2026年骨科护理考试题及答案

2026年骨科护理考试题及答案一、单项选择题（共30题，每题1.5分，共45分）1.骨折急救时，最主要的急救措施是（）A.妥善固定B.快速转运C.创口包扎D.抢救休克E.止痛2.属于骨折早期并发症的是（）A.脂肪栓塞综合征B.缺血性肌挛缩C.创伤性关节炎D.骨化性肌炎E.关节僵硬3.石石综合征是指（）A.石膏固定后引起肢体末端缺血坏死B.石膏固定后引起神经损伤C.石膏固定后引起深静脉血栓D.石膏固定后引起压疮E.石膏固定后引起关节僵硬4.脊柱骨折患者急救运送方法，正确的是（）A.一人背负搬运B.二人抱持搬运C.三人平托置于硬板上搬运D.软担架搬运E.坐位搬运5.颈椎病发生的基本原因是（）A.颈椎间盘退行性变B.颈椎管狭窄C.颈椎先天畸形D.颈椎慢性劳损E.颈椎不稳6.腰椎间盘突出症最常见的部位是（）A.L1-2B.L2-3C.L3-4D.L4-5E.L5-S17.断肢（指）再植术后，观察患肢血液循环的指标中，最重要的是（）A.肿胀B.颜色C.温度D.毛细血管充盈时间E.疼痛8.骨筋膜室综合征最主要的特征是（）A.疼痛B.肿胀C.患肢苍白D.被动牵拉受累肌肉时引起剧烈疼痛E.感觉异常9.下列哪项不是骨巨细胞瘤的典型X线表现（）A.偏心性溶骨性破坏B.呈肥皂泡样改变C.骨皮质膨胀变薄D.病灶边缘清晰E.有明显的骨膜反应10.关节脱位的特有体征是（）A.疼痛、肿胀、功能障碍B.畸形、弹性固定、关节盂空虚C.畸形、反常活动、骨擦音D.弹性固定、肿胀、功能障碍E.疼痛、弹性固定、关节盂空虚11.肩关节脱位最常见的类型是（）A.前脱位B.后脱位C.上脱位D.下脱位E.中心脱位12.骨折愈合过程中，血肿机化演进期大约需要（）A.1周B.2周C.3周D.4周E.6周13.骨牵引术的护理，下列哪项错误（）A.牵引针孔处每日滴75%酒精2次B.牵引重锤不可触地或悬空C.定时测量肢体长度D.牵引方向与力线一致E.随意增减牵引重量14.骨折治疗原则中，除复位、固定外，还包括（）A.抗感染B.功能锻炼C.止痛D.物理治疗E.补充钙质15.下列哪项检查对诊断腰椎间盘突出症最有价值（）A.X线片B.CTC.MRID.肌电图E.脊髓造影16.男性，25岁，车祸致右股骨干骨折，行骨牵引治疗。为防止牵引过度，应密切观察（）A.患肢长度B.患肢肿胀程度C.患肢感觉D.患肢运动E.牵引重量17.Colles骨折典型的畸形表现是（）A.“银叉”畸形B.“枪刺刀”畸形C.爪形手D.猿手畸形E.垂腕畸形18.骨折患者功能锻炼的原则，下列哪项正确（）A.早期被动活动为主B.中期主动活动为主C.晚期避免负重D.术后立即进行大幅度活动E.固定部位无需活动19.下列哪种情况需立即进行手术切开复位内固定（）A.锁骨骨折B.肱骨髁上骨折合并肱动脉损伤C.老年股骨颈骨折D.胫骨平台骨折E.尺桡骨双骨折20.全髋关节置换术后，为防止髋关节脱位，患肢应保持（）A.外展中立位B.内收内旋位C.外展外旋位D.屈曲内收位E.伸直内旋位21.压疮的好发部位，仰卧位时常见于（）A.骶尾部B.肩胛部C.肘部D.髋部E.足跟部22.骨折休克的主要原因是（）A.剧烈疼痛B.精神紧张C.骨髓腔出血D.合并内脏损伤E.感染23.脊髓震荡是指（）A.脊髓受压B.脊髓实质损伤C.脊髓水肿D.最轻微的脊髓损伤，受损平面以下功能暂时丧失E.脊髓断裂24.