(2025年)护士资格考试《儿科护理》练习题与答案

(2025年)护士资格考试《儿科护理》练习题与答案一、单项选择题1.3个月男婴，出生体重3.2kg，目前体重5.1kg，每日需摄入的总热量约为A.459kcalB.510kcalC.561kcalD.612kcal答案：C解析：婴儿每日所需总热量约为110kcal/kg，5.1kg×110kcal/kg=561kcal。2.新生儿出生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素285μmol/L，最可能的诊断是A.生理性黄疸B.母乳性黄疸C.新生儿溶血病D.新生儿肝炎答案：C解析：生理性黄疸多在出生后2-3天出现，24小时内出现黄疸多为病理性，结合胆红素值（足月儿＞221μmol/L为病理性），首先考虑溶血病。3.8个月女婴，添加辅食后出现腹泻，每日6-8次，稀水样便，无黏液脓血，精神反应可，皮肤弹性稍差，前囟轻度凹陷，最可能的脱水程度是A.轻度脱水B.中度脱水C.重度脱水D.极重度脱水答案：A解析：轻度脱水表现为精神稍差，皮肤弹性稍差，前囟、眼窝轻度凹陷，尿量略减少；中度脱水则精神萎靡，皮肤弹性差，前囟明显凹陷，尿量明显减少；重度脱水有循环衰竭表现。4.维生素D缺乏性佝偻病初期的主要表现是A.方颅B.鸡胸C.夜惊、多汗D.手镯征答案：C解析：佝偻病初期（早期）以神经兴奋性增高为主要表现，如易激惹、夜惊、多汗、枕秃；激期出现骨骼改变（方颅、鸡胸、手镯征等）。5.先天性心脏病中，属于右向左分流型（青紫型）的是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症答案：D解析：右向左分流型（青紫型）因心脏结构异常导致静脉血混入动脉血，如法洛四联症；左向右分流型（潜伏青紫型）包括房缺、室缺、动脉导管未闭；无分流型如肺动脉狭窄。6.1岁患儿，发热3天，体温39.5℃，伴咳嗽、气促，双肺可闻及固定中细湿啰音，最可能的诊断是A.急性支气管炎B.支气管肺炎C.支气管哮喘D.肺结核答案：B解析：支气管肺炎典型表现为发热、咳嗽、气促，肺部固定湿啰音；急性支气管炎湿啰音不固定；哮喘以喘息为主；肺结核多有结核接触史及结核中毒症状。7.新生儿Apgar评分的内容不包括A.心率B.呼吸C.肌张力D.体温答案：D解析：Apgar评分包括心率（0-2分）、呼吸（0-2分）、肌张力（0-2分）、喉反射（0-2分）、皮肤颜色（0-2分），共5项，每项0-2分，总分10分。8.预防新生儿低血糖的关键措施是A.出生后1小时内开奶B.出生后24小时内静脉补液C.出生后常规补充葡萄糖D.出生后立即肌注胰岛素答案：A解析：正常足月儿出生后1小时内可试喂糖水或母乳，尽早开奶可促进糖原合成，预防低血糖；低血糖高危儿（如早产儿、巨大儿）需监测血糖，必要时静脉补糖。9.10个月婴儿，诊断为营养性缺铁性贫血，其血常规特点是A.红细胞数减少比血红蛋白减少明显B.血红蛋白减少比红细胞数减少明显C.白细胞总数明显升高D.血小板计数明显降低答案：B解析：缺铁性贫血为小细胞低色素性贫血，血红蛋白降低较红细胞数更明显；大细胞性贫血（如巨幼细胞贫血）红细胞数减少更明显。10.川崎病的主要死亡原因是A.心力衰竭B.冠状动脉瘤破裂C.肾衰竭D.呼吸衰竭答案：B解析：川崎病（皮肤黏膜淋巴结综合征）可引起冠状动脉病变（如冠状动脉扩张、动脉瘤），是儿童期后天性心脏病的主要原因，冠状动脉瘤破裂可导致猝死。11.3岁儿童，身高90cm，体重14kg，其生长发育水平属于A.低于正常B.正常范围C.高于正常D.无法判断答案：B解析：2-12岁儿童身高公式：身高（cm）=年龄×7+75，3岁应为3×7+75=96cm（允许±10%波动，86.4-105.6cm）；体重公式：体重（kg）=年龄×2+8，3岁应为14kg（符合），故生长发育正常。12.婴儿期最易发生的意外事故是A.烫伤B.坠落C.窒息D.触电答案：C解析：婴儿期（0-1岁）因吞咽反射不完善、气道狭窄，易因异物（如奶液、小物件）堵塞气道导致窒息；烫伤、坠落多见于幼儿期（1-3岁）。