2026年碘对比剂使用护理试题含答案

2026年碘对比剂使用护理试题含答案一、单项选择题（本大题共30小题，每小题1分，共30分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的）1.碘对比剂根据渗透压分类，目前临床应用最广泛的等渗对比剂的渗透压约为（）。A.290-300mOsm/kgB.500-600mOsm/kgC.800-900mOsm/kgD.1500-2000mOsm/kg2.在碘对比剂不良反应中，属于迟发性反应的时间范围是（）。A.注射后1小时以内B.注射后1小时至24小时C.注射后1小时至1周D.注射后24小时至1周3.关于碘对比剂引起的急性不良反应，最常见的严重表现是（）。A.皮肤荨麻疹B.恶心呕吐C.喉头水肿或支气管痉挛D.一过性肾功能不全4.对于行增强CT检查的患者，为了预防对比剂肾病（CIN），推荐使用的口服水化方案通常为（）。A.检查前饮水50mLB.检查后饮水100mLC.检查前1小时至检查后6小时，每小时饮水100mLD.检查前禁食禁水4小时5.下列哪种药物是目前公认的预防碘对比剂急性过敏反应最有效的药物（）。A.地塞米松B.苯海拉明C.肾上腺素D.异丙嗪6.患者在使用碘对比剂后出现呼吸困难、大汗淋漓、血压骤降，首先应采取的急救措施是（）。A.立即推注地塞米松B.立即推注肾上腺素C.立即进行心肺复苏D.立即开放静脉通道补液7.关于二甲双胍与碘对比剂的使用原则，以下说法正确的是（）。A.所有服用二甲双胍的患者检查前都必须停药48小时B.正常肾功能患者服用二甲双胍，检查时无需停药，但术后需监测肾功能C.只要接触碘对比剂，必须立即停用二甲双胍D.肾功能不全患者（eGFR>60mL/min/1.73m²）也必须停药8.碘对比剂外渗的护理措施中，错误的是（）。A.立即停止注射B.抬高患肢C.局部使用50%硫酸镁湿敷D.立即进行局部热敷以促进扩散9.下列哪项不是碘对比剂使用的绝对禁忌证（）。A.未经控制的甲状腺功能亢进B.严重的碘过敏反应史（如过敏性休克）C.妊娠期妇女（除非必须）D.正在发作的严重哮喘10.在静脉注射碘对比剂时，为了降低不良反应风险，推荐将对比剂加热至（）。A.室温（20-22℃）B.体温（37℃）C.40-45℃D.50℃11.对比剂肾病（CIN）的诊断标准是：使用碘对比剂后24-72小时内，血清肌酐值较基线升高绝对值超过（）或相对值超过（）。A.0.5mg/dL(44.2μmol/L),25%B.1.0mg/dL(88.4μmol/L),50%C.0.3mg/dL(26.5μmol/L),10%D.0.2mg/dL(17.7μmol/L),5%12.体重70kg的患者，行CT增强扫描，使用碘浓度为350mgI/mL的对比剂，按1.2mL/kg体重计算，注射总量应为（）。A.70mLB.84mLC.90mLD.100mL13.关于碘对比剂预处理（预防用药）的适应证，以下说法正确的是（）。A.所有患者检查前均应进行预处理B.仅有既往轻度反应史的患者需要预处理C.既往有中重度碘对比剂过敏反应史或哮喘患者需要预处理D.糖尿病患者需要预处理14.预处理方案中，推荐糖皮质激素（如泼尼松）口服的时间通常为（）。A.检查前1小时顿服B.检查前12-24小时顿服C.检查前13小时、7小时及1小时分次服用D.检查后立即服用15.碘对比剂引起甲状腺功能亢进危象的高危人群不包括（）。A.潜在性甲状腺功能亢进者B.结节性甲状腺肿大患者C.甲状腺功能完全切除且无复发迹象者D.未经治疗的Graves眼病患者16.在急救药品箱中，用于治疗严重支气管痉挛的首选吸入药物是（）。A.沙丁胺醇B.肾上腺素C.异丙肾上腺素D.