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文档简介
(2025年)卫生资格生理学模拟题带答案一、单选题1.维持内环境稳态的重要调节方式是()A.体液调节B.自身调节C.正反馈调节D.负反馈调节E.前馈调节答案:D解析:负反馈调节是指受控部分发出的反馈信息调整控制部分的活动,最终使受控部分的活动朝着与它原先活动相反的方向改变。负反馈调节的意义在于维持机体内环境的稳态,是维持内环境稳态的重要调节方式。体液调节是指体内的一些细胞能提供并分泌某些特殊的化学物质(如激素、代谢产物等),经体液(血液、组织液等)运输,到达全身的组织细胞或某些特殊的组织细胞,通过作用于细胞上相应的受体,对这些细胞的活动进行调节。自身调节是指组织、细胞在不依赖于外来的神经或体液调节情况下,自身对刺激发生的适应性反应过程。正反馈调节是指受控部分发出的反馈信息促进与加强控制部分的活动,最终使受控部分的活动朝着与它原先活动相同的方向改变,其意义在于使生理过程不断加强,直至最终完成生理功能。前馈调节是指在受控部分活动发生偏差之前,通过预测干扰信息的作用,提前对受控部分的活动进行调整,以避免受控部分的活动发生较大的波动。2.可兴奋细胞兴奋时,共有的特征是产生()A.收缩反应B.分泌C.神经冲动D.电位变化E.离子运动答案:D解析:可兴奋细胞包括神经细胞、肌细胞和腺细胞等,它们在受到刺激时,都会产生动作电位,即电位变化。收缩反应主要是肌细胞兴奋后的表现;分泌是腺细胞的功能之一;神经冲动是神经细胞兴奋的一种表现形式,但不是所有可兴奋细胞兴奋都产生神经冲动;离子运动是产生电位变化的基础,但不是可兴奋细胞兴奋时共有的特征。3.神经细胞动作电位上升支是由于()A.K⁺外流B.Cl⁻内流C.Na⁺内流D.Ca²⁺内流E.K⁺内流答案:C解析:当神经细胞受到刺激时,细胞膜对Na⁺的通透性突然增大,Na⁺迅速大量内流,使膜内电位迅速升高,形成动作电位的上升支。K⁺外流形成动作电位的下降支;Cl⁻内流一般会使膜电位更负,起到抑制作用;Ca²⁺内流在神经递质释放等过程中起重要作用,但不是动作电位上升支的主要原因;K⁺内流一般不会发生在动作电位的产生过程中。4.决定细胞在单位时间内能够产生兴奋的最高频率的是()A.绝对不应期B.相对不应期C.超常期D.低常期E.恢复期答案:A解析:绝对不应期是指在兴奋发生的当时以及兴奋后最初的一段时间内,无论施加多强的刺激也不能使细胞再次兴奋的时期。由于绝对不应期的存在,细胞在单位时间内能够产生兴奋的次数受到限制,决定了细胞在单位时间内能够产生兴奋的最高频率。相对不应期是指在绝对不应期之后,细胞的兴奋性逐渐恢复,但仍低于正常水平,此时需要给予阈上刺激才能引起细胞兴奋。超常期是指相对不应期之后,细胞的兴奋性高于正常水平,此时用低于阈强度的刺激就能引起细胞兴奋。低常期是指超常期之后,细胞的兴奋性又低于正常水平。恢复期是指细胞兴奋后逐渐恢复到正常状态的过程。5.血细胞比容是指血细胞()A.与血浆容积之比B.与血管容积之比C.与白细胞容积之比D.在血液中所占的容积百分比E.在血液中所占的重量百分比答案:D解析:血细胞比容是指一定容积全血中红细胞所占的百分比。它反映了红细胞数量的相对多少,可用于评估血液中红细胞的含量情况。与血浆容积之比、与血管容积之比、与白细胞容积之比都不是血细胞比容的定义;血细胞比容是容积百分比,不是重量百分比。6.血浆胶体渗透压主要来自()A.纤维蛋白原B.