13.新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是A.快速复温，30分钟内体温升至正常B.逐步复温，每小时升高0.5-1℃C.先保温，24小时后自然复温D.立即放入40℃暖箱答案：B解析：复温是治疗新生儿寒冷损伤综合征的关键，轻中度（肛温≥30℃）可放入30℃暖箱，每小时提高箱温0.5-1℃，于6-12小时恢复正常；重度（肛温＜30℃）先以高于患儿体温1-2℃的暖箱开始，每小时提高箱温0.5-1℃，于12-24小时恢复正常。14.水痘患儿的隔离期是A.出疹后3天B.出疹后5天C.皮疹全部结痂D.体温正常后3天答案：C解析：水痘具有高度传染性，隔离至皮疹全部结痂干燥（约出疹后10天），易感儿接触后需检疫3周。15.过敏性紫癜最常见的临床表现是A.皮肤紫癜B.关节肿痛C.腹痛D.血尿答案：A解析：过敏性紫癜以皮肤紫癜为首发症状，多见于下肢及臀部，对称分布；其次为关节型（关节肿痛）、腹型（腹痛）、肾型（血尿、蛋白尿）。16.婴儿腹泻时，补充累积损失量的补液时间应为A.0.5-1小时B.1-2小时C.8-12小时D.12-24小时答案：C解析：累积损失量（脱水部分）需在8-12小时内补完，低渗性脱水可适当加快，高渗性脱水需减慢；继续损失量和生理需要量在12-16小时内补完。17.新生儿败血症最常见的感染途径是A.宫内感染B.产时感染C.产后感染D.胎盘垂直传播答案：C解析：产后感染（出生后）是新生儿败血症最常见的途径，主要通过皮肤黏膜（如脐部、破损皮肤）、呼吸道、消化道等侵入；宫内感染多因母亲感染通过胎盘传播，产时感染因产程中接触污染羊水或产道分泌物。18.法洛四联症患儿喜蹲踞的主要原因是A.缓解呼吸困难B.增加回心血量C.减少下肢静脉血回流D.增加体循环阻力，减少右向左分流答案：D解析：蹲踞时下肢屈曲，体循环阻力增加，右向左分流减少，肺血流量增加，缺氧症状缓解，是法洛四联症的典型表现。19.预防小儿维生素D缺乏性佝偻病，每日需补充维生素D的剂量是A.100IUB.200IUC.400IUD.800IU答案：C解析：足月儿生后2周开始每日补充维生素D400IU，早产儿、双胎儿生后1周开始每日补充800IU，3个月后改为400IU，直至2岁。20.急性肾小球肾炎患儿恢复正常活动的指标是A.肉眼血尿消失B.水肿消退C.血压正常D.尿沉渣计数正常答案：D解析：急性肾小球肾炎患儿需卧床休息至肉眼血尿消失、水肿消退、血压正常（约2-3周）；血沉正常可上学，但避免剧烈活动；尿沉渣计数正常（Addis计数正常）后可恢复正常活动。二、多项选择题1.新生儿窒息复苏的步骤包括A.清理呼吸道B.建立呼吸C.维持循环D.药物治疗E.评估答案：ABCDE解析：新生儿窒息复苏遵循ABCDE步骤：A（Airway）清理呼吸道，B（Breathing）建立呼吸，C（Circulation）维持循环，D（Drugs）药物治疗，E（Evaluation）评估贯穿全程。2.轮状病毒肠炎的临床特点包括A.好发于秋、冬季B.大便呈蛋花汤样C.常伴发热和上呼吸道感染症状D.易出现脱水和酸中毒E.大便镜检可见大量白细胞答案：ABCD解析：轮状病毒肠炎（秋季腹泻）多见于6个月-2岁婴幼儿，秋、冬季高发；大便呈黄色水样或蛋花汤样，无黏液脓血；常伴发热、呕吐及上感症状；易并发脱水、酸中毒；大便镜检偶见少量白细胞。3.支气管肺炎患儿出现心力衰竭的表现有A.呼吸突然加快＞60次/分B.心率突然加快＞180次/分C.肝脏短时间内增大＞2cmD.突然极度烦躁不安，面色苍白E.尿量减少答案：ABCDE解析：肺炎合并心衰的表现：呼吸＞60次/分，心率＞180次/分，心音低钝、奔马律；肝脏迅速增大（肋下＞3cm或短时间增大＞2cm）；烦躁不安、面色苍白或发灰；尿少或无尿，眼睑或双下肢水肿。4.营养性维生素D缺乏性佝偻病激期的骨骼改变有A.枕秃B.方颅C.鸡胸D.手镯征E.膝内翻（O型腿）答案：BCDE解析：激期骨骼改变：头部（方颅、前囟闭合延迟）、胸部（鸡胸、漏斗胸、肋骨串珠）、四肢（手镯征、脚镯征、O型或X型腿）；枕秃多见于初期。