2026年中医眼科眼科疾病中医治疗策略试题及答案

2026年中医眼科眼科疾病中医治疗策略试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.绿风内障急性发作时，下列哪项不是其常见证候？A.肝胆火炽，风火上扰B.痰湿上泛，清窍被蒙C.肝郁气滞，玄府不利D.阴虚阳亢，虚火上炎答案：B2.瞳神紧小症属“风热夹湿”证，首选的方药是：A.新制柴连汤B.龙胆泻肝汤C.抑阳酒调散D.除湿汤答案：D3.视瞻昏渺属“气血两虚”者，其眼底最可能出现：A.视网膜动脉变细，静脉迂曲B.黄斑区色素紊乱，中心凹反光消失C.视盘色淡，边界清晰，视网膜色淡D.视网膜散在出血点，呈火焰状答案：C4.暴盲属“气滞血瘀”证，其舌脉表现多为：A.舌淡胖有齿痕，脉沉细B.舌红少苔，脉细数C.舌暗或有瘀斑，脉涩或弦紧D.舌绛苔黄，脉洪数答案：C5.中医眼科“五轮学说”中，肉轮所属脏腑为：A.肺B.脾C.肝D.肾答案：B6.患者右眼突发视物变形，眼底见黄斑区水肿，OCT示神经上皮层脱离，证属“脾虚湿困”，治宜：A.参苓白术散加减B.三仁汤加减C.五苓散加减D.苓桂术甘汤加减答案：A7.眼针疗法治疗视网膜静脉阻塞，常选眼周穴组为：A.太阳、攒竹、丝竹空、四白B.睛明、球后、承泣、太阳C.阳白、鱼腰、瞳子髎、上明D.印堂、迎香、巨髎、地仓答案：B8.下列哪味药不属“退翳明目”常用药？A.蝉蜕B.木贼C.密蒙花D.黄连答案：D9.患者左眼反复红赤、畏光，角膜见舌状上皮浸润，证属“肝火上炎”，宜加用：A.夏枯草、青葙子B.荆芥、防风C.羌活、白芷D.细辛、藁本答案：A10.视神经萎缩属“肝肾不足”者，其视野改变最早表现为：A.中心暗点扩大B.旁中心暗点C.向心性缩小D.环形暗点答案：C11.中医眼科“八廓学说”中，火廓位于：A.内眦上方B.外眦上方C.内眦下方D.外眦下方答案：B12.患者高度近视，黄斑出血，证属“阴虚火旺”，方选：A.知柏地黄丸合生蒲黄汤B.杞菊地黄丸合桃红四物汤C.大补阴丸合通窍活血汤D.左归丸合失笑散答案：A13.眼压升高，角膜水肿，伴头巅顶痛，恶心呕吐，舌苔黄腻，脉弦数，证属：A.肝胆火炽B.痰湿上泛C.肝阳上亢D.风火攻目答案：D14.下列哪项不是中医眼科外治法的禁忌？A.角膜溃疡进行期B.急性虹膜睫状体炎伴前房积脓C.干眼症伴角膜上皮点状缺损D.青光眼术后早期滤过泡渗漏答案：C15.患者右眼被稻叶划伤，角膜中央见灰白色浸润，前房积脓1mm，证属“风热夹毒”，首选外治：A.清热解毒滴眼液频滴B.湿热敷C.涂抗生素眼膏包扎D.1%阿托品眼膏散瞳答案：A16.视网膜中央动脉阻塞超早期（<90min）中医综合救治的关键是：A.立即舌下含服复方丹参滴丸并针刺睛明、球后、太阳、合谷B.口服通窍活血汤C.静脉滴注川芎嗪D.耳尖放血答案：A17.患者糖尿病视网膜病变Ⅳ期，证属“气阴两虚、瘀血内阻”，治宜：A.益气养阴、活血祛瘀，方选生脉散合桃红四物汤B.健脾化湿、软坚散结，方选参苓白术散合二陈汤C.补益肝肾、温阳利水，方选金匮肾气丸D.清热凉血、止血化瘀，方选犀角地黄汤答案：A18.中医眼科“视正反斜”病名对应现代眼科疾病为：A.斜视B.屈光不正C.黄斑病变D.视网膜脱离答案：A19.患者左眼视物模糊，视盘边界清，色淡，视网膜动脉细，证属“血虚生风”，其治则应为：A.养血祛风B.平肝潜阳C.清热泻火D.温阳利水答案：A20.下列哪项检查最能客观评价中医“血瘀”证候在视网膜静脉阻塞中的程度？A.荧光素眼底血管造影（FFA）B.眼压曲线C.视觉诱发电位（VEP）D.角膜内皮镜答案：A21.