宠物疾病诊治考试及答案

宠物疾病诊治考试及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.犬细小病毒最常见的传播途径是（）A.垂直传播  B.飞沫传播  C.粪-口传播  D.皮肤接触传播答案：C2.猫传染性腹膜炎（FIP）的致病病毒是（）A.FCV  B.FHV-1  C.FCoV  D.FeLV答案：C3.犬心丝虫成虫主要寄生部位是（）A.右心室与肺动脉  B.左心室  C.肝静脉  D.门静脉答案：A4.犬肾上腺皮质功能亢进（库欣综合征）最具特异性的筛查试验是（）A.基础皮质醇  B.ACTH刺激试验  C.低剂量地塞米松抑制试验  D.高剂量地塞米松抑制试验答案：C5.猫慢性肾衰（CKD）国际分期中，IRISⅢ期的血清肌酐范围（mg/dL）是（）A.1.6–2.8  B.2.9–5.0  C.5.1–10.0  D.>10.0答案：B6.犬糖尿病酮症酸中毒首选补液液体是（）A.0.9%NaCl  B.5%葡萄糖  C.乳酸林格  D.羟乙基淀粉答案：A7.猫肥厚型心肌病（HCM）超声心动图诊断标准之一：舒张期室间隔厚度≥（）A.3mm  B.4mm  C.5mm  D.6mm答案：D8.犬莱姆病病原体是（）A.伯氏疏螺旋体  B.立克次氏体  C.支原体  D.衣原体答案：A9.猫嗜酸性粒细胞性角膜炎特征性角膜病变是（）A.角膜水肿  B.角膜血管翳伴粉色沉积物  C.角膜溃疡  D.角膜脂质沉积答案：B10.犬肾上腺皮质功能减退（艾迪生病）典型电解质变化是（）A.高钠高钾  B.低钠低钾  C.低钠高钾  D.高钠低钾答案：C11.猫甲状腺机能亢进最常见组织学类型是（）A.滤泡性癌  B.乳头状癌  C.良性腺瘤  D.髓样癌答案：C12.犬髋关节发育不良（CHD）国际通用影像学评分系统是（）A.OFA  B.PennHIP  C.BVA  D.FCI答案：A13.猫泛白细胞减少症（FPV）特征性血液学变化是（）A.嗜酸性粒细胞增多  B.淋巴细胞增多  C.中性粒细胞减少伴核左移  D.单核细胞增多答案：C14.犬博代氏支气管炎（犬窝咳）主要病原不包括（）A.支气管败血波氏杆菌  B.犬副流感病毒  C.犬腺病毒-2  D.犬瘟热病毒答案：D15.猫下泌尿道疾病（FLUTD）中最易形成放射性不透明尿结石的是（）A.磷酸铵镁  B.尿酸盐  C.胱氨酸  D.草酸盐答案：D16.犬免疫介导性溶血性贫血（IMHA）Coombs试验阳性提示（）A.红细胞内寄生虫  B.红细胞膜表面存在抗体/补体  C.红细胞酶缺陷  D.骨髓纤维化答案：B17.猫肢端肥大症过量分泌激素是（）A.T4  B.GH  C.ACTH  D.PTH答案：B18.犬前列腺鳞状化生与下列哪项激素最相关（）A.雌激素  B.睾酮  C.褪黑素  D.胰岛素答案：A19.猫正常静息呼吸频率（次/分）约为（）A.10–20  B.20–30  C.30–40  D.40–50答案：B20.犬胃扭转-胃扩张（GDV）最紧急的术前处理是（）A.立即手术  B.胃穿刺减压  C.输血  D.放置鼻胃管灌洗答案：B21.猫正常血清总甲状腺素（TT4）参考上限约为（）A.20nmol/L  B.30nmol/L  C.50nmol/L  D.80nmol/L答案：C22.犬肾上腺依赖性库欣综合征根治手段是（）A.米托坦  B.曲洛司坦  C.肾上腺肿瘤切除  D.垂体放疗答案：C23.猫白血病病毒（FeLV）最可靠的抗原检测样本是（）A.唾液  B.泪液  C.