(2025年)外科护理习题(附答案)

(2025年)外科护理习题(附答案)（一）选择题1.手术区皮肤消毒范围应包括手术切口周围（）A.5cmB.10cmC.15cmD.20cmE.25cm答案：C解析：手术区皮肤消毒范围一般应包括手术切口周围15cm的区域，以有效防止手术过程中细菌感染。2.为防止术后肺不张，应采取的最主要的护理措施是（）A.吸氧B.应用抗生素C.雾化吸入D.指导患者有效咳嗽、咳痰E.给予祛痰剂答案：D解析：指导患者有效咳嗽、咳痰可以促进痰液排出，保持呼吸道通畅，是防止术后肺不张最主要的护理措施。吸氧主要是改善缺氧状况；应用抗生素用于预防和控制感染；雾化吸入和给予祛痰剂有助于稀释痰液，但关键还是要通过有效咳嗽将痰液排出。3.破伤风患者最早出现的临床表现是（）A.牙关紧闭B.面部苦笑C.角弓反张D.阵发性抽搐E.大汗淋漓答案：A解析：破伤风患者最早出现的症状是牙关紧闭，这是由于咀嚼肌痉挛所致。随后可出现面部苦笑、角弓反张、阵发性抽搐等表现，大汗淋漓不是破伤风最早出现的典型症状。4.休克患者微循环衰竭期的典型临床表现是（）A.表情淡漠B.皮肤苍白C.尿量减少D.血压下降E.弥散性血管内凝血答案：E解析：休克患者微循环衰竭期，由于严重的缺血、缺氧和酸中毒，导致凝血系统激活，出现弥散性血管内凝血（DIC）。表情淡漠、皮肤苍白、尿量减少、血压下降等在休克的不同阶段均可出现，但DIC是微循环衰竭期的典型表现。5.以下哪项是判断甲亢病情程度和治疗效果的重要标志（）A.甲状腺大小B.脉率及脉压变化C.突眼程度D.情绪变化E.体重增减答案：B解析：脉率增快及脉压增大是甲亢的重要临床表现，脉率及脉压变化可以反映甲亢患者的基础代谢率，是判断甲亢病情程度和治疗效果的重要标志。甲状腺大小、突眼程度、情绪变化、体重增减等也可作为参考，但不如脉率及脉压变化准确。6.乳癌患者出现“橘皮样”改变的原因是（）A.癌肿侵犯Cooper韧带B.癌肿阻塞淋巴管C.癌肿与胸肌粘连D.癌肿侵犯乳管E.癌肿与皮肤粘连答案：B解析：乳癌患者出现“橘皮样”改变是由于癌肿阻塞淋巴管，导致淋巴回流障碍，皮肤水肿，毛囊处皮肤与皮下组织连接紧密，使毛囊处出现凹陷，形似橘皮。癌肿侵犯Cooper韧带可导致“酒窝征”；癌肿与胸肌粘连可影响患侧上肢活动；癌肿侵犯乳管可导致乳头溢液；癌肿与皮肤粘连可出现皮肤凹陷。7.胃大部切除术后最早出现的并发症是（）A.吻合口出血B.十二指肠残端破裂C.吻合口梗阻D.倾倒综合征E.输入段肠袢梗阻答案：A解析：胃大部切除术后最早出现的并发症是吻合口出血，多发生在术后24小时内。十二指肠残端破裂一般发生在术后36天；吻合口梗阻、输入段肠袢梗阻多在术后数天至2周内出现；倾倒综合征多在进食后1530分钟出现。8.肠梗阻患者非手术治疗期间最重要的观察项目是（）A.腹痛B.腹胀C.呕吐D.排便排气情况E.肠绞窄迹象答案：E解析：肠梗阻患者非手术治疗期间，最重要的是观察是否出现肠绞窄迹象，因为肠绞窄是肠梗阻的严重并发症，若不及时处理，可导致肠坏死、感染性休克等严重后果。腹痛、腹胀、呕吐、排便排气情况等也是观察的重要内容，但肠绞窄迹象的观察更为关键。9.门静脉高压症患者行分流术后，最严重的并发症是（）A.肝性脑病B.腹腔内出血C.吻合口血栓形成D.脾静脉血栓形成E.下肢静脉血栓形成答案：A解析：门静脉高压症患者行分流术后，由于门静脉血绕过肝脏直接进入体循环，肠道内的氨等有毒物质未经肝脏解毒直接进入血液循环，可诱发肝性脑病，是分流术后最严重的并发症。腹腔内出血多在术后早期发生；吻合口血栓形成、脾静脉血栓形成、下肢静脉血栓形成等也可发生，但相对肝性脑病来说，后果较轻。10.