5.先天性心脏病患儿的护理要点包括A.避免剧烈活动B.预防感染（尤其是呼吸道感染）C.供给充足营养，少量多餐D.定期监测生长发育E.出现蹲踞时强行扶起答案：ABCD解析：先天性心脏病患儿需避免剧烈活动以防缺氧；预防感染（如呼吸道感染、感染性心内膜炎）；供给高营养、易消化食物，少量多餐；定期评估生长发育；蹲踞是患儿自行缓解缺氧的方式，不可强行扶起。6.新生儿黄疸光疗的护理措施包括A.保护眼睛（遮盖眼罩）B.裸露全身皮肤（仅遮盖会阴部）C.每2-4小时监测体温D.记录出入量，及时补液E.光疗后观察有无皮疹、腹泻等副作用答案：ABCDE解析：光疗时需用黑布遮盖双眼及会阴部，避免损伤视网膜和生殖器；患儿裸体以增加照射面积；每2-4小时测体温，箱温保持30-32℃（早产儿32-34℃）；光疗可导致不显性失水增加，需补充水分；常见副作用有发热、皮疹、腹泻，停止光疗后可缓解。7.小儿腹泻时，判断脱水性质的依据是A.血钠浓度B.病史（呕吐、腹泻次数及量）C.临床表现（口渴程度、皮肤弹性）D.血钾浓度E.血气分析答案：ABC解析：脱水性质根据血钠浓度分为等渗性（130-150mmol/L）、低渗性（＜130mmol/L）、高渗性（＞150mmol/L）；结合病史（如低渗性脱水多因补非电解质液过多，高渗性脱水多因摄入高渗液或饮水少）及临床表现（低渗性脱水口渴不明显，高渗性脱水口渴显著）。8.川崎病的主要临床表现包括A.持续发热＞5天（抗生素治疗无效）B.球结膜充血（无分泌物）C.口腔黏膜充血，草莓舌D.手足硬肿，恢复期脱皮E.颈部淋巴结肿大（单侧，非化脓性）答案：ABCDE解析：川崎病诊断标准（满足5项及以上）：发热＞5天；双侧球结膜充血（无渗出）；口腔及咽部黏膜充血，草莓舌，唇干裂；手足硬肿（急性期）、指（趾）端膜状脱皮（恢复期）；多形性皮疹；颈部淋巴结肿大（单侧，直径＞1.5cm，非化脓性）。9.预防接种的禁忌证包括A.发热（体温＞37.5℃）B.严重过敏性疾病（如哮喘、荨麻疹）C.急性传染病恢复期D.免疫缺陷病E.局部皮肤感染（接种部位）答案：ABCDE解析：预防接种禁忌证：急性感染性疾病（发热、腹泻）；慢性疾病急性发作期；严重过敏史；免疫缺陷（如先天性免疫缺陷、使用免疫抑制剂）；局部皮肤感染（如接种卡介苗部位有湿疹）；神经系统疾病（如癫痫、脑病）。10.新生儿低血糖的高危因素包括A.早产儿B.巨大儿（母亲有糖尿病）C.小于胎龄儿D.新生儿窒息E.母亲产前使用β受体阻滞剂答案：ABCDE解析：新生儿低血糖高危儿：早产儿、小于胎龄儿、巨大儿（糖尿病母亲婴儿）、窒息、寒冷损伤、败血症、母亲产前使用降糖药或β受体阻滞剂等。三、案例分析题案例1：患儿，男，5个月，因“发热、咳嗽3天，加重伴气促1天”入院。查体：T38.9℃，P170次/分，R62次/分，精神萎靡，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及密集细湿啰音，心音低钝，肝肋下3cm，质软。血常规：WBC18×10⁹/L，N0.75，L0.25。胸片示双肺斑片状阴影。问题：1.该患儿最可能的诊断是什么？2.列出主要护理诊断（至少3个）。3.简述首要的护理措施。答案：1.诊断：支气管肺炎合并心力衰竭。依据：发热、咳嗽、气促，双肺细湿啰音（肺炎表现）；心率＞180次/分（170次/分接近），呼吸＞60次/分（62次/分），肝肋下3cm（增大），心音低钝（心衰表现）。2.主要护理诊断：①气体交换受损与肺部炎症导致肺泡通气/血流比例失调有关；②清理呼吸道无效与呼吸道分泌物增多、咳嗽反射弱有关；③潜在并发症：心力衰竭（已发生）、中毒性脑病、脓胸；④体温过高与肺部感染有关。3.首要护理措施：①保持呼吸道通畅：取半卧位，及时清除口鼻分泌物，雾化吸入稀释痰液，必要时吸痰；②氧疗：根据缺氧程度选择鼻导管或面罩给氧，维持血氧饱和度92%-95%；③控制心力衰竭：遵医嘱使用利尿剂（如呋塞米）、洋地黄类药物（如毛花苷丙），严格控制输液速度（5ml/kg·h）；④监测生命体征：每15-30分钟监测T、P、R、SPO₂，观察意识、尿量及肝脏大小变化。