2026年湖北住院医师规范化培训考试(全科医学)题库

2026年湖北住院医师规范化培训考试(全科医学)题库1.单选题（每题1分，共60分）1.1患者，男，68岁，因“反复咳嗽、咳痰15年，活动后气促5年，加重伴双下肢水肿1周”就诊。查体：BP135/80mmHg，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊过清音，双下肺可闻及细湿啰音，心率98次/分，律齐，P₂亢进，肝肋下3cm，肝颈静脉回流征阳性，双踝部凹陷性水肿。最有助于判断患者右心功能不全严重程度的检查是A.动脉血气分析B.肺功能测定C.超声心动图测三尖瓣环收缩期位移（TAPSE）D.胸部高分辨CTE.B型利钠肽（BNP）1.2社区获得性肺炎（CAP）患者，CURB-65评分为3分，首选的初始治疗场所是A.居家口服抗生素B.社区卫生服务站静脉输液C.二级医院普通病房D.三级医院呼吸ICUE.急诊留观后决定1.3患者，女，45岁，因“口干、眼干5年，反复腮腺肿大”就诊。实验室检查：ANA1:320阳性，抗SSA（+），抗SSB（+），RF210IU/mL，IgG28g/L；唇腺活检示灶性淋巴细胞浸润（Focu≥1）。下列治疗措施中，对改善患者长期预后最关键的是A.人工泪液滴眼B.口服羟氯喹C.规律监测血清IgG水平及补体，警惕淋巴瘤D.局部糖皮质激素封闭腮腺导管E.每日大量饮水1.4患者，男，52岁，BMI31kg/m²，腰围108cm，FPG6.9mmol/L，2h-PG11.2mmol/L，HbA₁c7.0%。首选的一线降糖药物是A.格列美脲B.阿卡波糖C.二甲双胍D.利拉鲁肽E.胰岛素1.5患者，男，30岁，因“突发胸痛4小时”就诊。查体：左肺呼吸音低，叩诊鼓音。胸片示左侧气肺，压缩约50%。首选的处理是A.高流量吸氧+镇痛，门诊随访B.胸腔穿刺抽气C.胸腔闭式引流D.立即外科胸腔镜手术E.无创正压通气1.6患者，女，26岁，妊娠16周，首次产检。既往无慢性病史，本次查尿蛋白（+），血压118/76mmHg。下列处理正确的是A.诊断为妊娠期高血压，立即口服拉贝洛尔B.诊断为子痫前期，收住院静脉硫酸镁C.复查清洁中段尿，排除尿路感染D.直接行24h尿蛋白定量E.无需处理，4周后复诊1.7患者，男，58岁，因“发现血肌酐升高1个月”就诊。既往高血压10年，血压控制欠佳。实验室检查：Scr186μmol/L，eGFR34mL/(min·1.73m²)，尿蛋白/肌酐比值820mg/g。肾脏超声：双肾长径9.2cm，皮质回声增强。最可能的病理类型是A.微小病变B.膜性肾病C.高血压肾硬化D.梗阻性肾病E.急性间质性肾炎1.8患者，男，75岁，因“记忆力减退2年，走失1次”就诊。MMSE22分，MoCA19分，日常生活能力量表（ADL）轻度下降。头颅MRI：内侧颞叶萎缩，海马体积减小。下列药物中，可延缓认知功能下降的是A.多奈哌齐B.银杏叶提取物C.维生素B₁₂D.褪黑素E.丙戊酸钠1.9患者，女，38岁，因“怕热、多汗、心悸3个月”就诊。查体：甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大，质软，无压痛，可闻及血管杂音。FT₄38pmol/L，TSH<0.01mIU/L，TRAb15IU/L。下列治疗首选A.甲巯咪唑30mg/dB.左甲状腺素钠C.普萘洛尔D.¹³¹I治疗E.甲状腺次全切除1.10患者，男，42岁，因“黑便3天”就诊。