α₁球蛋白C.α₂球蛋白D.γ球蛋白E.白蛋白答案:E解析:血浆胶体渗透压主要由血浆蛋白构成,其中白蛋白的分子量小,数量多,是形成血浆胶体渗透压的主要成分。纤维蛋白原主要参与血液凝固过程;α₁球蛋白、α₂球蛋白和γ球蛋白在免疫、运输等方面有重要作用,但不是血浆胶体渗透压的主要来源。7.红细胞沉降率加快的主要原因是()A.血浆球蛋白含量增多B.血浆纤维蛋白原减少C.血浆白蛋白含量增多D.血细胞比容增大E.红细胞数量增多答案:A解析:红细胞沉降率(血沉)是指红细胞在一定条件下沉降的速率。血浆中球蛋白、纤维蛋白原及胆固醇含量增多时,可使红细胞叠连加速,血沉加快;而血浆白蛋白、卵磷脂含量增多时,可抑制红细胞叠连,使血沉减慢。血细胞比容增大、红细胞数量增多会使血沉减慢。8.内源性凝血与外源性凝血的主要区别是()A.前者发生在体内,后者发生在体外B.前者发生在血管内,后者发生在血管外C.前者只需血浆因子,后者还需组织因子D.前者只需体内因子,后者还需外加因子E.前者凝血时间长,后者凝血时间短答案:C解析:内源性凝血是指参与凝血的因子全部来自血液,通常因血液与带负电荷的异物表面接触而启动;外源性凝血是指由来自血液之外的组织因子(Ⅲ因子)暴露于血液而启动的凝血过程。内源性凝血和外源性凝血都可以在体内或体外发生,也都可以在血管内或血管外发生;内源性凝血和外源性凝血都需要体内因子参与;一般来说,外源性凝血启动较快,凝血时间短,但这不是两者的主要区别。9.心肌不会产生强直收缩的原因是()A.心肌是功能上的合胞体B.心肌肌浆网不发达,Ca²⁺贮存少C.心肌有自动节律性D.心肌呈“全或无”收缩E.心肌的有效不应期特别长答案:E解析:心肌的有效不应期特别长,从心肌细胞去极化开始到复极化3期膜内电位约60mV的这段时间内,无论给予多强的刺激,都不会产生动作电位,因此心肌不会像骨骼肌那样产生强直收缩,保证了心脏的收缩和舒张交替进行,实现其泵血功能。心肌是功能上的合胞体有利于心肌细胞同步收缩;心肌肌浆网不发达,Ca²⁺贮存少影响心肌的收缩能力;心肌有自动节律性使心脏能够自动地、有节律地跳动;心肌呈“全或无”收缩是指心肌细胞要么全部收缩,要么不收缩。10.心动周期中,左心室内压力最高的时期是()A.心房收缩期B.等容收缩期C.快速射血期D.减慢射血期E.等容舒张期答案:C解析:在快速射血期,心室肌强烈收缩,室内压继续上升并达到峰值,主动脉压也随之升高。心房收缩期主要是将心房内的血液挤入心室,使心室进一步充盈;等容收缩期心室开始收缩,但室内压尚未超过主动脉压,血液未射出;减慢射血期室内压已开始下降;等容舒张期心室开始舒张,室内压急剧下降。11.心指数等于()A.心率×每搏输出量/体表面积B.每搏输出量×体表面积C.每搏输出量/体表面积D.心输出量×体表面积E.心率×每搏输出量×体表面积答案:A解析:心指数是指以单位体表面积(m²)计算的心输出量,心输出量等于心率×每搏输出量,所以心指数=心率×每搏输出量/体表面积。它可用于比较不同个体之间心脏功能的差异。12.影响正常人舒张压的主要因素是()A.心输出量B.小动脉口径C.大动脉弹性D.血液黏滞性E.循环血量答案:B解析:小动脉口径的变化对舒张压影响较大。小动脉口径变小,外周阻力增大,舒张压升高;小动脉口径变大,外周阻力减小,舒张压降低。心输出量主要影响收缩压;大动脉弹性主要影响脉压差;血液黏滞性对血压有一定影响,但不是影响舒张压的主要因素;循环血量与血压有关,但不是影响舒张压的主要因素。