驻看守所医务人员考核标准实施方案范文

驻看守所医务人员考核标准实施方案范文为进一步规范看守所驻所医疗卫生服务管理，强化驻所医务人员岗位责任，提升医疗保障能力，保障在押人员生命健康权，夯实监管场所安全稳定基础，根据《中华人民共和国看守所条例》《医疗机构管理条例》《公安部国家卫生健康委关于进一步加强看守所医疗卫生工作的意见》《看守所执法细则（2022版）》等规定，结合本地区实际，制定本驻看守所医务人员考核标准实施方案。一、考核目的建立量化可追溯、责任明确的驻所医务人员考核评价体系，精准评价医务人员履职情况，强化岗位约束激励，推动驻所医务人员严格遵守执业规范和监管规定，持续提升业务能力和服务水平，及时排查消除医疗安全风险和监管安全隐患，有效防范因医疗问题引发的监管事故，切实维护监管场所持续安全稳定。二、考核范围本方案适用于所有在本看守所承担医疗卫生服务工作的在岗医务人员，包括公安机关、卫生健康部门派驻的正式在编医务人员，合作定点医疗机构派驻医务人员，看守所依法自聘、劳务派遣的执业医师、执业护士、药师、检验技术人员、防疫人员等所有医疗卫生岗位人员。三、考核组织成立驻看守所医务人员考核工作领导小组，人员组成如下：组长由本级公安机关分管监管工作的负责人担任，副组长由看守所主要负责人、对口派驻医疗机构分管医疗工作的负责人担任，成员包括看守所狱政管理中队负责人、看守所纪检监察专员、派驻医疗机构医务科负责人、人民检察院驻看守所检察室工作人员。领导小组下设考核办公室，办公地点设在看守所综合中队，负责考核工作的组织实施、资料汇总、结果公示等日常工作。考核工作分层推进：日常抽查每月不少于2次，半年度定期考核分别于每年6月、12月各开展1次，年度综合考核于每年12月下旬完成汇总评定。四、考核内容及量化评分标准本次考核实行百分制，额外设置加分项，总分最高为105分，具体考核内容及评分标准如下：（一）医德医风与执业规范（权重15分）1.严格遵守医务人员职业道德规范和看守所监管纪律，不得利用职务之便谋取不正当利益，不得收受在押人员及家属财物、接受宴请，违反一次本项扣5分，情节严重的本项不得分；严禁违规为在押人员传递违禁物品、捎带口信、通风报信，发现违反一次本项扣10分，触犯纪律的直接触发不合格评定。2.严格依法执业，所有医务人员必须持证上岗，按照核准的执业范围开展诊疗活动，不得出借、出租执业证书，不得安排未取得资质人员独立开展诊疗工作，发现一次无资质人员独立执业扣5分，本人超范围执业一次扣2分，未持证上岗一次扣2分。3.尊重在押人员人格与合法健康权益，不得侮辱、歧视在押人员，因服务态度恶劣被投诉，经查实的一次扣3分，侵犯在押人员合法健康权益造成不良影响的本项不得分。（二）日常诊疗工作规范（权重30分）1.入所健康体检管理：新收押人员必须在入所后24小时内完成全项健康体检，体检项目必须覆盖：一般生命体征（体温、血压、心率、呼吸、身高体重）、内科查体、外科查体、皮肤科查体、精神状态初步评估、传染性疾病筛查（活动性肺结核、病毒性肝炎、梅毒、艾滋病），女性新收押人员必须由女性医务人员开展体检。要求新收人员体检率达到100%，缺1项规定体检项目扣1分，体检完成时间超时2小时以上扣2分，超时12小时以上本项不得分；漏检严重传染性疾病、重大基础疾病的一次扣10分；女性人员违规安排男性体检的一次扣3分；体检档案必须一人一档，完整录入看守所监管信息系统，所有记录填写规范清晰，发现1份档案填写不全扣0.5分，1份档案未按要求录入系统扣1分，填写虚假信息的一次扣5分。2.日常巡诊管理：驻所医务人员每日至少开展2次全监区巡诊，上午、下午各1次，对年老体弱、残疾、患有慢性病、重病的在押人员，每日额外增加至少1次巡诊；对在押人员提出的就诊诉求，必须在巡诊中及时处置。本项总分10分，缺1次全监区巡诊扣2分，重点病号未按要求增加巡诊一次扣3分，巡诊记录填写不完整一次扣1分；突发疾病呼叫后，医务人员必须10分钟内到达现场处置，超时到达一次扣5分，延误救治造成不良后果的本项不得分。