既往乙肝肝硬化病史。查体：贫血貌，腹壁静脉怒张，脾肋下4cm，移动性浊音阳性。急诊胃镜示食管静脉曲张破裂出血。下列降低门脉压力首选的药物是A.奥美拉唑B.特利加压素C.生长抑素D.普萘洛尔E.去甲肾上腺素1.11患者，男，65岁，因“突发右侧肢体无力伴言语不清2小时”就诊。NIHSS12分，头颅CT未见出血，ASPECTS9分。下列治疗时间窗内可显著改善预后的是A.阿司匹林300mg嚼服B.阿替普酶0.9mg/kg静脉溶栓C.氯吡格雷600mg负荷D.甘露醇静脉滴注E.低分子肝素皮下注射1.12患者，女，50岁，因“多关节肿痛6个月”就诊。对称性双手PIP、MCP、腕关节肿胀压痛，晨僵>1小时。实验室检查：RF120IU/mL，抗CCP200U/mL，CRP28mg/L。X线：双手关节间隙狭窄，可见骨侵蚀。诊断为类风湿关节炎，疾病活动度评估（DAS28-CRP）5.2。首选的改善病情抗风湿药（DMARD）组合是A.甲氨蝶呤+羟氯喹+柳氮磺吡啶B.甲氨蝶呤单药C.来氟米特+糖皮质激素D.托珠单抗单药E.甲氨蝶呤+阿巴西普1.13患者，男，55岁，因“夜间打鼾、白天嗜睡”就诊。BMI32kg/m²，颈围42cm，Epworth嗜睡量表12分。多导睡眠监测：AHI38次/小时，最低SpO₂78%。首选治疗是A.减肥+侧卧睡眠教育B.口腔矫治器C.持续气道正压通气（CPAP）D.悬雍垂腭咽成形术E.莫达非尼口服1.14患者，女，28岁，因“皮疹、关节痛2周”就诊。面部蝶形红斑，口腔溃疡，尿蛋白（++），ANA1:640阳性，抗dsDNA120IU/mL。补体C₃0.35g/L。下列指标与狼疮活动度最相关的是A.ANA滴度B.抗dsDNA水平C.抗SSA抗体D.抗磷脂抗体E.抗Sm抗体1.15患者，男，60岁，因“咳嗽、痰中带血1个月”就诊。吸烟指数800。胸部CT：右肺上叶不规则肿块，边缘毛刺，直径3.2cm，纵隔淋巴结短径1.5cm。纤维支气管镜活检：腺癌。基因检测：EGFR19外显子缺失。首选一线靶向药物是A.吉非替尼B.厄洛替尼C.奥希替尼D.克唑替尼E.贝伐珠单抗1.16患者，男，70岁，因“排尿困难、夜尿增多3年”就诊。IPSS评分22分，直肠指检：前列腺Ⅲ度增大，中央沟消失，质韧，无结节。PSA2.8ng/mL。超声测残余尿量120mL。首选的治疗药物是A.坦索罗辛B.非那雄胺C.托特罗定D.米拉贝隆E.特拉唑嗪+非那雄胺1.17患者，女，32岁，因“停经50天，下腹痛伴阴道流血2小时”就诊。查体：面色苍白，BP85/50mmHg，HR110次/分，下腹压痛。超声：宫腔内未见孕囊，左附件区混合性包块，盆腔游离液深3.5cm。尿hCG（+）。最紧急的处理是A.甲氨蝶呤肌注B.立即备血，急诊腹腔镜探查C.米非司酮+米索前列醇D.期待治疗E.复查血hCG48小时1.18患者，男，45岁，因“乏力、皮肤黄染1周”就诊。实验室检查：TBil180μmol/L，DBil145μmol/L，ALT1200U/L，AST950U/L，ALP180U/L，HBsAg（+），HBVDNA7log₁₀IU/mL。抗HBcIgM（+）。诊断为A.急性乙型肝炎B.慢性乙型肝炎急性发作C.药物性肝损伤D.自身免疫性肝炎E.急性梗阻性化脓性胆管炎1.19患者，男，50岁，因“腰背痛伴左下肢放射痛2个月”就诊。咳嗽时疼痛加重，直腿抬高试验50°阳性，加强试验阳性。MRI：L₄/5椎间盘向左后突出，压迫神经根。首选的保守治疗是A.绝对卧床3周B.