医疗专项巡视监理实施细则

医疗专项巡视监理实施细则一、总则第一条为规范医疗专项巡视监理工作，保障医疗建设项目在投资、质量、进度、安全等方面的合规性与效益，依据《中华人民共和国建筑法》、《建设工程质量管理条例》、《建设工程安全生产管理条例》、《建设工程监理规范》（GB/T50319）以及国家及地方有关医疗卫生机构建设管理的法律法规、技术标准和政策文件，结合医疗建设工程的专业特点，制定本实施细则。第二条本细则所称医疗专项巡视监理，是指在医疗建筑工程项目实施过程中，监理单位依据监理合同、设计文件及相关规范标准，对涉及医疗功能实现、感染控制、特殊设备安装、生命支持系统等关键专业工程（以下简称“医疗专项工程”）的施工过程，进行有计划的、高频率的现场检查、监督、验证和协调的专业监理活动。第三条本细则适用于新建、改建、扩建的各类综合性医院、专科医院、疾控中心、急救中心等医疗卫生机构建设项目中，由监理单位承担的医疗专项工程监理工作。主要包括但不限于以下内容：（一）医用气体系统（氧气、负压吸引、压缩空气等）；（二）净化工程（手术部、ICU、实验室、静脉配置中心等）；（三）辐射防护工程（放射科、核医学科、放疗中心等）；（四）医用纯水系统；（五）医疗废物处理系统；（六）医院信息化与智能化系统（含医疗专用网络、影像传输、手术示教等）；（七）大型医疗设备基础及配套工程（MRI、CT、DSA、直线加速器等）；（八）实验室特殊通风与废气处理系统；（九）感染控制相关工程（卫生通过、污物通道、洁净物品通道等）；（十）其他对医疗安全、感染防控、诊疗流程有重大影响的专业工程。第四条医疗专项巡视监理工作应遵循以下基本原则：（一）预防为主，过程控制：强化事前控制和事中检查，将问题发现和解决在施工过程中。（二）依法依规，标准先行：严格以国家法律法规、强制性标准、行业规范及经审查的设计文件为依据。（三）专业导向，重点突出：聚焦医疗功能实现、感染控制、设备运行安全等核心专业要求。（四）科学公正，独立履职：监理人员应独立、客观、公正地开展工作，维护建设各方的合法权益。（五）协同联动，闭环管理：与建设单位、施工单位、设计单位及设备供应商密切沟通，确保发现的问题得到有效整改和闭环。二、监理组织与职责第五条监理单位应在项目监理机构中，配备具有医疗建筑工程监理经验或相关专业背景的总监理工程师、专业监理工程师和监理员。对于技术复杂的医疗专项工程，宜设立专项监理小组或指定专项负责人。第六条项目监理机构在医疗专项巡视监理中的主要职责包括：（一）审查医疗专项工程施工单位的资质、项目管理机构人员资格、专项施工方案。（二）参与医疗专项工程的设计交底和图纸会审，提出监理意见。（三）审核进场材料、构配件、设备的质保资料，按规定进行见证取样或平行检验，严禁不合格品用于工程。（四）制定详细的医疗专项工程巡视监理计划，明确巡视频次、要点、方法和记录要求。（五）实施现场巡视检查，核查关键工序、关键部位的施工质量与工艺是否符合设计及规范要求。（六）检查施工单位质量、安全管理体系的运行情况，监督特种作业人员持证上岗。（七）主持或参加医疗专项工程相关的监理例会、专题会议，协调处理施工中出现的问题。（八）对巡视中发现的质量缺陷、安全隐患或不符合项，及时签发监理通知单，并跟踪复查整改情况。（九）参与医疗专项工程的分部工程、系统调试及竣工验收。（十）整理、归档医疗专项工程的监理资料。第七条总监理工程师职责：（一）全面负责医疗专项巡视监理工作的规划、组织和实施。（二）审批医疗专项工程监理实施细则和巡视计划。（三）签发涉及医疗专项工程的重要监理文件，如工程暂停令、监理报告等。（四）参与重大技术问题的处理和工程变更的审查。（五）定期向建设单位报告医疗专项工程的监理情况。