13.中心静脉压的高低取决于下列哪项因素()A.血管容量和血量B.动脉血压和静脉血压之差C.心脏射血能力和静脉回心血量D.心脏射血能力和外周阻力E.外周静脉压答案:C解析:中心静脉压是指右心房和胸腔内大静脉的血压,其高低取决于心脏射血能力和静脉回心血量之间的相互关系。如果心脏射血能力强,能及时将回心的血液射入动脉,中心静脉压就较低;反之,心脏射血能力减弱时,中心静脉压就会升高。如果静脉回心血量增多或回流速度过快,中心静脉压也会升高;反之,静脉回心血量减少时,中心静脉压降低。血管容量和血量、动脉血压和静脉血压之差、外周阻力等因素对中心静脉压有间接影响,但不是直接决定因素;外周静脉压只是影响静脉回心血量的一个因素。14.呼吸频率加倍,潮气量减半时,将使()A.每分通气量增加B.每分通气量减少C.肺泡通气量增加D.肺泡通气量减少E.肺泡通气量不变答案:D解析:每分通气量=潮气量×呼吸频率。当呼吸频率加倍,潮气量减半时,每分通气量不变。肺泡通气量=(潮气量无效腔气量)×呼吸频率。无效腔气量相对固定,当潮气量减半时,(潮气量无效腔气量)的值减小,虽然呼吸频率加倍,但肺泡通气量仍然减少。15.体内CO₂分压最高的部位是()A.静脉血液B.毛细血管血液C.动脉血液D.组织液E.细胞内液答案:E解析:细胞内液是细胞进行代谢的场所,细胞在代谢过程中不断产生CO₂,因此细胞内液中CO₂分压最高。CO₂从细胞内液扩散到组织液,再通过血液循环运输到肺部排出体外,所以组织液、静脉血液、毛细血管血液、动脉血液中的CO₂分压依次降低。16.关于气体在血液中运输的叙述,错误的是()A.O₂和CO₂都以物理溶解和化学结合两种形式存在于血液中B.O₂的结合形式是氧合血红蛋白C.O₂与血红蛋白结合快、可逆、需要酶催化D.CO₂主要以HCO₃⁻形式运输E.CO₂和血红蛋白的氨基结合不需要酶的催化答案:C解析:O₂和CO₂在血液中都以物理溶解和化学结合两种形式存在。O₂的化学结合形式是氧合血红蛋白,其结合过程快、可逆,不需要酶催化。CO₂主要以HCO₃⁻形式运输,少部分以氨基甲酰血红蛋白形式运输,CO₂和血红蛋白的氨基结合也不需要酶的催化。17.胃大部分切除的患者出现严重贫血,表现为外周巨幼红细胞增多,其主要原因是下列哪项减少()A.HClB.黏液C.胃蛋白酶原D.HCO₃⁻E.内因子答案:E解析:内因子是由胃黏膜壁细胞分泌的一种糖蛋白,它能与维生素B₁₂结合,保护维生素B₁₂不被消化液破坏,并促进其在回肠被吸收。胃大部分切除后,壁细胞数量减少,内因子分泌不足,导致维生素B₁₂吸收障碍,影响红细胞的成熟,出现巨幼红细胞性贫血。HCl主要参与胃酸的形成,有助于食物的消化和杀菌等;黏液和HCO₃⁻共同构成胃黏膜的黏液碳酸氢盐屏障,保护胃黏膜;胃蛋白酶原在胃酸的作用下激活为胃蛋白酶,参与蛋白质的消化。18.下列哪项不属于胃液的作用()A.杀菌B.激活胃蛋白酶原C.使蛋白质变性D.对淀粉进行初步消化E.促进维生素B₁₂的吸收答案:D解析:胃液中含有盐酸、胃蛋白酶原、内因子等成分。盐酸具有杀菌作用,能激活胃蛋白酶原,使蛋白质变性;内因子能促进维生素B₁₂的吸收。而对淀粉进行初步消化的是唾液淀粉酶,不是胃液的作用。19.三大营养物质在胃中排空速度由快到慢的顺序是()A.糖、蛋白质、脂肪B.蛋白质、糖、脂肪C.脂肪、糖、蛋白质D.蛋白质、脂肪、糖E.糖、脂肪、蛋白质答案:A解析:食物由胃排入十二指肠的过程称为胃排空。