2024-2025学年度临床执业医师经典例题重点附答案详解

临床执业医师经典例题考试时间：90分钟；命题人：教研组考生注意：1、本卷分第I卷（选择题）和第Ⅱ卷（非选择题）两部分，满分100分，考试时间90分钟2、答卷前，考生务必用0.5毫米黑色签字笔将自己的姓名、班级填写在试卷规定位置上3、答案必须写在试卷各个题目指定区域内相应的位置，如需改动，先划掉原来的答案，然后再写上新的答案；不准使用涂改液、胶带纸、修正带，不按以上要求作答的答案无效。第I卷（选择题65分）一、单选题（20小题，每小题3分，共计60分）1、（单选题）不属于医学伦理学原则的是

A.有利

B.公正

C.不伤害

D.克己

E.尊重

正确答案：D

2、（单选题）女性，20岁，出现伴哮鸣音的呼气性呼吸困难，已持续一天，病人大汗淋漓，说不出话，神情焦急;查体：呼吸30次/分，脉搏118次/分，BP110/80KPa，听诊两肺布满哮鸣音，则下列抢救措施中哪个意义最小

A.根据失水和心脏情况予以补液

B.给予糖皮质激素

C.气管插管

D.氧疗

E.给予抗生素

正确答案：B

3、（单选题）最易诱发中毒性巨结肠的电解质紊乱是

A.低钾血症

B.高钙血症

C.低钠血症

D.低钙血症

E.低磷血症

正确答案：A

4、（单选题）男，50岁。车祸致下腹部受伤2小时。查体：T36.8°C,P90次/分，R20次/分，P140/70mmHg,双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，未闻及杂音，下腹膨隆，有压痛，无肌紧张，移动性浊音阴性，耻骨联合处压痛，骨盆分离挤压试验阳性，予导尿，导尿管插入后仍未引出尿液，导尿管尖端见血迹，最可能的原因是

A.导尿管阻塞

B.导尿管插入方法不对

C.骨盆骨折并膀胱损伤

D.导尿管插入深度不足

E.骨盆骨折合并尿道断裂

正确答案：E

5、（单选题）以体液传播为主要传播途径的肝炎是

A.甲型病毒性肝炎

B.戊型病毒性肝炎

C.甲、乙重叠感染型肝炎

D.乙、戊混合感染型肝炎

E.乙、丙、丁型肝炎

正确答案：E

6、（单选题）男，50岁。持续胸痛8小时。喘愁2小时入院。既往无高血压病史。查体：BP150/70mmHg,端坐位，双肺可闻及少许细湿啰音，心界不大，心率110次/分，率齐，P2>A2。心电图示I、aVL、V1-V6导联ST段抬高0.1-0.4MV。可见病理性Q波。该患者的心功能分级为

A.NYHA分级IV级

B.Killip分级III级

C.NYHA分级III级

D.Killip分级II级

E.Killip分级I级

正确答案：D

7、（单选题）窦房结自律细胞动作电位去极化相主要是由于（）

A.Na+内流

B.K+外流

C.Ca2+内流

D.Cl-外流

正确答案：C

8、（单选题）医疗机构在药品购销中暗中收受回扣或者其他利益，依法对药品经营企业给予罚款处罚的机关是（）

A.劳动保障行政部门

B.中医药管理部门

C.药品监督管理部门

D.市场监督管理部门

正确答案：D

9、（单选题）在突发公共卫生事件应急处理工作中，有关单位和个人不配合有关主业技术人员调查、采样、技术分析和检验的，对有关责任人给予（）

A.警告

B.吊销执照

C.降级或者撤职的纪律处分

D.行政处分或者纪律处分

正确答案：D

10、（单选题）下列哪一个选项是阻塞性肺气肿气肿型的特点

A.多发生于青年人

B.有紫绀

C.咳嗽较轻

D.痰量大、粘液脓性

E.桶状胸不明显

正确答案：C

11、（单选题）女，48岁。近1个月来出现口渴。每日饮水量约2000ml。身髙156cm,体重70kg。患者空腹血糖，餐后血糖14.8mmol/L。过去无糖尿病病史。【假设信息】4年后该患者被发现有浸润性肺结核，降血糖治疗宜选用