骨折患者现场急救方法正确的是（）A.就地取材妥善固定B.对骨折断端应现场整复C.止血带持续扎紧不能放松D.先处理四肢骨折，再处理进行性血胸E.疑有颈椎骨折患者需要两人同时搬运答案：A解析：骨折患者现场急救时应就地取材妥善固定，以减少骨折断端的移动，避免进一步损伤周围组织。对骨折断端一般不进行现场整复，以免加重损伤；止血带应每隔1小时放松12分钟，防止肢体缺血坏死；应优先处理危及生命的进行性血胸等情况，再处理四肢骨折；疑有颈椎骨折患者需要三人同时搬运，保持患者头部、颈部和躯干在同一轴线上。（二）A2型题1.患者，男性，25岁，因车祸致右下肢开放性骨折，大量出血，被送至急诊室。在医生未到达之前，值班护士首先应（）A.详细询问车祸发生的原因B.向保卫部门报告C.给患者注射镇痛剂D.进行人工呼吸、胸外心脏按压E.止血、测血压、配血、建立静脉通道答案：E解析：患者因右下肢开放性骨折大量出血，在医生未到达之前，值班护士应首先采取的措施是止血、测血压、配血、建立静脉通道，以维持患者的生命体征，防止休克。详细询问车祸发生的原因应在患者病情稳定后进行；向保卫部门报告不是首要任务；给患者注射镇痛剂应在医生的指导下进行；患者目前未出现呼吸、心跳骤停，不需要进行人工呼吸、胸外心脏按压。2.患者，女性，30岁，甲状腺大部切除术后6小时，患者烦躁不安，呼吸困难，发绀，颈部肿胀明显。应首先考虑（）A.切口内出血B.喉头水肿C.气管软化塌陷D.痰液阻塞气道E.双侧喉返神经损伤答案：A解析：甲状腺大部切除术后6小时，患者出现烦躁不安、呼吸困难、发绀、颈部肿胀明显，首先应考虑切口内出血，血肿压迫气管导致呼吸困难。喉头水肿多在术后2448小时内逐渐加重；气管软化塌陷多有长期甲状腺肿大病史；痰液阻塞气道一般不会出现颈部肿胀；双侧喉返神经损伤主要表现为声音嘶哑、失音，严重时可出现呼吸困难，但一般无颈部肿胀。3.患者，男性，45岁，胃溃疡病史10年。近2个月来疼痛加剧且失去节律性，服用抗酸剂疗效不佳。为明确诊断，首选的检查方法是（）A.胃镜检查B.X线钡餐检查C.幽门螺杆菌检测D.大便潜血试验E.B超检查答案：A解析：患者有胃溃疡病史，近期疼痛加剧且失去节律性，服用抗酸剂疗效不佳，应高度怀疑胃溃疡恶变。胃镜检查可以直接观察胃黏膜病变情况，并可取组织进行病理检查，是明确诊断的首选方法。X线钡餐检查可发现胃黏膜的病变，但不如胃镜直观准确；幽门螺杆菌检测主要用于了解是否存在幽门螺杆菌感染；大便潜血试验可用于检测消化道出血情况，但不能明确病变性质；B超检查对胃部疾病的诊断价值有限。4.患者，女性，50岁，因肠梗阻入院。查体：体温38.5℃，血压80/60mmHg，面色苍白，四肢湿冷。该患者目前最主要的护理诊断是（）A.体温过高B.体液不足C.疼痛D.潜在并发症：感染性休克E.有皮肤完整性受损的危险答案：B解析：患者因肠梗阻入院，出现血压下降、面色苍白、四肢湿冷等表现，提示存在体液不足。体温过高、疼痛、潜在并发症：感染性休克、有皮肤完整性受损的危险等也是患者可能存在的护理问题，但目前最主要的护理诊断是体液不足，应首先补充液体，纠正休克。5.患者，男性，65岁，右下肢股骨颈骨折，给予皮肤牵引。下列护理措施中错误的是（）A.保持有效牵引B.每天检查牵引装置及效果C.保持牵引锤悬空、滑车灵活D.骨隆突处用棉圈、气垫等保护E.若患者诉患肢疼痛，应立即放松牵引答案：E解析：在皮肤牵引过程中，若患者诉患肢疼痛，应首先检查牵引装置是否正确、有无压迫等情况，而不是立即放松牵引。保持有效牵引、每天检查牵引装置及效果、保持牵引锤悬空、滑车灵活、骨隆突处用棉圈、气垫等保护都是皮肤牵引的正确护理措施。