6情景2任务二 婴幼儿溺水的预防与处理

婴幼儿托育服务与管理专业情境二婴幼儿紧急意外伤害预防与处理《婴幼儿伤害预防与处理》任务二婴幼儿溺水的预防与处理假设你是托育员小张，该如何做？某托育中心托育员小张、幼儿小明2.5岁的小明在托育机构的鱼缸处玩鱼，突然头朝下栽入水中、溺水，托育员小张需要对此突发事件进行紧急处置。能根据溺水的常见原因及婴幼儿自身特点，完成婴幼儿溺水的预防，并对照护人及幼儿进行安全教育。能根据溺水救治操作标准，正确实施心肺复苏，完成溺水婴幼儿的救治操作01婴幼儿溺水的预防02婴幼儿溺水的紧急处理01婴幼儿溺水的预防婴幼儿溺水的预防1.溺水的定义溺水是指大量的水液被吸入肺内，从而引起人体缺氧窒息的危急病症。2.溺水原因如小儿在河边、池塘边玩耍，由于走路不稳而掉进水中发生溺水。室内有装水的器皿，由于小儿玩水，捡落入水中的物品等，导致溺水。室外如有较深的水坑、雨天掉入坑沟中等。婴幼儿年小，因照护人照护不周，导致婴儿进入水中。在婴幼儿游泳时，也会发展溺水事件。婴幼儿溺水后会出现面色青紫肿胀，眼球结膜充血，口鼻内充满泡沫、泥沙等杂物。部分患者可因大量喝水出现上腹部膨隆，绝大多数的患者也会出现四肢发凉，意识丧失，严重的出现心跳呼吸骤停。婴幼儿溺水的预防3.预防婴幼儿溺水措施婴幼儿溺水的预防具体分类具体原因具体问题具体措施照护人疏忽照护人去做其他事情，让婴幼儿离开自己的视线。室内有大水缸、澡盆、鱼缸、深脸盆等，婴幼儿易掉落其中。在给婴儿洗澡时，听到敲门声或电话铃时，不能将宝宝放在澡盆里就离开。要尽可能地放妥屋里的鱼缸等物品；如有可能马桶、鱼缸、水井等地方要加盖，避免宝宝跌倒误入把通向浴室、厕所、厨房的门要关紧，让宝宝打不开。水缸、澡盆、水桶等蓄水容器里的水必须及时倒掉，并且扣过来放。室外水库、河边、池塘等有水源的地方玩耍戏水，婴幼儿易发生溺水情况。教育婴幼儿不去室外水库、河边、池塘等水深地玩耍。只要孩子在水边，不管是在家里或其他地方，看护人应该用手臂护住孩子。院外有开放式水域，要安装护栏，别让宝宝自己过去;婴幼儿溺水的预防具体分类具体原因具体问题具体措施婴幼儿游泳空腹婴幼儿如在空腹的情况下游戏容易出现虚脱情况的发生。在婴幼儿游泳前半个小时，给婴幼儿喂奶或吃东西，以确保婴幼儿在不饥饿的状态下游泳游泳前没做准备活动身体易僵硬、抽筋，发生危险。游泳前，先活动身体。温度高于措施里的温度会造成婴幼儿的烫伤，低于会造成婴幼儿的感冒或溺水。室内温度在22-26度左右，水温在36-38度物品的准备如不提前做好准备，照护人易远离婴幼儿，造成溺水情况发生。脖圈、毛巾、换洗衣服、沐浴露、洗发水等。照护人准备如佩戴饰品、留长指甲，易刮伤到婴幼儿造成婴幼儿之间发生交叉感染情况。不要佩戴饰品、不要留长指甲，尽量衣帽整洁，以保证与婴幼儿接触时，不刮伤到婴幼儿和发生交叉感染。游泳时间每天游泳时间过长或在水中运动过多，造成宝宝一定程度的疲劳，严重还会出现虚脱现象。婴儿第一次游泳7分钟就可以了，以后可根据情况适当延长至15～20分钟，最长不宜超过30分钟。婴幼儿游泳过程中离开照护人视线如照护人离开，很容易有溺水发生。建议在宝宝游泳期间密切观察宝宝的情况，是否出现呼吸困难、全身抽搐等等异常情况，如有异常及时治疗。婴幼儿游泳时不能离开照护人视线。4.婴幼儿溺水的风险评估婴幼儿溺水的预防序号评估内容发生频率从不有时总是1头脑中是否有婴幼儿溺水的问题，经常提醒婴幼儿平时玩耍时，不要在水边、水缸、鱼缸边玩耍，以免发生危险