化脓性骨髓炎最常见的致病菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.乙型链球菌C.大肠杆菌D.绿脓杆菌E.白色葡萄球菌25.急性化脓性骨髓炎早期的局部特征是（）A.红肿热痛不明显B.局部有明显死骨形成C.局部有持续性剧痛和深压痛D.局部皮肤温度正常E.局部有窦道形成26.骨肉瘤典型的X线表现是（）A.葱皮样骨膜反应B.膨胀性骨质破坏C.日光射线样骨膜反应D.溶骨性破坏E.钙化斑点27.颈椎病行前路手术术后，最危急的并发症是（）A.喉上神经损伤B.喉返神经损伤C.四肢瘫痪D.切口血肿压迫气管导致窒息E.吞咽困难28.间歇性跛行是下列哪种疾病的典型症状（）A.血栓闭塞性脉管炎B.深静脉血栓形成C.雷诺综合征D.动脉栓塞E.下肢静脉曲张29.类风湿性关节炎关节病变的特点是（）A.游走性关节炎B.负重关节不对称性肿痛C.对称性、多发性小关节炎D.大关节受累为主E.单关节受累为主30.骨折患者现场急救，伤口处理不正确的是（）A.用无菌敷料覆盖B.如有骨折端外露，应立即送回伤口内C.用绷带加压包扎D.如有大出血，用止血带E.记录止血带使用时间二、多项选择题（共15题，每题2分，共30分。多选、少选、错选均不得分）1.骨折的专有体征包括（）A.畸形B.反常活动C.骨擦音或骨擦感D.疼痛E.肿胀2.影响骨折愈合的因素包括（）A.年龄B.健康状况C.骨折部位的血液供应D.软组织损伤程度E.感染3.骨筋膜室综合征的“5P”征包括（）A.Pain（剧烈疼痛）B.Pallor（苍白）C.Paresthesia（感觉异常）D.Paralysis（麻痹）E.Pulselessness（无脉）4.腰椎间盘突出症的临床分型包括（）A.中央型B.后外侧型C.旁中央型D.极外侧型E.混合型5.颈椎病的临床分型包括（）A.神经根型B.脊髓型C.椎动脉型D.交感神经型E.混合型6.断肢再植术后，预防血管痉挛的措施包括（）A.保温B.镇静止痛C.禁烟D.应用抗凝解痉药物E.患肢抬高7.骨折晚期并发症包括（）A.坠积性肺炎B.褥疮C.缺血性肌挛缩D.创伤性关节炎E.骨化性肌炎8.牵引治疗的护理要点包括（）A.保持有效牵引B.观察患肢血运C.预防并发症D.指导功能锻炼E.保持牵引针孔清洁9.全膝关节置换术后的护理措施包括（）A.观察伤口引流情况B.患肢抬高C.早期进行CPM锻炼D.预防深静脉血栓E.疼痛管理10.骨巨细胞瘤的性质特点包括（）A.潜在恶性B.良性C.侵袭性D.易复发E.转移早11.脊柱骨折合并截瘫患者的常见并发症包括（）A.压疮B.泌尿系感染C.呼吸系统感染D.便秘E.应激性溃疡12.化脓性关节炎的特点包括（）A.起病急B.高热C.关节红肿热痛D.关节积液E.后期关节强直13.良性骨肿瘤的特点包括（）A.生长缓慢B.无全身症状C.边界清楚D.不发生转移E.常有骨膜反应14.骨折现场急救的目的是（）A.抢救生命B.防止伤口污染C.防止再损伤D.防止休克E.迅速转运15.下列关于石膏固定后护理的叙述，正确的有（）A.石膏未干时用手掌托扶B.抬高患肢以利静脉回流C.观察肢体远端血运、感觉和运动D.指导患者做石膏内肌肉收缩运动E.疼痛时可自行服用止痛药三、填空题（共20空，每空1分，共20分）1.骨折愈合过程通常分为三个阶段：血肿机化演进期、__________、__________。