一般来说,稀的、流体食物比稠的、固体食物排空快;三种营养物质中,糖类排空最快,蛋白质次之,脂肪最慢。这是因为不同食物对胃排空的影响不同,糖可以刺激胃的运动,促进胃排空;蛋白质对胃排空的刺激作用相对较弱;脂肪则会抑制胃排空。20.给狗静脉注射稀释的胆汁10ml,可引起()A.胰液和胆汁分泌都减少B.胰液和胆汁分泌都增加C.胰液分泌增加,胆汁分泌减少D.胰液分泌减少,胆汁分泌增加E.胰液和胆汁分泌都不变答案:B解析:胆汁中的胆盐、胆酸钠等成分进入小肠后,可通过肠肝循环重新回到肝脏,刺激肝细胞分泌胆汁。同时,胆盐还可以刺激小肠黏膜释放促胰液素和缩胆囊素,促胰液素可促进胰腺分泌大量的水和碳酸氢盐,缩胆囊素可促进胰腺分泌消化酶,从而使胰液分泌增加。所以给狗静脉注射稀释的胆汁10ml,可引起胰液和胆汁分泌都增加。二、多选题1.下列哪些是正反馈调节的特点()A.反馈信息与控制信息的作用性质相同B.具有调定点C.维持机体的稳态D.使生理过程不断加强,直至最终完成生理功能E.反馈信息能减弱控制信息的作用答案:AD解析:正反馈调节是指受控部分发出的反馈信息促进与加强控制部分的活动,最终使受控部分的活动朝着与它原先活动相同的方向改变,即反馈信息与控制信息的作用性质相同,其意义在于使生理过程不断加强,直至最终完成生理功能。具有调定点是负反馈调节的特点;维持机体的稳态主要是负反馈调节的作用;反馈信息能减弱控制信息的作用是负反馈调节的特点。2.关于动作电位的叙述,正确的是()A.动作电位的幅度随刺激强度的增大而增大B.动作电位的幅度不随传导距离的增加而减小C.动作电位的产生是细胞兴奋的标志D.动作电位的上升支是Na⁺内流形成的E.动作电位的下降支是K⁺外流形成的答案:BCDE解析:动作电位具有“全或无”的特点,即一旦产生动作电位,其幅度就达到最大值,不会随刺激强度的增大而增大,A选项错误。动作电位在同一细胞上的传导是不衰减的,其幅度不随传导距离的增加而减小,B选项正确。动作电位的产生是细胞兴奋的标志,C选项正确。动作电位的上升支是由于细胞膜对Na⁺的通透性突然增大,Na⁺迅速大量内流形成的,D选项正确。动作电位的下降支是由于细胞膜对K⁺的通透性增大,K⁺外流形成的,E选项正确。3.影响心输出量的因素有()A.心率B.心肌收缩能力C.动脉血压D.静脉回心血量E.心室舒张末期容积答案:ABCDE解析:心输出量等于每搏输出量乘以心率,所以心率会影响心输出量,A选项正确。心肌收缩能力增强时,每搏输出量增加,心输出量也增加;反之,心肌收缩能力减弱时,心输出量减少,B选项正确。动脉血压升高时,心室射血的阻力增大,每搏输出量可能减少,心输出量也会受到影响;动脉血压降低时,心室射血阻力减小,每搏输出量可能增加,C选项正确。静脉回心血量增多时,心室舒张末期容积增大,心肌初长度增加,根据FrankStarling机制,心肌收缩力增强,每搏输出量增加,心输出量增多;反之,静脉回心血量减少时,心输出量减少,D、E选项正确。4.影响动脉血压的因素有()A.每搏输出量B.心率C.外周阻力D.大动脉弹性E.循环血量和血管系统容量的比例答案:ABCDE解析:每搏输出量增加时,收缩压升高明显,舒张压升高相对较小,脉压差增大;每搏输出量减少时,收缩压降低明显,舒张压降低相对较小,脉压差减小,A选项正确。心率加快时,舒张压升高明显,收缩压升高相对较小,脉压差减小;心率减慢时,舒张压降低明显,收缩压降低相对较小,脉压差增大,B选项正确。