3情景1任务三 婴幼儿跌倒伤预防与处理

婴幼儿托育服务与管理专业情景一婴幼儿常见外伤预防与处理《婴幼儿伤害预防与处理》任务三婴幼儿跌倒伤预防与处理假设你是安全员小李，该如何做？某托育中心安全员小李、婴幼儿小雨、婴幼儿小军为了预防婴幼儿跌倒伤发生，托育中心领导委托相关机构对托育中心的环境、设备用物及托育员团队进行评估。安全员小李负责此项工作。能根据跌倒伤常见的原因及预防原则，完成对婴幼儿跌倒伤预防能根据跌倒伤处理的原则，结合婴幼儿发生跌倒伤实际情况，完成对跌倒伤的紧急处理01婴幼儿跌倒伤预防02轻微伤处理03危重伤害处理01婴幼儿跌倒伤预防婴幼儿跌倒伤预防世界卫生组织将跌倒/坠落定义为：是指非故意突发、不自主的体位改变，倒在地上或更低的平面。1.跌倒伤概念有下列情况之一者就认为发生了跌倒伤害：1）因跌倒导致休息、休学或活动受限12h以上；2）因跌倒导致去医疗机构(包括社区卫生服务中心、社区卫生服务站、校医室)诊治。婴幼儿跌倒伤预防2.跌倒伤的分类轻微伤危重伤害表皮擦伤皮肤撕裂伤肌腱损伤皮肤挫伤骨折扭伤头部跌伤3.跌倒伤常见原因及预防原则婴幼儿跌倒伤预防序号跌倒伤常见原因1婴幼儿身心发展尚未成熟，身体各部分机能发育不完善，平衡能力较差，走路或跑步时跌倒2婴幼儿情绪变化快，易激动或紧张，在与同伴玩耍时容易发生推搡行为，导致摔倒3婴幼儿好动且好奇心旺盛，爱冒险，喜欢刺激的游戏，但是对危险没有足够的判断能力，喜欢在高处玩耍4婴幼儿注意力容易分散，在上下楼梯或台阶时踩空5地面湿滑或被杂物绊倒6爬越栏杆、窗户或从床上跌落（1）跌倒伤常见原因3.跌倒伤常见原因及预防原则婴幼儿跌倒伤预防（2）预防原则为婴幼儿提供足够的时间和空间，合理组织有一定强度和密度的体育活动。培养幼儿的安全意识，需要从培养幼儿良好常规习惯开始。定期检查家具、娱乐运动设备有无易掉落的零件并固定。教师要抓住一日活动的各个有效环节随机强化幼儿的安全意识。成人要关心呵护婴幼儿，防患于未然，消除婴幼儿身边的不安全因素。阳台栏杆、楼梯踏步设计合理，楼梯设扶手，窗户安装防护网。成人要经常教育幼儿注意安全，教给幼儿一些基本的安全常识。安全习惯的培养4.跌倒伤的环境安全评估婴幼儿跌倒伤预防评估内容：在组织散步时，婴幼儿手不插在口袋中；在组织幼儿玩大型运动器械时,及时提醒婴幼儿注意事项，纠正危险行为；定期检查家具、娱乐运动设备有无易掉落的零件并固定；明确一日生活中各个环节和各项活动具体要求，培养幼儿良好常规习惯；栏杆设置高度合适，周围无攀爬物、并设置禁止攀爬标志；注意观察婴幼儿周围环境，及时消除不利因素；婴幼儿玩户外器材必须有教师或家长带领。区域活动时提醒游戏规则，负起安全责任；对有损坏器材一时不能解决对，及时警示或封存。5.跌倒伤害的照护安全评估婴幼儿跌倒伤预防评估内容：提醒婴幼儿平时走路和跑步时靠右边，不能推别人；要求婴幼儿手不要插在口袋中，以防跌倒时身体失去支撑；在组织婴幼儿玩大型运动器械时，提醒他们注意安全；定期检查家具、娱乐运动设备有无易掉落的零件并固定；明确一日生活中各个环节和各项活动的具体要求，督促和检查；栏杆设置高度合适，周围无攀爬物、并设置禁止攀爬标志；定期检查婴幼儿活动场地，及时清理石子，不堆放杂物；婴幼儿玩户外器材必须有教师或家长带领，区域活动时提醒游戏规则，负起安全责任；楼梯和地板都防滑，卫生间地面应用防滑地垫并在坐便器边上装上扶手。每5人一组组内推选出组长分组方法：报数法学生从1-5依次报数，每5人为一小组。采用角色扮演法：1人扮演托育员，其他同学旁观，轮流扮演组长组员1组员3组员2组员4婴幼儿跌倒伤预防婴幼儿蚊虫叮咬紧急处理准备类型准备记录环境准备□操作环境宽敞□光线适中操作者准备