第八条专业监理工程师职责：（一）负责编制所辖医疗专项工程的监理实施细则和巡视计划。（二）具体实施日常巡视检查，填写巡视记录。（三）审查专项施工方案、材料设备报验资料。（四）进行工序验收和隐蔽工程验收。（五）针对发现问题，提出处理意见，并负责整改验证。（六）收集、整理相关监理资料。第九条监理员职责：（一）在专业监理工程师指导下进行现场巡视。（二）检查施工单位投入的人力、材料、设备及其使用、运行状况。（三）进行旁站监督和见证取样。（四）记录现场施工情况，发现问题及时报告。三、巡视监理工作内容与要点第十条施工准备阶段巡视要点：（一）核查施工单位现场项目管理机构的质量、安全、技术管理体系是否健全，特种作业人员资格是否符合要求。（二）检查施工场地布置、临时设施是否满足医疗专项工程施工要求，特别是洁净区域施工的封闭隔离措施。（三）检查进场施工机具、检测设备的性能与检定状态。（四）审查医疗专项工程深化设计图纸是否经原设计单位确认，是否存在影响医疗功能或违反强条的内容。第十一条材料与设备进场巡视要点：（一）检查进场材料、构配件、设备的品牌、规格、型号、技术参数是否符合设计及合同要求。（二）核查质量证明文件（合格证、检测报告、认证证书等）的真实性、有效性。对于医用气体管道、净化板材、辐射防护材料、感染控制相关产品等，必须检查其专项检测报告和医疗行业准入许可。（三）检查材料设备的储存、保管条件是否符合要求，如净化材料的防尘保护、医用气体的安全存放等。（四）对涉及安全、卫生、环保的关键材料（如抗菌材料、密封胶、过滤器等）进行见证取样送检。第十二条医用气体系统施工巡视要点：（一）检查管道材质、阀门、仪表等是否符合医用标准，管道标识是否清晰、正确。（二）巡视管道焊接（或连接）工艺，检查焊缝质量、管道清洁度及吹扫记录。（三）检查管道支架间距、抗震支吊架设置是否符合规范。（四）监督系统强度试验、严密性试验过程，核查试验压力、稳压时间及结果。（五）检查终端气体插座的位置、数量、类型是否符合医疗工艺需求。（六）核查气体汇流排、报警系统的安装与调试。第十三条净化工程施工巡视要点：（一）检查围护结构（彩钢板、门窗）的安装平整度、密封性，墙角圆弧处理是否符合要求。（二）巡视高效过滤器安装前的清洁工作，监督安装过程，检查密封措施。（三）检查净化空调机组、风管、消声器的安装，重点监督风管清洁、漏光（漏风）测试。（四）检查医用器械柜、麻醉柜、观片灯等医用配套设施的安装与接线。（五）监督电气线路、照明灯具、开关插座的安装，确保其气密性。（六）检查地面（PVC卷材、环氧自流平等）铺设工艺及接缝处理。第十四条辐射防护工程施工巡视要点：（一）检查防护材料（铅板、硫酸钡等）的厚度、密度及证明文件。（二）巡视防护墙体、楼板、门窗的施工工艺，重点检查接缝、拐角处的防护连续性。（三）检查防护门、传片箱、观察窗的安装及其与墙体的防护搭接。（四）核查通风管道、电缆桥架等穿越防护墙体的密封处理。（五）参与防护工程完成后由有资质单位进行的防护效果检测。第十五条大型医疗设备基础施工巡视要点：（一）检查设备基础的位置、尺寸、标高、水平度及预埋件（螺栓、管线套管）的准确性。（二）检查基础混凝土的浇筑质量及养护情况。（三）检查防震沟、电磁屏蔽、降噪等特殊要求的施工是否符合设备厂家技术文件。（四）检查设备专用电源、接地、网络等接口的预留预埋。（五）协调设备进场通道、吊装孔的预留与保护。第十六条系统调试与联调阶段巡视要点：（一）审查调试方案，检查调试人员资格。（二）巡视各系统单机调试、系统联动调试过程，记录关键参数。（三）对于净化工程，监督静态、动态条件下的洁净度、压差、温湿度等指标的测试。（四）对于医用气体系统，检查终端输出压力、流量、报警功能。