中医临床诊断常用方剂大全

中医临床诊断常用方剂大全方剂者，医家之兵甲也。临证诊疗，辨证既明，则遣方用药，如将帅调兵，各司其职，方能克敌制胜。中医方剂浩如烟海，然临床常用者，亦有脉络可寻。本文旨在梳理中医临床诊断中部分常用方剂，按其主要功效与适用范围分类阐述，冀为同仁临证提供些许借鉴。所列方剂，多为经典名方，其配伍精当，疗效卓著，然运用之妙，存乎一心，临证当辨证施治，灵活化裁，不可胶柱鼓瑟。一、解表剂解表剂者，适用于外感六淫之邪所致的表证。凡恶寒发热，头痛身疼，苔薄脉浮者，皆可选用。（一）辛温解表麻黄汤组成：麻黄、桂枝、杏仁、甘草。功效：发汗解表，宣肺平喘。主治：外感风寒表实证。症见恶寒发热，无汗而喘，头痛身疼，舌苔薄白，脉浮紧。方中麻黄为君，发汗解表，宣肺平喘；桂枝为臣，助麻黄发汗解表，温通经脉；杏仁为佐，降利肺气，助麻黄平喘；甘草为使，调和诸药。此为发汗峻剂，表虚有汗者忌用。桂枝汤组成：桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣。功效：解肌发表，调和营卫。主治：外感风寒表虚证。症见恶风发热，汗出头痛，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱。方中桂枝解肌发表，温通经脉为君；芍药益阴敛营为臣；生姜助桂枝解表，大枣助芍药和营，共为佐药；甘草调和诸药，配桂枝辛甘化阳，配芍药酸甘化阴，为使药。此方服后需啜热粥以助药力，温覆取微汗。（二）辛凉解表银翘散组成：银花、连翘、桔梗、薄荷、竹叶、生甘草、荆芥穗、淡豆豉、牛蒡子、芦根。功效：辛凉透表，清热解毒。主治：温病初起。症见发热微恶风寒，无汗或有汗不畅，头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数。方中银花、连翘清热解毒，轻宣透表为君；薄荷、牛蒡子疏散风热，清利咽喉为臣；荆芥穗、淡豆豉助君药开皮毛而逐邪，桔梗、甘草、芦根、竹叶清热生津，宣肺止咳为佐使。此方为“辛凉平剂”，广泛用于风热感冒、温病初起。桑菊饮组成：桑叶、菊花、杏仁、连翘、薄荷、桔梗、甘草、芦根。功效：疏风清热，宣肺止咳。主治：风温初起，表热轻证。症见咳嗽，身热不甚，口微渴，脉浮数。方中桑叶、菊花疏风清热，宣肺止咳为君；杏仁、桔梗宣降肺气，止咳化痰为臣；连翘清热解毒，薄荷疏散风热，芦根清热生津为佐；甘草调和诸药为使。其解表之力较银翘散为轻，故称“辛凉轻剂”，以咳嗽为主症者多用之。二、清热剂清热剂者，适用于里热证。凡热在气分、血分，或脏腑热盛，表现为发热、口渴、舌红苔黄、脉数等症者，皆可使用。（一）清气分热白虎汤组成：石膏、知母、甘草、粳米。功效：清热生津。主治：气分热盛证。症见壮热面赤，烦渴引饮，汗出恶热，脉洪大有力。方中石膏辛甘大寒，清热泻火，生津止渴为君；知母苦寒质润，助石膏清热泻火，滋阴润燥为臣；粳米、甘草益胃生津，防止石膏、知母大寒伤胃，为佐使药。此方为清气分热之主方，凡大热、大渴、大汗、脉洪大之“四大”症者，用之甚宜。（二）清营凉血清营汤组成：犀角（水牛角代）、生地黄、玄参、竹叶心、麦冬、丹参、黄连、银花、连翘。功效：清营解毒，透热养阴。主治：热入营分证。症见身热夜甚，神烦少寐，时有谵语，目常喜开或喜闭，口渴或不渴，斑疹隐隐，脉细数，舌绛而干。方中犀角（水牛角代）清营解毒，凉血散瘀为君；生地黄、玄参、麦冬滋阴清热，凉血解毒为臣；银花、连翘、黄连、竹叶心清热解毒，透热转气，丹参清热凉血，活血散瘀，共为佐使。（三）清热解毒黄连解毒汤组成：黄连、黄芩、黄柏、栀子。功效：泻火解毒。主治：三焦火毒证。症见大热烦躁，口燥咽干，错语不眠；或热病吐血、衄血；或热甚发斑，身热下利，湿热黄疸；外科痈疡疔毒，小便黄赤，舌红苔黄，脉数有力。