腰椎牵引+NSAIDsC.硬膜外糖皮质激素注射D.椎间盘镜髓核摘除E.加巴喷丁口服1.20患者，女，40岁，因“反复口腔溃疡、外阴溃疡5年，伴结节性红斑”就诊。针刺反应（+）。最可能的诊断是A.系统性红斑狼疮B.白塞病C.克罗恩病D.复发性阿弗他溃疡E.梅毒1.21患者，男，55岁，因“头晕、行走不稳3天”就诊。既往高血压、糖尿病。查体：左侧Horner征，左侧面部痛温觉减退，右侧肢体痛温觉减退，左侧共济失调。病变血管最可能为A.大脑中动脉B.大脑前动脉C.椎动脉D.小脑后下动脉E.基底动脉1.22患者，男，35岁，因“发热、咽痛3天，皮肤瘀点1天”就诊。查体：T39℃，颈部淋巴结肿大，肝脾肋下未及。实验室检查：WBC2.8×10⁹/L，异型淋巴细胞占25%，PLT60×10⁹/L。最可能的病原体是A.EB病毒B.巨细胞病毒C.登革病毒D.风疹病毒E.流感病毒1.23患者，男，65岁，因“突发心前区压榨性疼痛30分钟”就诊。ECG：V₁～V₄ST段弓背向上抬高0.4mV。急诊冠脉造影：LAD近段完全闭塞。PCI术前应给予的双抗负荷剂量为A.阿司匹林100mg+氯吡格雷75mgB.阿司匹林300mg+替格瑞洛180mgC.阿司匹林100mg+替格瑞洛90mgD.阿司匹林300mg+氯吡格雷300mgE.阿司匹林100mg+普拉格雷10mg1.24患者，女，48岁，因“月经紊乱、潮热、失眠6个月”就诊。FSH45IU/L，E₂80pmol/L。最适宜的治疗是A.雌孕激素序贯治疗B.单用雌激素C.单用孕激素D.左炔诺孕酮宫内系统E.植物雌激素1.25患者，男，60岁，因“吞咽困难3个月”就诊。胃镜：距门齿30cm处菜花样肿物，病理：鳞癌。胸部CT：肿瘤侵及深肌层，纵隔淋巴结短径1.0cm，无远处转移。首选治疗模式为A.内镜下黏膜切除术B.新辅助放化疗+手术C.单纯放疗D.单纯化疗E.靶向治疗1.26患者，男，50岁，因“腹胀、下肢水肿1个月”就诊。查体：移动性浊音阳性，双下肢凹陷性水肿。腹水检查：外观黄色，WBC180×10⁶/L，中性粒细胞占15%，SAAG18g/L。最可能的病因是A.结核性腹膜炎B.肝硬化门脉高压C.腹膜转移癌D.Budd-Chiari综合征E.心源性腹水1.27患者，男，30岁，因“反复黏液脓血便1年”就诊。结肠镜：直肠至横结肠连续性糜烂、溃疡，活检隐窝脓肿。最可能的诊断是A.克罗恩病B.溃疡性结肠炎C.肠结核D.缺血性结肠炎E.感染性结肠炎1.28患者，男，55岁，因“头痛、视力减退6个月”就诊。视野检查：双颞侧偏盲。MRI：垂体大腺瘤，直径2.8cm，压迫视交叉。首选治疗为A.经蝶垂体瘤切除术B.溴隐亭口服C.放射治疗D.伽马刀E.观察等待1.29患者，女，25岁，因“怕热、心悸、体重下降”就诊。FT₄45pmol/L，TSH<0.01mIU/L，TRAb阴性，甲状腺摄碘率降低。最可能的诊断是A.亚急性甲状腺炎B.Graves病C.毒性结节性甲状腺肿D.垂体性甲亢E.药物性甲亢1.30患者，男，45岁，因“反复关节肿痛10年，双侧膝关节畸形”就诊。关节液检查：白细胞300×10⁶/L，中性粒细胞占25，晶体阴性。X线：关节间隙消失，骨赘形成。最可能的诊断是A.类风湿关节炎B.痛风性关节炎C.骨关节炎D.强直性脊柱炎E.感染性关节炎1.31患者，男，55岁，因“咳嗽、低热2个月”就诊。PPD试验硬结18mm，γ-干扰素释放试验阳性。胸部CT：右上肺尖段空洞，壁光滑，周围卫星灶。痰涂片抗酸染色阴性。