2025年超声中级真题及答案

2025年超声中级练习题及答案一、单项选择题（每题1分，共30题）1.正常甲状腺超声横切时，峡部厚度应不超过A.1mmB.2mmC.3mmD.4mm答案：C解析：正常甲状腺峡部厚度通常≤3mm，超过此值提示可能存在弥漫性肿大（如Graves病）。2.乳腺超声检查中，Cooper韧带的声像图表现为A.乳腺腺体内多条线性高回声，连接皮肤与胸大肌B.乳腺皮下脂肪层内网格状低回声C.乳腺腺叶间低回声分隔D.乳头后方条索状无回声答案：A解析：Cooper韧带为乳腺支持结构，超声显示为连接皮肤与深部组织的线性高回声带，走行于腺体内。3.超声诊断肝血管瘤的典型表现是A.低回声结节，边界不清，周边可见声晕B.高回声结节，边界清晰，内部网格状血流C.等回声结节，内部可见“结中结”征D.混合回声结节，后方伴声衰减答案：B解析：肝血管瘤多表现为高回声（直径＜3cm），边界清晰，内部可见“网格状”或“筛孔状”结构，血流信号较少。4.胆囊结石的典型超声特征不包括A.胆囊腔内强回声团B.后方伴干净声影C.可随体位改变移动D.强回声团与胆囊壁分界不清答案：D解析：胆囊结石与胆囊壁分界清晰，若分界不清需警惕胆囊癌或瓷化胆囊。5.超声评估胎儿孕周最准确的指标是A.双顶径（BPD）B.头围（HC）C.股骨长（FL）D.头臀长（CRL）答案：D解析：孕7-12周时，头臀长（CRL）测量胎儿孕周误差最小（±3-5天），中晚期因个体差异增大，BPD、HC、FL联合评估更准确。6.二尖瓣狭窄的M型超声特征是A.二尖瓣前叶曲线呈“城墙样”改变B.二尖瓣后叶与前叶同向运动C.左房增大，左室缩小D.以上均是答案：D解析：二尖瓣狭窄时，前叶EF斜率减慢呈“城墙样”，后叶因瓣叶粘连与前叶同向运动，左房因血流瘀滞增大，左室充盈减少缩小。7.超声检查中，“彗星尾征”最常见于A.胆囊结石B.甲状腺微小钙化C.膀胱内气体D.乳腺导管内乳头状瘤答案：C解析：彗星尾征（混响伪像的一种）由体内气体或金属异物引起，表现为强回声后方多条逐渐衰减的平行线，常见于膀胱或胃肠道气体。8.诊断下肢深静脉血栓（DVT）的首选超声指标是A.静脉管腔增宽B.管腔内实性低回声充填C.探头加压后管腔不能闭合D.彩色多普勒无血流信号答案：C解析：探头加压试验是诊断DVT的关键：正常静脉加压后管腔闭合，血栓形成时管腔无法闭合（急性期血栓较软，慢性期机化后可能部分闭合）。9.超声引导下肝穿刺活检的最佳进针路径是A.经肋间直接穿刺目标病灶B.经肝实质“安全通道”（避开大血管、胆管）C.经腹腔直接穿刺，减少肝组织损伤D.选择最短直线距离，无需考虑周围结构答案：B解析：肝穿刺需遵循“安全通道”原则，避免穿过胆囊、大血管（如肝中静脉）或膈肌，减少出血、胆漏等并发症。10.胎儿心脏四腔心切面未显示的结构是A.左右心房B.左右心室C.房间隔D.主动脉弓答案：D解析：四腔心切面主要显示左右心房、心室及房间隔、室间隔，主动脉弓需在三血管切面或主动脉弓长轴切面观察。11.甲状腺乳头状癌的典型超声表现是A.低回声结节，边界清晰，无钙化B.等回声结节，内部粗大钙化，血流稀少C.极低回声结节，边界不清，微钙化，纵横比＞1D.高回声结节，内部囊性变，血流丰富答案：C解析：甲状腺乳头状癌多表现为极低回声（接近颈前肌）、边界不清、微钙化（＜2mm）、纵横比＞1（垂直生长），血流信号丰富。