全血  D.尿液答案：C24.犬慢性胰腺炎最敏感血清学标志物是（）A.ALT  B.ALP  C.犬特异性胰腺脂肪酶（cPLI）  D.淀粉酶答案：C25.猫正常血清肌酐参考上限约为（）A.0.9mg/dL  B.1.6mg/dL  C.2.5mg/dL  D.3.0mg/dL答案：B26.犬全身性高血压定义为收缩压持续≥（）A.120mmHg  B.140mmHg  C.160mmHg  D.180mmHg答案：C27.猫角膜腐骨（坏死性角膜炎）首选外科治疗是（）A.结膜瓣遮盖  B.角膜格状切开  C.角膜移植  D.第三眼睑遮盖答案：A28.犬淋巴肉瘤最常见解剖型是（）A.皮肤型  B.消化道型  C.纵隔型  D.多中心型答案：D29.猫正常血清磷参考范围（mg/dL）约为（）A.1.0–2.0  B.2.5–5.0  C.5.5–7.0  D.7.0–9.0答案：B30.犬急性肾衰少尿期最常见致死电解质紊乱是（）A.高钾血症  B.低钾血症  C.高钠血症  D.低钙血症答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.犬猫临床出现“白肺”X线征象可见于（）A.非心源性肺水肿  B.心源性肺水肿  C.大叶性肺炎  D.肺出血答案：ABD32.猫慢性肾衰可继发（）A.甲状旁腺功能亢进  B.高血压  C.蛋白丢失性肠病  D.代谢性酸中毒答案：ABD33.犬免疫介导性关节炎相关病原/诱因包括（）A.莱姆病螺旋体  B.犬埃立克体  C.药物疫苗触发  D.系统性红斑狼疮答案：ABCD34.猫脂肪肝（肝脂质沉积）常见诱发因素（）A.肥胖  B.应激厌食  C.胰腺炎  D.换粮过快答案：ABC35.犬肾上腺皮质功能减退需与下列哪些疾病鉴别（）A.急性肾衰  B.胃肠道异物梗阻  C.阿狄森危象  D.严重钩端螺旋体病答案：ABD36.猫哮喘药物治疗常用（）A.吸入氟替卡松  B.口服茶碱  C.口服泼尼松龙  D.吸入沙丁胺醇答案：ACD37.犬血小板减少病因包括（）A.埃立克体感染  B.免疫介导性破坏  C.骨髓抑制  D.脾功能亢进答案：ABCD38.猫肥厚型心肌病并发血栓栓塞好发部位（）A.腹主动脉分叉（鞍状血栓）  B.肾动脉  C.肺动脉  D.锁骨下动脉答案：AB39.犬胃内异物X线征象可见（）A.胃泡影消失  B.异物密度高于软组织  C.胃扩张积气  D.口服钡剂滞留缺损答案：BCD40.猫低血糖常见原因（）A.胰岛素过量  B.肝脂质沉积晚期  C.胰岛素瘤  D.新生儿仔猫饥饿答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.犬细小病毒排毒高峰在感染后第________天，病毒在环境中可存活________月以上。答案：3–5；642.猫正常肾小球滤过率（GFR）约为________mL/kg·min，临床常用________法估算。答案：2.5–4.5；iohexol清除43.犬心丝虫抗原检测最低可检出________条成熟雌虫，假阴性最常见原因是________。答案：1；虫体数量少或雄虫感染44.猫甲状腺机能亢进首选口服抗甲状腺药物为________，其半衰期猫约________h。答案：甲硫咪唑；12–2445.犬肾上腺皮质功能减退典型Na:K比值低于________:1，补液首选________。答案：27；0.9%NaCl46.猫正常血清淀粉酶参考上限约________U/L，胰腺炎时________倍升高更具诊断意义。答案：1500；347.