上中大中医实验学教案01绪论

上海中医药大学《实验中医学》教案（1）课程名称实验中医学（理论部分） 总学时数36专业中医基础和中医临床专业 授课教师方肇勤内容绪论时数2本次课目的要求1．掌握实验中医学的学科性质和主要内容。2．掌握学习实验中医学的注意事项。3．了解实验中医学的发展史。本次课的重点难点1．实验中医学的性质，内容，任务。2．从实验中医学的发展简史能得到什么启发。3．各注意事项的目的与意义。本次课的应用教具多媒体设备。第一章绪论（2学时）欢迎辞。开课的背景：实验中医学发展状况和人才结构的改变及需求。开课后反映：开课后政府及有关高校的支持和响应。本课程的沿革：中医基础实验、实验中医学讲义、实验中医学教材、课程的分化，包括获奖情况。两点想法：1．积极思考和讨论。中医才入门，或学习了多年，会有许多体会和想法，谈出来，互相切磋。2．希望多阅读。实验中医学不是一本书可以概括得了的。第一节实验中医学的性质、内容、任务一．性质定义：实验中医学是用科学实验的方法研究和发展中医学的一门科学。此定义涉及的4个层次：1．实验的定义实验是指科学上为阐明某一现象而创造特定的条件，以便观察它的变化和结果的过程。这是因为自然状态下，影响到所观察对象，如人、实验动物的因素太多，不创造特定的条件，所观察的变化可能由一些其他因素所引起。比如肥胖，有遗传、运动、睡眠、饮食、工作、情绪、社会环境等许多因素引起，不把条件限制，就不能确定肥胖的成因，也难以观察不同治疗或预防方法的区别。2．中医学的定义1）首先是传统医学。世界卫生组织曾对传统医学作过如下定义：“不论是否能解释，它是用于诊断、预防和消除身心和社会失衡的全部知识和实践的总结。它主要是依靠世代相传的实践经验和观察的结果，这些经验和结果不论是口头流传的或是文字记载的。”（1976年）“它是在现代医学传播和发展以前就已存在几百年的医疗实践的总结，而且至今还在应用。这些实践由于各国的社会传统和文化不同而存在很大差异。”（1996年）2）传统医学现代化的过渡期。这点十分重要，但一直被忽略。新中国成立以来，在党和政府的引导支持下，传统的中医学焕发出生机，迅速发展、壮大，其标志之一便是实验中医学的中兴，实现了与现代医学的接轨，并不断缩小两者间的差距，使古老的中医学注入了现代科学的新生命。结论：1）当代中医学已不仅仅是传统医学。2）当代中医学所处的环境与以往有很大的不同，包括日益强大西医的竞争、疾病谱的改变、科技文化的发展、社会的变迁、国力和中医药从业人才的改变，等等，与以往发生了巨大的变化，时代提出了新的要求，创造和提供了新的环境、条件，包括人才。这样的现状和趋势不能视而不见、置若罔闻。3．实验中医学与实验针灸学、中药药理学的区别。这两门学科是实验中医学分化得最早的学科。实验针灸学主要研究经络及其传感的本质，针灸、推拿以及建立在经络理论基础之上的不同诊疗方法的本质和规律。中药药理学研究单味中药和复方的药理，与实验中医学中普遍运用复方的区别在于两者的着眼点或目的不同：中药药理学的着眼点在药，研究药的作用机制和开发新药，而实验中医学则以药为干预因素，通过药的干预，来探究有关生理、病理、治则、治法、预防、养生等等。4．什么叫研究和发展中医学。通过几十年的探索，形成了比较一致的认识，即实验中医学以中医学为研究对象，以现代科学技术方法为主要研究手段，用以挖掘、解释并丰富中医学伟大宝库，加速中医学的现代化。其基础包括传统中医、现代中医、现代西医；要求顺应社会和中医药学自身发展的规律；要提高中医药的竞争力。比如治疗上是最安全的、最有效的、最方便的、最廉价的，以及有特色的。二．内容注意，这里所讲的内容是讲义上的，实际内容要丰富得多。目前发展出许多新技术、新方法，新理论，这我们这本教材中显然容纳不了，因此要求大家多参考其他参考书。实验中医学的内容主要包括四个部分，要求大家看书：1．实验中医学的基本方法。2．不同实验对象的研究方法。3．当前实验中医学研究所应用的主要学科及其主要实验研究方法的现状和典型范例。4．实验指导。那么为什么这样安排？有以下一些想法：1．基本方法包括两个方面：中医学所特有的，以及一般医学共有的。读书上的内容。其中，中医的内容十分重要，关系到学科生存的前提。学科的特征和社会的分工。目前突出的问题是，一旦采用现代方法研究，往往把中医给忘了，或者加一点中医的话来点缀。这样的研究，于中医药何益？一些研究连中医的内容都没有搞清楚，研究什么？所以这是前提。