12.超声诊断急性胰腺炎的直接征象是A.胰腺体积增大，回声减低B.胰周积液C.腹腔游离液体D.胆总管扩张答案：A解析：急性胰腺炎超声直接表现为胰腺弥漫性或局限性肿大，回声减低（水肿型）或混合回声（坏死型），胰周积液为间接征象。13.正常成人肾窦回声占肾断面的比例约为A.1/3B.1/2C.2/3D.3/4答案：B解析：正常肾窦（集合系统）回声占肾断面的1/2-2/3，超过2/3提示肾积水。14.乳腺BI-RADS4级的含义是A.恶性可能性0%B.恶性可能性2%-10%C.恶性可能性10%-50%D.恶性可能性＞50%答案：C解析：BI-RADS4级为可疑恶性（10%-95%），需进一步活检；4a（10%-20%）、4b（20%-50%）、4c（50%-95%）。15.超声检测门静脉血流时，正常血流方向为A.向肝（离脾）B.离肝（向脾）C.双向D.无血流信号答案：A解析：门静脉正常血流为向肝性（从脾、肠流向肝脏），频谱呈连续性低速血流（15-25cm/s）。16.胎儿侧脑室增宽的诊断标准是侧脑室后角宽度A.＞5mmB.＞10mmC.＞15mmD.＞20mm答案：B解析：侧脑室后角宽度＞10mm为增宽（轻度10-12mm，中度13-15mm，重度＞15mm），需警惕脑积水或染色体异常。17.超声检查睾丸扭转时，关键指标是A.睾丸体积增大B.睾丸回声不均C.睾丸内血流信号消失或减少D.鞘膜腔积液答案：C解析：睾丸扭转时，因精索扭转导致血供阻断，彩色多普勒显示患侧睾丸血流信号明显减少或消失（急性期），健侧血流正常。18.超声鉴别肝囊肿与肝内胆管囊状扩张的要点是A.囊肿大小B.囊肿是否与胆管相通C.囊肿内部回声D.囊肿位置（肝内/肝外）答案：B解析：肝内胆管囊状扩张（Caroli病）的囊肿与胆管相通，超声可见囊肿与胆管相连或囊内见胆管分支；单纯肝囊肿与胆管无交通。19.超声诊断脾破裂的主要依据是A.脾包膜连续性中断B.脾实质内低回声区C.腹腔积液D.以上均是答案：D解析：脾破裂超声表现为包膜中断（真性破裂）、实质内血肿（中央型或被膜下）及腹腔积液（最常见为肝肾隐窝积液）。20.超声检查中，“牛眼征”最常见于A.原发性肝癌B.肝转移癌C.肝血管瘤D.肝脓肿答案：B解析：肝转移癌（尤其是消化道来源）常表现为“牛眼征”（中心低回声，周围高回声晕）或“靶环征”。21.正常成人前列腺超声测量，左右径约为A.2-3cmB.3-4cmC.4-5cmD.5-6cm答案：C解析：正常前列腺大小约4cm（左右径）×3cm（前后径）×2cm（上下径），体积＜20ml。22.超声评估卵泡发育时，成熟卵泡的直径通常为A.8-10mmB.12-15mmC.18-25mmD.28-30mm答案：C解析：成熟卵泡直径多在18-25mm，张力高，壁薄，内部透声好，排卵前可见卵泡周围环状血流。23.超声诊断主动脉瓣关闭不全的直接征象是A.左室增大B.主动脉瓣反流束（彩色多普勒）C.二尖瓣前叶扑动（M型）D.主动脉瓣增厚、钙化答案：B解析：彩色多普勒探及主动脉瓣下舒张期反流束是诊断关闭不全的直接依据，反流程度与束宽相关。24.超声检查中，“声影”最常见于A.液体B.钙化或结石C.脂肪组织D.肌肉组织答案：B解析：声影由强反射或声衰减过大的结构（如钙化、结石、骨骼）引起，后方回声缺失。