2026年中医眼科白内障基础知识冲刺押题卷

2026年中医眼科白内障基础知识冲刺押题卷一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.中医眼科将白内障归属于“内障”范畴，其病位主要在（）A.黑睛B.白睛C.瞳神D.神膏答案：C解析：瞳神属肾，晶珠即瞳神内之晶状体，混浊即白内障。2.《审视瑶函》指出“内障之证，皆由……”下列哪项最贴近原文（）A.肝风上扰B.肾精亏损C.痰湿上泛D.火郁经络答案：B解析：原书谓“内障之证，皆由肾精亏损，神水不清”。3.老年性白内障最常见的中医证型是（）A.肝热上扰B.脾虚湿困C.肝肾两虚D.阴虚火旺答案：C解析：年老精亏，肝肾同源，临床以肝肾两虚证最常见。4.下列哪味药为“内障要药”，现代研究证实可提高晶状体谷胱甘肽含量（）A.菊花B.枸杞子C.车前子D.石决明答案：B解析：枸杞多糖可上调晶状体上皮细胞GSH-Px活性，延缓混浊。5.白内障初发期最突出的自觉症状是（）A.暴盲B.夜盲C.视瞻昏渺D.视物变形答案：C解析：初发仅晶状体周边楔状混浊，中心视力未受累，故以“视瞻昏渺”为主。6.患者，男，68岁，视力渐降3年，晶状体皮质楔形混浊，眼底朦胧可见，舌淡红苔薄白，脉细弱。方选（）A.杞菊地黄丸B.石斛夜光丸C.益气聪明汤D.丹栀逍遥散答案：A解析：脉症合参，属肝肾两虚，杞菊地黄丸滋补肝肾、益精明目。7.针刺治疗白内障选穴，下列组合最体现“局部与远端相配”原则的是（）A.睛明、太阳、合谷、太冲B.球后、攒竹、三阴交、太溪C.承泣、风池、足三里、光明D.丝竹空、四白、神门、肾俞答案：B解析：球后、攒竹为局部；三阴交、太溪调补肝肾，为远端。8.下列哪项检查对判断白内障是否合并黄斑病变最有价值（）A.裂隙灯B.眼压C.OCTD.角膜内皮镜答案：C解析：OCT可定量观察黄斑区视网膜结构，排除黄斑裂孔、水肿。9.白内障过熟期最易出现的并发症是（）A.急性闭角型青光眼B.晶状体过敏性眼内炎C.玻璃体积血D.视网膜脱离答案：B解析：过熟皮质外渗，可诱发晶状体过敏性眼内炎及继发性青光眼。10.患者术后第1天，角膜轻度水肿，前房闪辉(+)，T36.8℃，首选中医处理（）A.龙胆泻肝汤B.三黄泻心汤C.除风益损汤D.新制柴连汤答案：C解析：术后角膜水肿属中医“风邪乘隙”，除风益损汤祛风清热、活血利水。11.下列哪项不是白内障术前常规必查项目（）A.泪道冲洗B.角膜曲率C.眼轴长度D.角膜内皮计数答案：A解析：泪道冲洗仅用于溢泪或慢性泪囊炎筛查，非绝对常规。12.现代超声乳化术中最能反映晶状体核硬度的分级系统是（）A.LOCSⅢB.Emery-LittleC.WHO-SCD.Binkhorst答案：B解析：Emery-Little依据核颜色与硬度分1～5级，指导超声能量设定。13.患者血糖8.5mmol/L，拟行白内障手术，中医调护首要原则是（）A.清热泻火B.滋阴降火C.健脾化湿D.温阳利水答案：B解析：高血糖属“阴虚燥热”，术前宜滋阴降火，防术后感染及炎症反应。14.下列哪味中药注射液在白内障超声乳化术毕前房灌注中最常用于减轻炎症反应（）A.丹参酮B.灯盏花素C.川芎嗪D.血栓通答案：B解析：灯盏花素可抑制前房前列腺素释放，减轻术后纤维蛋白渗出。15.白内障合并高度近视(-12D)患者，术后屈光目标一般设定为（）A.0DB.-1DC.-3DD.-6D答案：C解析：保留-3D可抵消部分近视视网膜放大率，降低视网膜脱离风险。16.下列哪项不是中医“圆翳内障”诊断依据（）A.瞳神内见白色圆翳B.视力缓降C.眼压升高D.不痛不痒答案：C解析：圆翳内障眼压正常，眼压升高当考虑继发青光眼。17.患者术后角膜内皮计数<1000个/mm²，中医长期调护宜加（）A.黄芪、党参B.黄连、黄柏C.羚羊角、钩藤D.