2024-2025学年度清远职业技术学院妇产护理期末经典例题含答案详解（B卷）

清远职业技术学院妇产护理期末经典例题考试时间：90分钟；命题人：教研组考生注意：1、本卷分第I卷（选择题）和第Ⅱ卷（非选择题）两部分，满分100分，考试时间90分钟2、答卷前，考生务必用0.5毫米黑色签字笔将自己的姓名、班级填写在试卷规定位置上3、答案必须写在试卷各个题目指定区域内相应的位置，如需改动，先划掉原来的答案，然后再写上新的答案；不准使用涂改液、胶带纸、修正带，不按以上要求作答的答案无效。第I卷（选择题50分）一、单选题（15小题，每小题3分，共计45分）1、[单选题]一名24岁病人，人工流产术后5天，高热3天，伴头痛，食欲缺乏人院。查体:体温38．8摄氏度，心率100次/分，血压100/70mmHg，心肺无异常。妇科检查:阴道内大量脓性分泌物、宫颈充血，举痛明显，宫体略大，压痛明显，双附件区未及异常，白细胞总数16X10%/L，中性粒细胞比例85%。此病人最可能的诊断是()A．急性败血症B．急性子宫内膜炎、子宫肌炎C．急性子宫颈炎D．急性输卵管炎E．急性盆腔腹膜炎答案:E解析:人工流产术后感染常见病原体为细菌，脓性分泌物、宫颈举痛、宫体压痛伴高热提示感染扩散。急性盆腔腹膜炎多由子宫内膜炎或宫颈炎上行感染导致，出现腹膜刺激症状。患者术后出现全身感染症状，妇科检查见宫颈举痛及宫体压痛，符合炎症累及盆腔腹膜的表现。白细胞及中性粒细胞增高进一步支持细菌感染。选项E正确反映了感染范围及严重程度。参考《妇产科学》术后感染并发症章节。2、[单选题]李女士，29岁，葡萄胎清宫术后出院，健康教育及随访内容不正确的是()A．必须监测HCGB．观察有无咳嗽、咯血及阴道流血C．做胸部X线片检查D．做妇科检查E．宜用宫内节育器避孕答案:E解析:葡萄胎清宫术后随访核心在于监测HCG变化及滋养细胞肿瘤征象，必须通过血HCG定量（A）、观察转移症状（B）、胸部X线筛查转移灶（C）、妇科检查子宫恢复（D）实现。宫内节育器可能刺激子宫导致出血或感染，且不利于HCG监测，故术后避孕应避免使用（E）。3、[单选题]关于流产的叙述，正确的是()A．凡妊娠不足12周、胎儿体重不足500g而终止者B．凡妊娠不足28周、胎儿体重不足500g而终止者C．凡妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者D．凡妊娠不足37周、胎儿体重不足1000g而终止者E．凡妊娠不足40周、胎儿体重不足1000g而终止者答案:C解析:根据医学定义，流产通常指妊娠不足28周且胎儿体重不足1000g时妊娠终止。世界卫生组织（WHO）曾采用此标准，部分教材沿用这一划分。选项A、B的体重标准（500g）或周数（12周）不完整，D、E的周数（37周、40周）超出流产范围，属于早产或足月产。选项C符合妊娠28周及1000g的界定。4、[单选题]诊断子宫内膜癌最常用的辅助检查方法是()A．阴道镜B．宫腔镜C．B型超声检查D．分段诊断性刮宫E．宫腔分泌物细胞学检查答案:D解析:子宫内膜癌的确诊依赖于组织病理学检查。分段诊断性刮宫通过分别刮取宫颈管和宫腔内膜组织进行病理检查，能明确病变部位及范围，是国际妇产科联盟（FIGO）推荐的诊断标准。B型超声检查常用于初步筛查宫腔异常，但无法替代病理诊断。宫腔镜虽能直视病灶，但属于有创操作且存在肿瘤扩散风险。阴道镜主要用于宫颈病变检查，宫腔细胞学检查敏感性较低。《妇产科学》第9版明确指出分段诊刮为子宫内膜癌诊断的“金标准”。