最适宜的治疗是A.左氧氟沙星0.5g/d×2周B.异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇2个月，继续异烟肼+利福平4个月C.异烟肼单药6个月D.观察等待E.手术切除1.32患者，女，35岁，因“头晕、乏力”就诊。实验室检查：Hb92g/L，MCV68fL，血清铁4μmol/L，铁蛋白5ng/mL，总铁结合力升高。最可能的病因是A.慢性病性贫血B.缺铁性贫血C.地中海贫血D.巨幼细胞性贫血E.铁粒幼细胞性贫血1.33患者，男，50岁，因“突发右上腹剧痛2小时”就诊。Murphy征阳性。超声：胆囊增大，壁厚5mm，颈部结石嵌顿，胆总管直径6mm。最可能的诊断是A.急性胆管炎B.急性胆囊炎C.胆总管结石D.肝脓肿E.急性胰腺炎1.34患者，男，40岁，因“反复口腔溃疡、腹痛、腹泻”就诊。胃肠镜：回肠末端纵行溃疡，活检非干酪样肉芽肿。最可能的诊断是A.肠结核B.克罗恩病C.溃疡性结肠炎D.白塞病E.缺血性肠炎1.35患者，男，60岁，因“进行性吞咽困难3个月”就诊。胃镜：距门齿25cm处菜花样肿物，病理：鳞癌。PET-CT：右锁骨上淋巴结高代谢。临床分期为A.T1N0M0B.T2N1M0C.T3N2M0D.T4N1M1E.T2N3M01.36患者，女，30岁，因“停经8周，阴道流血伴腹痛”就诊。超声：宫腔内无孕囊，附件区包块，盆腔积液。血hCG2500IU/L。最可能的诊断是A.先兆流产B.难免流产C.异位妊娠D.葡萄胎E.宫内早孕1.37患者，男，55岁，因“头痛、呕吐、意识障碍3小时”就诊。CT：左侧基底节高密度影，量约35mL。最适宜的治疗是A.甘露醇脱水B.急诊开颅血肿清除C.保守治疗D.立体定向血肿抽吸E.尼莫地平静脉泵入1.38患者，男，45岁，因“多饮、多尿、体重下降”就诊。FPG8.5mmol/L，HbA₁c9.0%。首选治疗是A.胰岛素强化治疗B.二甲双胍C.格列美脲D.阿卡波糖E.利拉鲁肽1.39患者，女，50岁，因“腰背痛”就诊。DXA：L₁～₄T值-2.8，股骨颈T值-2.5。既往无骨折史。最适宜的治疗是A.钙剂+维生素DB.阿仑膦酸钠C.降钙素D.雷洛昔芬E.特立帕肽1.40患者，男，50岁，因“突发胸痛、呼吸困难2小时”就诊。D-二聚体2500μg/L，CTPA：右肺动脉主干充盈缺损。最适宜的治疗是A.低分子肝素B.华法林C.利伐沙班D.尿激酶溶栓E.介入取栓1.41患者，男，60岁，因“活动后气促3年，加重1周”就诊。超声：左室射血分数30%，左室扩大。最可能的病因是A.高血压性心脏病B.扩张型心肌病C.肥厚型心肌病D.限制型心肌病E.酒精性心肌病1.42患者，女，40岁，因“月经增多、贫血”就诊。超声：子宫增大，多发肌瘤，最大直径6cm。最适宜的治疗是A.子宫切除B.肌瘤剔除C.促性腺激素释放激素激动剂D.米非司酮E.子宫动脉栓塞1.43患者，男，30岁，因“血尿、蛋白尿1个月”就诊。肾活检：系膜区IgA沉积，系膜增生。最可能的诊断是A.膜性肾病B.IgA肾病C.微小病变D.局灶节段性肾小球硬化E.系膜毛细血管性肾炎1.44患者，男，50岁，因“黄疸、瘙痒1个月”就诊。实验室检查：TBil180μmol/L，DBil160μmol/L，ALP450U/L，GGT380U/L。AMA-M2阳性。最可能的诊断是A.原发性胆汁性胆管炎B.原发性硬化性胆管炎C.药物性肝损伤D.胆管癌E.胆总管结石1.45患者，男，40岁，因“反复腹痛、脂肪泻”就诊。