外周阻力增大时,舒张压升高明显,收缩压升高相对较小,脉压差减小;外周阻力减小时,舒张压降低明显,收缩压降低相对较小,脉压差增大,C选项正确。大动脉弹性降低时,收缩压升高,舒张压降低,脉压差增大,D选项正确。循环血量和血管系统容量的比例发生改变时,也会影响动脉血压。当循环血量减少或血管系统容量增大时,动脉血压降低;当循环血量增加或血管系统容量减小时,动脉血压升高,E选项正确。5.肺换气的影响因素有()A.呼吸膜的厚度B.呼吸膜的面积C.通气/血流比值D.气体分压差E.气体的扩散系数答案:ABCDE解析:呼吸膜的厚度越薄,气体扩散速度越快,肺换气效率越高;呼吸膜厚度增加,如肺水肿时,气体扩散速度减慢,肺换气障碍,A选项正确。呼吸膜的面积越大,气体扩散的量越多,肺换气越充分;呼吸膜面积减小,如肺不张、肺实变等,会影响肺换气,B选项正确。通气/血流比值是指每分钟肺泡通气量与每分钟肺血流量的比值,正常成年人安静时约为0.84。比值增大意味着肺泡无效腔增大,比值减小则意味着发生功能性动静脉短路,都会影响肺换气,C选项正确。气体分压差是气体扩散的动力,分压差越大,气体扩散速度越快,肺换气越容易进行,D选项正确。气体的扩散系数与气体的分子量和溶解度有关,扩散系数越大,气体扩散速度越快,肺换气效率越高,E选项正确。三、简答题1.简述神经肌肉接头处的兴奋传递过程。答:神经肌肉接头处的兴奋传递过程如下:(1)神经冲动到达神经末梢:当神经冲动沿神经纤维传导到神经末梢时,使接头前膜去极化。(2)Ca²⁺内流:接头前膜去极化使电压门控Ca²⁺通道开放,细胞外Ca²⁺进入神经末梢内。(3)神经递质释放:Ca²⁺内流促使突触小泡向接头前膜移动并与膜融合,通过出胞作用将小泡中的乙酰胆碱(ACh)释放到接头间隙。(4)ACh与受体结合:ACh通过扩散到达接头后膜(终板膜),与终板膜上的N₂型乙酰胆碱受体阳离子通道结合。(5)离子通道开放:受体通道复合物变构,使通道开放,允许Na⁺、K⁺等通过,主要是Na⁺内流,使终板膜去极化,产生终板电位。(6)终板电位引发动作电位:终板电位是局部电位,具有总和效应。当终板电位总和达到肌细胞膜的阈电位时,可在肌细胞膜上引发动作电位,从而使肌细胞兴奋。(7)ACh的清除:接头间隙中的ACh很快被胆碱酯酶水解而失活,终止其作用,保证一次神经冲动仅引起一次肌细胞兴奋。2.简述影响肾小球滤过的因素。答:影响肾小球滤过的因素主要有以下几个方面:(1)有效滤过压:有效滤过压是肾小球滤过的动力,等于肾小球毛细血管血压(血浆胶体渗透压+肾小囊内压)。肾小球毛细血管血压:当动脉血压在80180mmHg范围内变动时,肾血流量通过自身调节保持相对稳定,肾小球毛细血管血压也相对稳定,肾小球滤过率基本不变。当动脉血压低于80mmHg时,肾小球毛细血管血压降低,有效滤过压降低,肾小球滤过率减少;当动脉血压高于180mmHg时,肾小球滤过率也会增加,但这种情况一般较少见。血浆胶体渗透压:正常情况下,血浆胶体渗透压相对稳定。当静脉快速输入大量生理盐水等情况使血浆蛋白浓度降低时,血浆胶体渗透压降低,有效滤过压升高,肾小球滤过率增加。肾小囊内压:正常情况下肾小囊内压比较稳定。当肾盂或输尿管结石、肿瘤压迫等原因引起尿路梗阻时,肾小囊内压升高,有效滤过压降低,肾小球滤过率减少。(2)滤过膜的面积和通透性:滤过膜面积:正常成年人两肾的肾小球滤过膜总面积约为1.5m²。在病理情况下,如急性肾小球肾炎时,肾小球毛细血管内皮细胞增生、肿胀,使滤过膜面积减小,肾小球滤过率降低。