2.根据骨折端是否与外界相通，骨折分为闭合性骨折和__________骨折。3.脊柱骨折的急救原则是__________，严禁__________。4.腰椎间盘突出症患者直腿抬高试验阳性且加强试验阳性，通常提示__________。5.肘关节后脱位的特有畸形是__________。6.骨牵引重量一般为体重的__________，用于复位时重量可适当增加。7.骨折早期并发症主要包括休克、脂肪栓塞综合征、重要内脏器官损伤、__________、__________。8.石石固定常见的并发症有骨筋膜室综合征、压疮、__________、__________。9.颈椎病最基本的病因是__________。10.急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是__________，其好发部位是__________。11.骨肉瘤最典型的X线征象是__________。12.髋关节置换术后，为防止脱位，患肢应保持外展__________位，避免__________。13.断肢再植术后，室温应保持在__________，为了防止血管痉挛，应绝对禁止__________。14.压疮分为四期，其中最严重的是__________期。15.骨折功能锻炼分为早期、中期和晚期，早期（伤后1-2周）主要进行__________运动。四、名词解释（共8题，每题3分，共24分）1.骨折2.创伤性关节脱位3.骨筋膜室综合征4.Colles骨折5.弹性固定6.颈椎病7.骨化性肌炎8.Thomas征五、简答题（共6题，每题6分，共36分）1.简述骨折的专有体征。2.简述石膏固定患者的护理要点。3.简述骨筋膜室综合征的早期临床表现及处理原则。4.简述断肢（指）再植术后的观察要点。5.简述腰椎间盘突出症非手术治疗的护理措施。6.简述全髋关节置换术后预防脱位的护理措施。六、病例分析题（共4题，每题30分，共120分）1.病例一：患者，男性，35岁，车祸后2小时入院。查体：神志清楚，面色苍白，脉搏110次/分，血压85/60mmHg。右大腿中段明显肿胀，有反常活动，足背动脉搏动弱，足部感觉减退。(1)该患者最主要的护理诊断是什么？(2)现场急救应如何处理？(3)该患者可能发生了什么并发症？如何观察？2.病例二：患者，女性，68岁，下楼梯时摔倒，右髋部疼痛，不能站立行走。查体：右下肢外旋45°畸形，短缩，右髋部肿胀，有压痛，纵向叩击痛阳性。(1)最可能的诊断是什么？(2)为明确诊断，首选的影像学检查是什么？(3)若该患者行皮牵引治疗，护理要点有哪些？3.病例三：患者，男性，45岁，腰部疼痛伴右下肢放射痛3年，加重伴右足底麻木1周。查体：腰椎生理曲度变直，L4-5棘突旁压痛（+），叩击痛（+），并向右下肢放射，右小腿外侧皮肤感觉减退，右拇背伸肌力减弱，直腿抬高试验40°阳性。(1)该患者最可能的诊断及类型是什么？(2)该患者目前的主要护理问题有哪些？(3)拟行手术治疗，术前护理措施有哪些？4.病例四：患儿，男性，10岁，右小腿上端持续性剧痛伴高热3天。查体：体温39.5℃，右小腿上端红肿，深压痛明显。白细胞计数20×10^9/L，中性粒细胞0.90。X线片显示右胫骨上端骨质破坏，骨膜反应不明显。(1)该患儿最可能的诊断是什么？(2)为确诊，最有价值的检查是什么？(3)简述该患儿的护理措施。