着装整洁

洗手

知识准备用物准备□托育员带着幼儿下楼梯到户外进行玩耍的照片□操作记录单沟通操作者应先熟悉需要进行评估的环境，对预防跌倒伤害的环境安全评估和照护安全评估进行说明与解释并取得各班照护教师和相关部门的配合。温馨提示操作者耐心倾听照护人或幼儿的问题、疑惑，并加以重点解释。注意事项能够在实践中运用所学知识与技能训练学生风险识别能力与整改能力操作过程分钟5婴幼儿跌倒伤预防操作实施学习要求注意事项实操时间20min操作说明（组长把控工作进度）为托育中心评估蚊虫防护方面的隐患评估结束后，操作者需及时与被评估部门及相关托育员进行反馈，指出存在隐患及下一步整改建议，并对托育中心相关工作人员进行安全教育培训，提高托育行业从业人员安全意识。请同学们尝试分析一下是否存在跌倒隐患，并给出相应的指导意见。婴幼儿跌倒伤预防02轻微伤处理轻微伤处理1.轻微伤的分类及症状轻微伤是因各种致伤因素导致的原发性损伤造成的组织器官结构轻微损害或轻微功能障碍。轻微伤处理轻微伤分类主要症状表皮擦伤擦伤，属轻微跌伤，其症状为表皮擦破或剥落，创面呈现苍白色，有许多小出血点和组织液渗出。皮肤擦伤是幼儿最常见的小外伤，多见于手掌、肘部、膝盖、小腿处。皮肤撕裂伤皮肤的全层均撕裂，裂口有鲜血流出，疼痛剧烈。肌腱损伤此多发生在关节周围部位损伤，局部肿胀、不能负重，活动受限，有压痛感。2.处理流程轻微伤处理观察，伤口及出血情况使用清水冲洗伤口使用医用碘液消毒3.处理方法轻微伤的处理方法及注意事项轻微伤类型处理方法表皮擦伤跌倒蹭破皮肤后，应先观察幼儿伤口的深浅和污染程度处理伤口较浅仅蹭破表皮，没有出血将伤口处的泥沙清洗干净伤口较深有出血（伤口已涉及真皮层）用碘酒自伤口内向外消毒若出血较多，进行暂时止血将消毒纱布覆盖在伤口位置并用绷带缠紧皮肤撕裂伤用干净手绢或手巾压住伤口，使其止血去医院外科清洁伤口，缝合皮肤和包扎肌腱损伤用冷水袋敷，减少出血轻微伤处理注意事项：每一步动作前告知幼儿，并用鼓励性语言。用轻柔的语言，安抚婴幼儿，缓解婴幼儿害怕紧张的情绪。注意伤口不能碰水。冷敷冰袋或冰块不可直接接触皮肤，以免冻伤。轻微伤处理每5人一组组内推选出组长分组方法：报数法学生从1-5依次报数，每5人为一小组。采用角色扮演法：1人扮演婴幼儿，1人扮演托育员，其他同学旁观，轮流扮演组长组员1组员3组员2组员4轻微伤处理轻微伤处理准备类型准备记录环境准备□环境宽敞□光线柔和□温湿度适宜操作者准备