实验室检查：Hb90g/L，粪脂肪球（+），抗组织转谷氨酰胺酶抗体阳性。最可能的诊断是A.慢性胰腺炎B.乳糜泻C.克罗恩病D.肠结核E.溃疡性结肠炎1.46患者，男，60岁，因“进行性呼吸困难1年”就诊。肺功能：FEV₁/FVC70%，FEV₁45%预计值，DLCO降低。胸部HRCT：双肺基底部网格影，蜂窝肺。最可能的诊断是A.特发性肺纤维化B.结节病C.过敏性肺炎D.尘肺E.COPD1.47患者，女，50岁，因“多关节肿痛”就诊。对称性小关节肿痛，晨僵>1小时，RF阴性，抗CCP阴性，X线无骨侵蚀。最可能的诊断是A.类风湿关节炎B.骨关节炎C.血清阴性类风湿关节炎D.银屑病关节炎E.反应性关节炎1.48患者，男，50岁，因“头痛、视力减退”就诊。MRI：垂体微腺瘤，直径6mm，泌乳素150ng/mL。首选治疗是A.经蝶手术B.溴隐亭C.放射治疗D.伽马刀E.观察等待1.49患者，男，40岁，因“反复口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎”就诊。针刺反应阳性。最可能的诊断是A.白塞病B.系统性红斑狼疮C.克罗恩病D.强直性脊柱炎E.反应性关节炎1.50患者，男，50岁，因“腰背痛、晨僵”就诊。X线：双侧骶髂关节炎Ⅲ级。最可能的诊断是A.强直性脊柱炎B.类风湿关节炎C.银屑病关节炎D.反应性关节炎E.骨关节炎1.51患者，女，30岁，因“心悸、手抖、体重下降”就诊。FT₄45pmol/L，TSH<0.01mIU/L，TRAb阴性，甲状腺摄碘率降低。最可能的诊断是A.亚急性甲状腺炎B.Graves病C.毒性结节性甲状腺肿D.垂体性甲亢E.药物性甲亢1.52患者，男，60岁，因“咳嗽、痰中带血”就诊。胸部CT：右上肺肿块，直径3cm，毛刺征。穿刺活检：腺癌，EGFR野生型，ALK阴性。首选治疗是A.手术B.化疗C.放疗D.免疫治疗E.靶向治疗1.53患者，女，50岁，因“月经紊乱、潮热、失眠”就诊。FSH45IU/L，E₂80pmol/L。最适宜的治疗是A.雌孕激素序贯治疗B.单用雌激素C.单用孕激素D.左炔诺孕酮宫内系统E.植物雌激素1.54患者，男，55岁，因“吞咽困难”就诊。胃镜：距门齿30cm处菜花样肿物，病理：鳞癌。胸部CT：肿瘤侵及深肌层，纵隔淋巴结短径1.0cm，无远处转移。首选治疗模式为A.新辅助放化疗+手术B.单纯手术C.单纯放疗D.单纯化疗E.靶向治疗1.55患者，男，50岁，因“腹胀、下肢水肿”就诊。腹水检查：SAAG18g/L，WBC180×10⁶/L，中性粒细胞占15%。最可能的病因是A.肝硬化门脉高压B.结核性腹膜炎C.腹膜转移癌D.Budd-Chiari综合征E.心源性腹水1.56患者，男，30岁，因“血尿、蛋白尿”就诊。肾活检：系膜区IgA沉积，系膜增生。最可能的诊断是A.IgA肾病B.膜性肾病C.微小病变D.局灶节段性肾小球硬化E.系膜毛细血管性肾炎1.57患者，女，40岁，因“黄疸、瘙痒”就诊。AMA-M2阳性，ALP450U/L。最可能的诊断是A.原发性胆汁性胆管炎B.原发性硬化性胆管炎C.药物性肝损伤D.胆管癌E.胆总管结石1.58患者，男，50岁，因“腰背痛、晨僵”就诊。X线：双侧骶髂关节炎Ⅲ级，腰椎竹节样变。最可能的诊断是A.强直性脊柱炎B.类风湿关节炎C.银屑病关节炎D.反应性关节炎E.骨关节炎1.59患者，男，40岁，因“反复口腔溃疡、腹痛、腹泻”就诊。结肠镜：回肠末端纵行溃疡，活检非干酪样肉芽肿。