参考答案及解析一、单项选择题1.D。解析：骨折急救时，抢救生命是第一位的，因此抢救休克是首要措施，其次是处理伤口和简单固定。2.A。解析：缺血性肌挛缩、创伤性关节炎、骨化性肌炎、关节僵硬均属于晚期并发症。3.A。解析：石膏综合征主要是指大型石膏或包扎过紧引起的呼吸、消化及循环功能障碍，严重时可导致肢体缺血坏死。广义上包括压迫导致的缺血，但在护理学中常特指大型石膏引起的呼吸/消化问题，或泛指石膏压迫引起的循环障碍。此处选项A最符合压迫导致的严重后果。注：部分教材将石膏综合征特指腹部石膏引起的恶心呕吐等，但在单选题中，A为最严重的直接压迫后果。若按严格定义，可能指腹部石膏引起的急性胃扩张等，但在此题语境下，A为最核心的压迫风险。4.C。解析：脊柱骨折搬运时，应保持脊柱平直，避免扭曲，通常采用三人平托法置于硬板上。5.A。解析：颈椎间盘退行性变是颈椎病发生和发展的最基本原因。6.D。解析：腰椎间盘突出症以L4-5、L5-S1最为常见，其中L4-5发生率最高。7.C。解析：皮肤温度是反映血供最敏感的指标，若皮温降低，提示血供障碍。8.D。解析：被动牵拉受累肌肉引起剧烈疼痛是骨筋膜室综合征最典型的体征，也是与一般肿胀疼痛的鉴别点。9.E。解析：骨巨细胞瘤一般无明显的骨膜反应，骨膜反应多见于恶性骨肿瘤或炎症。10.B。解析：畸形、弹性固定、关节盂空虚是关节脱位的三大特有体征。11.A。解析：肩关节脱位以前脱位最常见。12.B。解析：血肿机化演进期约需2周完成。13.E。解析：牵引重量不可随意增减，尤其是不可自行减少，以免影响复位效果；也不可随意增加，以免造成过度牵引。14.B。解析：骨折治疗三大原则：复位、固定、功能锻炼。15.C。解析：MRI能清晰显示脊髓、神经根及椎间盘突出的情况，是目前诊断腰椎间盘突出症最有价值的检查。16.A。解析：通过测量肢体长度，并与健侧对比，可判断牵引重量是否合适，防止过度牵引或牵引不足。17.A。解析：Colles骨折典型的畸形是“银叉”畸形和“枪刺刀”畸形。18.B。解析：早期（1-2周）以肌肉等长收缩为主；中期（2周后）以骨折上下关节活动为主；晚期（骨折临床愈合后）以负重为主。19.B。解析：肱骨髁上骨折若合并肱动脉损伤，需紧急手术探查血管，同时行骨折复位内固定，否则易导致Volkmann挛缩。20.A。解析：全髋关节置换术后，为防止脱位，应保持患肢外展中立位（通常穿“丁”字鞋）。21.A。解析：仰卧位时，骶尾部承受体重最大，最易发生压疮。22.C。解析：骨折后，骨髓腔及软组织出血是导致休克的主要原因，尤其是多发性骨折。23.D。解析：脊髓震荡是最轻微的脊髓损伤，受损平面以下功能暂时丧失，数分钟或数小时内可完全恢复。24.A。解析：金黄色葡萄球菌是化脓性骨髓炎最常见的致病菌。25.C。解析：早期炎症主要表现为局部的持续性剧痛和深压痛，此时红肿可能不明显，尚未形成死骨或窦道。26.C。解析：日光射线样骨膜反应是骨肉瘤典型的X线表现。27.D。解析：前路手术涉及颈部，若切口内出血形成血肿，可直接压迫气管导致窒息，危及生命。28.A。解析：间歇性跛行是血栓闭塞性脉管炎（Buerger病）和下肢动脉硬化闭塞症的典型症状。29.C。解析：类风湿性关节炎主要表现为对称性、多发性小关节炎。30.B。解析：骨折端若已外露，严禁现场送回伤口内，以免将污染物带入深部引起感染。二、多项选择题1.ABC。