骨科三基三严考试题库及答案（岗位培训考核）

骨科三基三严考试题库及答案（岗位培训考核）一、单项选择题（每题1分，共20题）1.肱骨外科颈位于：A.肱骨大、小结节移行处与肱骨干交界处B.肱骨大结节与肱骨干交界处C.肱骨小结节与肱骨干交界处D.肱骨解剖颈下23cm答案：D2.Colles骨折典型的X线表现是：A.远折端向掌侧、桡侧移位B.远折端向背侧、桡侧移位C.远折端向掌侧、尺侧移位D.远折端向背侧、尺侧移位答案：B3.骨筋膜室综合征最早期的症状是：A.远端动脉搏动消失B.肢体麻木C.剧烈疼痛，被动牵拉痛D.皮肤苍白答案：C4.腰椎间盘突出症最常见的压迫部位是：A.L34B.L45C.L5S1D.L23答案：B5.化脓性关节炎早期最有价值的检查是：A.X线片B.血常规C.关节腔穿刺液检查D.CT答案：C二、多项选择题（每题2分，共10题）1.骨折急救的原则包括：A.抢救生命B.妥善固定C.迅速转运D.开放骨折应用清水冲洗创口答案：ABC2.股骨颈骨折的常见并发症有：A.股骨头缺血坏死B.创伤性关节炎C.深静脉血栓D.骨筋膜室综合征答案：ABC3.牵引治疗的注意事项包括：A.保持牵引锤悬空，滑车灵活B.定期测量肢体长度C.观察肢端血运、感觉及运动D.骨牵引针孔每日用酒精消毒答案：ABCD4.类风湿关节炎的典型表现包括：A.晨僵＞1小时B.对称性小关节肿痛C.类风湿因子阳性D.Heberden结节答案：ABC5.脊柱结核的特征性表现有：A.低热、盗汗、乏力B.局部后凸畸形C.X线示椎间隙狭窄D.直腿抬高试验阳性答案：ABC三、简答题（每题5分，共5题）1.简述骨折的临床愈合标准。答：①局部无压痛及纵向叩击痛；②局部无异常活动；③X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线；④外固定解除后，上肢能向前平举1kg重物持续达1分钟，下肢能不扶拐在平地连续行走3分钟，且不少于30步；⑤连续观察2周骨折处不变形。2.简述骨筋膜室综合征的诊断要点。答：①患肢剧痛，进行性加重；②指/趾呈屈曲状态，被动牵拉痛明显；③患肢肿胀，皮肤张力高，可出现水疱；④远端动脉搏动减弱或消失；⑤感觉异常（麻木或过敏）；⑥筋膜室内压测量＞30mmHg（正常010mmHg）。3.简述髋关节后脱位的典型体征。答：①患肢短缩；②髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形；③臀部可触及脱出的股骨头；④大转子上移（Nelaton线以上）；⑤被动活动髋关节时疼痛加剧，功能障碍。4.简述腰椎间盘突出症的非手术治疗方法。答：①绝对卧床休息（3周，3个月内避免弯腰）；②持续牵引（骨盆牵引，重量715kg，每日12次，每次12小时）；③理疗、推拿（需排除禁忌证）；④药物治疗（非甾体抗炎药、脱水剂、神经营养剂）；⑤硬膜外封闭（醋酸泼尼松龙+利多卡因）。5.简述闭合复位内固定的手术指征。答：①骨折端有软组织嵌入，手法复位失败；②关节内骨折，手法复位对位不良（影响关节功能）；③手法复位后未达功能复位标准（缩短＞2cm、成角＞15°、旋转畸形）；④合并血管、神经损伤需手术探查；⑤多发性骨折（尤其同一肢体多发骨折）；⑥陈旧性骨折不愈合或畸形愈合。四、病例分析题（共20分）患者，男性，65岁，滑倒后左髋部疼痛、活动受限2小时。查体：左下肢短缩约2cm，呈屈曲、内收、内旋畸形，左臀部可触及包块，左腹股沟中点压痛（+），左足背动脉搏动可及，感觉正常。X线示左股骨颈骨折（头下型），断端移位明显。问题：1.该患者的诊断及诊断依据是什么？（5分）2.需与哪些疾病鉴别？（5分）3.治疗原则是什么？（10分）答案：1.诊断：左股骨颈头下型骨折（GardenⅣ型）。诊断依据：①老年男性，外伤史；②左髋部疼痛、活动受限；③左下肢短缩、屈曲内收内旋畸形；④臀部触及包块（脱位股骨头可能）；⑤X线示股骨颈头下型骨折，断端移位。2.鉴别诊断：①髋关节后脱位：多有强大暴力史，患肢短缩、屈曲内收内旋畸形，X线无股骨颈骨折线；②股骨转子间骨折：多见于老年人，患肢外旋更明显（可达90°），局部肿胀、瘀斑更显著，X线示转子间骨折线；③股骨粗隆下骨折：骨折线位于小转子以下5cm内，患肢短缩、外旋畸形，X线可明确。3.治疗原则：①一般治疗：卧床休息，下肢皮牵引（临时固定）；②完善检查：血常规、凝血功能、心电图、肺功能（评估手术风险）；③手术治疗为主（因头下型骨折血供破坏严重，易发生股骨头坏死）：首选人工髋关节置换术（患者65岁，预期寿命较长，活动需求可耐受手术）；若合并严重基础疾病无法耐受手术，可考虑闭合复位空心钉内固定（