5、[单选题]妊娠的诊断可以通过免疫学方法测量血中的（）A．雌激素含量B．孕激素含量C．绒毛膜促性腺激素含量D．胎盘生乳素含量E．缩宫素含量答案:C解析:妊娠的诊断中，免疫学方法主要检测血中绒毛膜促性腺激素（hCG）。hCG由胎盘滋养层细胞分泌，受精后约6天开始进入母体血液，其浓度随孕周增长快速升高。尿液或血液中hCG的存在是判断妊娠的关键依据。选项A、B的雌激素和孕激素虽参与妊娠维持，但并非妊娠特异性指标。选项D的胎盘生乳素在妊娠中晚期才显著升高，选项E的缩宫素与子宫收缩相关，均不用于妊娠诊断。免疫学检测方法（如胶体金试纸、化学发光法）通过针对hCG抗体反应实现定性或定量分析。来源：生理学及临床检验学相关章节。6、[单选题]子宫内膜癌最典型的临床症状是()A．绝经后阴道流血B．月经量过多C．接触性出血D．不规则阴道流血E．血性白带答案:A解析:子宫内膜癌最常见的临床症状为绝经后异常阴道流血，此特点在《妇产科学》教材中明确提及。选项B“绝经后阴道流血”直接对应该特征；选项A“月经量过多”多见于子宫肌瘤或功能失调性子宫出血；选项C“接触性出血”通常与宫颈癌相关；选项D“不规则阴道流血”虽可见于多种妇科疾病，但缺乏特异性；选项E“血性白带”更倾向于炎症或宫颈病变。7、[单选题]某女士，患有宫颈糜烂，门诊护士用带有尾线的宫颈棉球浸蘸药液后，塞压至官颈处，治疗结束后，嘱病人局部宫颈部棉球取出的时间为()A．1~2小时B．8~10小时C．12~24小时D．26~48小时E．50~72小时答案:C解析:宫颈局部用药的放置时间需平衡药物吸收与避免并发症。妇科护理操作中，宫颈棉球用于局部压迫或给药时，通常保留12~24小时以确保药效，同时减少感染或组织刺激风险。选项A和B时间过短，药物作用不充分；选项D、E时间过长，增加感染可能。此时间范围符合临床常规处理原则（参考《妇产科护理学》宫颈局部治疗操作规范）。8、[单选题]先兆流产与难免流产的主要鉴别点是()A．阴道流血时间B．宫颈口是否已开C．妊娠反应轻重D．下腹疼痛程度E．妊娠试验阴性或阳性答案:B解析:先兆流产与难免流产的鉴别重点在于宫颈口状态。妇科临床诊断标准中，先兆流产时宫颈口闭合，难免流产时宫颈口扩张。阴道流血时间（A）两者均可存在，无法作为鉴别依据；妊娠反应（C）与疼痛程度（D）存在个体差异，不具备特异性；妊娠试验（E）在早期流产中可能仍为阳性。宫颈扩张（B）标志着妊娠物即将排出，是不可避免流产的客观征象（参考《妇产科学》流产章节）。9、[单选题]一名35岁妇女做常规妇科检查时可见宫颈充血、水肿、黏膜外翻，诊断为宫颈炎症。为排除早期宫颈癌，对病人首先采取的处理措施是()A．微波治疗B．冷冻治疗C．心理护理D．宫颈刮片检查E．红外线凝结治疗答案:D解析:宫颈炎症与宫颈癌的鉴别诊断中，首要步骤是进行宫颈细胞学筛查。宫颈刮片检查（巴氏涂片）是筛查宫颈癌及癌前病变的常规方法，属于宫颈癌早期筛查的“三阶梯”程序第一步。选项A、B、E为物理治疗措施，适用于明确诊断后的处理；选项C心理护理并非疾病诊断的优先措施。根据《妇产科学》宫颈病变诊疗规范，细胞学检查是评估宫颈异常的首要步骤。10、[单选题]下列不采用坐浴治疗的情况是()A．外阴瘙痒B．前庭大腺炎C．宫颈炎D．外阴炎E．尿道炎答案:C解析:宫颈炎因病变部位位于阴道深部，坐浴难以有效作用于宫颈区域，且可能因逆行感染风险增加而影响疗效，故不采用坐浴治疗。其余选项均为外阴或尿道口周围浅表炎症，坐浴可通过局部清洁、消炎直接发挥作用。