布地奈德17.使用高压注射器注射碘对比剂时，穿刺针头首选（）。A.头皮钢针B.留置针（18G-20G）C.蝶翼针D.静脉切开管18.下列哪种情况属于对比剂肾病（CIN）的高危因素（）。A.年龄<18岁B.eGFR>90mL/min/1.73m²C.脱水状态D.低血压（低血压本身是风险，但此处指非低血压状态）19.关于碘对比剂在血脑屏障（BBB）完整性破坏时的应用，下列说法正确的是（）。A.严禁使用任何碘对比剂B.可以使用，但首选等渗对比剂C.必须使用离子型对比剂D.只能使用低渗对比剂20.患者注射碘对比剂后出现面部及喉头水肿，首选的急救药物是（）。A.肾上腺素B.地塞米松C.阿托品D.多巴胺21.对于已经发生碘对比剂外渗并伴有严重骨筋膜室综合征风险的患者，最积极的治疗手段是（）。A.继续观察B.抬高患肢C.外科筋膜切开术D.局部注射透明质酸酶22.下列关于碘对比剂理化性质的说法，错误的是（）。A.碘原子数越高，X线阻挡能力越强B.黏度越高，注射阻力越大C.渗透压越高，对血管内皮和红细胞损伤越小D.毒性与化学结构有关，离子型通常比非离子型毒性大23.在碘对比剂急性不良反应中，轻度反应通常不包括（）。A.局限性荨麻疹B.轻度恶心C.一过性咳嗽D.意识丧失24.对于正在服用β-受体阻滞剂的患者，若发生碘对比剂过敏反应，治疗上可能存在的困难是（）。A.肾上腺素治疗效果可能减弱B.糖皮质激素无效C.容易诱发低血糖D.容易导致心律失常25.预防对比剂肾病的水化治疗中，生理盐水的推荐静脉滴注速度通常为（）。A.50mL/hB.100mL/hC.200mL/hD.500mL/h26.碘海醇属于哪种类型的对比剂（）。A.离子型单体B.离子型二聚体C.非离子型单体D.非离子型二聚体27.关于碘对比剂诱发的血小板减少症，其特点通常是（）。A.发生在注射后立即出现B.是一种严重的、危及生命的反应C.仅表现为轻微的皮肤瘀点，无需处理D.只发生于高渗离子型对比剂28.患者既往有海鲜过敏史，关于使用碘对比剂的建议是（）。A.绝对禁止使用碘对比剂B.海鲜过敏与碘对比剂过敏无明确交叉反应，可按常规流程C.必须进行严格的过敏试验D.必须使用离子型对比剂29.在CT增强检查中，为了减少对比剂用量并达到增强效果，常采用的注射技术是（）。A.团注技术B.持续滴注C.手推注射D.皮下注射30.碘对比剂使用后，若患者出现迟发性皮肤反应（如药疹），主要治疗措施是（）。A.立即注射肾上腺素B.密切观察，对症处理（如抗组胺药）C.立即进行血液透析D.无需处理，嘱患者多喝水二、多项选择题（本大题共15小题，每小题2分，共30分。在每小题给出的四个选项中，有多项是符合题目要求的。全部选对得2分，选对得部分分，有选错得0分）31.碘对比剂急性重度反应的临床表现包括（）。A.心脏骤停B.严重的呼吸困难C.意识丧失D.局限性风团32.预防对比剂肾病（CIN）的有效措施包括（）。A.使用等渗或低渗对比剂B.限制对比剂用量C.检查前后充分水化D.停用肾毒性药物（如NSAIDs）33.关于碘对比剂外渗的处理，正确的措施有（）。A.立即停止注射并抽吸针筒内及皮下残留药液B.抬高患肢以促进回流C.外渗早期（24小时内）局部冷敷D.立即使用普鲁卡因局部封闭34.下列哪些患者属于使用碘对比剂的高危人群（）。A.严重肾功能不全者（eGFR<30mL/min/1.73m²）B.既往有碘对比剂中度过敏反应史C.哮喘未控制者D.嗜铬细胞瘤患者35.碘对比剂预处理常用的药物组合包括（）。A.糖皮质激素（如泼尼松/甲泼尼龙）B.H1受体拮抗剂（如苯海拉明）C.H2受体拮抗剂（如雷尼替丁）D.阿司匹林36.静脉注射碘对比剂时，发生注射部位疼痛的常见原因有（）。A.