2026年胸部影像诊断考试题库及答案

2026年胸部影像诊断考试题库及答案一、单项选择题1.大叶性肺炎实变期最典型的X线表现是：A.肺纹理增粗B.斑片状模糊影C.大片状均匀致密影，累及肺叶或肺段D.多发小空洞答案：C解析：大叶性肺炎实变期肺泡内充满炎性渗出物，X线表现为肺叶或肺段的均匀致密影，边界清晰（与肺叶、段解剖形态一致）；斑片状模糊影多见于小叶性肺炎（B错误）；肺纹理增粗为早期或轻度炎症表现（A错误）；多发小空洞常见于肺脓肿或肺结核（D错误）。2.中心型肺癌的直接CT征象是：A.阻塞性肺炎B.肺门肿块C.局限性肺气肿D.肺不张答案：B解析：中心型肺癌直接征象为支气管壁增厚、管腔狭窄/闭塞及肺门区肿块（B正确）；阻塞性肺炎、肺气肿、肺不张均为支气管阻塞导致的间接征象（A、C、D错误）。3.急性肺栓塞的CT肺动脉造影（CTPA）典型表现是：A.肺动脉管腔偏心性或完全性充盈缺损B.肺野楔形高密度影（肺梗死）C.肺动脉扩张D.胸膜增厚答案：A解析：CTPA直接征象为肺动脉内充盈缺损（中心性、偏心性或附壁），是急性肺栓塞的确诊依据（A正确）；肺梗死（楔形影）为间接征象，多见于发病后1224小时（B错误）；肺动脉扩张提示慢性或严重肺高压（C错误）；胸膜增厚非特异性（D错误）。二、多项选择题1.继发性肺结核的CT特征包括：A.树芽征（小叶中心结节伴分支状线影）B.钙化灶C.厚壁空洞，内壁不规则D.卫星灶（周围小结节）答案：ABD解析：继发性肺结核好发于上叶尖后段、下叶背段，CT常见树芽征（支气管播散）、钙化（愈合表现）、卫星灶（周围小病灶）（A、B、D正确）；厚壁空洞内壁不规则多见于肺癌或肺脓肿，结核性空洞多内壁光滑（C错误）。2.间质性肺疾病（ILD）的HRCT典型表现有：A.网格影B.蜂窝肺C.磨玻璃影D.支气管充气征答案：ABC解析：ILD以肺间质炎症和纤维化为特征，HRCT表现为网格影（间质增厚）、蜂窝肺（终末期囊腔）、磨玻璃影（肺泡炎或轻度纤维化）（A、B、C正确）；支气管充气征多见于肺泡实变（如肺炎）（D错误）。三、简答题1.简述肺脓肿的影像学演变过程。答：①早期（急性炎症期）：X线/CT显示肺内大片状模糊渗出影，边缘不清，密度较均匀；②液化坏死期（发病后1周左右）：病灶中心密度减低，出现液化区，CT可见低密度坏死灶；③空洞形成期：坏死物经支气管排出后，X线/CT显示厚壁空洞，内见气液平面，空洞内壁多光滑，周围有炎性浸润影；④慢性期：空洞壁逐渐变薄，周围炎症吸收，可伴纤维组织增生，邻近胸膜增厚。2.周围型肺癌的CT特征有哪些？答：①形态：类圆形或不规则肿块；②边缘：分叶征（深浅不一的切迹）、毛刺征（短细毛刺，呈放射状）；③内部结构：空泡征（小圆形低密度区）、空气支气管征（细支气管穿行）、钙化（少见，多为偏心、散在）；④邻近结构：胸膜凹陷征（肿瘤牵拉胸膜形成线样或三角形影）、血管集束征（血管向肿块聚集）；⑤转移征象：肺内小结节（转移）、纵隔淋巴结肿大。四、病例分析题患者，男，68岁，吸烟40年（20支/日），主诉“咳嗽、痰中带血2周”。胸部CT示：右肺上叶后段见一3.5cm×4.0cm肿块，边缘呈分叶状，可见短细毛刺，内部见2mm空泡，邻近胸膜可见线状凹陷。纵隔内见多个肿大淋巴结（短径1.2cm）。问题：最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？需与哪些疾病鉴别？答：最可能的诊断：周围型肺癌（腺癌可能性大）。诊断依据：①老年男性，长期吸烟史（高危因素）；②症状：咳嗽、痰中带血（肺癌常见症状）；③CT特征：肿块分叶征、毛刺征、空泡征、胸膜凹陷征，纵隔淋巴结肿大（短径＞1cm提示转移可能）。鉴别诊断：①肺结核球：多位于上叶尖后段/下叶背段，边缘光滑，可见钙化