患者右眼玻璃体积血，证属“血热妄行”，方选：A.宁血汤B.生蒲黄汤C.清营汤D.十灰散答案：B22.中医眼科认为“目得血而能视”出自：A.《黄帝内经·素问》B.《证治准绳》C.《审视瑶函》D.《银海精微》答案：A23.患者角膜新生血管密集，证属“热郁血分”，宜加用：A.牡丹皮、赤芍B.麻黄、桂枝C.细辛、干姜D.附子、肉桂答案：A24.下列哪项不是针刺治疗近视的选穴原则？A.局部取穴与远端取穴相结合B.以足太阳膀胱经为主C.以调节睫状肌痉挛为核心D.以泻法为主，不留针答案：D25.患者左眼视物变形，OCT示黄斑前膜，证属“痰瘀互结”，治宜：A.温胆汤合桃红四物汤B.二陈汤合四君子汤C.血府逐瘀汤D.通窍活血汤答案：A26.中医眼科“神水”指：A.泪液B.房水C.玻璃体D.晶状体答案：B27.患者右眼钝挫伤后前房积血，证属“血灌瞳神”，其静卧体位应为：A.平卧B.头高30°半卧位C.左侧卧位D.右侧卧位答案：B28.下列哪项不是中医眼科“退翳”常用外点药？A.八宝眼药B.障翳散C.马应龙麝香痔疮膏D.珍珠明目滴眼液答案：C29.患者双眼干涩，角膜荧光素染色阳性，证属“肺阴不足”，方选：A.养阴清肺汤B.百合固金汤C.沙参麦冬汤D.清燥救肺汤答案：A30.中医眼科“视定反动”病名对应现代眼科疾病为：A.眼球震颤B.视网膜脱离C.玻璃体后脱离D.脉络膜脱离答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.绿风内障急性期“风火攻目”证的常用针刺穴位包括：A.太阳B.风池C.太冲D.合谷E.足三里答案：ABCD32.下列哪些药物具有“退翳明目”功效？A.蝉蜕B.蛇蜕C.木贼D.谷精草E.黄连答案：ABCD33.视网膜静脉阻塞“瘀血阻络”证，下列哪些舌脉表现支持诊断？A.舌暗或有瘀斑B.舌下络脉青紫怒张C.脉涩D.脉弦紧E.舌红少苔答案：ABCD34.中医眼科认为“暴盲”可涉及哪些脏腑？A.肝B.肾C.脾D.心E.肺答案：ABCD35.下列哪些属于中医眼科外治法的范畴？A.中药熏洗B.中药离子导入C.耳穴压豆D.眼针E.刮痧答案：ABCD36.患者高度近视黄斑出血，下列哪些中药具有止血而不留瘀的特点？A.三七B.蒲黄C.茜草D.地榆E.白及答案：ABCE37.中医眼科“五轮”中，哪些轮与风轮相关？A.黑睛B.白睛C.黄仁D.神膏E.瞳神答案：A38.下列哪些方剂含“黄芪”且可用于眼科气虚证？A.益气聪明汤B.补阳还五汤C.生脉散D.玉屏风散E.归脾汤答案：ABDE39.患者角膜溃疡久不愈合，证属“正虚邪恋”，宜：A.加用黄芪、党参B.加用金银花、野菊花C.局部点用蜂蜜调和眼药D.配合艾灸足三里E.耳尖放血答案：ABCD40.下列哪些属于中医眼科“养血祛风”法的代表药物？A.当归B.白芍C.荆芥D.防风E.川芎答案：ABCDE三、填空题（每空1分，共20分）41.《审视瑶函》提出“目病之纲，________、________、________三端尽之”。答案：内障、外障、视瞻42.中医眼科“八廓”中，水廓位于________。答案：内眦下方43.绿风内障急性期，眼压常高于________mmHg。答案：3044.视网膜中央动脉阻塞，中医称“________”。答案：暴盲45.角膜溃疡属“肝胆火炽”证，方选________汤加减。答案：龙胆泻肝46.中医眼科“视瞻昏渺”与现代医学“________”相对应。答案：年龄相关性黄斑变性47.眼针疗法中，球后穴位于眼眶下缘________处。答案：外1/3与内2/3交界处48.