宫腔镜技术三基三严考试题库及答案

宫腔镜技术三基三严考试题库及答案一、单项选择题1.宫腔镜检查时，最常用的膨宫介质是：A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化钠溶液C.二氧化碳气体D.中分子右旋糖酐答案：A（解析：5%葡萄糖溶液因与人体渗透压接近，且黏稠度适中，是宫腔镜检查最常用的膨宫介质；0.9%氯化钠溶液因含电解质可能干扰电切操作；二氧化碳气体适用于诊断性宫腔镜，但需注意气体栓塞风险）2.宫腔镜手术中，膨宫压力的安全范围通常为：A.5080mmHgB.80120mmHgC.120150mmHgD.150200mmHg答案：B（解析：膨宫压力需维持宫腔充盈同时避免过高压力导致液体或气体进入血管，80120mmHg为常规安全范围，具体需根据患者子宫位置、宫颈松弛度调整）3.诊断性宫腔镜的绝对禁忌症是：A.急性生殖道感染B.月经期C.宫颈严重狭窄D.子宫大量出血答案：A（解析：急性生殖道感染时行宫腔镜可能导致感染扩散，属绝对禁忌症；月经期、宫颈狭窄可通过预处理（如扩宫、选择经期后）完成检查；子宫出血需评估是否为检查指征）二、多项选择题1.宫腔镜手术中，可能导致水中毒（TURP综合征）的因素包括：A.手术时间＞1小时B.膨宫压力＞150mmHgC.使用低渗性膨宫介质D.子宫肌层切割深度超过1/2答案：ABCD（解析：TURP综合征由大量低渗或等渗膨宫液吸收入血引起，手术时间长、压力过高、介质低渗及肌层损伤均会增加液体吸收风险）2.宫腔镜下子宫内膜息肉电切术的操作要点包括：A.先环形切除息肉根部B.电切功率设置为6080WC.保留12mm息肉基底部以防子宫穿孔D.术后常规放置宫内节育器预防复发答案：AB（解析：息肉电切需从根部环形切除，避免残留；电切功率过高易损伤周围组织，6080W为适宜范围；基底部应完全切除以减少复发；术后预防复发需根据病理结果决定，非常规放置节育器）三、简答题1.简述宫腔镜检查的主要适应症。答案：①异常子宫出血（包括经量增多、经期延长、不规则出血）；②宫腔内占位性病变（息肉、黏膜下肌瘤、内膜癌等）；③宫腔粘连的诊断与评估；④子宫畸形的诊断（如纵隔子宫、双角子宫）；⑤辅助生殖技术前宫腔评估（如IVF前内膜准备）；⑥宫内节育器异常（嵌顿、残留）的定位。2.宫腔镜手术中发生子宫穿孔的处理原则。答案：①立即停止操作，退出器械；②评估穿孔位置（若为电切导致需警惕肠管损伤）；③监测生命体征（血压、心率、腹痛程度）；④若穿孔发生于子宫下段或宫角，无活动性出血及内脏损伤，可观察并使用缩宫素促进子宫收缩；⑤若怀疑肠管或膀胱损伤（如出现腹膜刺激征、血尿），需立即中转腹腔镜或开腹探查；⑥术后预防性使用抗生素，密切观察2448小时。四、案例分析题患者，女，35岁，因“月经增多3年，发现宫腔占位1周”入院。超声提示子宫内膜息肉（2.5cm×2.0cm），拟行宫腔镜下息肉电切术。术中膨宫液使用5%葡萄糖，压力100mmHg，手术时间45分钟时，患者出现烦躁、恶心、血压升高（150/95mmHg），心率110次/分，血钠130mmol/L（正常135145mmol/L）。问题：该患者最可能的并发症是什么？需立即采取哪些处理措施？答案：最可能的并发症是TURP综合征（稀释性低钠血症）。处理措施：①立即停止手术，减少膨宫液继续吸收；②监测血电解质（重点血钠、血钾）、血气分析；③限制液体入量，静脉输注3%高渗氯化钠溶液（纠正低钠，按每小时提升血钠12mm