2024-2025学年临床执业医师试卷及答案详解（基础+提升）

临床执业医师试卷考试时间：90分钟；命题人：教研组考生注意：1、本卷分第I卷（选择题）和第Ⅱ卷（非选择题）两部分，满分100分，考试时间90分钟2、答卷前，考生务必用0.5毫米黑色签字笔将自己的姓名、班级填写在试卷规定位置上3、答案必须写在试卷各个题目指定区域内相应的位置，如需改动，先划掉原来的答案，然后再写上新的答案；不准使用涂改液、胶带纸、修正带，不按以上要求作答的答案无效。第I卷（选择题65分）一、单选题（20小题，每小题3分，共计60分）1、（单选题）男，25岁。发热、乏力2周。查体：T38℃，贫血貌，牙龈肿胀，胸骨下段压痛(+)，脾肋下2Cm。血常规：Hb71g/L，WBC31.4×109/L，骨髓细胞学检查见原始细胞占0.68，少数细胞浆中可见Auer小体，MPO染色为弱阳性。最有可能的诊断是

A.急性单核细胞白血病

B.急性红白血病

C.急性淋巴细胞白血病

D.急性巨核细胞白血病

E.急性早幼粒细胞白血病

正确答案：A

2、（单选题）角回受损，引起

A.运动失语

B.失写症

C.命名性失语

D.感觉失语症

E.失读症

正确答案：E

3、（单选题）粘膜白斑属于癌前病变常发生在（）

A.胃、十二指肠、小扬

B.骨、肌肉

C.肝脏、肺及肾

D.口腔、子宫颈及外明

正确答案：D

4、（单选题）下列疾病好发部位的描述中，哪一项是错误的()

A.慢性溃疡——胃窦及移行部小弯侧

B.十二指肠溃疡——十二指肠起始部

C.伤寒——回肠上段

D.细菌性痢疾——大肠上段

正确答案：C

5、（单选题）治疗特发性血小板减少性紫癜，应首选

A.肾上腺糖皮质激素

B.输血及血小板悬液

C.静脉滴注大剂量丙种球蛋白

D.环磷酰胺

E.硫唑嘌呤

正确答案：A

6、（单选题）可引起急性出血性结膜炎

A.轮状病毒

B.肠道病毒70型

C.脊髓灰质炎病毒

D.柯萨奇病毒

E.埃可病毒

正确答案：C

7、（单选题）有关肝性脑病，正确的治疗是（）

A.病人狂躁不安时使用水合氯醛灌肠

B.肥皂水灌肠清除肠腔积血

C.静脉使用甲硝唑抑制肠道细菌生长

D.口服乳果糖

正确答案：D

8、（单选题）不属于继发性肺结核临床病理特征的是

A.病变多从肺尖开始

B.主要沿支气管播散

C.病程较长，渗出、增生、坏死病变并存

D.肺门淋巴结显著肿大

E.多见于成人

正确答案：D

9、（单选题）小儿腹泻的定义是（）

A.多为轮状病毒感染致秋季腹泻

B.星状病毒感染致腹泻

C.致病性大肠杆菌感染致腹泻

D.多病原，多因素引起的大便次数增多和性状改变

正确答案：D

10、（单选题）慢性肺源性心脏病患者发生严重呕吐时会发生：A.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒D.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒正确答案：B11、（单选题）下列哪一类神经纤维属于肾上腺素能神经（）

A.副交感的节前纤维

B.副交感神经节后纤维

C.绝大部分交感神经的节后纤维

D.躯体运动神经纤维

正确答案：C

12、（单选题）最易引起低钾血症的降压药是

A.美托洛尔

B.卡托普利

C.哌唑嗪

D.硝苯地平

E.氢氯噻嗪

正确答案：E

13、（单选题）男，19岁。在烈日下打篮球1小时，大汗后出现头痛、头晕、胸闷、心悸，恶心，并有腹肌疼痛。查体：T38.3℃，P108次/分，BP90/60mmHg。神志清楚，面色潮红，双肺未闻及干湿性啰音，心律齐。最有可能的诊断是