犬GDV术后胃固定术常采用________术式，固定部位在________。答案：胃体-幽门肌瓣固定（Gastropexy）；右侧腹壁48.猫脂肪肝超声特征：肝实质呈________回声，肝内血管________。答案：弥漫性增强；模糊难辨49.犬IMHA红细胞破坏主要场所为________和________。答案：脾脏；肝脏50.猫CKDIRIS分期需同时参考________、________及________三项指标。答案：血清肌酐；尿蛋白肌酐比（UPC）；血压（SBP）四、简答题（每题8分，共40分）51.简述犬心丝虫生活史及幼虫在蚊体内的发育关键点。答案：1.感染犬血中微丝蚴（L1）被蚊吸血摄入；2.在蚊马氏管内蜕皮为L2（约8–20天，温度≥27℃）；3.L2移行至蚊头部肌肉蜕皮为感染性L3（累计≥14天）；4.蚊再次吸血时L3逸出经犬皮肤创口进入血液；5.犬体内L3→L4（皮下/肌肉，3–12天）；6.L4→童虫（静脉系统，45–70天）；7.童虫移行入肺动脉→成虫（感染后120–180天）；8.成虫交配产生微丝蚴入外周血完成循环。52.列出猫慢性肾衰非蛋白能量需求计算步骤并给出示例。答案：步骤：①计算静息能量需求RER=70×BW(kg)^0.75；②慢性肾衰维持能量需求（MER）≈1.2–1.4×RER；③非蛋白能量=MER−蛋白供能；④蛋白供能=蛋白克数×3.5kcal；⑤剩余能量由脂肪与碳水提供（脂肪8.5kcal/g，碳水3.5kcal/g）。示例：3kg猫，BW^0.75=2.06，RER=144kcal，MER=1.3×144=187kcal；蛋白4g×3.5=14kcal；非蛋白需173kcal，可给脂肪10g（85kcal）+碳水25g（87.5kcal）≈172.5kcal。53.说明犬肾上腺皮质功能亢进“低剂量地塞米松抑制试验”流程及结果判读。答案：流程：①采集0h血（基础皮质isol）；②按0.01mg/kg静脉注射地塞米松；③采血4h、8h测皮质isol。判读：正常：4h<1.5μg/dL或<50%基础，8h<1.0μg/dL；垂体依赖性库欣：4h>1.5μg/dL且8h>1.0μg/dL但<50%基础；肾上腺肿瘤：4h与8h均>50%基础且不被抑制。54.写出猫肥厚型心肌病并发急性充血性心衰的急救用药方案（含剂量与给药途径）。答案：①呋塞米：1–2mg/kgIV，每1–2h至呼吸改善，后2–4mg/kgq8–12h；②氧舱供氧（FiO240–60%）；③口服/舌下含服阿替洛尔0.5–1mg/kgq12h（无休克时）；④必要时静脉泵入多巴酚丁胺2–5μg/kg·min（收缩压<80mmHg）；⑤依那普利0.25–0.5mg/kgq24h，稳定后加；⑥低剂量阿司匹林0.5mg/kgq72h防血栓（无出血倾向）。55.简述犬急性胰腺炎三级超声评分标准（Ettinger2017改良）。答案：0级：胰腺回声与周围脂肪无异常；1级：胰腺轻度增大，回声不均，周围脂肪轻度高回声，无游离液；2级：胰腺明显增大，低回声或混合回声，周围脂肪中高回声，少量游离液；3级：胰腺弥漫性增大伴坏死腔/液性区，周围脂肪严重高回声，中-大量游离液或脓肿。五、综合应用题（共90分）56.病例分析（30分）病史：5岁雄性未去势比格犬，体重20kg，主诉多饮多尿3月，腹围增大，食欲亢进但体重下降1.5kg。体检：BDCS4/9，肝缘可触及肋弓下4cm，背脂减少。实验室：ALT220U/L（RI10–80），ALP450U/L（RI20–150），空腹血糖8.5mmol/L（RI3.5–6.0），胆固醇12mmol/L（RI3–6），胆汁酸刺激前/后15→45μmol/L（RI<25）。