3.常规诊疗管理：所有诊疗活动必须书写规范病历，开具规范处方，严格落实诊疗规范，在押人员就诊诉求必须当日处置，急危重症立即处置，诉求积压超过24小时一次扣2分；病历、处方书写不规范一次扣1分，错诊、漏诊一次扣10分，因错漏诊引发医疗纠纷的本项不得分；严格落实抗菌药物分级管理制度、毒麻精神药品管理制度，不合格处方一张扣0.5分，违规开具毒麻精神药品的本项不得分。4.出所健康管理：对投送监狱、留所服刑、释放、变更强制措施出所的在押人员，必须出具规范的健康评估报告，附相关体检、诊疗记录，漏做一次健康评估扣2分，报告内容与实际病情不符的一次扣3分。（三）重点疾病与监管安全管理（权重25分）1.病号分级管理：对体检、诊疗中发现的患有严重高血压、冠心病、糖尿病、恶性肿瘤、传染性疾病、精神疾病、有自杀自伤倾向的人员，必须在24小时内完成病情分级评估，分为一般病号、重点病号、病危病号三个等级，建立专门分级管理台账，对重点病号每日监测1次生命体征，病危病号每4小时监测1次生命体征，每日向看守所值班领导书面通报重点病号、病危病号病情变化，对有自杀自伤风险的人员第一时间通报看守所管教部门落实管控措施。未按时完成分级评估扣5分，未建立分级台账扣5分，未按要求通报病情一次扣3分，未及时通报自杀自伤风险一次扣4分，因病情隐瞒、漏报引发监管事故的本项不得分。2.传染病与公共卫生管理：严格落实监区消毒隔离制度，医疗区域、公共活动区域每日消毒不少于1次，医疗器械、餐具消毒符合《医疗机构消毒技术规范》要求，发现一次未按要求消毒扣2分，消毒不合格一次扣1分；发生传染病疫情后，必须2小时内启动防控预案，落实隔离治疗、密切接触者筛查、终末消毒等措施，因防控不力导致疫情扩散的本项不得分；按要求组织在押人员完成国家规定疫苗接种，符合接种条件人员接种率不低于95%，接种率每低于标准1个百分点扣1分。3.医疗物资与安全管理：所有药品、医疗器械必须按规范存储管理，建立出入库台账，做到账实相符，普通药品发现过期一盒扣1分，医疗器械消毒不合格一件扣1分，账实不符一次扣3分；毒麻药品、第一类精神药品必须严格落实双人双锁、专账登记、双人复核领取制度，发现一次管理不规范扣10分，丢失毒麻药品的本项不得分，追究相应责任；严格落实诊疗操作三查七对制度，用药、注射、手术核对不到位一次扣2分，发生一般医疗差错扣5分，发生重大医疗事故本项不得分。4.监管安全规范：医务人员进入监区必须遵守看守所安全管理规定，不得携带手机、充电宝、香烟等违禁物品进入监区，发现一次携带违禁物品扣10分；不得泄露在押人员医疗隐私、看守所监管工作秘密，发现一次泄露信息扣5分，造成严重后果的本项不得分；工作期间按要求着规定制服、佩戴工作标识，着装不规范一次扣1分。（四）应急处置与协作配合（权重15分）1.值班值守与应急演练：驻所医疗岗位实行24小时值班制度，随时保证有医务人员在岗处置突发情况，脱岗一次扣5分，离岗未安排合格替班人员一次扣10分，造成后果的本项不得分；每年至少参加4次监管场所医疗应急演练，内容包括急危重症抢救、传染病疫情处置、大规模收押体检保障、突发公共卫生事件应对等，缺一次演练扣2分，演练考核不合格扣3分。2.急危重症转诊处置：建立完善急危重症转诊绿色通道，与定点医院签订转诊协议，保持24小时联系畅通，发生急危重症必须10分钟内启动转诊流程，同步通报看守所值班领导，未按要求启动绿色通道一次扣5分，转诊延误造成后果的扣10分。3.跨部门协作：配合看守所开展安全大检查、在押人员权益保障检查，配合驻所检察室开展医疗监督工作，按要求提供医疗档案、数据，拒不配合一次扣2分，提供虚假材料一次扣5分；按时参加看守所组织的月度工作例会，缺席一次扣1分，迟到一次扣0.5分。（五）业务能力提升（权重10分）1.继续医学教育：按要求完成国家规定的年度继续医学教育任务，年度累计学分不低于25分，其中I类学分不低于5分、II类学分不低于20分，学分不达标扣5分，未完成继教任务本项不得分。