而历来成为我们教学的薄弱环节，学生中医学学习得不扎实。2．不同实验对象实验对象不同，往往方法也会有相应的改变。1）人。有了几千年的记录。大家接受，没有问题。2）实验动物。基本为中医界所接受。夜有不同意见。大家的观点如何？课堂提问，讨论。包括证的动物模型，了解多少，利与弊？中医药能不能用动物研究，动物研究是不是唯一手段。以肿瘤为例：大复方有效，拆方有效，单味药有效，到：单味药的有效部位、有效成分有效，再到：不同组合以及不同组合成分之间的配伍。要求不断研究下去。问题是：人观察不便，许多实验不能做，费用大，不能用作模型，研究观察周期长。动物要方便得多。可以一一展开，也可以考虑安排在实验动物一章中介绍。3）细胞。许多人还不接受。我们以后讨论。3．主要手段基本研究思路和概念有了，实验研究对象了解了，接下来是考虑采用什么方法、技术观察研究。本节介绍了一些目前常用的方法。要求大家复习这些技术，如果以前没有接触过这些技术，则建议参考有关技术专著。重点放在如何在中医药研究中的应用。4．实验指导本章节内容有所转变。其理由主要有（1）学校这两年技能培训型实验大量开设出来，许多实验技术与本教学内容重复，这样造成了教学资源的浪费。（2）涉及的实验技术面广、难度大、教学成本高。因此，综合考虑下来，我们把该部分调整，不再讲授和实验操作，部分内容拍摄成教学录象，供学生观摩。实验操作部分改上“中医学综合实验”。三．任务实验中医学的任务是验证和发展中医学。1．验证中医学。中医学对生命的认识、对生理病理的认识、对不同的诊疗手段、养生方法的论述等是不是符合实际，是不是有效，需要给予验证，阐释其机制。例如，历代对某一疾病的防治积累了丰富的资料，有不同的治则、治法，不同的单方、验方，不同的剂型、剂量等，哪些是有效的，哪些效果要优越些，不同方法的适应证有何不同，有没有地域、季节差异等等，只有通过反复的实验才能给予验证，并解释其原理。迄今为止，实验中医学的工作主要集中在这一领域。2．发展中医学。在中医学丰富的文献资料中记载着大量的观察到的现象、假说，有同有异，有详有略，这类现象、假说有待实验给予验证、发展、完善，推陈致新。这就是通常意义上说的整理和发掘祖国医学宝库。青蒿素的发明便是一个典型的范例。通过实验发展中医学还表现在通过实验去发现新的现象，提出新的问题、新的假说，进行新的发展。在实验中医学蓬勃发展的今天，许许多多的研究已经有了丰富的积累，逐步向着生命科学的纵深发展，不少项目已经接触到生命科学的前沿，继续下去，势必将揭示和阐释新的生命现象，从丰富中医学。据统计，现代技术革命的成果约有90%来自基础研究，现代医学近50年的医学成就亦来自基础医学的发展，中医学的发展亦不能例外，而且这一发展势头已十分明朗。中医学的发展也愈来愈依靠实验中医学的发展，而发展中医学已成为实验中医学首要的使命。第二节实验中医学发展简史本节要求自学。讲教训：1）在西方科学革命以来，我国国力弱，整体科技水平落后。2）学术封闭、厚古薄今。3）夜郎自大。井底之蛙。4）轻视实验研究。5）学术浮夸，急功近利。坐而论道。第三节学习实验中医学的注意事项抓住4条：1．首先要学好实验中医学，要有扎实的中医基础理论功底这是实验中医学的出发点、基础，中医基础理论学得不扎实，掌握不好，连研究的对象、特点和出发点都把握不住，实验便无从谈起，也不难想象这样的实验会得出什么样的结论，会有什么样的意义。课堂提问：李东垣的“阴火”是什么？（作为课后作业。建议查阅《内外伤辩惑论》，下一次课堂讨论）胃气是什么？胃气与舌苔、胃气与脉象、胃气与面色，这些胃气是什么？没有搞懂，贸然研究，费时费力费钱，不可取。因此要求多读历代原著。光看教材不行。对具体有兴趣的领域，可以集中进行古典文献研究。2．要认识到实验的局限性和相对性1）每一个或一组具体的实验都有其特殊的目的，是为这个目的而设计的，因而就不免有其局限性；2）方法本身的缺陷；3）各实验环节的可靠性、稳定性，以及掌握方法不好；4）研究者自身的学识，对实验的结果数据处理、分析的不尽完善，往往会扩大其实验的局限性。3．在学习本教材时要注意运用“再发现”的学习方法用心体验，用心读书，批判性阅读：不同实验中医学实验过程的机会，去切身体验整个过程，以培养读者独立开展研究的能力。在阅读本教材或课堂听讲时，希望考虑以下几个问题，即问题是如何提出的；如何在设计前开展调研；某一实验方法的来龙去脉；会遇到哪些问题、困难；哪些知识可以借鉴；哪些方法、技术可供借用；如何对实验数据