（五）检查智能化系统与医疗设备的接口调试、数据连通测试。（六）核查调试记录和报告的完整性与真实性。四、巡视监理工作程序与方法第十七条制定巡视计划。专业监理工程师应根据工程进度、专业特点、施工难点，编制月度或周度巡视计划，明确巡视项目、部位、频次（关键工序和部位应提高至每日或每班次巡视）及责任人，经总监理工程师批准后实施。第十八条实施现场巡视。监理人员应按照巡视计划，携带必要的检测工具（如尺、水平仪、测距仪、温湿度计、风速仪、检漏液等）和记录表格，对施工现场进行有目的的检查。巡视应覆盖作业面、材料堆放区、加工区等。第十九条巡视记录与报告。每次巡视后，监理人员应及时、客观、准确地填写《监理巡视记录表》，记录施工情况、发现的问题及处理意见。重大问题应立即向总监理工程师报告。定期编制《医疗专项工程监理周报/月报》，汇总分析巡视情况，报建设单位。第二十条问题处理与闭环。（一）对于巡视发现的一般性问题，可口头通知施工单位现场负责人立即整改。（二）对于较严重的质量问题、安全隐患或反复出现的问题，应签发《监理通知单》，要求施工单位限期整改并书面回复。（三）施工单位整改完成后，监理人员应进行复查，填写《监理通知回复单》，形成闭环。（四）对于可能危及结构安全、医疗功能或人员安全的紧急情况，总监理工程师应果断签发《工程暂停令》，并报告建设单位。第二十一条采用信息化手段。鼓励使用移动监理APP、无人机、视频监控、BIM模型对比等信息化、智能化手段辅助巡视，提高巡视效率和问题追溯能力。第二十二条召开专题会议。针对巡视中发现的普遍性、复杂性技术问题，或需要多方协调的事项，应及时组织召开由建设、设计、施工、监理及设备供应商参加的专题会议，研究确定解决方案。五、质量控制与验收第二十三条严格工序报验制度。医疗专项工程的关键工序、隐蔽工程在施工完成后，必须经施工单位自检合格并报请监理验收。监理人员验收合格后方可进入下道工序。第二十四条强化样板引路。对于重要的工艺节点（如净化板墙安装、医用气体管道焊接、辐射防护接缝处理等），应要求施工单位先做样板，监理会同建设、设计单位验收确认后，方可大面积施工。第二十五条旁站监督。对涉及工程安全和医疗功能的关键部位、关键工序的施工，如医用气体管道压力试验、净化区域高效过滤器检漏测试、大型设备吊装就位等，应实施旁站监理，并形成旁站记录。第二十六条平行检验。监理单位应按照监理合同约定，配备必要的检测设备，或委托有资质的检测机构，对医疗专项工程的材料、实体质量进行平行检验，其比例和数量应符合相关规定。第二十七条参与专项验收。医疗专项工程按合同或规范要求完成后，监理单位应审查施工单位提交的竣工资料和验收申请，组织预验收。合格后，参与由建设单位组织的正式专项验收，并出具工程质量评估报告。六、安全与文明施工监理第二十八条审查专项安全方案。重点审查涉及高空作业、密闭空间作业、临时用电、吊装作业、射线装置安装前防护等危险性较大的分部分项工程的安全专项施工方案。第二十九条巡视安全措施落实情况。检查施工现场安全防护、个人劳动防护用品使用、消防器材配备、危险品管理、安全警示标识等是否到位。第三十条监督感染控制措施。检查施工期间对已建成洁净区域、医疗区域的保护措施，监督施工区域的清洁与消毒管理，防止交叉污染。第三十一条检查文明施工。督促施工单位做到工完场清，材料堆放整齐，控制施工噪音、粉尘、废弃物排放，减少对医院正常运营或周边环境的影响。七、监理资料管理第三十二条医疗专项巡视监理资料应独立成卷或设立专门章节，确保其完整性、准确性和可追溯性。主要资料包括：（一）监理规划及医疗专项监理实施细则；（二）医疗专项工程巡视计划与记录；（三）材料、设备进场验收记录及平行检验报告；（四）监理通知单、工程暂停令及回复单；（五