解析：畸形、反常活动、骨擦音/骨擦感为专有体征。疼痛和肿胀为一般表现。2.ABCDE。解析：年龄、健康状况、血液供应、软组织损伤程度、感染等均影响愈合。3.ABCDE。解析：由Pain,Pallor,Paresthesia,Paralysis,Pulselessness组成。4.ABCD。解析：按突出部位及与神经根的关系分为中央型、后外侧型、旁中央型、极外侧型。5.ABCDE。解析：临床上常见上述分型，其中神经根型最常见。6.ABCDE。解析：保温、止痛、禁烟、药物、抬高患肢均有助于预防血管痉挛。7.ABDE。解析：缺血性肌挛缩虽是后果，但常归为早期严重并发症的后果或早期并发症；坠积性肺炎、褥疮、创伤性关节炎、骨化性肌炎属于晚期并发症。注：不同教材分类略有差异，但ABDE通常归类为晚期或长期并发症。8.ABCDE。解析：均为牵引护理的重要内容。9.ABCDE。解析：全膝关节置换术后护理包括引流、抬高、CPM、防血栓、止痛等。10.ACD。解析：骨巨细胞瘤属于潜在恶性或低度恶性肿瘤，具有侵袭性，易复发。11.ABCDE。解析：截瘫患者长期卧床，易发生上述所有并发症。12.ABCDE。解析：化脓性关节炎起病急，全身中毒症状重，关节局部红肿热痛及积液，晚期易致强直。13.ABCD。解析：良性骨肿瘤生长慢，无症状，边界清，不转移。一般无骨膜反应（除非病理骨折）。14.ABCD。解析：现场急救目的包括抢救生命、保护患肢、防止污染和再损伤，并为后续治疗创造条件。15.ABCD。解析：石膏未干时应用手掌托扶，不可用手指按压；抬高患肢；观察末梢血运；指导肌肉锻炼。疼痛时应报告医生查找原因，不可自行盲目服药，以免掩盖病情。三、填空题1.原始骨痂形成期；骨板改造塑形期2.开放性3.平托搬运；扭曲/屈伸4.坐骨神经受压5.肘后空虚畸形（或靴形畸形）6.1/7~1/107.骨筋膜室综合征；周围神经损伤（或重要血管损伤）8.废用性骨质疏松；关节僵硬（或石膏综合征）9.颈椎间盘退行性变10.金黄色葡萄球菌；长骨干骺端11.Codman三角（或日光射线样骨膜反应）12.中立；内收内旋13.20-25℃；吸烟14.四（或不可分期）15.肌肉等长收缩（或静力性收缩）四、名词解释1.骨折：是指骨的完整性和连续性中断。2.创伤性关节脱位：是指骨的关节面失去正常的对合关系，多由暴力作用所致。3.骨筋膜室综合征：即由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期征候群。4.Colles骨折：是指发生于桡骨远端的伸直型骨折，骨折远端向桡侧和背侧移位，呈“银叉”或“枪刺刀”样畸形。5.弹性固定：关节脱位后，由于关节囊和韧带的张力作用，使患肢被固定在异常的位置，被动活动时感到一定弹性阻力。6.颈椎病：指颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现出的相应症状和体征。7.骨化性肌炎：是指骨折后，骨膜下血肿机化、钙化，在关节附近软组织内广泛形成异位骨化，影响关节功能。8.Thomas征：患者仰卧，将健侧髋膝关节屈曲，使腰部紧贴床面，若患肢不能伸直或不能贴近床面，即为阳性，提示髋关节屈曲挛缩畸形。五、简答题1.简述骨折的专有体征。答：(1)畸形：骨折端移位使患肢外形发生改变。(2)反常活动（假关节活动）：在肢体非关节部位出现类似关节的活动。