行性吞咽困难3个月。食管钡剂检查示食管中段有4cm长不规则充盈缺损，最佳治疗方案是（）。A、手术切除B、全量放射治疗C、免疫治疗D、单纯化学治疗E、中医治疗正确答案：A答案解析：老年女性，进行性吞咽困难，食管吞钡造影不规则充盈缺损，考虑食管癌可能性大。手术治疗是可切除食管癌的首选治疗方法，因此答案选A。11.8g/d，血Cr130μmol/L，BUN8.2mmol/L。该患者首选的降压药物是（）。A、β受体阻滞剂B、利尿剂C、钙通道阻滞剂D、α受体阻滞剂E、血管紧张素转换酶抑制剂正确答案：E答案解析：根据患者蛋白尿、血尿病史和血压及血、尿常规检查结果，考虑诊断为慢性肾炎伴肾性高血压病。对于该类患者的降压治疗，首选血管紧张素转换酶抑制剂类降压药，可减少尿蛋白的生成，延缓肾功能恶化。12.有关胃肠道手术病人术前准备，正确的是A、幽门梗阻病人不必洗胃B、直肠手术病人术前1天口服抗生素C、术前3天开始进流食D、术前12小时禁食E、术前12小时禁水正确答案：D答案解析：术前12小时禁食，术前4小时禁水。13.医学伦理学公正原则要求对患者（）。A、充满责任心B、细致周到C、一视同仁D、充满耐心E、充满真诚正确答案：C答案解析：医学伦理学公正原则体现在两个方面，即人际交往公正和资源分配公正。人际交往公正对医方的要求是：与患方平等交往和对有千差万别的患方一视同仁，即平等待患。资源分配公正要求以公平优先、兼顾效率为基本原则，优化配置和利用医疗卫生资源。14.患者男，62岁，进行性吞咽困难6个月，到本院全面检查后确诊为晚期食管癌。试问下列哪一项不能作为晚期食管癌的依据？（）。A、持续胸背痛B、左锁骨上有坚硬、不能移动肿大淋巴结C、完全性梗阻D、声音嘶哑E、食管气管瘘正确答案：C答案解析：食管癌晚期不一定有食道完全性梗阻，与是否有远处转移有关。15.输库存血每超过800ml后，应注射（）A、10%葡萄糖酸钙10mlB、安乃近2mlC、6-氨基己酸3gD、5%碳酸氢钠液200mlE、肝素10u正确答案：A16.女，29岁，尿频、尿痛伴寒战高热3天。尿检：白细胞（＋＋＋），请结合图片作出最佳诊断（）。A、左侧肾癌B、左侧急性肾盂肾炎C、左侧肾脓肿D、左侧肾结核E、左侧肾囊肿合并感染正确答案：B答案解析：图像显示患者左侧肾盂有不规则密度影，结合患者尿频、尿痛伴寒战高热，尿中白细胞（＋＋＋）考虑泌尿系感染，左侧急性肾盂肾炎。因此答案选B。17.关于清创缝合的叙述，错误的是（）。A、清创术最好在伤后6～8小时以内施行B、面部头颈部的伤口超过14小时，清创后应尽可能缝合C、关节、大血管或神经暴露的伤口清创后不缝合D、清除伤口污物和异物，切除失去活力的组织E、污染严重的伤口，清创后不缝合正确答案：C答案解析：关节、大血管或神经暴露的伤口清创后应缝合，否则会损伤关节、大血管及神经引起严重并发症。18.肾盂癌最常见症状是（）。A、高血压B、腰部包块C、肾绞痛并有血尿D、间歇无痛性血尿E、精索静脉曲张正确答案：D答案解析：肾盂癌的早期症状为肉眼血尿，无痛性，间歇性，全程血尿，少数病人因肿瘤阻塞肾盂输尿管交界处后可引起腰部不适，有隐痛及胀痛感，偶可因凝血块或肿瘤脱落物引起肾绞痛，因肿瘤增大或梗阻引起积水，出现腰部包块者少见，少部分病人有尿路刺激症状，晚期病人出现贫血及恶病质等。因此肾盂癌常见的临床表现是间歇性无痛性血尿。