对比剂渗透压过高B.对比剂外渗C.注射速度过快D.血管管径过细或血管条件差37.关于碘对比剂与甲状腺功能的关系，叙述正确的有（）。A.碘对比剂含有大量无机碘，可诱发甲状腺功能亢进B.甲状腺功能亢进患者在使用碘对比剂前应咨询内分泌科医生C.碘对比剂可用于甲状腺功能减退患者的检查D.所有的甲状腺疾病患者都绝对禁止使用碘对比剂38.护理人员在碘对比剂使用过程中的职责包括（）。A.询问过敏史并进行风险评估B.建立静脉通道并确保通畅C.检查过程中密切观察患者生命体征D.配备急救药品和器材，具备急救能力39.下列属于碘对比剂引起的迟发性不良反应表现的有（）。A.迟发性荨麻疹B.血管性水肿C.红斑D.过敏性休克（通常属于急性，但极少数也可表现为迟发性进展，此处主要指迟发性皮肤症状）40.对于碘对比剂引起的恶心和呕吐，正确的处理方式是（）。A.症状轻微者可暂不处理，嘱患者深呼吸B.症状严重者可给予止吐药（如昂丹司琼）C.若怀疑为过敏反应的前兆，应按过敏反应处理D.立即停止检查41.关于对比剂肾病（CIN）的病理生理机制，涉及的因素包括（）。A.肾小管收缩导致肾髓质缺血B.对比剂对肾小管上皮细胞的直接毒性C.肾小管阻塞D.氧氧化应激损伤42.下列关于碘对比剂在特殊人群（如孕妇、哺乳期妇女）使用的描述，正确的有（）。A.孕妇应尽量避免使用，除非收益大于风险B.碘对比剂可通过胎盘屏障C.哺乳期妇女使用碘对比剂后无需停止哺乳D.碘对比剂在乳汁中含量极微，对婴儿无影响43.在抢救过敏性休克患者时，肾上腺素的使用原则包括（）。A.肌肉注射（大腿外侧中段）B.首次剂量通常为0.3-0.5mg(1:1000)C.必要时可每隔5-15分钟重复注射D.一旦发生心搏骤停，应立即静脉推注肾上腺素44.护理人员在进行碘对比剂过敏试验时，应注意（）。A.即使过敏试验阴性，也不能完全排除发生严重过敏反应的可能B.目前国际上多不推荐常规进行皮内注射试验C.皮试液应使用原液或稀释液D.皮试阳性者严禁使用碘对比剂45.降低碘对比剂不良反应风险的策略包括（）。A.尽量使用非离子型对比剂B.尽量使用低渗或等渗对比剂C.对高危患者进行预处理D.检查前让患者适当保暖三、填空题（本大题共15小题，每小题1分，共15分）46.碘对比剂根据化学结构可分为离子型对比剂和\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_对比剂。47.目前临床常用的非离子型碘对比剂（如碘佛醇、碘海醇）的渗透压通常在\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_mOsm/kg左右，属于低渗对比剂范畴（相对于血浆）。48.碘对比剂急性不良反应通常发生在注射后\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_分钟内。49.预防对比剂肾病，对于高危患者，推荐在检查前\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_小时开始静脉补液水化。50.成人发生过敏性休克时，肾上腺素推荐的肌肉注射剂量为\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_mg（浓度为1:1000）。51.碘对比剂外渗量较大时，若处理不当，可能引起\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_综合征。52.计算肾小球滤过率（eGFR）常用的公式是\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_公式（中文名）。