25.胎儿十二指肠闭锁的典型超声表现是A.“双泡征”（胃泡+扩张十二指肠）B.“香蕉征”（小脑畸形）C.“柠檬头”征（颅骨异常）D.“膀胱空虚”征（肾发育不良）答案：A解析：十二指肠闭锁时，胃和近端十二指肠扩张呈“双泡征”，双泡间可见幽门管相连，无肠蠕动。26.超声引导下胸腔穿刺的禁忌证是A.大量胸腔积液B.凝血功能障碍（PLT＜50×10⁹/L）C.包裹性积液D.患者不能配合呼吸答案：B解析：凝血功能障碍（如血小板＜50×10⁹/L或INR＞1.5）增加出血风险，为穿刺禁忌；患者不能配合时需谨慎。27.正常成人甲状腺上动脉的峰值流速（PSV）约为A.10-20cm/sB.20-30cm/sC.30-40cm/sD.40-50cm/s答案：B解析：正常甲状腺上动脉PSV为20-30cm/s，甲亢时可＞70cm/s，血流阻力指数（RI）＜0.5。28.超声诊断肾错构瘤（血管平滑肌脂肪瘤）的典型表现是A.低回声结节，边界不清B.高回声结节，边界清晰，内可见“星点状”血流C.混合回声结节，后方伴声影D.无回声结节，后方回声增强答案：B解析：肾错构瘤因含脂肪成分，多表现为高回声（＞肾皮质），边界清晰，较大者（＞4cm）可能因出血呈混合回声。29.超声检查中，“火海征”常见于A.甲状腺腺瘤B.亚急性甲状腺炎C.Graves病D.甲状腺癌答案：C解析：Graves病（甲亢）时，甲状腺内血流极丰富，彩色多普勒显示密集红蓝色血流信号，呈“火海征”。30.胎儿肾盂分离的诊断标准是肾盂前后径（APD）A.＞2mmB.＞5mmC.＞10mmD.＞15mm答案：C解析：孕中晚期胎儿肾盂前后径＞10mm诊断为肾盂分离，需排除梗阻性病变（如输尿管狭窄）或生理性扩张（胎儿憋尿）。二、多项选择题（每题2分，共10题）1.超声伪像的类型包括A.混响伪像B.声影伪像C.后方增强伪像D.镜像伪像答案：ABCD解析：常见伪像包括混响（如膀胱前壁）、声影（结石）、后方增强（囊肿）、镜像（膈肌附近）、侧壁失落（圆形结构两侧）等。2.超声造影在肝脏的应用包括A.鉴别肝血管瘤与肝癌B.评估肝硬化程度C.检测微小转移灶D.引导肝穿刺活检答案：AC解析：超声造影通过观察血流灌注模式（动脉期、门脉期、延迟期）鉴别肝占位性质（如血管瘤“慢进慢出”，肝癌“快进快出”），并可检测常规超声漏诊的微小病灶。3.多普勒超声可测量的参数有A.收缩期峰值流速（PSV）B.舒张末期流速（EDV）C.阻力指数（RI）D.搏动指数（PI）答案：ABCD解析：RI=（PSV-EDV）/PSV，PI=（PSV-EDV）/平均流速，用于评估血管阻力（如肾动脉狭窄时RI＞0.7）。4.超声诊断早期妊娠的依据包括A.宫腔内孕囊B.孕囊内卵黄囊C.胎芽及原始心管搏动D.子宫增大答案：ABC解析：孕5周可见孕囊，5-6周可见卵黄囊（确诊宫内妊娠），6-7周可见胎芽及心管搏动（确认活胎）。5.乳腺超声BI-RADS5级的特征包括A.边界不清B.微钙化C.纵横比＞1D.血流丰富答案：ABCD解析：BI-RADS5级为高度可疑恶性（＞95%），具备多项恶性特征：边界不清、微钙化、垂直生长（纵横比＞1）、血流丰富、后方衰减等。6.超声检查心脏时，常用的切面包括A.胸骨旁左室长轴切面B.心尖四腔心切面C.