方中黄连清泻心火，兼泻中焦之火为君；黄芩清上焦之火为臣；黄柏泻下焦之火，栀子通泻三焦之火，导热下行，共为佐使。此方为苦寒直折之剂，适用于热毒炽盛之实证。普济消毒饮组成：黄芩、黄连、陈皮、甘草、玄参、柴胡、桔梗、连翘、板蓝根、马勃、牛蒡子、薄荷、僵蚕、升麻。功效：清热解毒，疏风散邪。主治：大头瘟。症见恶寒发热，头面红肿焮痛，目不能开，咽喉不利，舌燥口渴，舌红苔白兼黄，脉浮数有力。方中黄芩、黄连清热解毒，祛上焦头面热毒为君；牛蒡子、连翘、薄荷、僵蚕疏散头面风热为臣；玄参、马勃、板蓝根、桔梗、甘草清利咽喉，凉血解毒，陈皮理气疏壅，共为佐药；升麻、柴胡疏散风热，引诸药上达头面，为使药。三、和解剂和解剂者，具有和解少阳、调和肝脾、调和肠胃等作用，适用于邪在少阳、肝脾不和、肠胃不和等证。（一）和解少阳小柴胡汤组成：柴胡、黄芩、人参、半夏、甘草、生姜、大枣。功效：和解少阳。主治：少阳证。症见往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦者。方中柴胡透泄少阳之邪，并能疏泄气机之郁滞，为君药；黄芩清泄少阳之热，为臣药；柴胡、黄芩相配，一散一清，共解少阳之邪；半夏、生姜和胃降逆止呕，人参、大枣、甘草益气健脾，扶正祛邪，共为佐药；甘草调和诸药，为使药。此方为和解少阳之主方，亦为治少阳病之总方。（二）调和肝脾逍遥散组成：柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、炙甘草、薄荷、生姜。功效：疏肝解郁，健脾养血。主治：肝郁血虚脾弱证。症见两胁作痛，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或月经不调，乳房胀痛，脉弦而虚者。方中柴胡疏肝解郁为君；当归、白芍养血柔肝为臣；白术、茯苓、炙甘草健脾益气为佐；薄荷疏散郁遏之气，透达肝经郁热，生姜温胃和中，共为使药。四、泻下剂泻下剂者，适用于里实证，通过攻下通便、荡涤实热、排除积滞等作用，以祛除胃肠实热燥结或寒积等。（一）寒下大承气汤组成：大黄、厚朴、枳实、芒硝。功效：峻下热结。主治：阳明腑实证。症见大便不通，频转矢气，脘腹痞满，腹痛拒按，按之则硬，甚或潮热谵语，手足濈然汗出，舌苔黄燥起刺，或焦黑燥裂，脉沉实。方中大黄苦寒通降，泻热通便，荡涤胃肠实热积滞为君；芒硝咸寒润降，泻热通便，软坚润燥为臣；厚朴、枳实行气散结，消痞除满，助大黄、芒硝推荡积滞，共为佐使。此方为“峻下剂”，中病即止，不可过用。五、温里剂温里剂者，适用于里寒证。凡寒邪直中脏腑，或阳气虚弱，寒从内生所致的病证，皆可选用。（一）温中祛寒理中丸（汤）组成：人参、干姜、白术、甘草。功效：温中祛寒，补气健脾。主治：脾胃虚寒证。症见脘腹绵绵作痛，喜温喜按，呕吐，大便稀溏，脘痞食少，畏寒肢冷，口不渴，舌淡苔白润，脉沉细或沉迟无力。方中干姜大辛大热，温中祛寒，为君药；人参甘温，补气健脾，为臣药；白术健脾燥湿，为佐药；甘草益气和中，调和诸药，为使药。（二）回阳救逆四逆汤组成：附子、干姜、甘草。功效：回阳救逆。主治：心肾阳衰寒厥证。症见四肢厥逆，恶寒蜷卧，神衰欲寐，面色苍白，腹痛下利，呕吐不渴，舌苔白滑，脉微细。方中附子大辛大热，温壮元阳，破散阴寒，回阳救逆为君；干姜辛热，温中散寒，助附子回阳救逆为臣；甘草甘温，益气补中，调和诸药，缓附子、干姜之峻烈，为佐使药。六、补益剂补益剂者，适用于各种虚证，通过补益人体气血阴阳之不足，以恢复机体正常功能。（一）补气四君子汤组成：人参、白术、茯苓、甘草。功效：益气健脾。主治：脾胃气虚证。症见面色萎白，语声低微，气短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱。方中人参益气健脾为君；白术健脾燥湿为臣；茯苓健脾渗湿为佐；甘草益气和中，调和诸药为使。此方为补气之基础方，后世诸多补气方剂多由此化裁而来。（二）补血四物汤组成：熟地黄、当归、白芍、川芎。功效：补血调血。主治：营血虚滞证。症见头晕目眩，心悸失眠，面色无华，妇人月经不调，量少或经闭不行，脐腹作痛，甚或瘕块硬结，舌淡，口唇、爪甲色淡，脉细弦或细涩。方中熟地黄滋阴补血，为君药；当归补血活血，为臣药；白芍养血柔肝，川芎活血行气，共为佐药。四药配伍，补血而不滞血，行血而不伤血。（三）气血双补八珍汤组成：人参、白术、茯苓、甘草、熟地黄、当归、白芍、川芎。功效：益气补血。主治：气血两虚证。症见面色苍白或萎黄，头晕目眩，四肢倦怠，气短懒言，心悸怔忡，饮食减少，舌淡苔薄白，脉细弱或虚大无力。即四君子汤与四物汤之合方，共奏益气补血之功。（四）补阴六味地黄丸组成：熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、丹皮。功效：滋阴补肾。主治：肾阴亏损证。症见头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精，消渴，舌红少苔，脉沉细数。方中熟地黄滋阴补肾，填精益髓为君；山茱萸补养肝肾，并能涩精，山药补益脾阴，亦能固肾，共为臣药；泽泻利湿而泄肾浊，并能防熟地黄之滋腻，茯苓淡渗脾湿，并助山药之健运，丹皮清泄虚热，并制山茱萸之温涩，共为佐药。此方为滋阴补肾之祖方，后世滋阴方剂多由此衍化。（五）补阳肾气丸组成：干地黄（后世多用熟地黄）、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、丹皮、桂枝、附子。功效：补肾助阳。主治：肾阳不足证。症见腰痛脚软，身半以下常有冷感，少腹拘急，小便不利，或小便反多，入夜尤甚，阳痿早泄，舌淡而胖，脉虚弱，尺部沉细，以及痰饮，水肿，消渴，脚气，转胞等。方中附子、桂枝温补肾阳，微微生火，鼓舞肾气为君；熟地黄、山茱萸、山药滋阴补肾，填精益髓为臣；泽泻、茯苓、丹皮利水渗湿，清泄虚热，防滋阴药之腻滞，共为佐药。此方配伍特点是“阴中求阳”，“少火生气”。七、固涩剂固涩剂者，适用于气、血、精、津耗散滑脱之证，通过收敛固涩，以制止滑脱不禁。（一）涩肠固脱真人养脏汤组成：人参、当归、白术、肉豆蔻、肉桂、炙甘草、白芍药、木香、诃子、罂粟壳。功效：涩肠固脱，温补脾肾。主治：久泻久痢，脾肾虚寒证。症见泻痢无度，滑脱不禁，甚至脱肛坠下，脐腹疼痛，喜温喜按，倦怠食少，舌淡苔白，脉迟细。方中罂粟壳涩肠止泻为君；诃子、肉豆蔻助罂粟壳涩肠止泻，肉桂温肾暖脾，人参、白术益气健脾，共为臣药；当归、白芍养血和血，木香理气醒脾，使补而不滞，共为佐药；甘草调和诸药，为使药。八、安神剂安神剂者，适用于神志不安之证，多由情志内伤，或脏腑功能失调所致。（一）重镇安神朱砂安神丸组成：朱砂、黄连、炙甘草、生地黄、当归。功效：镇心安神，清热养血。主治：心火亢盛，阴血不足证。症见失眠多梦，惊悸怔忡，心烦神乱，或胸中懊憹，舌尖红，脉细数。方中朱砂甘寒质重，专入心经，重镇安神，清泻心火为君；黄连苦寒，清心泻火，助朱砂清心安神为臣；生地黄、当归滋阴养血，补其不足，共为佐药；炙甘草调和诸药，防朱砂之重坠与黄连之苦寒伤胃，为使药。（二）滋养安神天王补心丹组成：人参、丹参、玄参、五味子、远志、当归、天冬、麦冬、柏子仁、炒酸枣仁、生地黄、朱砂、桔梗。功效：滋阴清热，养血安神。主治：阴虚血少，神志不安证。症见心悸怔忡，虚烦失眠，神疲健忘，或梦遗，手足心热，口舌生疮，大便干结，舌红少苔，脉细数。方中生地黄滋阴养血，为君药；天冬、麦冬、玄参助生地黄滋阴清热，当归、丹参补血养心，共为臣药；人参、五