腹部超声：肝弥漫性强回声，边缘钝化，肾上腺左右均1.0cm厚，形态梭形。问题：a.给出最可能的诊断列表（至少3个）并排序；（6分）b.为鉴别首选的2项进一步检查并说明理由；（8分）c.若确诊肾上腺依赖性库欣，给出围手术期管理要点（含药物、监测指标、并发症预防）；（10分）d.若术后出现肾上腺皮质功能减退，写出激素替代方案及剂量调整策略。（6分）答案：a.1.垂体依赖性库欣综合征；2.肾上腺皮质腺瘤；3.单纯肝脂质沉积伴应激性高血糖。b.①ACTH刺激试验：测基础及1h皮质isol，若>22μg/dL且Δ>5μg/dL支持库欣；②低剂量地塞米松抑制试验：若8h不被抑制且>1.0μg/dL，鉴别垂体与肾上腺依赖。c.术前：曲洛司坦30d（2mg/kgq24h）控制皮质isol，术前24h停药；肝保护：SAMe20mg/kgq24hPO；术前补液：0.9%NaCl5mL/kg·h，纠正电解质；预防血栓：低剂量阿司匹林0.5mg/kgq48h；术中：监测ECG、SpO2、EtCO2、动脉压，维持MAP65–90mmHg；结扎肾上腺静脉前静推氢化可的松5mg/kg防急性减退；术后：氢化可的松0.5mg/kgq12hIV渐减至PO，7–10d停药；监测Na、K、血糖、皮质isolq48h；若出现低血压立即静推0.9%NaCl+氢化可的松2mg/kg。d.长期替代：氢化可的松0.3mg/kgPOq12h，氟氢可的松0.01mg/kgPOq24h；调整：每2周复查Na:K，目标Na:K>27:1，若出现多饮多尿或Na<140mmol/L则减量10–25%。57.计算题（20分）一只2.8kg的雄性去势家养短毛猫，因严重急性肾衰（oliguric）住院。医嘱采用恒速输液（CRI）呋塞米促进利尿，剂量0.5mg/kg·h，现有呋塞西注射液10mg/mL。需配制成50mL乳酸林格混合液，通过微量泵输注，要求总输液速率4mL/kg·h。问题：a.计算24h所需呋塞米毫克数及原液毫升数；（6分）b.计算24h总输液量及50mL混合液需维持多久；（6分）c.若泵速设为4mL/kg·h，应设置泵速多少mL/h？（4分）d.配制后剩余呋塞米混合液能否留作次日使用？说明理由。（4分）答案：a.24h剂量=0.5mg/kg·h×2.8kg×24h=33.6mg；原液=33.6mg÷10mg/mL=3.36mLb.24h总液量=4mL/kg·h×2.8kg×24h=268.8mL；50mL维持时间=50mL÷(4×2.8)mL/h=50÷11.2=4.46h≈4h28minc.泵速=11.2mL/hd.不可留用；呋塞米水溶液不稳定，无抑菌剂，24h后易降解并滋生细菌，需现配现用。58.影像读片（20分）提供两张犬胸腔侧位片（图1吸气相、图2呼气相）：描述：肺野整体密度升高，呈弥漫性“棉花团”样，心影模糊；气管腹侧移位，胸段气管直径/胸骨入口直径比>0.2；后腔静脉变细；横膈-胸骨距离增大。问题：a.给出主要影像学诊断；（4分）b.列出至少4种鉴别诊断；（8分）c.若超声示左心房与主动脉比值（LA/Ao）=1.8，给出最可能诊断及下一步检查；（4分）d.简述该病例急性缺氧期氧疗方案（含氧浓度、流量、监测）。（4分）答案：a.弥漫性肺间质-肺泡型渗出伴气道阻塞征象，提示心源性肺水肿或急性呼吸窘迫。b.1.左心衰肺水肿；2.非心源性肺水肿（电击、癫痫后）；3.急性出血性肺炎；4.过敏性肺炎；5.肺血栓栓塞。c.最可能：左心衰（猫A