53.甲状腺功能亢进患者在使用碘对比剂后，由于碘负荷增加，可能在\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_周内诱发甲亢危象。54.对于嗜铬细胞瘤患者，使用碘对比剂前建议给予\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_受体阻滞剂以预防高血压危象。55.碘对比剂使用前的“三查七对”中，重点需要核对患者的\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_史。56.在CT血管成像（CTA）中，为了获得良好的血管图像，通常采用\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_追踪技术。57.对于轻中度碘对比剂不良反应，首选的药物通常是\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_（如苯海拉明）和糖皮质激素。58.碘普罗胺是一种常见的\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_型（离子/非离子）对比剂。59.护理人员在检查结束后应嘱咐患者多饮水，目的是促进对比剂经\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_排泄。60.若患者正在服用双胍类药物且eGFR<30mL/min/1.73m²，应在检查前\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_小时停药。四、简答题（本大题共5小题，每小题5分，共25分）61.简述碘对比剂急性不良反应的分类及各类别的典型临床表现。62.简述碘对比剂外渗的护理处理流程。63.请列出至少5种对比剂肾病（CIN）的高危因素。64.简述在碘对比剂使用前，护理人员应如何对患者进行评估和准备？65.对于既往有碘对比剂过敏史的患者，再次检查时应采取哪些预防措施？五、案例分析题（本大题共3小题，每小题10分，共30分）66.案例一：患者男，65岁，体重75kg。因“腹痛3天”入院，拟行全腹部CT增强扫描。既往有“2型糖尿病”病史10年，长期服用二甲双胍，否认药物过敏史。入院查体：生命体征平稳。实验室检查：血肌酐120μmol/L，尿素氮7.5mmol/L。(1)请计算该患者的eGFR是否属于CIN高危人群？（提示：简化评估，若eGFR<60mL/min/1.73m²为高危）(2)针对该患者，在使用碘对比剂前后，护理人员应重点关注什么问题？请制定相应的护理措施。67.案例二：患者女，35岁。因“甲状腺结节”行甲状腺增强CT扫描。静脉注射碘对比剂（碘海醇350mgI/mL）约30秒后，患者突然诉面部发紧、呼吸困难，查体：血压85/55mmHg，心率120次/分，面部及颈部可见大片红色风团，听诊双肺哮鸣音。(1)该患者发生了哪种类型的碘对比剂不良反应？严重程度如何？(2)作为现场护士，应立即采取哪些急救护理措施？68.案例三：患者男，70岁。因“肺癌”需行胸部CT增强。检查过程中使用高压注射器，流速4.0mL/s，总量80mL。注射结束后，护士发现患者穿刺侧前臂肿胀明显，皮肤发亮，患者诉胀痛剧烈。(1)该患者发生了什么并发症？(2)请分析可能的原因及应采取的护理处理措施。参考答案与详细解析一、单项选择题1.A解析：等渗对比剂的渗透压与人体血浆渗透压相近，约为290-300mOsm/kg。如碘克沙醇。2.C解析：迟发性不良反应通常定义为注射对比剂1小时后至1周内出现的不良反应。