着装整洁

洗手□戴口罩

知识准备用物准备□清水□碘酒□棉签□生理盐水□浸过冷水的湿毛巾□冷水袋□消毒纱布□绷带沟通处理伤口前，在做好安抚受伤婴幼儿的工作，与婴幼儿沟通收集评估信息，快速评估跌倒发生的原因，时间，受伤程度等。温馨提示托育员应及时安抚幼儿，避免因哭闹、挣扎造成二次伤害。注意事项沟通过程中托育员要注意观察患儿，及时发现异常情况。操作过程分钟5轻微伤处理操作实施学习要求注意事项实操时间20min操作说明（组长把控工作进度）将操作要点按要求记录在操作记录表中。托育员行为和言语能够体现出对婴幼儿的关心与爱护，能给与婴幼儿安全感；托育员对婴幼儿给与耐心沟通和引导，并适时对婴幼儿的配合进行表扬；操作过程中托育员应注意观察婴幼儿反应。请同学们根据选择的案例及处理原则的判断，完成对婴幼儿跌倒伤的紧急处置，将操作过程记录在操作记录表。轻微伤处理03危重伤害处理危重伤害处理1.危重伤害的分类危重伤害是指幼儿发生意外后，导致的身体部位无法活动或意识短暂丧失的伤害。危重伤害处理危重伤害分类主要症状骨折儿童在意外事故中使骨的完整性遭到破坏而导致骨折，可包括单纯骨折、复杂骨折、青枝骨折。儿童的骨折常伴有剧烈的疼痛，骨折的肢体失去功能，骨折处肿胀、畸形。还可合并血管、神经、肌肉损伤的表现，如出血。扭伤疼痛与触痛，随着患部的活动而增强；受损的关节肿胀，限制活动；肌肉痉挛(肌肉发紧，由非主观性收缩引起)。如果波及到腿，就会出现跛行，几天后伤处还会出现青肿。头部跌伤头皮血肿；头皮擦破、出血；短暂意识丧失或呕吐。这种跌伤很可能导致内脑损伤，引起颅内出血，并因此而留下癫痫、智力落后等后遗症，甚至夺去孩子的生命。2.处理流程危重伤害处理知识拓展：止血法一般采用加压包扎止血法或指压止血法。常用的动脉压点有以下几处：头颈部出血，压迫颈动脉、颌外动脉和锁骨下动脉；上肢出血，压迫肱动脉；下肢出血，压迫股动脉。观察婴幼儿的呼吸状况；观察伤口情况，及时止血。3.处理方法（1）骨折的处理方法①固定骨折处理方法限制断骨的活动，上肢应采用屈肘固定，下肢应采用直肢固定。绷带不宜绑得过紧，时间不宜过长。伤肢固定时应露出指或趾尖，以观察血液循环的情况，如出现指或趾苍白、发凉、麻木、青、紫等现象，表明绑得太紧，应放松重绑。在紧急情况下如无夹板，也可用书本、木棒、竹片、树枝等代替，夹板长度两端各超过一个关节。危重伤害处理骨折类型主要症状指骨骨折用两块与手指等宽等长的压舌板将断指夹在中间用胶带固定上臂骨折于上臂外侧用长宽相当的夹板置于骨折处固定，再用小悬臂带将前臂吊于胸前，最后用三角巾将上臂固定于胸廓上。