糖尿病视网膜病变“气阴两虚”证，舌象多见________。答案：舌淡红少苔49.中医眼科“神膏”指现代解剖的________。答案：玻璃体50.高度近视黄斑出血，出血吸收后常遗留________。答案：Fuchs斑51.中医眼科“退翳”法常配伍________药以助活血。答案：行气52.角膜新生血管，中医称“________”。答案：赤膜下垂53.暴盲“气滞血瘀”证，脉象多见________。答案：涩或弦紧54.中医眼科认为“目为________之窍”。答案：肝55.眼压测量，中医古籍称“________”。答案：指探56.视网膜静脉阻塞“瘀血阻络”证，FFA可见________。答案：大片无灌注区57.中医眼科“视定反动”指现代医学________。答案：眼球震颤58.角膜溃疡“正虚邪恋”证，治宜________法。答案：扶正祛邪59.中医眼科“神水”由________分泌。答案：睫状体上皮60.中医眼科“内障”病位在________。答案：瞳神及其后组织四、简答题（每题8分，共40分）61.简述绿风内障“风火攻目”证的辨证要点、治法、方药及外治。答案：辨证：眼胀欲脱，头痛如劈，视力骤降，虹视，恶心呕吐，角膜雾浊，瞳孔散大，眼压>30mmHg，舌红苔黄，脉弦数。治法：清热泻火，平肝息风。方药：绿风羚羊饮加减：羚羊角粉0.6g（冲）、钩藤15g、夏枯草12g、菊花10g、赤芍12g、生地15g、石决明30g（先煎）、大黄6g（后下）、车前子15g（包）、甘草6g。外治：①针刺：太阳、风池、太冲、合谷、睛明，泻法不留针；②耳尖放血5滴；③清热解毒滴眼液频滴；④1%匹罗卡品眼液缩瞳，每5min一次，共6次后改每小时一次。62.简述视网膜静脉阻塞“瘀血阻络”证的现代中医综合治疗方案。答案：①辨证：视力骤降，视网膜大片出血、静脉迂曲扩张，舌暗瘀斑，脉涩。②内治：活血祛瘀、通脉明目，方选血府逐瘀汤加味：桃仁12g、红花10g、当归10g、生地15g、川芎10g、赤芍12g、牛膝12g、桔梗6g、柴胡6g、枳壳10g、甘草6g；出血新鲜加生蒲黄15g、三七3g（冲）；水肿明显加泽兰12g、车前子15g。③外治：针刺球后、太阳、合谷、三阴交，平补平泻，留针20min，每日1次；④中药离子导入：川芎嗪注射液2mL稀释后导入患眼，每日1次；⑤FFA示无灌注区>5PD或新生血管，联合视网膜光凝；⑥控制全身病：降压、降脂、降糖。63.简述中医眼科“退翳”三法及其代表药物。答案：①祛风退翳：用于风热翳障，药如蝉蜕、木贼、谷精草、密蒙花；②清热退翳：用于火热翳障，药如秦皮、青葙子、草决明、夏枯草；③活血退翳：用于翳障日久，瘀血未消，药如赤芍、川芎、红花、丹参。三法常配伍行气药如香附、陈皮，以助翳障消散。64.简述高度近视黄斑出血“阴虚火旺”证的辨证及用药特色。答案：辨证：视物变形、眼前暗影，黄斑区片状出血，色鲜红，伴口干咽燥，五心烦热，舌红少苔，脉细数。治法：滋阴降火、凉血止血。方药：知柏地黄丸合生蒲黄汤加减：知母12g、黄柏10g、生地20g、山茱萸12g、山药15g、丹皮12g、泽泻10g、茯苓12g、生蒲黄15g（包）、旱莲草15g、女贞子15g、三七3g（冲）。出血稳定后去生蒲黄、三七，加丹参15g、茺蔚子12g以助吸收。65.简述中医眼科“养血祛风”法在视神经萎缩中的应用。答案：适应证：视神经萎缩属“血虚生风”证，视盘色淡，视网膜血管细，视野向心性缩小，伴头晕心悸，舌淡脉细。治法：养血祛风、通络明目。方药：四物汤加味：当归15g、白芍15g、川芎10g、熟地20g、荆芥10g、防风10g、白芷10g、菊花10g、枸杞子15g、石菖蒲10g、鸡血藤20g。