案例2：患儿，女，10个月，因“腹泻4天，加重伴呕吐2天”就诊。大便每日10-12次，蛋花汤样，无黏液脓血，呕吐每日5-6次，为胃内容物。查体：T37.2℃，P130次/分，R30次/分，精神萎靡，皮肤弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，口唇干燥，四肢稍凉，尿量明显减少。血钠135mmol/L，血钾3.0mmol/L。问题：1.判断脱水程度和性质。2.列出补液原则（包括总量、张力、速度）。3.简述补钾的注意事项。答案：1.脱水程度：中度脱水（精神萎靡，皮肤弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，尿量明显减少）；脱水性质：等渗性脱水（血钠135mmol/L，正常范围130-150mmol/L）。2.补液原则：①总量：中度脱水补液量为120-150ml/kg，该患儿体重约9kg（10个月体重=6+10×0.25=8.5kg，约9kg），总量约1080-1350ml；②张力：等渗性脱水用1/2张含钠液（如2:3:1液）；③速度：累积损失量（约810-1012.5ml）在8-12小时内补完（约80-100ml/h），继续损失量和生理需要量在12-16小时内补完（约40-50ml/h）。3.补钾注意事项：①见尿补钾（治疗前6小时内有尿或补液后有尿）；②浓度不超过0.3%（100ml液体中加10%氯化钾不超过3ml）；③速度不宜过快（每日补钾时间＞8小时）；④总量每日3-4mmol/kg（10%氯化钾0.2-0.3ml/kg）；⑤不能静脉推注，以免引起心跳骤停。案例3：患儿，男，3岁，因“反复发热、皮肤出血点2天”入院。查体：T39.2℃，精神差，全身散在针尖大小出血点，双下肢为著，浅表淋巴结未触及肿大，肝脾肋下未及。血常规：Hb120g/L，RBC4.0×10¹²/L，WBC6.5×10⁹/L，PLT20×10⁹/L。问题：1.最可能的诊断是什么？2.列出主要护理措施（至少5项）。3.如何预防颅内出血？答案：1.诊断：特发性血小板减少性紫癜（急性型）。依据：儿童多见，急性起病，发热、皮肤出血点（血小板＜100×10⁹/L，本例20×10⁹/L），无肝脾肿大。2.主要护理措施：①休息与活动：急性期绝对卧床，避免剧烈活动，防止碰撞；②观察出血情况：监测皮肤黏膜出血点变化，注意有无鼻出血、牙龈出血、呕血、黑便、血尿等；③预防感染：保持病室清洁，减少探视，避免交叉感染；④用药护理：遵医嘱使用糖皮质激素（如泼尼松），观察药物副作用（如库欣综合征、消化道溃疡）；⑤心理护理：安抚患儿及家长，缓解焦虑情绪。3.预防颅内出血措施：①密切观察神志、瞳孔、呼吸、血压变化，警惕头痛、呕吐、嗜睡、抽搐等颅内出血表现；②避免用力排便（可使用开塞露）、剧烈咳嗽（镇咳治疗）；③限制头部活动，取平卧位；④血小板＜20×10⁹/L时，遵医嘱输注血小板悬液；⑤避免鼻腔、口腔黏膜损伤（如不用硬毛牙刷，鼻腔干燥时涂石蜡油）。案例4：患儿，女，1岁，因“多汗、易惊3个月，加重伴方颅1个月”就诊。纯母乳喂养，未添加辅食，未补充维生素D。查体：前囟2.5cm×2.5cm，枕秃明显，方颅，肋缘外翻，手镯征（+）。血钙2.1mmol/L（正常2.25-2.75mmol/L），血磷1.1mmol/L（正常1.3-2.1mmol/L），碱性磷酸酶升高。问题：1.最可能的诊断及分期。2.简述饮食指导内容。3.说明维生素D的补充方法。答案：1.诊断：维生素D缺乏性佝偻病（激期）。依据：多汗、易惊（神经兴奋性增高），方颅、肋缘外翻、手镯征（骨骼改变），结合未补充维生素D的病史及血生化（血钙正常或稍低，血磷降低，碱性磷酸酶升高）。2.饮食指导：①及时添加富含维生素D和钙的辅食，如蛋黄、肝泥、鱼泥、强化维生素D的婴儿米粉；②增加户外活动，每日1-2小时（暴露皮肤，避开强紫外线时段）；③母乳继续喂养，母亲可多摄入含钙丰富的食物（如牛奶、豆制品）；④避免过量饮用含磷饮料（如可乐），以免影响钙吸收。3.维生素D补充方法：①口服维生素D