3.C解析：皮肤症状虽常见，但喉头水肿和支气管痉挛属于可能危及生命的严重急性反应。4.C解析：水化是预防CIN的重要手段，标准的口服水化方案通常是在检查前后持续饮水。5.C解析：肾上腺素是治疗严重过敏反应（如过敏性休克）的一线药物，起效迅速。6.B解析：出现严重过敏反应伴休克征象，首选立即肌肉注射肾上腺素。7.B解析：根据ACR及ESUR指南，对于eGFR>30mL/min/1.73m²的患者，服用二甲双胍无需停药，但术后应监测；若eGFR<30，则需停药48小时。8.D解析：对比剂外渗早期（24小时内）应冷敷以减少渗出和扩散，热敷会加重肿胀和扩散。9.C解析：妊娠期妇女并非绝对禁忌，但在知情同意下仅在必须时使用。10.B解析：将对比剂加热至体温（37℃）可以降低黏度，减少血管刺激，提高患者舒适度。11.A解析：CIN的标准定义是血清肌酐较基线升高绝对值≥0.5mg/dL(44.2μmol/L)或相对值≥25%。12.B解析：注射总量=体重×剂量系数=70kg×1.2mL/kg=84mL。13.C解析：预处理主要用于既往有过敏史、哮喘或过敏体质的高危患者。14.C解析：常用的口服泼尼松方案是在检查前13小时、7小时及1小时分别服用。15.C解析：甲状腺功能完全切除且无复发迹象者，体内甲状腺组织极少，风险极低。16.A解析：沙丁胺醇是β2受体激动剂，是缓解支气管痉挛的首选吸入药物。17.B解析：留置针（18G-20G）管径适宜且固定牢固，适合高压注射器的高速注射。18.C解析：脱水会导致肾脏血流量灌注不足，显著增加CIN风险。19.B解析：血脑屏障破坏时，对比剂可能进入脑实质引起神经毒性，首选等渗对比剂可降低风险。20.A解析：喉头水肿危及气道通畅，首选肾上腺素肌注以快速缓解水肿和休克。21.C解析：若发生严重的骨筋膜室综合征，保守治疗无效时需进行外科筋膜切开术减压。22.C解析：渗透压越高，对血管内皮和红细胞的损伤越大，副作用越多。23.D解析：意识丧失属于重度反应，不属于轻度反应。24.A解析：β-受体阻滞剂会拮抗肾上腺素的作用，使得过敏反应的治疗效果减弱。25.B解析：常规的静脉水化速度为1.0-1.5mL/kg/h，约等于100mL/h。26.C解析：碘海醇是典型的非离子型单体对比剂。27.B解析：碘对比剂诱发的血小板减少症虽罕见但可能极其严重，甚至致死。28.B解析：研究表明海鲜过敏主要由特定蛋白质引起，与碘对比剂过敏无明确交叉免疫反应，无需特殊处理。29.A解析：团注技术能在短时间内使血管内对比剂浓度达到峰值，获得良好增强效果。30.B解析：迟发性皮肤反应多为自限性，主要给予抗组胺药等对症处理。二、多项选择题31.ABC解析：局限性风团属于轻度反应。32.ABCD解析：四项均为目前公认的预防CIN的有效措施。33.ABC解析：普鲁卡因封闭并非所有外渗的常规处理，通常用于严重外渗或特定药物外渗，一般首选硫酸镁湿敷或喜疗妥外涂。34.ABCD解析：四类均属于使用碘对比剂的高危人群。35.ABC解析：阿司匹林不是预防对比剂过敏的常规药物。36.ABCD解析：四项均可导致或加重注射部位疼痛。37.ABC解析：并非所有甲状腺疾病患者都绝对禁止，需评估风险。38.ABCD解析：四项均为护理人员的核心职责。39.ABC解析：迟发性反应主要表现为皮肤症状。40.ABC解析：仅在严重呕吐影响检查或怀疑过敏时才需特殊干预或停止。41.ABCD解析：CIN的发病机制涉及肾脏血流动力学改变、直接毒性、管型阻塞及氧化应激。42.ABCD解析：基于目前指南，哺乳期妇女使用碘对比剂无需中断哺乳。43.ABCD解析：四项均为肾上腺素在急救中的正确使用原则。44.ABCD解析：皮试阴性不能排除过敏，且国际上已不推荐常规皮试，但若进行皮试，阳性者禁用。