配合针刺：睛明、球后、太阳、风池、合谷、足三里，补法加灸，隔日1次，30次为一疗程。五、综合应用题（共90分）66.病例分析题（30分）患者，男，58岁。右眼突发视物不见1天。既往高血压10年，未规律服药。查：VodHM/BE，Vos1.0，右眼底视网膜动脉极细，后极部视网膜灰白色水肿，黄斑樱桃红点；左眼眼底动脉反光增强，A/V=1:2。舌暗红，苔薄白，脉弦紧。眼压：右15mmHg，左16mmHg。荧光素眼底血管造影：右眼视网膜动脉充盈时间显著延长，动脉变细，部分动脉分支无灌注。问题：（1）中医诊断（病名、证型）；（2）西医诊断；（3）中医病机分析；（4）治法、方药（含剂量、煎服法）；（5）综合救治措施（含针刺、外治、现代急救）；（6）调护及预后。答案：（1）中医：暴盲，气滞血瘀证。（2）西医：右眼视网膜中央动脉阻塞（CRAO）。（3）病机：肝阳上亢，气血上逆，脉络瘀阻，目系失养。（4）治法：行气活血、通脉开窍。方药：通窍活血汤急救加减：麝香0.15g（冲）、桃仁12g、红花10g、赤芍15g、川芎15g、老葱3茎、生姜3片、大枣5枚、黄酒30mL（同煎）。水煎400mL，分2次温服，每日1剂，连用3天。（5）综合救治：①立即舌下含服复方丹参滴丸10粒；②针刺：睛明、球后、太阳、风池、合谷、太冲，泻法不留针；③耳尖放血10滴；④手指按摩眼球10s/次，间歇10s，共5min；⑤间歇吸氧（95%O2+5%CO2）6h；⑥急诊前房穿刺放液0.1mL降眼压；⑦转诊眼科行超选择性动脉溶栓（t-PA6h内）。（6）调护：绝对卧床，头高位30°，避免低头、咳嗽；低盐低脂饮食，监测血压；3天后改服补阳还五汤加减益气活血。预后：若救治>6h，视力恢复差；中医综合干预可部分改善黄斑功能，预防健眼发病。67.病例分析题（30分）患者，女，45岁。双眼视物模糊、变形3月，加重10天。既往无糖尿病、高血压。查：Vod0.4，Vos0.5，双角膜透明，前房清，晶状体轻混，眼底黄斑区色素紊乱，中心凹反光消失，可见黄白色渗出灶，OCT示黄斑区神经上皮层脱离伴色素上皮层隆起。舌红少苔，脉细数。FFA示早期花边状荧光渗漏，晚期荧光积存。问题：（1）中医诊断（病名、证型）；（2）西医诊断；（3）中医病机；（4）治法、方药（含加减）；（5）外治及现代治疗；（6）调护与复发预防。答案：（1）中医：视瞻昏渺，阴虚火旺证。（2）西医：双眼中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CSC）。（3）病机：肝肾阴虚，虚火上炎，灼伤黄斑，神光发越无能。（4）治法：滋阴降火、利水渗湿。方药：知柏地黄丸合五苓散加减：生地20g、山茱萸12g、山药15g、茯苓15g、泽泻12g、丹皮12g、知母12g、黄柏10g、猪苓12g、桂枝6g、车前子15g（包）、茺蔚子12g。水煎400mL，分2次温服，每日1剂，连用21天。（5）外治：①针刺：太阳、攒竹、四白、三阴交、阴陵泉，平补平泻，留针20min，隔日1次；②中药离子导入：川芎嗪2mL+维生素C1mL导入，每日1次；③避免糖皮质激素；④若渗漏点距中心凹>200μm，行微脉冲激光。（6）调护：避免熬夜、强光刺激、情绪波动；禁酒、辛辣；3月内每月复查OCT；复发者加用健脾化湿药如党参15g、白术12g，防湿郁化热。68.计算与方案设计题（30分）设计一项多中心随机对照试验，评价“活血利水方”对视网膜静脉阻塞（RVO）黄斑水肿的疗效。要求：（1）研究目的；（2）纳入与排除标准；（3）随机与盲法；（4）干预措施（中医与对照）；（5