前臂骨折将两块与前臂相称的夹板放在前臂的背侧和掌侧，用宽带缚扎夹板固定，再用大悬臂带将固定好的前臂挂在胸前。

小腿骨折用1～2块长由大腿中部至足跟的夹板，放在伤肢内、外侧，用宽带或布条固定。如果只有一块夹板，可放在小腿后面托住骨折做固定，足与小腿固定呈直角。

大腿骨折用一块长由腋下至足跟的夹板固定在外侧，另用一块长由腹股至足跟的夹板固定在内侧，用绷带或布条固定(如需要打结打在外侧夹板的外侧），足与小腿固定呈直角指骨骨折上臂骨折前臂骨折小腿骨折大腿骨折危重伤害处理②开放性骨折处理方法在夹板固定前应先止血，局部消毒处理，不要将外露骨骼推入伤口，应盖上消毒纱布后再用夹板固定，送医院治疗。（2）扭伤的处理方法①冷敷早期将扭伤处垫高，采用冷敷、施压，避免患处活动。在伤后48小时内，不可对患部做热敷。可冷敷减轻肿胀，同时用绷带包扎压迫扭伤部位，不仅保护和固定受伤关节，也可帮助减轻肿胀。冷敷危重伤害处理②按摩一般在1～2天后可在患处进行按摩，促使血液循环加速，肿胀消退，有条件的还可进行理疗。③活动一般12天后，肿胀与疼痛开始减轻，患肢也可以做些轻微活动。（3）头部跌伤的处理方法①头皮血肿，可以冷敷消肿。②头皮擦破、出血。正确的处理方法是立即用干净纱布或手帕按住伤口，数分钟后出血就会停止，然后再清洗包扎即可。若裂口较大，需送医院缝合。危重伤害处理③头部受伤后如果出现短暂意识丧失或呕吐，应卧床休息，严密观察。如果呕吐加剧，出现烦躁、嗜睡、抽痉、两侧瞳孔或肢体活动不对称、意识丧失等，表示存在脑震荡、脑挫伤或颅内出血等严重情况，应立即送医院治疗。在运送途中要注意防止震动颠簸。（4）止血法止血法一般采用加压包扎止血法或指压止血法。常用的动脉压点有：头颈部出血，压迫颈动脉、颌外动脉和锁骨下动脉；上肢出血，压迫肱动脉；下肢出血，压迫股动脉。危重伤害处理止血方法适用范围操作方法一般止血法适用于小伤口的外伤出血a.用消毒纱布按压伤口2～5分钟。b.用0.9%生理盐水冲洗伤口。c.在伤口处涂碘伏消毒。d.可用消毒纱布覆盖，若已止血可不覆盖。

加压包扎法适用于毛细血管、静脉或小动脉出血时a.用急救包或消毒纱布、棉花做成一层无菌敷料，覆盖伤口。b.用绷带或三角巾将其扎紧c.包扎后可将受伤部位抬高，以加快止血。指压法常用于中等或大动脉损伤出血操作时，用拇指压住幼儿伤口上端(近心端)的血管，以阻断血流，达到暂时止血的目的。止血带法适用于四肢大出血的急救a.将伤肢抬高，以使静脉血回流。b.在伤口的上端(近心端)用止血带扎紧。c.为伤口进行包扎。加压包止血法动脉指压法专用止血带扎法橡皮止血带扎法每5人一组组内推选出组长分组方法：报数法学生从1-5依次报数，每5人为一小组。采用角色扮演法：1人扮演婴幼儿，1人扮演托育员，其他同学旁观，轮流扮演组长组员1组员3组员2组员4危重伤害处理准备类型准备记录环境准备□环境宽敞□光线柔和□温湿度适宜操作者准备

着装整洁

洗手□戴口罩

知识准备用物准备□清水□碘酒□棉签□生理盐水□浸过冷水的湿毛巾□冷水袋□消毒纱布□绷带危重伤害处理沟通处理伤口前，在做好安抚受伤婴幼儿的工作，与婴幼儿沟通收集评估信息，快速评估跌倒发生的原因，时间，受伤程度等。温馨提示托育员应及时安抚幼儿，避免因哭闹造成二次伤害。注意事项沟通过程中托育员要注意观察患儿，及时发现异常情况。操作过程分钟5危重伤害处理操作实施学习要求注意事项实操时间20min操作说明（组长把控工作进度）