滤过膜通透性:滤过膜由毛细血管内皮细胞、基膜和肾小囊脏层足细胞的足突构成,具有一定的通透性和电荷选择性。在某些病理情况下,如肾小球肾炎时,滤过膜的通透性增大,原来不能滤过的蛋白质甚至红细胞也能滤过,导致蛋白尿和血尿。(3)肾血浆流量:肾血浆流量主要影响滤过平衡的位置。肾血浆流量增加时,肾小球毛细血管内血浆胶体渗透压上升速度减慢,滤过平衡位置靠近出球小动脉端,有更多的血浆滤过,肾小球滤过率增加;反之,肾血浆流量减少时,肾小球滤过率降低。3.简述胰岛素的生理作用及其分泌调节。答:胰岛素的生理作用主要包括以下几个方面:(1)对糖代谢的调节:胰岛素促进组织细胞对葡萄糖的摄取和利用,加速葡萄糖合成为糖原,贮存于肝和肌肉中,并抑制糖原分解和糖异生,从而降低血糖水平。(2)对脂肪代谢的调节:胰岛素促进脂肪的合成与贮存,抑制脂肪的分解。它能促进脂肪酸进入脂肪细胞,加速脂肪合成,同时抑制脂肪酶的活性,减少脂肪分解。(3)对蛋白质代谢的调节:胰岛素促进蛋白质的合成,抑制蛋白质的分解。它能促进氨基酸进入细胞,加速核糖体的翻译过程,增加蛋白质合成;同时抑制蛋白质的分解和糖异生。(4)对生长的作用:胰岛素与生长激素共同作用时,能促进细胞的增殖和生长。胰岛素分泌的调节因素主要有:(1)血糖浓度:血糖浓度是调节胰岛素分泌的最重要因素。血糖浓度升高时,胰岛素分泌增加,使血糖浓度降低;血糖浓度降低时,胰岛素分泌减少,以维持血糖水平的相对稳定。(2)氨基酸和脂肪酸的作用:血中氨基酸和脂肪酸浓度升高时,也可刺激胰岛素分泌。多种氨基酸如精氨酸、赖氨酸等能刺激胰岛素分泌,其中以精氨酸和赖氨酸的作用最强。脂肪酸也能促进胰岛素分泌。(3)激素的作用:胃肠激素:如促胃液素、促胰液素、缩胆囊素和抑胃肽等都有促进胰岛素分泌的作用,其中抑胃肽是葡萄糖依赖的胰岛素分泌刺激因子。生长激素、皮质醇、甲状腺激素等可通过升高血糖间接刺激胰岛素分泌。胰高血糖素可直接刺激B细胞分泌胰岛素,也可通过升高血糖间接刺激胰岛素分泌。(4)神经调节:迷走神经兴奋时,可通过M受体直接刺激胰岛素分泌,也可通过刺激胃肠激素的释放间接促进胰岛素分泌。交感神经兴奋时,通过α受体抑制胰岛素分泌。四、论述题1.论述动脉血压的形成机制及其影响因素。答:(一)动脉血压的形成机制动脉血压是指血液对单位面积动脉管壁的侧压力。动脉血压的形成需要具备以下几个条件:1.心血管系统有足够的血液充盈:这是形成动脉血压的前提条件。循环系统中血液的充盈程度可用循环系统平均充盈压来表示,约为7mmHg。2.心脏射血:心脏收缩时将血液射入动脉,对血管壁产生侧压力。心室肌收缩所释放的能量可分为两部分,一部分用于推动血液流动,是血液的动能;另一部分形成对血管壁的侧压力,使血管壁扩张,这部分是势能,即压强能。在每个心动周期中,心室收缩期所释放的能量,一部分以动能形式推动血液流动,另一部分以势能形式暂时贮存在弹性贮器血管壁中。当心室舒张时,大动脉发生弹性回缩,又将一部分势能转变为动能,继续推动血液向前流动。3.外周阻力:外周阻力主要是指小动脉和微动脉对血流的阻力。如果仅有心脏射血而无外周阻力,则心室射出的血液将全部流至外周,不能使动脉血压升高。由于外周阻力的存在,心室每次收缩射出的血液,只有约1/3流至外周,其余2/3暂时贮存在主动脉和大动脉内,使动脉血压升高,并使动脉管壁扩张,从而形成动脉血压。4.主动脉和大动脉的弹性贮器作用:主动脉和大动脉的管壁具有较大的弹性,在心室收缩射血时,主动脉和大动脉被动扩张,容积增大,将一部分血液暂时贮存起来,缓冲了收缩压,使其不致过高。