麻黄、桂枝答案：A解析：内皮稀少属“气虚”，黄芪、党参益气升阳，促进内皮修复。18.白内障术后出现眩光、光晕，中医辨证多属（）A.肝肾阴虚B.肝阳上亢C.气滞血瘀D.痰湿中阻答案：B解析：人工晶体折射致肝阳浮动，阳亢生风，故见眩光。19.下列哪项中药对晶状体上皮细胞凋亡抑制作用最强（体外实验）（）A.雷公藤多苷B.葛根素C.苦参碱D.青黛答案：B解析：葛根素通过PI3K/Akt通路下调Bax表达，减少凋亡。20.白内障术后第3天，前房渗出呈“羊脂状KP”，舌红苔黄腻，脉滑数，方选（）A.龙胆泻肝汤B.温胆汤C.三仁汤D.抑阳酒连散答案：D解析：羊脂KP为“风湿热毒”，抑阳酒连散清热祛风、化湿解毒。21.下列哪项不是白内障术后干眼的中医外治方法（）A.中药雾化B.睑板腺灸C.耳尖放血D.泪道栓塞答案：D解析：泪道栓塞为西医物理方法，非中医外治。22.患者术后视力1.0，但主诉“眼前黑影飘动”，中医诊断为（）A.云雾移睛B.青风内障C.高风雀目D.暴盲答案：A解析：黑影飘动即玻璃体混浊，属“云雾移睛”。23.下列哪项不是白内障术后早期口服中药禁忌（）A.活血力强B.温燥动血C.滋腻碍胃D.苦寒伤阳答案：D解析：术后早期宜避免活血、温燥、滋腻，防出血与胃逆，苦寒可酌情清热。24.白内障术中后囊破裂，玻璃体脱出，中医术后调护应重视（）A.疏肝解郁B.健脾升清C.益气固脱D.温补肾阳答案：C解析：玻璃体脱出属“精气外泄”，当益气固脱，防止视网膜并发症。25.下列哪项不是中医眼科“五轮学说”中“水轮”所主（）A.晶珠B.神膏C.视衣D.黑睛答案：D解析：黑睛属风轮，水轮括瞳神及其内组织。26.白内障术后角膜散光2.5D，中医针刺可选（）A.四白、地仓B.太阳、球后C.翳明、合谷D.睛明、承泣答案：C解析：翳明为经外奇穴，善调角膜曲率，合谷疏风，可减散光。27.下列哪项中药对紫外线诱导的晶状体氧化损伤保护作用最强（动物实验）（）A.五味子B.丹参C.银杏叶D.红景天答案：A解析：五味子乙素显著提高晶状体SOD、GSH-Px活性，降低MDA。28.白内障合并糖尿病视网膜病变Ⅲ期，术前中医调治应（）A.先治内障B.先治视网膜C.二者同治D.只治视网膜答案：B解析：DR活动期出血风险高，宜先激光或中药控制视网膜病变。29.白内障术后出现“日落综合征”（人工晶体日落样下移），中医多责之于（）A.肝气郁结B.脾气下陷C.肾不纳气D.心肾不交答案：B解析：晶体悬韧带松弛或断裂，属“脾气下陷，肌肉无力”。30.下列哪项不是白内障术后中医饮食调护推荐（）A.黑豆枸杞粥B.菊花决明子茶C.当归生姜羊肉汤D.银耳莲子汤答案：C解析：当归生姜羊肉汤温燥助火，术后早期易助炎，非所宜。二、共用题干单选题（每题2分，共20分）（一）患者，女，72岁，双眼视力渐降5年，加重1年。Vod0.3，Vos0.25，晶状体核棕褐混浊（EmeryⅣ级），眼底朦胧可见，视网膜平伏。伴头晕耳鸣，腰膝酸软，夜尿3次，舌淡暗苔薄白，脉沉细。31.中医辨证为（）A.肝肾阴虚B.脾肾阳虚C.阴阳两虚D.气滞血瘀答案：C解析：精亏兼阳虚，见夜尿、腰膝酸软，舌淡暗，脉沉细。32.首选内服方（）A.右归丸合杞菊地黄丸B.金匮肾气丸合生脉散C.补中益气汤合左归丸D.知柏地黄丸合四物汤答案：A解析：阴阳并补，右归丸温阳，杞菊地黄丸滋阴明目。33.若拟行超声乳化+人工晶体植入，术前最重要的中医调护是（）A.温补肾阳B.滋阴降火C.健脾益气D.活血化瘀答案：B解析：核硬需高能量，术前滋阴降火可减轻术后炎症反应。34.术后第1天角膜水肿(++)，前房闪辉(+)，眼压18mmHg，方选（）A.三仁汤B.除风益损汤C.抑阳酒连散D.龙胆泻肝汤答案：B解析：术后风邪水湿上乘，除风益损汤祛风利水。35.术后1周视力0.8，但干眼明显，BUT5s，舌红少津，脉细数，宜加（）A.沙参麦冬汤B.六味地黄丸C.