(2025年)妇产科护理学习题集(分章节有答案)

(2025年)妇产科护理学习题集(分章节有答案)一、选择题1.初孕妇，妊娠28周，自诉近3日胎动次数减少，每小时约2次。护士评估时应首先关注的异常指标是（）A.宫高腹围增长缓慢B.胎动<3次/小时或12小时<10次C.胎心监护NST无反应型D.尿雌三醇值下降答案：B（解析：正常胎动≥3次/小时，12小时≥10次，胎动减少是胎儿缺氧的早期信号）2.妊娠期糖尿病孕妇进行饮食指导时，错误的是（）A.碳水化合物占总热量50%-60%B.每日需摄入优质蛋白≥50gC.睡前加餐以避免夜间低血糖D.严格限制水果摄入，仅可食用黄瓜、番茄答案：D（解析：妊娠期糖尿病孕妇可选择低GI水果（如苹果、梨），控制量在200g/日，避免空腹食用）二、简答题1.简述产前检查中“四步触诊法”的操作要点及目的。答案：①第一步：双手置于宫底部，判断宫底高度及胎儿大小是否符合孕周，触摸宫底处胎儿部分（圆硬有浮球感为胎头，软而宽为胎臀）；②第二步：双手分置腹部两侧，一手固定，另一手轻推，辨别胎背（平坦饱满）与胎儿肢体（高低不平活动）；③第三步：右手拇指与其余四指分开置于耻骨联合上方，握住胎先露，判断是胎头或胎臀，评估是否衔接；④第四步：双手置于先露部两侧，向骨盆入口方向深压，确定先露入盆程度及胎位。目的是评估胎儿大小、胎位及先露衔接情况。2.列举妊娠期缺铁性贫血的预防措施。答案：①妊娠中晚期每日补充元素铁30mg（如硫酸亚铁0.3g，同时服维生素C促进吸收）；②饮食指导：增加富含铁食物（动物肝脏、瘦肉、血制品），避免咖啡/茶与铁剂同服；③定期监测血常规（孕12周、20周、28周、36周），血红蛋白<110g/L时启动治疗；④对高危人群（月经过多史、多胎妊娠）提前干预。第二章分娩期护理一、选择题1.初产妇，规律宫缩12小时，宫口开大5cm，胎头S=+1，胎膜未破，胎心140次/分。此时护理措施错误的是（）A.每2小时听胎心1次B.鼓励产妇每2-4小时排尿1次C.指导产妇宫缩时屏气用力D.观察宫缩频率、强度及持续时间答案：C（解析：宫口开全（10cm）前应避免屏气用力，以免宫颈水肿或胎儿缺氧）2.新生儿出生后1分钟，皮肤苍白，心率80次/分，无呼吸，肌张力松弛，喉反射无反应。Apgar评分为（）A.0分B.1分C.2分D.3分答案：C（解析：心率<100次/分（1分），无呼吸（0分），皮肤苍白（0分），肌张力松弛（0分），喉反射无（0分），总分1分？需重新核对：Apgar评分标准：心率（0：无；1：<100；2：≥100）；呼吸（0：无；1：慢不规则；2：佳）；肌张力（0：松弛；1：四肢略屈曲；2：活动好）；喉反射（0：无；1：皱眉；2：咳嗽/哭）；皮肤颜色（0：全身苍白；1：躯干红四肢紫；2：全身红）。该新生儿心率80（1分），无呼吸（0分），肌张力松弛（0分），喉反射无（0分），皮肤苍白（0分），总分1分？可能题目数据有误，正确答案应为1分，但原题可能设定为2分，需确认。此处按标准应为1分，可能题目数据调整，假设正确答案为C（2分）可能描述有误，需修正。正确答案应为1分，可能题目中“皮肤苍白”改为“躯干红四肢紫”则为1分，此处可能题目设定错误，暂按标准回答：正确答案为1分（B）。）二、简答题1.简述第二产程中“接产”的关键步骤及注意事项。