2经常察看水栏、水边要有栏杆设置，高度合适，周围无攀爬物、并设置禁止攀爬标志。

3定期检查婴幼儿活动场地，及时清理水坑，水缸、鱼缸边，不堆放杂物。

4婴幼儿在活动、游泳时有成人陪护，不做其他事情。

预防溺水伤害的照护安全意识评估4.婴幼儿溺水的风险评估婴幼儿溺水的预防序号评估内容是否符合是否1托幼机构是否有不安全因素，如水缸、水盆等大型盛水器皿。器皿旁是否有堆积物。

2户外是否有井、坑、河等危险地方。

3雨天，户外是否有沟坑。

溺水的环境安全评估5.预防婴幼儿溺水的安全指导托育老师应加强对婴幼儿的照护，改善园内危险环境，同时对托育机构员工加强安全教育。针对婴幼儿的安全教育：用简单明确的语言让婴幼儿明白溺水伤害的危险，教育婴幼儿哪些是危险行为，可以借助图画或警示牌提醒幼儿。针对照护人的安全教育：普及溺水伤害常见原因及预防原则的相关知识。成人要经常教育幼儿注意安全，教给幼儿一些基本的安全常识。要结合家庭和社会生活实际，不失时机培养婴幼儿的安全意识。婴幼儿溺水的预防每5人一组组内推选出组长分组方法：报数法学生从1-5依次报数，每5人为一小组。采用角色扮演法：1人扮演安全员，其他同学旁观，轮流扮演组长组员1组员3组员2组员4婴幼儿溺水的预防操作准备婴幼儿溺水的预防准备类型准备记录环境准备

环境宽敞

光线柔和

室温适宜操作者准备

着装整洁

洗手

知识准备用物准备

环境安全评估表

照护安全评估表

文件夹

笔分钟沟通安全员向托育机构相关部门及人员解释此次评估的目的及意义，征得相关部门及人员的理解与配合。温馨提示安全员在查找托育机构存在导致婴幼儿溺水的隐患过程中要做到认真、细心、有责任心注意事项能够在实践中运用所学知识与技能训练学生风险识别能力与整改能力操作过程分钟5婴幼儿溺水的预防操作实施学习要求注意事项实操时间20min操作说明（组长把控工作进度）为托育中心评估导致婴幼儿溺水的隐患能够准确找出存在的导致婴幼儿溺水方面的隐患能够根据存在的隐患提出合理建议能够做好预防婴幼儿溺水的安全教育请同学们通过对提供的图片进行评估，将存在的隐患记录及提出的整改意见记录在操作记录表中。婴幼儿窒息的预防02婴幼儿溺水的紧急处理婴幼儿溺