知柏地黄丸D.增液汤答案：A解析：肺胃阴虚，沙参麦冬汤生津润燥。（二）患者，男，58岁，糖尿病15年，血糖控制不佳，右眼视力骤降1周。Vod0.05，晶状体皮质肿胀混浊伴水裂，眼压34mmHg，角膜水肿，前房浅，房角关闭。36.中医诊断为（）A.绿风内障B.青风内障C.黑风内障D.黄风内障答案：A解析：晶状体膨胀致急性闭角型青光眼，属“绿风内障”。37.首要处理（）A.立即行白内障超声乳化+房角分离B.静滴甘露醇+局部降眼压C.口服龙胆泻肝汤D.针刺太阳、风池答案：B解析：先降眼压，减轻角膜水肿，为手术创造条件。38.眼压控制后，中医辨证为“阴虚火炎”，方选（）A.知柏地黄丸B.杞菊地黄丸C.大补阴丸D.清营汤答案：A解析：知柏地黄丸滋阴降火，兼顾糖尿病肾阴亏虚。39.术后为减少黄斑水肿发生，中医可加（）A.川芎、泽泻B.黄芪、白术C.桃仁、红花D.附子、肉桂答案：A解析：川芎活血利水，泽泻渗湿，可减轻术后黄斑囊样水肿。40.术后3个月视力0.6，OCT示黄斑厚度320μm，舌红苔薄黄，脉弦滑，宜（）A.加味逍遥散B.温胆汤C.抑阳酒连散D.三仁汤答案：C解析：湿热痰浊上泛，抑阳酒连散清热化湿、祛风明目。三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）41.中医眼科“圆翳内障”的主要病因病机包括（）A.肝肾亏虚B.脾虚湿困C.肝热上扰D.气血两虚E.痰湿瘀阻答案：ABDE解析：肝热上扰多见于青光眼，非圆翳内障主因。42.白内障术前评估需考虑的全身因素有（）A.血糖控制B.血压水平C.凝血功能D.心理状态E.营养状况答案：ABCDE43.下列哪些中药具有抑制晶状体上皮细胞增殖作用（体外实验）（）A.雷公藤多苷B.苦参碱C.丹酚酸BD.黄芪多糖E.川芎嗪答案：ABC解析：黄芪多糖促进增殖，非抑制。44.白内障术后出现“屈光漂移”，中医调护可采取（）A.针刺翳明、光明B.耳穴压豆（肝、肾、眼）C.内服石斛夜光丸D.局部雷火灸E.足底按摩肾区答案：ABCDE45.下列哪些属于白内障术后“风邪乘隙”证表现（）A.畏光流泪B.角膜后KPC.前房闪辉D.眼胀头痛E.舌红苔薄黄答案：ABCE解析：眼胀头痛多见于眼压升高，非风邪主症。46.白内障合并高度近视患者术后视网膜脱离高危因素有（）A.眼轴>28mmB.术中后囊破裂C.术后剧烈运动D.玻璃体液化E.术前黄斑劈裂答案：ABCDE47.下列哪些中药可降低白内障术后炎症因子IL-6、TNF-α（动物实验）（）A.黄芩苷B.栀子苷C.丹皮酚D.芦荟大黄素E.青黛素答案：ABC48.白内障术后干眼辨证为“肺胃阴虚”，可选（）A.沙参麦冬汤B.清燥救肺汤C.百合固金汤D.增液汤E.麦味地黄丸答案：ABCD49.下列哪些属于中医眼科“祛障明目”外治传统方法（）A.金针拨障B.中药熏洗C.眼枕药灸D.耳背放血E.药液灌洗答案：ABCE50.白内障术后出现“眩光”与下列哪些因素相关（）A.人工晶体边缘设计B.瞳孔直径>6mmC.后囊混浊D.人工晶体偏心E.角膜散光答案：ABCD四、填空题（每空1分，共20分）51.《银海精微》谓：“内障之生，或由________，或由________，然总不离乎________。”答案：肝风、肾精亏损、神水失养52.晶状体最主要的水溶性抗氧化蛋白是________，其含量随年龄增加而________。答案：α-晶状体蛋白、下降53.现代研究证实，________可通过抑制mTOR信号通路延缓晶状体上皮细胞衰老。答案：雷帕霉素54.白内障超声乳化术中，能量释放模式由连续改为________模式可显著减少角膜内皮损伤。答案：脉冲或微脉冲55.中医“金针拨障术”最早记载于________代________所著《________》。答案：唐、谢道人、外台秘要56.