(3)骨擦音或骨擦感：骨折端互相摩擦时产生的声音或感觉。（注：以上三种体征只要发现其中一种，即可确诊骨折，但禁止故意反复检查以加重损伤。）2.简述石膏固定患者的护理要点。答：(1)石膏未干时：应用手掌托扶，不可用手指按压，以免形成压迫点；覆盖防水层，防止受潮变形；加速干燥可用通风或红外线灯烤。(2)抬高患肢：利于静脉回流，减轻肿胀。(3)观察血液循环：密切观察患肢远端皮肤颜色、温度、感觉、运动及肿胀情况，警惕石膏综合征。(4)并发症预防：指导患者进行未固定部位的肌肉等长收缩及固定范围内关节的等张运动；定时翻身，预防压疮。(5)健康指导：保持石膏清洁干燥，避免断裂；教会患者及家属观察血运，出现异常及时就诊。3.简述骨筋膜室综合征的早期临床表现及处理原则。答：早期临床表现：(1)患肢持续性剧痛，且进行性加重，这是最早期的症状。(2)被动牵拉受累肌肉时引起剧烈疼痛（重要体征）。(3)局部肿胀明显，皮肤张力高，有压痛。(4)患肢远端脉搏减弱或消失，皮肤苍白、发绀，感觉减退或消失，运动功能障碍。处理原则：(1)早期诊断，一旦确诊，应立即切开减压，这是最有效的治疗措施。(2)切开减压后，应将切口敞开，待肿胀消退后延期缝合或植皮。(3)配合应用抗生素、脱水剂等药物治疗，必要时行高压氧治疗。4.简述断肢（指）再植术后的观察要点。答：(1)全身情况：观察生命体征，注意有无休克、肾功能衰竭（急性肾小管坏死）及脂肪栓塞等并发症。(2)局部血液循环：观察皮肤颜色、温度、毛细血管充盈时间、肿胀程度及指腹张力。(3)疼痛：及时止痛，避免疼痛引起血管痉挛。(4)感觉与运动：观察神经恢复情况。(5)药物反应：观察抗凝、解痉药物的效果及副作用。5.简述腰椎间盘突出症非手术治疗的护理措施。答：(1)急性期卧硬板床休息，减轻椎间盘压力，缓解疼痛。(2)牵引护理：通常采用骨盆牵引，牵引重量根据个体差异调整，注意保持有效牵引。(3)药物护理：遵医嘱使用非甾体抗炎药、肌松剂、脱水剂等。(4)物理治疗：配合热敷、理疗、推拿按摩等（注意避开急性水肿期）。(5)腰背肌功能锻炼：症状缓解后指导患者进行五点支撑法、飞燕式等锻炼，增强脊柱稳定性。(6)日常生活指导：避免久坐久站，弯腰拾物时应屈膝下蹲，避免腰部过度负荷。6.简述全髋关节置换术后预防脱位的护理措施。答：(1)体位护理：术后保持患肢外展中立位（30°），可穿“丁”字鞋或使用梯形枕固定。(2)搬运指导：使用便盆时，应将整个髋部托起，避免患肢内收、内旋。(3)活动指导：术后早期不宜过早进行直腿抬高练习，以免引起髋关节脱位；翻身时两腿之间夹软枕，保持外展位。(4)健康教育：告知患者术后3个月内禁止盘腿、侧卧时双腿不夹枕头、坐矮凳、翘二郎腿等危险动作；避免深蹲。六、病例分析题1.病例一分析：(1)主要护理诊断：组织灌注量不足（外周）：与骨折后大量出血及软组织损伤有关；潜在并发症：休克、骨筋膜室综合征、周围神经血管损伤。(2)现场急救处理：首先抢救生命，保持呼吸道通畅。建立静脉通道，补充血容量，抗休克治疗。妥善固定患肢：使用夹板或支具临时固定右大腿，避免骨折端进一步损伤血管神经。观察患肢血运、感觉及运动情况。迅速转运，途中监测生命体征。(3)可能发生的并发症及观察：可能发生了骨筋膜室综合征或血管损伤。观察要点：密切监测患肢远端（足部）的皮肤颜色、温度、肿胀程度、毛细血管充盈时间、足背动脉