最可能的诊断是A.克罗恩病B.肠结核C.溃疡性结肠炎D.白塞病E.缺血性肠炎1.60患者，男，60岁，因“进行性呼吸困难”就诊。肺功能：FEV₁/FVC70%，FEV₁45%预计值，DLCO降低。HRCT：双肺基底部网格影，蜂窝肺。最可能的诊断是A.特发性肺纤维化B.结节病C.过敏性肺炎D.尘肺E.COPD2.共用题干单选题（每题2分，共20分）（2.1～2.3共用题干）患者，男，65岁，因“活动后胸痛3个月”就诊。胸痛位于胸骨后，持续5～10分钟，休息可缓解。既往高血压、糖尿病。查体：BP140/85mmHg，HR78次/分，律齐，未闻及杂音。ECG：V₄～V₆导联ST段水平压低0.1mV。肌钙蛋白I正常。2.1最可能的诊断是A.稳定型心绞痛B.不稳定型心绞痛C.变异型心绞痛D.急性心肌梗死E.心脏神经症2.2为明确诊断，首选的无创检查是A.平板运动试验B.冠状动脉CTAC.心肌核素灌注显像D.心脏MRIE.24小时动态心电图2.3若冠状动脉造影示LAD狭窄70%，D₁狭窄50%，最佳血运重建策略为A.药物治疗B.PCI干预LADC.CABGD.PCI干预LAD+D₁E.激光心肌血运重建（2.4～2.6共用题干）患者，女，28岁，因“停经50天，下腹痛伴阴道流血2小时”就诊。查体：BP90/60mmHg，HR110次/分，下腹压痛。超声：宫腔内无孕囊，左附件区混合性包块，盆腔游离液深3.5cm。血hCG3000IU/L。2.4最可能的诊断是A.先兆流产B.难免流产C.异位妊娠D.葡萄胎E.宫内早孕2.5最紧急的处理是A.甲氨蝶呤肌注B.立即备血，急诊腹腔镜探查C.米非司酮+米索前列醇D.期待治疗E.复查血hCG48小时2.6若术中见左侧输卵管峡部破裂，活动性出血，最佳手术方式为A.左侧输卵管切开取胚B.左侧输卵管切除术C.左侧输卵管造口术D.左侧附件切除E.子宫切除（2.7～2.10共用题干）患者，男，55岁，因“咳嗽、痰中带血1个月”就诊。吸烟指数800。胸部CT：右肺上叶不规则肿块，直径3.2cm，边缘毛刺，纵隔淋巴结短径1.5cm。纤维支气管镜活检：腺癌。基因检测：EGFR19外显子缺失。2.7临床分期至少为A.ⅠAB.ⅡBC.ⅢAD.ⅢBE.Ⅳ2.8若PET-CT未发现远处转移，首选治疗模式为A.手术B.新辅助化疗+手术C.同步放化疗D.靶向治疗E.免疫治疗2.9若术后病理示T2N1M0，下一步治疗为A.观察B.辅助化疗C.辅助放疗D.辅助靶向治疗E.辅助免疫治疗2.10若术后出现脑转移，首选靶向药物为A.吉非替尼B.厄洛替尼C.奥希替尼D.克唑替尼E.贝伐珠单抗3.多选题（每题2分，共20分）3.1下列属于高血压急症的是A.主动脉夹层B.急性冠脉综合征C.急性心力衰竭D.高血压脑病E.慢性肾功能不全合并血压180/110mmHg3.2下列属于类风湿关节炎诊断标准（ACR/EULAR2010）中的项目有A.受累关节数目B.血清学（RF、抗CCP）C.滑膜炎持续时间D.急性期反应物（CRP、ESR）E.类风湿结节3.3下列属于慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期长期吸入药物的有A.LABAB.LAMAC.ICSD.口服茶碱E.口服糖皮质激素3.4下列属于肝硬化Child-Pugh评分指标的有A.白蛋白B.胆红素C.凝血酶原时间（INR）D.腹水E.肝性脑病3.5下列属于急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治疗的有A.