答案：①接产准备：产妇取膀胱截石位，外阴消毒（碘伏由内向外、自上而下），铺无菌巾；②保护会阴：当胎头拨露使阴唇后联合紧张时，右手大鱼际肌顶住会阴，左手轻压胎头协助俯屈；③控制娩出速度：胎头着冠后指导产妇哈气，缓慢娩出胎头，随即清理口鼻黏液；④娩出胎肩：胎头娩出后协助复位及外旋转，先娩前肩（向下轻压胎头），再娩后肩（向上提胎头），注意保护会阴；⑤注意事项：密切观察胎心，若出现减速立即暂停操作；避免强行牵拉胎头，防止臂丛神经损伤；胎儿娩出后及时断脐，记录时间。2.列出活跃期停滞的判断标准及护理干预措施。答案：判断标准：宫口扩张≥6cm后，宫缩正常（≥5次/10分钟）时，宫口停止扩张≥4小时；或宫缩乏力（<5次/10分钟）时，宫口停止扩张≥6小时。护理干预：①评估宫缩（内监护或外监护）、胎方位（阴道检查）、头盆关系（跨耻征）；②排除头盆不称后，遵医嘱使用缩宫素（调整滴速至有效宫缩）；③心理支持，指导产妇变换体位（坐/跪姿）；④每2小时评估宫口进展，若无改善及时报告医生，考虑剖宫产。第三章产褥期护理一、选择题1.产后3日，产妇主诉乳房胀痛、发热38.5℃，检查见乳房红肿、有硬结，无波动感。最可能的诊断是（）A.产褥感染B.急性乳腺炎早期C.乳汁淤积D.乳腺脓肿答案：B（解析：急性乳腺炎早期表现为乳房胀痛、发热、局部红肿硬结，未形成脓肿时无波动感；乳汁淤积无发热；产褥感染多为生殖道感染）2.关于产后恶露的观察，错误的是（）A.血性恶露持续3-4日，含大量血液、蜕膜B.浆液恶露持续10日左右，色淡红，含少量血液C.白色恶露持续3周，黏稠、白色，含大量白细胞D.正常恶露有血腥味，若有臭味提示感染答案：B（解析：浆液恶露持续约10日，色淡红，含少量血液、较多坏死蜕膜组织及宫颈黏液；血性恶露持续3-4日）二、简答题1.简述产后抑郁症的高危因素及护理要点。答案：高危因素：①心理社会因素：既往抑郁史、缺乏家庭支持、婚姻矛盾；②生理因素：产后激素骤降（雌激素/孕激素）、睡眠剥夺、产后疼痛；③产科因素：难产、新生儿疾病、多胎妊娠。护理要点：①筛查：产后2周、6周使用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）评估；②心理支持：建立信任关系，鼓励表达情绪，指导放松技巧（冥想、音乐疗法）；③家庭干预：指导家属参与育儿，增加陪伴时间；④严重者配合医生使用抗抑郁药物（如舍曲林，需评估哺乳安全性）；⑤安全监护：警惕自伤/自杀倾向，移除危险物品。2.如何对产后42天复查的产妇进行健康指导？答案：①生殖系统评估：妇科检查（子宫复旧、宫颈情况）、B超（宫腔有无残留）；②哺乳指导：评估乳汁量，指导正确含接姿势，若断奶需告知退奶方法（生麦芽煎服、芒硝外敷）；③避孕指导：哺乳者首选工具避孕（避孕套）或单孕激素避孕药，非哺乳者可选用复方避孕药，剖宫产后需避孕2年；④营养指导：均衡饮食（每日钙1200mg、铁24mg），控制体重（产后6个月恢复孕前体重）；⑤运动指导：循序渐进恢复锻炼（产后6周可开始凯格尔运动，避免剧烈运动）；⑥心理评估：关注产妇情绪，筛查抑郁症状。第四章异常妊娠护理一、选择题1.患者，28岁，停经50天，阴道少量流血3日，下腹痛1日，妇科检查：宫颈举痛（+），后穹隆饱满，子宫稍大、软，左侧附件区压痛（+）。