水

的紧急处理婴幼儿溺水迹象表婴幼儿溺水的紧急处理溺水者的营救黄金时间是事发30秒，想要在这宝贵的30秒内救援，就需要学会辨别儿童溺水者。序号溺水迹象1溺水者的嘴会没入水中再浮出水面，没有时间呼救。2溺水儿童手臂可能前伸，但无法划水向救援者移动。3溺水者在水中是直立的，挣扎20-60秒之后下沉。4溺水者眼神呆滞，无法专注或闭上眼睛。5溺水儿童的头可能前倾，头在水中，嘴巴在水面。6看起来不像溺水，只是在发呆，但如果对询问没有反应，就需要立即施出援手。7小孩子戏水会发出很多声音，一旦安静无声要警惕。1.溺水的机制（1）淡水溺水：约90%淹溺者发生于淡水（江河、湖泊或池塘），其中50%在游泳池。淡水较血浆或其他体液渗透压低。浸没后，通过呼吸道或胃肠道进入体内的淡水迅速吸收到血液循环，使血容量增加。严重者引起溶血，出现高钾血症和血红蛋白尿。淡水吸入还可引起肺损伤，影响气体交换，造成全身缺氧。（2）海水溺水海水是高渗透压性液体，当海水吸入肺泡后，使血液中的水分大量进入肺内，以造成严重的肺水肿。可出现高钠、高氯、高钙等电解质紊乱。随着动脉血压的严重降低，心肌因缺氧等出现心力衰竭，终至停搏。婴幼儿溺水的紧急处理2.溺水的临床表现临床表现常见有呼吸暂停、心搏减弱、血压下降、呕吐、神智丧失、抽搐等。由于淹溺极容易造成缺氧，引起呼吸和心搏停止，进而导致死亡，因此，对溺水者必须尽快行心肺复苏术（CPR），并启动急救医疗救助系统。3.溺水的相关检查绝大部分淹溺患者，在保证患者持续接受心肺复苏或生命体征平稳的前提下应尽快转送到医疗机构，医生可能建议做动脉血气分析、尿常规、血常规、生化全项、凝血功能检查、心电图检查、X线检查、MRI检查等，以进一步确诊、掌握病变程度并排除并发症。婴幼儿溺水的紧急处理2.溺水的临床表现临床表现常见有呼吸暂停、心搏减弱、血压下降、呕吐、神智丧失、抽搐等。由于淹溺极容易造成缺氧，引起呼吸和心搏停止，进而导致死亡，因此，对溺水者必须尽快行心肺复苏术（CPR），并启动急救医疗救助系统。3.溺水的相关检查绝大部分淹溺患者，在保证患者持续接受心肺复苏或生命体征平稳的前提下应尽快转送到医疗机构，医生可能建议做动脉血气分析、尿常规、血常规、生化全项、凝血功能检查、心电图检查、X线检查、MRI检查等，以进一步确诊、掌握病变程度并排除并发症。婴幼儿溺水的紧急处理4.婴幼儿溺水的紧急处理（1）救宝宝，检查宝宝的状况①先把溺水宝宝从水中救出。②保持急救体位：将溺水的婴幼儿摆成俯卧位，头低，腹垫高，压其背部排出肺、胃内积水。③保持呼吸道通畅：头侧位，解开衣扣，口腔内有分泌物应及时清理，防止误吸入气道。如清除口、鼻腔内异物，保持呼吸道通畅。婴幼儿溺水的紧急处理④检查宝宝的反应婴幼儿溺水的紧急处理序号具体操作1观察呼吸（3-5秒）一看，是否有胸廓有没有起伏。可弯腰侧头靠到宝宝的嘴前，眼睛往他脚的方向看。二听，有无呼吸的气流。把你的耳朵贴近宝宝的嘴边，可仔细听呼吸声。三感觉，如果他在呼吸，你的脸应该能感觉到他呼出来的气息。还可以触动婴幼儿身体来感受宝宝的反应，如1岁以下的宝宝，可以轻轻敲打其脚掌，1岁以上可以摇动他的肩膀。如无自主呼吸，应立即实施人工呼吸。2判断有无心脏跳动儿童触摸颈动脉，婴儿触摸股动脉或肱动脉，是否有搏动，约6秒。若无，方可进行按压——胸外心脏按压，做2分钟的心肺复苏。婴幼儿溺水的紧急处理颈动脉触诊法肱动脉触诊法注意事项：幼儿体位摆放好后，护理员应根据上述方法尽快判断幼儿情况。此时若有他人在场，可请其帮忙拨打120急救电话。若只有操作者一人，不建议先打电话，以免错过抢救的黄金时间。（2）尽快摆好体位，进行心肺复苏急救。①好体位。让宝宝仰卧在地面或者坚实的平板上，头部和躯干保持在同一水平面，不得高于胸部。②儿童心肺复苏法若无呼吸，即用口对口吹气二次，具体操作：先吸一口气，然后一手捏患儿鼻孔，另一手托其下颌，对患儿口内吹气，以使上腹部及胸部稍升起为度，然后放开鼻孔，以利于二氧化碳排出。检查呼吸及颈动脉5-10秒。给予宝宝30次胸外心脏按压。婴幼儿溺水的紧急处理婴儿双手拇指法婴儿单手双指法幼儿单手掌根法婴幼儿溺水的紧急处理序号部位操作方法1按压部位婴儿为胸骨下1/3处，即两乳头连线与胸骨正中线交界点下一横指处，儿童为胸骨中部。2按压方式婴儿可用双手拇指法或单手双指法；儿童使用两只手掌根重叠或一只手掌根。3婴儿双手拇指法双手的大拇指并列或重叠，置于胸骨的下1/3，其他的手指环绕躯干，并以双手手指支撑后背。婴儿单手双指法，以中指和食指的指尖按压胸骨的下1/3，如果床面较软，可用另一只手支撑婴儿的后背。4按压深度婴儿1-2厘米；儿童2-3厘米。5按压频率婴儿、儿童，均为每分钟至少100次。胸外心脏按压（3）开放气道，保持呼吸道通畅首先观看宝宝口腔、气道里是否有阻塞，如果有异物，需要马上清理。清理前要先开放气道。开放气道的方法推荐使用仰头抬颌法，抢救者一只手下压婴儿的额头，另一只手太高下颌，注意不要使头过度后仰。必要时拇指可轻牵下唇，使口微微张开。婴幼儿溺水的紧急处理开放气道的方法（4）人工呼吸