（三）A3/A4型题（13题共用题干）患者，男性，28岁，因车祸致腹部开放性损伤，伴部分肠管脱出。1.现场紧急处理措施是（）A.迅速将肠管还纳腹腔B.用消毒碗覆盖脱出肠管，初步包扎伤口后迅速转送C.用凡士林纱布覆盖脱出肠管，包扎后平卧转送D.用等渗盐水冲洗脱出肠管后送回腹腔，包扎后转送E.立即镇静、止痛答案：B解析：现场处理腹部开放性损伤伴肠管脱出时，不能将肠管还纳腹腔，以免引起腹腔感染，应用消毒碗覆盖脱出肠管，初步包扎伤口后迅速转送。用凡士林纱布覆盖、等渗盐水冲洗后送回腹腔等做法均不正确；立即镇静、止痛不是首要的处理措施。2.患者被送至医院后，首要的处理是（）A.给予抗生素B.静脉补液C.注射破伤风抗毒素D.彻底清创E.剖腹探查答案：E解析：患者腹部开放性损伤伴肠管脱出，可能存在腹腔内脏器损伤，首要的处理是剖腹探查，明确损伤情况并进行相应的处理。给予抗生素、静脉补液、注射破伤风抗毒素等可在剖腹探查的同时或之后进行；彻底清创一般在剖腹探查后进行。3.若患者术后出现肠粘连，最主要的护理措施是（）A.禁食、胃肠减压B.应用抗生素C.补液D.密切观察病情E.指导患者早期活动答案：E解析：预防肠粘连最主要的护理措施是指导患者早期活动，促进胃肠蠕动恢复，减少肠粘连的发生。禁食、胃肠减压、应用抗生素、补液、密切观察病情等也是肠粘连患者的护理措施，但早期活动更为关键。（46题共用题干）患者，女性，42岁，发现右侧乳房无痛性肿块3个月。体检：右侧乳房外上象限可触及一直径约2cm的肿块，质硬，表面不光滑，边界不清，活动度差，局部皮肤凹陷，乳头回缩。4.该患者最可能的诊断是（）A.乳腺纤维瘤B.乳腺囊性增生病C.乳癌D.乳腺炎E.乳腺导管内乳头状瘤答案：C解析：患者右侧乳房无痛性肿块，质硬，表面不光滑，边界不清，活动度差，局部皮肤凹陷，乳头回缩，符合乳癌的临床表现。乳腺纤维瘤多为边界清晰、活动度好的肿块；乳腺囊性增生病常有乳房胀痛和肿块，且肿块大小和质地随月经周期变化；乳腺炎常有红肿热痛等炎症表现；乳腺导管内乳头状瘤主要表现为乳头溢液。5.为明确诊断，首选的检查方法是（）A.乳房钼靶X线摄片B.乳腺超声检查C.乳腺磁共振成像（MRI）D.细针穿刺细胞学检查E.乳腺导管造影答案：D解析：细针穿刺细胞学检查可以直接获取肿块细胞进行病理检查，明确病变性质，是明确乳癌诊断的首选检查方法。乳房钼靶X线摄片、乳腺超声检查、乳腺磁共振成像（MRI）等可用于辅助诊断，但不能确诊；乳腺导管造影主要用于检查乳腺导管病变。6.若该患者确诊为乳癌，行乳癌改良根治术后，护理措施错误的是（）A.术后24小时内开始活动手指和腕部B.患侧上肢制动，避免外展C.保持引流管通畅D.观察患侧上肢血运情况E.术后5天可进行肩部活动答案：B解析：乳癌改良根治术后，患侧上肢应早期进行功能锻炼，而不是制动。术后24小时内开始活动手指和腕部，术后5天可进行肩部活动，以促进患侧上肢功能恢复。保持引流管通畅、观察患侧上肢血运情况等都是正确的护理措施。二、简答题1.简述休克患者的护理要点。答案：（1）一般护理体位：取中凹卧位，头和躯干抬高20°30°，下肢抬高15°20°，以增加回心血量。保暖：注意保暖，但避免用热水袋等局部加温，以免皮肤血管扩张，加重重要脏器缺血。保持呼吸道通畅：昏迷患者头偏向一侧，及时清除呼吸道分泌物，必要时行气管插管或气管切开。（2）病情观察生命体征：密切观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化。意识状态：反映脑组织灌流情况，若患者从烦躁转为平静，或从昏迷转为清醒，提示病情好转。皮肤色泽和温度：观察皮肤有无苍白、发绀、花斑、湿冷等，反映体表灌流情况。