11、[单选题]妊娠末期，孕妇若较长时间取仰卧姿势，则易发生（）A．妊娠高血压综合征B．前置胎盘C．胎膜早破D．仰卧位低血压综合征E．产后出血答案:D解析:妊娠末期，孕妇仰卧位时增大的子宫压迫下腔静脉，导致回心血量减少、心排出量下降，出现低血压症状。该现象称为仰卧位低血压综合征，典型表现为血压下降、心率增快、头晕甚至晕厥。《妇产科学》（第9版）明确提到此并发症与体位相关。选项A胎膜早破与感染、宫腔压力异常有关；选项B妊娠期高血压疾病以血压升高为特征；选项C产后出血多因子宫收缩乏力或产道损伤；选项D前置胎盘表现为无痛性阴道出血；选项E符合病理生理机制及临床表现。12、[单选题]初产妇，足月自然分娩，胎儿娩出后5分钟，产妇开始出现较多量活动性阴道出血，暗红色有血块，最可能的诊断是()A．宫颈裂伤B．凝血功能障碍C．产后宫缩乏力D．胎盘部分剥离E．阴道静脉破裂答案:D解析:产后活动性阴道出血，暗红色有血块，首先考虑胎盘因素。胎盘未完全剥离时，子宫收缩受阻，血窦开放导致出血。《妇产科学》指出胎盘因素引起的出血多发生在胎儿娩出后，血液颜色暗红伴血块。宫颈裂伤（A）常表现为持续鲜红色出血；凝血功能障碍（B）多伴全身出血倾向；宫缩乏力（C）出血发生在胎盘娩出后，且多为阵发性；阴道静脉破裂（E）较少见，且出血量通常较小。题干符合胎盘部分剥离特征。13、[单选题]关于妊娠合并心脏病产妇的护理，错误的是()A．休息时宜左侧卧位B．妊娠16周后,限制食盐的摄入C．定期评估心功能D．鼓励产妇屏气用力,缩短第二产程E．心功能Ⅰ~Ⅱ级的产妇可母乳喂养答案:D解析:《妇产科护理学》指出，妊娠合并心脏病产妇在第二产程应避免屏气用力，防止增加心脏负担。屏气用力会导致回心血量骤增，可能诱发心力衰竭。正确的处理是使用助产技术缩短产程。选项D与此原则相悖，故错误。其他选项均符合妊娠合并心脏病的护理常规。14、[单选题]先兆性子宫破裂主要表现为()A．突然剧烈腹痛B．休克C．扩张的宫口回缩D．腹壁下可触及清楚的胎体E．病理缩复环答案:E解析:先兆性子宫破裂的典型体征是病理缩复环，表现为子宫体与子宫下段之间形成明显的环状凹陷，随宫缩上升。这一体征提示子宫下段过度拉伸，即将破裂。《妇产科学》中指出，病理缩复环是诊断先兆子宫破裂的重要依据。选项A错误，宫口扩张后不会回缩；B描述的是子宫完全破裂后胎儿进入腹腔的表现；D是子宫破裂后的休克表现；E剧烈腹痛缺乏特异性，不能单独作为诊断依据。C符合临床特征。15、[单选题]孕妇，28岁，妊娠32周，自觉头痛、眼花3天。血压160/110mmHg，尿蛋白（++），胎心、胎位正常。此时应首选的药物是（）A．镇静剂B．降压药C．解痉药D．利尿药E．扩容药答案:C解析:该题考察妊娠期高血压疾病的治疗原则。妊娠期高血压疾病处理中，硫酸镁作为解痉药是预防和控制子痫发作的首选药物（《妇产科学》第9版）。患者血压160/110mmHg伴头痛、眼花及尿蛋白（++），符合重度子痫前期的诊断。此时主要矛盾是预防子痫及并发症，而非单纯降压或镇静。镇静剂（A）用于缓解焦虑但无预防抽搐作用；降压药（B）虽需应用但非最紧急措施；利尿药（D）仅在特定情况下使用；扩容药（E）可能加重心脏负担。硫酸镁通过阻断神经肌肉传导，有效预防子痫发作，故作为核心治疗药物。二、多选题（1小题，每小题5分，共计5分）1、[多选题]正常新生儿的特殊生理状态A．新生儿出生后2-3天出现皮肤、巩膜发黄B．新生儿出生后黄疸5-7天自然消退C．新生儿出生后数日内,生理性体重下降D．