静脉溶栓B.PCIC.CABGD.抗凝治疗E.抗血小板治疗3.6下列属于糖尿病慢性并发症的有A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病神经病变D.糖尿病足E.酮症酸中毒3.7下列属于慢性肾病（CKD）分期依据的有A.尿白蛋白/肌酐比值B.eGFRC.血压D.血红蛋白E.血钾3.8下列属于系统性红斑狼疮（SLE）诊断标准（ACR2019）中的项目有A.口腔溃疡B.关节炎C.浆膜炎D.神经精神狼疮E.抗dsDNA阳性3.9下列属于急性胰腺炎局部并发症的有A.急性胰周液体积聚B.胰腺假性囊肿C.感染性胰腺坏死D.胸腔积液E.急性呼吸窘迫综合征3.10下列属于哮喘急性发作严重程度分级（GINA2022）依据的有A.说话方式B.呼吸频率C.心率D.血氧饱和度E.PEF占预计值百分比4.案例分析题（每题10分，共30分）4.1患者，男，58岁，因“反复咳嗽、咳痰15年，活动后气促5年，加重伴双下肢水肿1周”就诊。查体：颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊过清音，双下肺湿啰音，心率98次/分，P₂亢进，肝肋下3cm，肝颈静脉回流征阳性，双踝部凹陷性水肿。血气分析：pH7.35，PaO₂55mmHg，PaCO₂60mmHg，HCO₃⁻33mmol/L。胸片：双肺纹理增粗，肺动脉段突出。问题：（1）给出完整诊断；（2）列出主要治疗原则；（3）若患者意识模糊，血气pH7.20，PaCO₂85mmHg，应如何调整治疗？4.2患者，女，45岁，因“多饮、多尿、体重下降2个月”就诊。FPG12.5mmol/L，HbA₁c11.0%，BMI32kg/m²，腰围98cm。既往妊娠糖尿病史。查体：BP140/90mmHg，未闻及血管杂音。尿微量白蛋白/肌酐120mg/g。眼底：未见明显异常。问题：（1）给出诊断及分型；（2）制定初始降糖方案；（3）若3个月后HbA₁c8.0%，如何调整？4.3患者，男，50岁，因“突发右侧肢体无力伴言语不清2小时”就诊。NIHSS14分，头颅CT未见出血，ASPECTS8分。既往高血压、糖尿病，未规律服药。查体：BP180/100mmHg，HR90次/分，律齐，未闻及杂音。问题：（1）给出超急性期处理流程；（2）若患者体重80kg，计算阿替普酶剂量；（3）溶栓后24小时复查CT示左侧额叶小片状出血，无临床恶化，如何处理？5.答案与解析1.1C。TAPSE<16mm提示右室收缩功能下降，与预后密切相关。1.2C。CURB-65≥3分需住院，首选二级医院病房。1.3C。干燥综合征易合并淋巴瘤，需长期监测。1.4C。二甲双胍为T2DM合并肥胖一线药物。1.5C。压缩>50%需胸腔闭式引流。1.6C。首次尿蛋白（+）需排除尿路感染。1.7C。长期高血压控制差，肾缩小，SAAG高，符合高血压肾硬化。1.8A。多奈哌齐为胆碱酯酶抑制剂，可延缓阿尔茨海默病进展。1.9A。TRAb阳性提示Graves病，首选甲巯咪唑。1.10B。特利加压素降低门脉压力，为食管静脉曲张出血一线。1.11B。STEMI<12小时首选静脉溶栓或PCI。1.12A。中重度活动RA，推荐三联DMARD。1.13C。中重度OSA首选CPAP。1.14B。抗dsDNA与狼疮活动度最相关。1.15C。EGFR19del首选三代奥希替尼。1.16E。IP