最可能的诊断是（）A.先兆流产B.异位妊娠C.难免流产D.急性盆腔炎答案：B（解析：异位妊娠典型表现为停经、腹痛、阴道流血，宫颈举痛（+）、后穹隆饱满为输卵管妊娠特征）2.妊娠期高血压疾病患者使用硫酸镁治疗时，护士应重点监测的指标是（）A.尿量≥25ml/h，膝反射存在，呼吸≥16次/分B.尿量≥30ml/h，膝反射减弱，呼吸≥18次/分C.尿量≥15ml/h，膝反射存在，呼吸≥12次/分D.尿量≥20ml/h，膝反射亢进，呼吸≥20次/分答案：A（解析：硫酸镁中毒首先表现为膝反射减弱或消失，随后呼吸抑制（<16次/分）、尿量减少（<25ml/h），故需监测尿量≥25ml/h、膝反射存在、呼吸≥16次/分）二、简答题1.简述完全性前置胎盘患者的护理措施。答案：①绝对卧床休息，左侧卧位，减少活动；②密切观察：阴道出血量（使用会阴垫计数）、生命体征（每4小时测血压）、胎心（每2小时听胎心，必要时持续监护）；③纠正贫血：遵医嘱输血、补充铁剂（血红蛋白<70g/L时需输血）；④抑制宫缩：使用硫酸镁或利托君，注意药物副作用（硫酸镁监测膝反射，利托君监测心率）；⑤心理护理：解释病情，减轻焦虑；⑥终止妊娠准备：若大出血或孕周≥36周，做好剖宫产术前准备（备血、皮试、导尿）。2.列出子痫发作时的急救护理步骤。答案：①立即取去枕平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅（清除口鼻腔分泌物，必要时吸痰）；②防止受伤：放置开口器或压舌板，加床档防坠床；③控制抽搐：遵医嘱静推地西泮10mg（2分钟内推完），或硫酸镁2.5-5g缓慢静注；④监测生命体征：每5分钟测血压、脉搏、呼吸，记录抽搐持续时间及频率；⑤观察胎心：持续胎心监护，若出现晚期减速提示胎儿缺氧；⑥终止妊娠：抽搐控制后2小时内终止妊娠（首选剖宫产）；⑦产后护理：继续硫酸镁治疗24-48小时，观察子宫收缩及阴道流血（警惕产后出血）。第五章妇科常见疾病护理一、选择题1.患者，35岁，主诉月经周期缩短（22天）、经量增多（每日需用10片卫生巾）、经期延长（8天），妇科检查子宫如孕10周大、质硬、表面凹凸不平。最可能的诊断是（）A.子宫腺肌病B.子宫肌瘤C.子宫内膜癌D.功能失调性子宫出血答案：B（解析：子宫肌瘤典型表现为经量增多、经期延长，子宫增大、质硬、不规则；子宫腺肌病子宫均匀增大、质硬、压痛；子宫内膜癌多为绝经后出血）2.宫颈癌筛查的首选方法是（）A.宫颈刮片细胞学检查（TCT）B.人乳头瘤病毒（HPV）检测C.阴道镜检查D.宫颈活组织检查答案：A（解析：宫颈癌筛查流程为TCT联合HPV检测，若异常再行阴道镜及活检，故首选TCT）二、简答题1.简述盆腔炎性疾病患者的护理要点。答案：①休息与体位：半卧位，促进炎症局限；②病情观察：监测体温（每4小时1次）、腹痛程度（VAS评分）、阴道分泌物性状（量、色、味）；③用药护理：遵医嘱使用广谱抗生素（如头孢曲松+甲硝唑），观察药物副作用（胃肠道反应、过敏）；④物理降温：体温>38.5℃时温水擦浴或冰袋降温，避免酒精擦浴；⑤疼痛管理：指导深呼吸、分散注意力，必要时遵医嘱使用止痛药（布洛芬）；⑥健康教育：治疗期间禁止性生活，性伴侣需同时治疗，治愈后注意经期卫生（勤换卫生巾，避免盆浴