尿量：是反映肾灌流情况的重要指标，若每小时尿量少于25ml，提示肾血流灌注不足。（3）补充血容量建立静脉通道：迅速建立两条以上静脉通道，快速补液。合理安排输液顺序和速度：先输入晶体液，后输入胶体液，根据患者的血压、中心静脉压等调整输液速度。（4）用药护理血管活性药物：使用时应从低浓度、慢速度开始，根据血压调整滴速，避免药物外渗。强心剂：使用时应注意观察心率、心律的变化。（5）心理护理关心、安慰患者和家属，缓解其紧张、恐惧情绪。向患者和家属解释休克的治疗和护理措施，取得他们的配合。（6）预防感染严格遵守无菌操作原则。加强口腔护理、皮肤护理等，预防并发症。2.简述甲状腺功能亢进患者术前药物准备的目的和方法。答案：（1）目的降低基础代谢率：使患者的基础代谢率接近正常，以提高手术的安全性，减少术后并发症的发生。减轻甲状腺充血：使甲状腺缩小、变硬，减少手术中出血。（2）方法单用碘剂：常用复方碘化钾溶液，每日3次，第1日每次3滴，第2日每次4滴，依次逐日每次增加1滴至每次16滴为止，然后维持此剂量。碘剂可抑制甲状腺素的释放，减少甲状腺的血流量，使腺体充血减少，质地变硬。碘剂加硫脲类药物：先用硫脲类药物，待甲亢症状基本控制后，停服硫脲类药物，再单独服用碘剂12周，再行手术。硫脲类药物可抑制甲状腺素的合成，但能使甲状腺肿大、充血，因此在术前需加用碘剂。普萘洛尔：对于不能耐受碘剂或硫脲类药物的患者，可单用普萘洛尔作术前准备。每6小时口服2060mg，一般在47天内脉率降至正常水平，即可施行手术。术前12小时再口服1次。3.简述腹部手术后早期活动的意义和方法。答案：（1）意义促进胃肠蠕动恢复：早期活动可刺激肠道蠕动，防止肠粘连，促进排气、排便，减少腹胀的发生。预防肺部并发症：有利于增加肺活量，促进痰液排出，减少肺部感染和肺不张的发生。促进血液循环：防止下肢静脉血栓形成，减少术后深静脉血栓的发生。有利于切口愈合：改善全身血液循环，为切口愈合提供充足的营养物质。增强患者信心：使患者感觉身体逐渐恢复，增强战胜疾病的信心。（2）方法术后24小时内：可指导患者在床上进行翻身、活动四肢等轻微活动，每23小时翻身1次。术后12天：可协助患者坐起，在床边进行深呼吸、咳嗽等活动，同时可在床边站立片刻，逐渐增加活动量。术后23天：可鼓励患者在病房内行走，根据患者的耐受情况逐渐增加行走的距离和时间。活动过程中应注意观察患者的反应，如出现头晕、心慌、气短等不适症状，应立即停止活动，让患者卧床休息。三、案例分析题患者，男性，55岁，因上腹部疼痛10小时入院。患者10小时前无明显诱因出现上腹部疼痛，呈持续性剧痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。既往有胃溃疡病史15年。查体：体温38.5℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压90/60mmHg。急性痛苦面容，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界缩小，肠鸣音减弱。实验室检查：白细胞计数18×10⁹/L，中性粒细胞0.90。腹部X线检查：膈下游离气体。1.该患者最可能的诊断是什么？答案：该患者最可能的诊断是胃溃疡急性穿孔。依据如下：患者有15年胃溃疡病史，此次突发上腹部持续性剧痛，伴恶心、呕吐；全腹压痛、反跳痛、肌紧张，呈现典型的腹膜刺激征；肝浊音界缩小，结合腹部X线检查发现膈下游离气体，这是胃穿孔的典型表现；同时患者体温升高，白细胞计数及中性粒细胞比例升高，提示存在感染。2.目前主要的护理诊断有哪些？答案：（1）疼痛：与胃穿孔后胃肠内容物刺激腹膜有关。（2）