术后角膜内皮细胞丢失率计算公式：丢失率=________×100%。答案：57.白内障术后出现“人工晶体前膜”，中医辨证为________，方选________。答案：气滞血瘀、桃红四物汤58.糖尿病患者白内障术后若出现黄斑水肿，OCT中央厚度>________μm可考虑玻璃体腔注射抗VEGF。答案：30059.中医眼科“六经辨证”中，太阳经头痛引经药为________，少阳经为________。答案：羌活、柴胡60.白内障术后早期口服中药禁忌“三过”：过________、过________、过________。答案：温、滋、破五、名词解释（每题3分，共15分）61.圆翳内障答案：中医病名，指晶珠混浊，瞳神内见圆形白色翳障，视力缓降，不痛不痒，相当于现代医学的年龄相关性白内障。62.神水答案：中医眼科术语，指房水及晶状体等眼内清澈之液，为肾精所化，濡养瞳神。63.乳化能量答案：超声乳化术中用于碎核的超声能量，以毫焦耳(mJ)表示，能量=功率×时间。64.后发性白内障答案：白内障囊外摘除术后，残留晶状体上皮细胞增殖、迁移，致后囊混浊，视力下降。65.金针拨障答案：古代中医手术，用金针将混浊晶状体拨压至玻璃体腔，以复明，为现代白内障手术雏形。六、简答题（每题5分，共25分）66.简述中医“肝肾两虚”型白内障的证候特点与治法方药。答案：证候：视力缓降，晶珠混浊，头晕耳鸣，腰膝酸软，夜尿多，舌淡红苔薄白，脉细弱。治法：滋补肝肾，益精明目。方药：杞菊地黄丸加味：枸杞子15g、菊花10g、熟地24g、山茱萸12g、山药15g、泽泻10g、丹皮10g、茯苓12g、女贞子15g、楮实子10g。每日1剂，水煎2次，早晚分服。67.简述白内障术后角膜水肿的中医病机与外治要点。答案：病机：术中器械刺激，风邪水湿上乘，角膜失养。外治：①中药雾化：菊花、金银花、密蒙花、薄荷各10g，煎汁雾化，每次15min，日2次；②针刺：取睛明、四白、太阳、合谷，平补平泻，留针20min，日1次；③雷火灸：灸翳明、太阳，每穴5min，日1次，温阳利水。68.写出白内障术前生物测量计算人工晶体度数的常用公式并说明适用条件。答案：SRK/T公式：P=69.简述白内障合并糖尿病患者的围手术期中医调护要点。答案：①术前：滋阴降火，方用知柏地黄丸，控制血糖<8mmol/L；②术中：术毕前房灌注灯盏花素0.2mg/mL，减轻炎症；③术后：健脾益气、活血利水，方用益气聪明汤合四苓散，加川芎10g、泽泻15g；④饮食：低盐低糖，多食黑豆、苦瓜、银耳；⑤随访：每月复查眼底，必要时激光光凝。70.简述中医针刺防治白内障术后干眼的选穴依据与操作规范。答案：选穴：局部取睛明、攒竹、太阳；远端取三阴交、太溪、合谷、光明。依据：局部疏通泪腺经络，远端调补肝肾、清热润燥。操作：患者仰卧，穴位消毒，睛明直刺0.5寸不捻转，余穴平补平泻，留针20min，隔日1次，10次1疗程，共2疗程。七、病例分析题（每题10分，共20分）71.患者，男，65岁，右眼视力0.1，晶状体核Ⅳ级混浊，眼底窥不清。患高血压10年，药物控制良好。术前血压140/85mmHg，血糖5.8mmol/L。术中使用超声乳化能量平均25mJ，累积能量0.8min，术中后囊破裂，玻璃体少量脱出，人工晶体植入睫状沟。术后第1天角膜水肿(++)，前房闪辉(++)，眼压28mmHg，舌红苔黄腻，脉滑数。问题：（1）中医辨证；（2）术后中医处理原则；（3）写出具体方药与针刺方案。答案：（1）辨证：湿热上泛，风邪乘隙。（2）原则：清热化湿，祛风利水，平肝潜阳。（3）方药：抑阳酒连散加减：黄芩10g、黄连6g、黄柏10g、栀子10g、防风10g、羌活10g、白芷10g、泽泻15g、车前子15g、石决明30g、甘草6g。日1剂，水煎2次。针刺：取太阳、风池、睛明、合谷、太冲、三阴交，泻法，留针20min，日1次。局部0.5