2026年整形外科护理试题及答案

2026年整形外科护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.整形外科患者术前心理护理的核心目标是？A.讲解手术流程细节B.建立患者信任关系C.强调术后恢复风险D.指导术后饮食禁忌答案：B。解析：整形外科患者常因体象困扰或功能障碍存在焦虑、自卑等心理问题，术前心理护理重点在于通过共情沟通建立信任，缓解负性情绪，而非单纯信息告知或风险强调。2.烧伤患者浅Ⅱ度创面的典型表现是？A.痛觉消失，创面蜡白B.水疱小而饱满，基底苍白C.水疱大而薄，基底红润D.焦痂形成，可见树枝状血管答案：C。解析：浅Ⅱ度烧伤损伤达真皮浅层，因神经末梢敏感故痛觉明显，真皮层渗出形成大水疱，基底红润；深Ⅱ度水疱较小，基底红白相间；Ⅲ度痛觉消失，焦痂形成。3.面部吸脂术后24小时内最需警惕的并发症是？A.局部色素沉着B.切口感染C.血肿形成D.皮肤凹凸不平答案：C。解析：面部血管丰富，吸脂术后早期（尤其24小时内）因术中止血不彻底或术后加压不当易发生血肿，可压迫血管神经甚至影响呼吸，需密切观察局部肿胀程度及皮肤颜色变化。二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选均不得分）1.乳房假体植入术后护理要点包括？A.术后3天内取半卧位B.指导患者避免抬举上肢2周C.每日检查切口渗液及乳房对称性D.术后24小时开始乳房按摩E.监测体温及白细胞计数答案：ABCE。解析：术后早期（24周）需限制上肢过度活动以防假体移位；切口渗液及对称性观察可早期发现血肿或感染；体温及血常规监测感染；乳房按摩通常需术后57天（无并发症时）开始，过早可能影响愈合。2.手部瘢痕挛缩松解术后功能锻炼原则包括？A.术后24小时开始主动握拳训练B.结合支具保持关节功能位C.循序渐进增加活动强度D.以疼痛为锻炼停止标志E.配合物理治疗（如蜡疗、超声波）答案：BCE。解析：手部术后早期（2448小时）以制动为主（尤其皮瓣移植后），避免血管蒂牵拉；疼痛需评估是正常反应还是过度活动所致，不应单纯以疼痛为停止标志；支具可维持矫正位置，防止再次挛缩；物理治疗可软化瘢痕、促进循环。三、案例分析题（共25分）患者男性，32岁，因“火焰烧伤躯干及双上肢3天”入院，诊断为深Ⅱ度烧伤（面积25%），拟行“自体刃厚皮片移植术”。问题1：术前需完善哪些专科评估？（8分）答案：①创面评估：观察创面大小、深度、渗出量、感染迹象（如异味、脓性分泌物）及周围皮肤情况；②供皮区评估：选择无感染、瘢痕、血管病变的部位（如大腿、腹部），评估皮肤弹性及厚度；③肢体功能评估：检查烧伤部位关节活动度，判断是否存在挛缩倾向；④营养状况：监测血清白蛋白、前白蛋白等指标，评估是否存在低蛋白血症影响皮片存活；⑤心理状态：评估患者对植皮手术的认知及焦虑程度。问题2：术后3天发现移植皮片边缘呈紫黑色，中央苍白，触之皮温低，应考虑何种并发症？需采取哪些护理措施？（17分）答案：考虑皮片血运障碍（包括静脉回流障碍或动脉供血不足）。护理措施：①立即通知医生，配合检查皮片加压包扎是否过紧或移位；②调整体位：若为肢体植皮，抬高患肢促进静脉回流；③观察生命体征及局部情况：每小时记录皮片颜色、温度、毛细血管反应（轻压皮片边缘，观察恢复时间）；④保持创面清洁：无菌操作下清理渗液，避免感染加重血运障碍；⑤氧疗：提高血氧浓度改善皮片供氧（如面罩吸氧，氧流量46L/min）；⑥药物干预：遵医嘱使用低分子右旋糖酐改善微循环，或罂粟碱扩张血管；⑦心理支持：向患者解释病情及处理措施，缓解焦虑；⑧做好再次手术准备（如备皮、配血），若皮片确已坏死需清创重新植皮。四、简答题（每题10分，共40分）1.简述压力疗法在增生性瘢痕护理中的应用要点。答案：①时机：创面愈合后12周（无感染、渗出）即开始，持续612个月（至瘢痕软化、颜色变淡）；②压力强度：维持2530mmHg（以患者可耐受、不出现缺血性疼痛为宜）；③穿戴时间：每日23小时以上（仅清洁时短暂脱下）；④压力衣定制：需与瘢痕部位紧密贴合，边缘超过瘢痕23cm，关节部位需设计活动开口；⑤观察要点：定期检查皮肤有无压疮、过敏（如红斑、水疱），调整压力衣松紧度；⑥联合治疗：可配合硅胶贴（增强保湿及压力效果）或局部注射激素（抑制瘢痕增生）。2.简述断指再植术后“三抗”治疗的护理配合内容。答案：①抗痉挛：保持室温2528℃（避免寒冷刺激血管痉挛），禁止患者及陪护人员吸烟（尼古丁收缩血管），遵医嘱使用罂粟碱、山莨菪碱等药物，观察用药后有无面部潮红、心率增快等不良反应；②抗血栓：术后6小时开始低分子肝素皮下注射（监测凝血功能，观察有无牙龈出血、皮下瘀斑），或口服阿司匹林（注