A.热痉挛

B.热衰竭

C.低血糖

D.热射病

E.脱水

正确答案：A

14、（单选题）男，42岁，突然出现剧烈头痛、恶心和呕吐8小时，无发热，无高血压病。查体：神清，血压轻度增高，右瞳孔散大，对光反应消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动第31页不能，颈强直，克氏征阳性，头CT示大脑正中裂、大脑外侧裂呈高密度影。其受累的脑神经为

A.右侧动眼神经

B.右侧外展神经

C.右侧面神经

D.右侧三叉神经

E.右侧视神经

正确答案：A

15、（单选题）男，25岁。右胫前红肿2天，畏寒、发热1天。局部表皮发红，微隆起，指压稍褪色，边界清，右腹股沟淋巴结肿痛。最可能的诊断是

A.痈

B.气性坏疽

C.疖

D.丹毒

E.急性蜂窝织炎

正确答案：D

16、（单选题）类风湿关节炎的主要表现是

A.游走性大关节肿痛

B.全身关节肿痛伴发热、皮疹

C.对称性小关节肿痛伴晨僵

D.多关节肿痛伴四肢末梢感觉障碍

E.腰骶痛伴晨僵

正确答案：C

17、（单选题）关于溃疡性结肠炎的叙述中，不正确的是

A.里急后重，常有粘液，脓血样便

B.有发热症状，右下腹或脐周疼痛较重

C.可有中毒性巨结肠

D.粘膜脆性增加，触之易出血

E.常见炎性息肉

正确答案：B

18、（单选题）男，25岁，牙龈出血1周。骨髓细胞学检查：增生极度活跃，原始淋巴细胞占0.72，行VDLP方案化疗14天后体温37.4℃，复查血常规：Hb75g/L，WBC1.4×109/L，分类N0.10，L0.90，Plt30×10/L。目前首选的治疗是

A.输注悬浮红细胞

B.应用抗生素控制感染

C.输注新鲜血浆

D.输入浓缩血小板

E.皮下注射G-CSF

正确答案：E

19、（单选题）小剂量地塞米松抑制试验适用于

A.肾上腺皮质功能减退症定性

B.肾上腺皮质增多症定性

C.肾上腺皮质增多症定位

D.肾上腺皮质功能减退症定位

E.醛固酮增多症定性

正确答案：B

20、（单选题）60岁，突发心前区疼痛4小时，心电图示急性前壁心肌梗死，既往无高血压史、癫痫史和出血性疾病史。入院时心率80次/分，律齐，血压20/12kPA(150/90mmHg)，入院后2小时突然出现短暂意识丧失，抽搐，听不到心音。最可能的心电图表现是

A.窦房传导阻滞

B.房室传导阻滞

C.心房颤动

D.心室颤动

E.室性心动过速

正确答案：C

二、多选题（1小题，每小题5分，共计5分）1、（多选题）粒红比值正常可见于以下疾病，除了

A.原发性血小板减少性紫癜

B.巨幼细胞性贫血

C.再生障碍性贫血

D.多发性骨髓瘤

E.红白血病

正确答案：ACDE

第Ⅱ卷（非选择题35分）三、判断题（3小题，每小题5分，共计15分）1、（判断题）神经纤维兴奋后产生低常期的原因是膜电位处于超极化状态。（）

正确答案：

正确

2、（判断题）心脏和大部分血管平滑肌都接受交感神经和副交感神经的双重支配。（）

正确答案：

错误

3、（判断题）每个神经元只有一个轴突，在轴突末梢有分支。（）

正确答案：

正确

四、简答题（2小题，每小题10分，共计20分）1、（问答题）钠离子在神经细胞膜两侧是如何分布的?试述钠离子跨膜转运方式及其特点。

正确答案：(1)膜外浓度高于膜内。

(2)转运方式及特点：易化扩散(钠离子通道)：顺着浓度差进入细胞内，细胞不耗能(被动转运)。主动转运