2.岗位培训：每年完成不少于40学时的监管场所专项医疗培训，培训内容包括监管场所医疗规范、传染病防控、急危重症处置、监管安全纪律等，缺1学时扣0.25分，年度培训考核不合格扣5分；随机抽查监管医疗核心知识掌握情况，不合格一次扣2分。（六）加分项（最高加5分）年度获得本级及以上卫生健康、公安系统评优评先的，市级加3分，省级及以上加5分；公开发表监管医疗相关学术论文的，核心期刊加3分，普通期刊加1分；主动排查消除重大医疗安全隐患、避免监管事故发生的，一次加2-3分，加分累计不超过5分。五、考核实施方式（一）分层考核计分1.日常考核（占年度总分40%）：由看守所值班领导、派驻医疗机构负责人每日对医务人员出勤、履职、纪律情况进行记录，每月汇总，对日常工作中发现的问题及时扣分，半年汇总一次日常考核得分。2.定期考核（占年度总分40%）：半年度考核由考核办公室组织，通过查阅医疗档案、体检记录、处方台账、消毒记录，现场抽查医务人员操作技能，核查医疗物资管理情况，逐项核对打分，汇总半年度得分。3.满意度测评（占年度总分20%）：年度考核时组织满意度测评，测评人员包括看守所全体民警、驻所检察室工作人员，抽选20名以上表现稳定、能够正常表达的在押人员参与测评，满意度测评得分=（测评得分/有效票数）×权重，计入总分。（二）直接不合格情形有下列情形之一的，直接评定为年度考核不合格：1.发生负主要责任的重大医疗事故，造成在押人员死亡、重度伤残的；2.利用职务之便为在押人员传递违禁物品、通风报信，违反监管纪律或构成违纪的；3.收受在押人员及家属财物金额超过5000元，或谋取其他不正当利益构成违纪的；4.因防控不力导致看守所发生重大传染病暴发流行，造成3人以上感染的；5.无证行医、非法行医造成严重后果的；6.年度累计旷工超过10天，或连续旷工超过3天的；7.伪造医疗记录、考核材料，情节严重的。六、考核结果评定与公示年度考核总分=日常得分×40%+定期得分×40%+满意度得分×20%+加分，结果分为四个等级：90分及以上为优秀，80分-89分为合格，60分-79分为基本合格，60分以下为不合格。考核结果初步形成后，在看守所公告栏、派驻医疗机构公示栏公示5个工作日，医务人员对考核结果有异议的，可以在公示期内向考核办公室提出申诉，考核办公室在3个工作日内完成复核，给出最终结论。七、考核结果运用（一）与绩效薪酬挂钩：年度考核优秀的医务人员，发放120%的年度绩效奖金，优先推荐参加公安、卫生健康系统的评优评先，优先推荐职称晋升；年度考核合格的，发放100%年度绩效奖金，保留岗位资格；年度考核基本合格的，发放80%年度绩效奖金，取消当年评优评先、职称晋升资格；年度考核不合格的，发放不超过50%的年度绩效奖金，按规定处理。（二）与岗位调整挂钩：连续两年年度考核优秀的，优先调整到更高等级岗位，按规定上调薪酬待遇；连续两年年度考核为基本合格的，调整出驻所医疗工作岗位；年度考核不合格的，直接调整出驻所医疗岗位：对公安、卫生健康部门派驻的正式在编人员，考核工作组向原派出单位提出调整岗位、纪律处分的处理建议，原派出单位需在1个月内反馈处理结果；对合作医疗机构派驻人员，由看守所向派出医疗机构提出更换要求，派出医疗机构10日内完成人员更换；对看守所自聘、劳务派遣人员，直接解除聘用关系、劳务派遣关系。（三）与问题整改挂钩：考核过程中发现的所有问题，建立问题整改台账，明确责任人和整改时限，一般问题要求7个工作日内完成整改，重大安全隐患要求24小时内完成整改，整改结果由考核办公室验收，逾期未完成整改的，扣减下一年度考核总分5分，整改不到位的追加扣分。（四）与责任追究挂钩：考核中发现医务人员存在违纪违法线索的，及时移送纪检监察机关处理，涉嫌犯罪的移送司法机关依法追究刑事责任。八、考核纪律1.考核工作人员必须严格遵守考核纪律，坚持客观公正原则，不准打人情分、关系分，不准隐瞒问题，发现徇私舞弊、弄虚作假的，取消考核