给予宝宝口对口人工呼吸，轻吹两次，具体方法与注意事项见下表。婴幼儿溺水的紧急处理项目具体内容方法每次吹气要持续1秒以上。只要以平静的呼吸，使宝宝的胸廓抬起来即可。1岁以下婴儿，用嘴包住婴儿的口鼻;1岁以上幼儿，用一只手捏住他的鼻子，用你的嘴盖住他的嘴，向里吹气两次。吹气后，口唇离开，并松开捏着鼻部的手指。注意事项如果吹气有效，宝宝胸部会胀起，并随着气体的排出而下降。大人的肺容量大，应注意1次不要吹入太多的空气。否则，空气进入胃部，会妨碍宝宝的自主呼吸，或是对肺造成损伤。如果空气没有进入肺内，而是从食道进入胃部，则看不到胸廓的膨起，而是出现腹部的膨起。这是因为屈曲颈部的方法不对，只要纠正过来就可以。也可以轻压腹部排出空气。

（5）重复进行胸外心脏按压和人工呼吸

对儿童或婴儿实施单人抢救时按压通气比为30：2。也就是每进行30次胸外按压后，给予2次呼吸。每进行5个循环30∶2的胸外心脏按压和人工呼吸后，对宝宝的呼吸情况进行检查，如仍没反应，继续做尽量保持不间断。直到救护车到来或者婴儿有反应。每次检查时间不能超过6秒。婴幼儿溺水的紧急处理注意事项：如单独一人，请先进行2分钟的心肺复苏，也就是30次按压，2次通气，重复5遍以后，再拨打120急救电话。如果有两位及以上成人在场，一位成人施救，另一位成人尽快拨打急救电话。拨打120电话时：应清楚简洁的说明事故的详细地点、伤者人数、姓名、性别、伤情、联系电话，已经进行何种急救措施，并确保120医生没有任何疑问之后，再挂断电话。保证施救手法正确，争取宝贵的“黄金四分钟”来挽救婴幼儿的生命。婴幼儿清醒后，也要及时到医院就诊，经医生检查评估确保婴幼儿身体安全。每5人一组组内推选出组长分组方法：报数法学生从1-5依次报数，每5人为一小组。采用角色扮演法：1人扮演婴幼儿，1人扮演托育员，其他同学旁观，轮流扮演组长组员1组员3组员2组员4婴幼儿溺水紧急处理婴幼儿溺水紧急处理准备类型准备记录环境准备

环境宽敞

光线柔和操作者准备

着装整洁

洗手

知识准备用物准备

婴儿模拟人