胸骨上窝主动脉弓切面D.剑突下下腔静脉切面答案：ABCD解析：心脏超声需多切面联合扫查，包括胸骨旁、心尖、胸骨上窝、剑突下等切面，全面评估各房室、瓣膜及大血管。7.超声引导下射频消融治疗肝癌的适应证包括A.单发肿瘤直径≤5cmB.多发肿瘤≤3个，最大直径≤3cmC.肝功能Child-PughA/B级D.合并严重凝血功能障碍答案：ABC解析：禁忌证包括凝血功能障碍、肿瘤靠近大血管/胆管、肝功能Child-PughC级等。8.胎儿畸形超声筛查的重点时期是A.孕11-13⁺⁶周（NT检查）B.孕18-24周（系统超声）C.孕28-32周（晚孕筛查）D.孕37周后（足月评估）答案：ABC解析：NT检查（11-13⁺⁶周）筛查染色体异常；系统超声（18-24周）为最佳排畸期；晚孕筛查（28-32周）评估晚期出现的畸形（如脑积水）。9.超声诊断肾积水的依据是A.肾窦分离（肾盂前后径＞10mm）B.肾实质变薄C.输尿管扩张D.膀胱残余尿量增多答案：ABC解析：肾积水超声表现为肾窦分离、肾实质受压变薄（重度积水）、输尿管全程扩张（梗阻位于输尿管下段或膀胱）。10.甲状腺超声TI-RADS3级的含义是A.恶性可能性＜2%B.可能良性结节C.需短期随访（6-12个月）D.建议穿刺活检答案：BC解析：TI-RADS3级为可能良性（恶性风险2%-5%），建议6-12个月随访；4级及以上需活检。三、案例分析题（每题3分，共10题）（案例1）患者女性，45岁，主诉“发现右侧甲状腺结节1月”。超声检查：右侧甲状腺中极可见一1.2cm×1.0cm结节，呈极低回声，边界不清，形态不规则，内见多个微钙化（＜2mm），纵横比1.2，CDFI显示内部血流信号丰富。1.该结节TI-RADS分级最可能为A.2级B.3级C.4b级D.5级答案：C解析：极低回声、边界不清、微钙化、纵横比＞1均为恶性特征，符合TI-RADS4b级（恶性风险10%-50%）。2.为明确诊断，首选的检查是A.甲状腺功能检测B.超声引导下细针穿刺活检（FNA）C.CT增强扫描D.核素扫描答案：B解析：TI-RADS4级及以上结节需FNA活检，是诊断甲状腺癌的金标准。（案例2）患者男性，60岁，突发胸痛2小时，心电图ST段抬高。超声心动图：左室前壁运动幅度明显减低，心尖部可见矛盾运动，左室射血分数（LVEF）35%。3.最可能的诊断是A.扩张型心肌病B.急性心肌梗死C.肥厚型心肌病D.心包积液答案：B解析：急性心梗后局部心肌缺血坏死，导致室壁运动异常（减弱、消失或矛盾运动），LVEF降低。4.超声需重点观察的结构是A.二尖瓣反流B.室间隔穿孔C.附壁血栓D.以上均是答案：D解析：心梗并发症包括二尖瓣乳头肌功能不全（反流）、室间隔穿孔（左向右分流）、附壁血栓（心尖部常见），均需超声评估。（案例3）孕妇女性，28岁，停经8周，阴道少量出血2天。超声：子宫增大，宫腔内见一2.5cm×2.0cm孕囊，内可见卵黄囊，但未见胎芽及心管搏动。5.首先考虑的诊断是A.正常早孕B.先兆流产C.稽留流产D.异位妊娠答案：B解析：孕8周孕囊直径＞2.5cm应可见胎芽（头臀长＞7mm）及心管搏动，若未见需警惕稽留流产，但需结合血hCG水平，短期内复查（1周后）。6.为明确胚胎存活，需补充的检查是A.血β-hCGB.孕酮C.复查超声（1周后）