安中医专中西医结合妇产科学讲义01总论-3妊娠生理

PAGEPAGE1安徽中医药高等专科学校2006/2007学年第二学期教案授课教师盛红职称副教授系部医疗系教研室：中医临床授课对象05中西医结合（对口）1班日期：授课题目第三章妊娠生理单元学时：2学时教学目标掌握：胎盘的功能。妊娠母体的变化特点。熟悉：胎儿及附属物的形成及其功能。了解：胚胎及胎儿发育及其生理特点。本单元重点难点重点：中医对女性的生殖器官的认识。内生殖器的解剖。难点：骨盆；邻近器官、血管、淋巴神经教学方法讲授式、讨论式、启发式、设问式等教具准备模型、多媒体、图表、挂图等。课外作业试简述胎儿的生长发育过程。胎儿的附属器官有哪些？其生理作用是什么？简述妊娠期间母体的生理特点有哪些？妊娠生理第一节胚胎及胎儿的成长发育一、妊娠:定义：胚胎及胎儿在人体内生长发育的过程。二、胚胎胎儿生长发育的过程简介:卵子、精子壶腹部受精卵24h卵裂3天桑椹胚7天囊胚-达子宫-着床3周三胚层8周末初具人形、有胎心搏动12周末可别男女4月胎动5月胎心音7月1000克,生命力弱8月生命稍强9月生命力具备10月“日满即产也”。三.胎儿附属物及其功能胎盘：胎儿与母体进行物质交换的重要器官注：胎盘与母体不直接相通，靠渗透、扩散来选择性交换的。气体交换：O2、CO2)功能供应营养：功能排泄：尿素、肌酐防御：获IgG,屏障有限合成：激素.酶羊水500-1000ml早期-母体血浆防粘连、缓冲。500-1000ml中期-胎儿尿液活动、恒温恒压诊断：胎儿成熟度、性别及疾病。3.脐带:营养和代谢物交换。45-554.胎膜:保护胎儿.发动分娩(花生四烯酸)妊娠期母体变化一、症状:1、停经:月经一贯正常,突闭。2、早孕反应:胃,全身,乳房(轻)。3、尿频、尿急、便秘:压迫膀胱、直肠。4、下肢轻浮，休息缓解消退:压迫下腔V。二、体征:1、生殖器：带多,着色,质软,.子宫峡部拉长(黑格氏征)，增大(规律)，宫颈粘液塞。2、乳房：增大,胀痛,着色,初乳。3、胎儿：胎动(4月:3-5次/小时)，胎心音(120-160次/分)。胎体20周可及,24周行产前检查。4、全身：生理性贫血(中、晚期宜补铁)。生理性糖尿。轻度胆汁淤积。三、辅助检查超声：B超(5周见妊娠环)。超声多普勒(胎心音,7周)。2、尿妊娠试验：40天±3、黄体酮试验：黄体酮20mg*3天肌注停药后，7天不出血。4、BBT测定：高温持续18天不降。5、胎儿心电图:四、早孕诊断1、停经，早孕反应。2、尿妊娠试验(+)，或B超见妊娠环五、产科检查：1．预产期的推算阳历：LMP月份+9（或-3）天数+7阴历：末次月经月份同上天数+14天2．全身检查：体重、血压、三大常规、肝功能、心肺。3．腹部检查：宫底腹部两侧右手触耻骨联合双手置耻骨、触先露。第二步手法：一手固定，另一手轻轻深按，两手交替。若为胎背，则平坦饱满；若为肢体，则高低不平。第二步手法：一手固定，另一手轻轻深按，两手交替。若为胎背，则平坦饱满；若为肢体，则高低不平。第一步手法：两手交替轻推，辨别子宫底部胎儿部分。若为胎头则硬而圆，有浮球感；若为胎臀则宽而软，且形状不规则。第三步手法：检查者右手拇指与其余四指分开，置于耻骨凑合联合上方，轻轻深按并握住胎先露部，核实先露部是胎头或胎臀，并左右推动确定先露是否衔接。第三步手法：检查者右手拇指与其余四指分开，置于耻骨凑合联合上方，轻轻深按并握住胎先露部，核实先露部是胎头或胎臀，并左右推动确定先露是否衔接。第四步手法：第四步手法：检查两手分别置于胎先露部的两侧，向骨盆方向轻轻深按，核对胎先露部的诊断是否正确，并确定胎先露部入侵的程度。总结：妊娠是指胚胎及胎儿在人体内生长发育的过程。其生长发育有其内在的规律，七天着床，3周形成三胚层；8周末初具人形，有胎心搏动；4个月有胎动，5个月有胎心音；7个月胎儿体重为1000克,有弱的生命力，以后生命渐强，10月“日满即产也”。胎儿附属物有胎盘、胎膜、羊水、脐带。其中胎盘是胎儿与母体进行物质交换的重要器官。妊娠期母体变化主要表现是生殖器的带下增多,着色,质软,