因此答案选D。19.股骨颈囊内骨折较为严重的后期并发症是（）。A、股骨头缺血性坏死B、下肢短缩畸形C、髋关节屈曲畸形D、创伤性关节炎E、髋关节内翻畸形正确答案：A答案解析：股骨颈囊内骨折时，破坏供应股骨头血供的血管，发生股骨头缺血坏死，是较为严重的后期并发症。20.下列尤文肉瘤的临床特点，错误的是A、起源于骨髓的间充质细胞，好发年龄为10～25岁青少年，男性多于女性B、好发部位为股骨、胫骨、腓骨、髂骨等，脊柱和颅骨亦可发病C、X线检查表现有骨质脱钙、破坏，少量骨膜增生，软组织肿胀阴影D、主要临床症状是局部疼痛、压痛和肿块，伴有皮温升高、皮肤发红E、恶性度高、发展迅速、预后极差，早期即可发生转移正确答案：C答案解析：这是化脓性骨髓炎的X线表现。尤文肉瘤的X线表现为骨干较广泛的溶骨性浸润性骨破坏，骨皮质呈虫蚀样破坏，骨膜增生，有新骨形成，呈"板层状"或"葱皮状"。21.临床对颅内压增高的诊断主要根据A、腰穿、脑脊液测压B、CT、MRI检查C、脑电图检查D、脑血流图检查E、临床症状和体格检查正确答案：E答案解析：.患者症状和体征是临床医师作出高颅内压诊断的主要依据。【避错】在严重高颅内压患者，腰穿应慎行或避免。22.血尿伴肾绞痛时应首先考虑A、腰肌劳损B、泌尿系结核C、肾盂肾炎D、肾肿瘤E、肾输尿管结石正确答案：E答案解析：血尿伴肾绞痛是肾输尿管结石的典型表现。23.男性，39岁，醉酒后于楼梯处摔伤1h，腹痛、肉眼血尿入院。查体：BP：100/60mmHg，P：100次/分，面色苍白，下腹部广泛压痛，并有肌紧张及反跳痛。B超示肝、脾正常，少量腹水。腹穿有有淡红色液体。顺利留置尿管有少量血性尿液流出，色较淡。Hb:120g/L。对于该患者下例哪项检查对诊断下尿路损伤为首选A、CTB、B超C、膀胱造影D、尿道造影E、膀胱镜检查正确答案：C答案解析：从患者的受伤病史了解到醉酒后往往膀胱是充盈的，此时摔伤有可能造成膀胱破裂，腹膜炎症状重，但是生命指征比较平稳。为明确这一诊断最有说服力的诊断方法是膀胱造影，此方法简单、快捷。当然膀胱的注水试验也可有助于诊断，但是不如膀胱造影准确。膀胱镜检查缺乏急诊处理的可操作性。24.胃十二指肠溃疡穿孔最主要的临床表现是A、肠鸣音消失B、发热C、恶心、呕吐D、腹式呼吸减弱E、突发的剧烈腹痛正确答案：E25.45岁以上分化型甲状腺癌，若T3N2M1其临床分期是A、IB、0期C、ⅣD、ⅡE、Ⅲ正确答案：C26.急性脓胸的临床表现中，不会出现的是A、患侧叩诊呈浊音B、严重中毒症C、高热D、患侧呼吸音减弱E、气管向患侧移位正确答案：E27.阑尾炎病人可能存在的体征不包括下列哪项A、莫非征阳性B、直肠内触痛C、闭孔内肌试验阳性D、结肠充气试验阳性E、腰大肌试验阳性正确答案：A28.目前对鹿角形结石的最适宜治疗方法是A、体外冲击波碎石(ESWL)B、经皮肾镜碎石术C、经皮肾镜碎石术+ESWLD、经肾盂切开取石术E、患肾切除术正确答案：C答案解析：肾盂鹿角状结石是最难治疗的泌尿系结石，目前随着新技术ESWL的出现，结合经皮肾镜碎石治疗已经取代了以往的经肾窦切开取石手术。具体方法是先行经皮肾镜碎石、取石治疗。对经皮肾镜不能粉碎和不能取出的结石再行体外震波碎石治疗。现在用于经皮肾镜碎石的器械有钬激光碎石、弹道碎石和超声波碎石。29.