45.ABCD解析：四项均为降低风险的策略。三、填空题46.非离子47.600-800（注：非离子型单体如碘海醇渗透压约672-744，虽高于血浆，但远低于离子型，被称为“低渗”）48.60（或1小时）49.6-1250.0.3-0.551.骨筋膜室52.CKD-EPI（或MDRD）53.2-8（或数周）54.α（或酚妥拉明等非特异性α阻滞剂）55.过敏56.团注（或阈值触发/BolusTracking）57.抗组胺药58.非离子59.肾脏（或尿液）60.48四、简答题61.简述碘对比剂急性不良反应的分类及各类别的典型临床表现。答：(1)轻度反应：症状轻微，局限，无需治疗或仅需简单药物治疗。表现：局限性荨麻疹、瘙痒、轻度恶心、呕吐、苍白、出汗、头晕、头痛、面部肿胀、寒战等。(2)中度反应：症状较明显，需治疗，但无生命危险。表现：弥漫性荨麻疹、明显面部水肿、轻度呼吸困难、胸痛、腹痛、心悸等。(3)重度反应：危及生命，必须立即抢救。表现：低血压性休克、严重喉头水肿、呼吸窘迫/呼吸停止、心脏骤停、严重心律失常、癫痫大发作等。62.简述碘对比剂外渗的护理处理流程。答：(1)立即停止注射：发现外渗后立即停止推注对比剂。(2)抽吸残留药液：在不增加损伤的前提下，尝试从原针头抽吸皮下残留的药液。(3)抬高患肢：将患肢抬高，高于心脏水平，以促进静脉回流，减轻肿胀。(4)局部冷敷：外渗早期（24小时内）使用冰袋或50%硫酸镁湿敷冷敷，以收缩血管，减少渗出和扩散。(5)药物外敷：根据医嘱使用透明质酸酶、地塞米松或喜疗妥等药物外敷或局部注射。(6)观察与记录：密切观察患肢血运、感觉、运动功能及肿胀消退情况，记录外渗量、处理措施及转归。(7)严重并发症处理：若出现骨筋膜室综合征或皮肤坏死迹象，及时请外科会诊。63.请列出至少5种对比剂肾病（CIN）的高危因素。答：(1)原有肾功能不全（eGFR<60mL/min/1.73m²）。(2)糖尿病（尤其是合并肾功能不全）。(3)脱水或低血容量状态。(4)充血性心力衰竭。(5)高龄（>70岁）。(6)使用大剂量或高渗性对比剂。(7)近期（48小时内）使用过其他肾毒性药物（如非甾体抗炎药、氨基糖苷类抗生素）。(8)低蛋白血症。(9)高血压。64.简述在碘对比剂使用前，护理人员应如何对患者进行评估和准备？答：(1)过敏史评估：详细询问既往有无碘对比剂过敏史、其他药物/食物过敏史（特别是海鲜过敏）及哮喘史。(2)肾功能评估：查看实验室检查结果（血肌酐、eGFR），评估CIN风险。对高危患者询问是否服用二甲双胍。(3)甲状腺功能评估：询问有无甲状腺功能亢进病史。(4)水化准备：根据医嘱指导高危患者进行静脉或口服水化。(5)心理护理：向患者解释检查过程及可能出现的感觉（如发热、尿意），消除紧张情绪。(6)静脉通道建立：选择粗大、直、弹性好的静脉，留置合适的套管针，确保高压注射时通畅。(7)急救准备：检查急救车药品、氧气、喉镜等抢救设备是否处于备用状态。65.对于既往有碘对比剂过敏史的患者，再次检查时应采取哪些预防措施？答：(1)风险评估：评估既往反应的严重程度（如仅为轻度皮疹与休克风险不同）。(2)药物预处理：检查前给予糖皮质激素（如泼尼松）及抗组胺药物（H1/H2受体拮抗剂）进行预防。(3)对比剂选择：尽量选用非离子型、低渗或等渗对比剂。(4)严密监护：检查过程中及检查后需延长观察时间（如30分钟以上），密切监测生命体征。(5)急救准备：确保抢救设备随手可得，医护人员具备识别和处理严重反应的能力。(6)替代方案：若既往反应严重，建议考虑使用钆对比剂（MRI）或超声等非碘对比剂检查方式。五、案例分析题66.案例一分析：(1)评估：患者