当心室舒张时,主动脉和大动脉发生弹性回缩,将贮存的血液继续推向外周,使舒张压不致过低,并维持血液的持续流动。(二)影响动脉血压的因素1.每搏输出量:每搏输出量增加时,心缩期射入主动脉的血量增多,动脉管壁所受的张力也增大,故收缩压明显升高。由于动脉血压升高,血流速度随之加快,在心舒期末存留在大动脉中的血量增加不多,舒张压升高相对较小,脉压差增大;反之,每搏输出量减少时,收缩压降低,脉压差减小。因此,收缩压的高低主要反映每搏输出量的多少。2.心率:心率加快时,由于心舒期缩短,在心舒期内流至外周的血液减少,心舒期末存留在大动脉中的血量增多,舒张压升高。由于动脉血压升高可使血流速度加快,在心缩期内有较多的血液流至外周,收缩压升高不如舒张压升高显著,脉压差减小;反之,心率减慢时,舒张压降低的幅度比收缩压降低的幅度大,脉压差增大。3.外周阻力:外周阻力增大时,心舒期内血液外流的速度减慢,心舒期末存留在大动脉中的血量增多,舒张压升高。在心缩期,由于动脉血压升高使血流速度加快,收缩压升高不如舒张压升高明显,脉压差减小;反之,外周阻力减小时,舒张压降低比收缩压降低明显,脉压差增大。因此,舒张压的高低主要反映外周阻力的大小。4.主动脉和大动脉的弹性贮器作用:主动脉和大动脉的弹性贮器作用可缓冲动脉血压的波动,使收缩压不致过高,舒张压不致过低。随着年龄的增长,主动脉和大动脉的弹性减退,其缓冲作用减弱,导致收缩压升高,舒张压降低,脉压差增大。5.循环血量和血管系统容量的比例:循环血量和血管系统容量相适应,才能使血管系统有足够的血液充盈,产生一定的体循环平均充盈压。如果循环血量减少(如大失血),而血管系统容量不变,体循环平均充盈压降低,动脉血压下降;如果循环血量不变而血管系统容量增大(如中毒性休克时,小血管扩张),血液将充盈在扩张的血管中,也会导致动脉血压下降。2.论述尿提供的过程及其调节机制。答:(一)尿提供的过程尿提供包括三个基本过程:肾小球滤过、肾小管和集合管的重吸收以及肾小管和集合管的分泌。1.肾小球滤过:血液流经肾小球毛细血管时,除蛋白质分子外的血浆成分被滤过进入肾小囊腔而形成超滤液的过程,称为肾小球滤过。肾小球滤过的结构基础是滤过膜,它由毛细血管内皮细胞、基膜和肾小囊脏层足细胞的足突构成,具有一定的通透性和电荷选择性。肾小球滤过的动力是有效滤过压,有效滤过压=肾小球毛细血管血压(血浆胶体渗透压+肾小囊内压)。当有效滤过压为正值时,血浆中的水和小分子物质就会通过滤过膜进入肾小囊腔,形成超滤液。2.肾小管和集合管的重吸收:超滤液进入肾小管后称为小管液。肾小管和集合管的重吸收是指小管液中的物质通过小管上皮细胞进入管周毛细血管的过程。重吸收有主动重吸收和被动重吸收两种方式。不同物质在肾小管和集合管各段的重吸收情况不同。例如,葡萄糖和氨基酸在近端小管被全部重吸收;Na⁺、Cl⁻和水在近端小管、髓袢、远端小管和集合管都有重吸收;HCO₃⁻主要在近端小管以CO₂的形式被重吸收。3.肾小管和集合管的分泌:肾小管和集合管的分泌是指小管上皮细胞将自身产生的物质或血液中的物质转运至小管液的过程。主要的分泌物质有H⁺、K⁺和NH₃等。分泌H⁺有助于维持机体的酸碱平衡;分泌K⁺对于调节体内K⁺的平衡具有重要意义;NH₃的分泌与H⁺的分泌密切相关,可促进H⁺的分泌和HCO₃⁻的重吸收。(二)尿提供的调节机制尿提供的调节主
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