胫腓骨中1/3骨折患者复位后，用长腿石膏管型固定，4个月骨折愈合拆除石膏后，发现膝关节功能发生障碍，其原因是（）。A、骨折复位不理想B、关节僵硬C、肌肉萎缩D、关节强直E、骨折畸形不愈合正确答案：B答案解析：长期的关节固定易引起关节僵硬，经过功能练习大多能完全恢复，但膝关节的固定不宜超过6～8周。30.女性，24岁。摔倒后肩部疼痛2小时。查体：患肩下沉，患肢活动障碍，头向患侧偏斜，Dugas征阴性。最可能的诊断是A、肩关节脱位B、臂丛神经损伤C、锁骨骨折D、肱骨外科颈骨折E、桡骨小头半脱位正确答案：C31.突眼性甲状腺肿又称（）。A、原发性甲亢B、高功能性腺瘤C、继发性甲亢D、地方性甲状腺肿E、单纯性甲状腺肿正确答案：A答案解析：突眼性甲状腺肿即原发性甲亢，是一种伴甲状腺激素分泌过多的疾病，可表现为急躁、多食、心悸等。32.外科应用抗菌药物时，正确的是（）A、抗菌药物的剂量一般按年龄计算B、应用抗菌药物后，可以减免一些外科处理C、所有的外科感染均需应用抗菌药物D、外科感染时，一般情况下首选广谱抗生素并联合用药E、手术的预防性用药应在术前1小时或麻醉开始时静脉滴入，一般均在术后24小时内停药正确答案：E答案解析：并不是所有的外科感染均需应用抗菌药物，抗菌药物的使用不能代替外科操作中的无菌要求，抗菌药物的剂量一般按体重计算，联合用药需有明确的指征。33.下列闭合性肾损伤，应考虑手术治疗的是（）。A、肾实质挫裂伤B、保守治疗过程中出现血尿C、血尿加重伴血压下降D、血尿仍存在，血压上升E、腰部痛性包块正确答案：C答案解析：闭合性肾损伤的手术适应证是：出现无法纠正的失血性休克；腰部或腹部肿块增大；高热或腰痛加重；可疑合并其他腹腔脏器损伤；血尿呈进行性加重，因此答案选C。其余选项不符合指征。34.不属于腋窝淋巴结分组的是（）。A、胸肌组B、锁骨上组C、锁骨下组D、肩胛下组E、中央组正确答案：B答案解析：对于腋窝淋巴结的分组，通常以胸小肌为标志分为三组：Ⅰ组即腋下（胸小肌外侧）组：在胸小肌外侧，包括乳腺外侧组、中央组、肩胛下组及腋静脉淋巴结，胸大、小肌之间淋巴结也归本组；Ⅱ组即腋中（胸小肌后）组：胸小肌深面的腋静脉淋巴结；Ⅲ组即腋上（锁骨下）组：胸小肌内侧锁骨下静脉淋巴结。腋窝淋巴结不包含锁骨上组。35.诊断主支气管损伤的主要依据是A、胸部损伤存在严重纵隔和皮下气肿B、张力性气胸或张力性血气胸C、安置胸腔闭式引流后持续漏气且肺不能复张D、胸部X线正位片显示肺不张，肺尖降至主支气管平面以下，侧位片气体聚积在颈深筋膜下E、以上都是正确答案：E36.腹外疝最重要的发病原因是（）。A、腹壁有薄弱点或腹壁缺损B、长期便秘C、经常从事导致腹腔内压增高的工作D、慢性咳嗽E、排尿困难正确答案：A答案解析：腹外疝的发病原因：①腹壁强度降低，如腹白线发育不全、手术切口发育不良、腹壁薄弱部位等。②腹内压增高，如慢性咳嗽、便秘、举重等。其中，腹壁强度降低是腹外疝最重要的病因，腹壁有薄弱点或腹壁损伤均可致腹壁强度减低。37.患者男，65岁。陈旧性股骨颈骨折，股骨头缺血性坏死，最佳治疗方法是（）。A、髋关节融合术B、经粗隆旋转截骨C、股骨头钻孔、植骨D、人工髋关节置换术E、药物治疗正确答案：D答案解析：由题干可知，患者为65岁老年男性，股骨头已缺血坏死，考虑行人工髋关节置换术。65岁以上GardenⅢ型及Ⅳ型骨折应行人工关节置换术。38.关于临床肾结核的病理特点哪项