新生儿在产后3-5天出现轻度乳房肿大E．新生儿在产后出现轻度乳房肿大2-3周消失答案:ACDE解析:新生儿特殊生理状态包括生理性黄疸、生理性体重下降、乳腺肿大等。生理性黄疸通常于出生后2-3天出现（A），足月儿消退时间多为7-10天，早产儿更久，非5-7天（B错误）。生理性体重下降一般不超过出生体重的10%，7-10天恢复（C）。新生儿乳腺肿大因母体激素影响，常在生后3-5天出现（D），约2-3周自然消退（E）。参考《儿科学》新生儿章节。B选项的黄疸消退时间与标准描述不符，其余选项均符合临床特征。第Ⅱ卷（非选择题50分）三、填空题（2小题，每小题5分，共计10分）1、[填空题]三合诊为经直肠、___、___联合检查答案:阴道|腹解析:三合诊是妇科检查方法之一，主要用于了解盆腔后部情况。根据《妇产科学》（第9版）内容，三合诊检查路径为经直肠、阴道、腹壁三者配合。题干空格需填入阴道和腹壁两处检查部位，阴道对应直肠后方的检查路径，腹壁指腹部触诊配合。该检查有助于评估子宫、直肠陷凹及盆腔病变。2、[填空题]对输卵管不孕因素的检查方法，下列最有价值的是()答案:宫颈黏液B．子宫镜检查C输卵管通液试验D．子宫输卵管碘油造影E性交后精子穿透力试验解析:输卵管不孕因素的检查方法中，子宫输卵管碘油造影通过X线显影观察输卵管形态及通畅度，能有效评估阻塞、积水等异常。该检查具有影像学直观性，优于通液试验的主观判断。《妇产科学》指出其在不孕症诊断中的重要价值。宫颈黏液、子宫镜等检查侧重宫颈、宫腔因素，非直接评估输卵管。性交后试验针对精子存活情况。四、解答题（4小题，每小题10分，共计40分）1、[未知题型(5)]女性自妊娠期至产褥期，血容量达到高峰的时期分别是什么时期答案:妊娠期32-34周（1分），分娩期各产程（尤其是第二产程）（1分）、产褥期最初三天（1分）。2、(案例解析)患者，女，35岁，G2P1。既往体健，此次妊娠定期产检，无异常发现。孕40周临产入院，宫缩规律，强度中等，持续约30-40秒，间歇3-4分钟。宫口开大至6cm时，胎膜破裂，羊水清。此后宫缩逐渐减弱，持续时间缩短至20-30秒，间歇延长至5-6分钟，强度变弱。产科检查：胎位ROA，胎心140次/分，宫缩时子宫收缩乏力，宫口扩张缓慢，2小时后宫口仍为6cm。产妇精神疲惫，诉腹痛难忍，且担心分娩不顺利。215．1．[未知题型(5)]请分析该产妇目前出现了什么情况，并阐述其原因。答案:情况：该产妇出现了协调性宫缩乏力（继发性）（0．5分），且产程停滞（活跃期停滞）（0．5分）。

原因：头盆不称或胎位异常（0．5分）产妇精神因素（0．5分）体力消耗；内分泌失调215．2．[未知题型(5)]针对该产妇，列出主要的护理诊断（至少3个）。答案:疼痛：与子宫收缩、产程进展缓慢有关。

焦虑：与担心自身及胎儿安危、产程不顺利有关。

有感染的危险：与产程延长，胎膜破裂时间较长有关。

疲乏：与分娩过程中体力消耗、睡眠不足有关。

潜在并发症：产后出血、胎儿窘迫等。215．3．[未知题型(5)]阐述对该产妇应采取的护理措施。答案:一般护理（答出关键字即可）：

提供舒适的环境，保持病室安静、整洁，温度和湿度适宜。

鼓励产妇适当进食高热量、易消化的食物，如巧克力、热汤面等，及时补充能量和水分，必要时静脉补充营养。

指导产妇在宫缩间歇期充分休息，保存体力，可通过深呼吸、按摩等方法缓解疼痛和紧张情绪。

病情观察（答出关键词即可）：

密切监测宫缩的频率、强度、持续时间及间歇时间，定时进行胎心监护，观察胎心变化