A.增加原降血糖药剂量

B.改用降血糖作用更强的口服降血糖药

C.增加一种口服降血糖药

D.使用胰岛素

E.联合使用双胍类、磺脲类、a-葡萄糖苷酶抑制剂

正确答案：D

12、（单选题）化脓性炎症以下列哪一特征为主（）A.血清渗出B.血浆蛋白渗出C.中性粒细胞渗出D.纤维蛋白渗出正确答案：C13、（单选题）女，67岁。发热、咳嗽1个月，胸闷3天。体温最高38度,咳少量痰，近3天感渐进性胸闷，卧位时更明显。曾抗感染治疗效果欠佳。查体：右下胸略膨隆，语音震颤减弱，叩诊实音，呼吸音消失。该患者首先考虑的诊断是

A.脓胸

B.阻塞性肺炎

C.浸润性肺结核

D.肺炎支原体肺炎

E.结核性胸膜炎

正确答案：E

14、（单选题）下列与偏头痛诊断不符的是

A.头痛为中度或重度，多为单侧胀痛

B.长期反复发作

C.头痛时常伴恶心、呕吐、畏光、畏声

D.试用麦角胺制剂止痛有效

E.体格检查、神经系统检查无异常

正确答案：A

15、（单选题）环磷酰胺的毒性作用是

A.骨髓抑制、恶心呕吐、脱发、出血性膀胱炎、肝损害

B.胃肠道反应、口腔溃疡、骨髓抑制、巨幼红样变

C.骨髓抑制、心脏毒性、胃肠道反应、口腔粘膜炎、脱发

D.骨髓抑制、恶心呕吐、粘膜炎、肝功能损害

E.发热等过敏反应、高尿酸血症、低血浆蛋白、出血、白细胞少、高血糖、胰腺炎、氯质血症

正确答案：A

16、（单选题）肾病综合征最基本的表现是（）

A.尿蛋白定量>3.5g/24小时

B.尿颗粒管型

C.血浆白蛋白

D.高度浮肿

正确答案：A

17、（单选题）急性肺源性心脏病最常见的病因是

A.重症肺结核

B.支气管哮喘

C.肺血栓栓塞

D.过敏性肺炎

E.慢性阻塞性肺疾病

正确答案：C

18、（单选题）新生儿沙眼衣原体感染的主要途径是

A.呼吸道感染

B.宫内感然

C.乳汁感染

D.产道感染

E.唾液感染

正确答案：D

19、（单选题）男，68岁。近2年反复出现发作性心悸，伴头晕、黑朦、查体：BP135/65mmHg,心率52次/分，律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。动态心电图：窦性心律为主，平均心率56次/分，R-R长间歇35次，最长4.2秒伴房室交界逸博，房性期前收缩，短阵房性心动过速，I度房室传导阻滞。最能提示该患者为病态窦房结综合征诊断的动态心电图表现是

A.I度房室传导阻滞

B.R-R长间歇35次，最长4.2秒伴房室交界逸博

C.窦性心律为主，平均心率56次/分

D.房性期前收缩

E.短阵房性心动过速

正确答案：B

20、（单选题）属于冠状动脉心脏病主要危险因素的是（）

A.酗酒

B.水污染

C.生活节奏加快

D.吸烟

正确答案：D

二、多选题（1小题，每小题5分，共计5分）1、（多选题）粒红比值正常可见于以下疾病，除了

A.原发性血小板减少性紫癜

B.巨幼细胞性贫血

C.再生障碍性贫血

D.多发性骨髓瘤

E.红白血病

正确答案：ACDE

第Ⅱ卷（非选择题35分）三、判断题（3小题，每小题5分，共计15分）1、（判断题）动作电位有不应期、可以总和、可以沿着神经纤维不衰减传导。（）

正确答案：

错误

2、（判断题）肌肉的收缩过程需要能量，肌肉的舒张过程不需要能量。（）

正确答案：

错误

3、（判断题）脂肪组织、血液、软骨组织、骨组织都属于结缔组织。（）

正确答案：

正确

四、简答题（2小题，每小题10分，共计20分）1、（问答题）试述动作电位和局部电位的产生机制，比较二者的异同。

正确答案：动作电位：阈刺激或阈上刺激是膜去极化达到阈电位水平导致钠离子通道大量开放直达钠离子平衡电位。局部电位：阈下刺激引起膜去极化未到达阈电位，少量钠离子内流产生的