2025年主管护师提分练习题(附答案)

2025年主管护师提分练习题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共20题）1.患者男性，68岁，诊断为2型糖尿病10年，近3天因受凉出现发热、咳嗽，今晨家属发现其意识模糊、呼吸深快，呼气有烂苹果味。急查血糖32.6mmol/L，血酮体5.2mmol/L，动脉血气分析示pH7.21，HCO₃⁻12mmol/L。此时首要的护理措施是：A.静脉滴注5%碳酸氢钠纠正酸中毒B.快速静脉滴注0.9%氯化钠溶液扩容C.皮下注射短效胰岛素控制血糖D.给予高流量吸氧改善缺氧2.某截瘫患者骶尾部皮肤出现紫红色斑块，压之不褪色，表皮完整但局部有硬结和疼痛。该压疮属于：A.Ⅰ期（淤血红润期）B.Ⅱ期（炎性浸润期）C.Ⅲ期（浅度溃疡期）D.Ⅳ期（深度溃疡期）3.患者静脉输注青霉素过程中突然出现呼吸困难、面色苍白、出冷汗，血压80/50mmHg。护士首先应采取的措施是：A.立即停止输液并更换输液器B.皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5mlC.高流量氧气吸入（6-8L/min）D.静脉注射地塞米松10mg4.患者女性，30岁，体重60kg，双下肢（包括臀部）Ⅱ°～Ⅲ°烧伤，创面大量渗液。按国内常用补液公式计算，伤后第一个24小时应补胶体液量为：A.600mlB.900mlC.1200mlD.1500ml5.初产妇，孕40周，顺产一男婴后30分钟，阴道出血量约500ml，色暗红，子宫轮廓不清、质软。最可能的出血原因是：A.胎盘残留B.软产道裂伤C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍6.某早产儿（胎龄32周）出生后4小时出现进行性呼吸困难，呼气性呻吟，胸廓塌陷，听诊双肺呼吸音减弱。最可能的诊断是：A.新生儿肺炎B.新生儿肺透明膜病C.新生儿败血症D.新生儿颅内出血7.患者男性，55岁，诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，血气分析：PaO₂55mmHg，PaCO₂70mmHg。此时正确的氧疗原则是：A.高浓度（>35%）、高流量（4-6L/min）吸氧B.低浓度（25%-29%）、低流量（1-2L/min）持续吸氧C.间断高流量吸氧，每次30分钟D.面罩加压给氧至PaO₂>60mmHg8.患者因急性胆囊炎行胆囊切除术后第2天，主诉切口疼痛，体温38.5℃，白细胞12×10⁹/L。最可能的原因是：A.外科手术热B.切口感染C.肺部感染D.尿路感染9.某抑郁症患者服用舍曲林治疗2周后，家属反映患者仍情绪低落、食欲差，要求更换药物。护士应解释抗抑郁药物起效时间通常为：A.1-2天B.3-7天C.2-4周D.4-6周10.患者女性，45岁，诊断为甲状腺功能亢进症（甲亢），遵医嘱服用甲巯咪唑。护士应重点观察的不良反应是：A.胃肠道反应（恶心、呕吐）B.粒细胞减少C.肝功能损害D.皮疹11.患者因急性心肌梗死入院，第3天突发心悸、头晕，心电监护示室性心动过速（频率160次/分）。护士应立即准备的急救药物是：A.利多卡因B.阿托品C.胺碘酮D.肾上腺素12.某肝硬化患者因食管胃底静脉曲张破裂出血入院，经止血治疗后病情稳定。护士对其进行饮食指导，正确的是：A.温凉流质饮食，避免粗糙、坚硬食物B.高蛋白、高维生素饮食，促进肝细胞修复C.限制钠盐摄入（每日<2g），预防腹水D.大量饮水（每日2000ml），防止便秘13.患者男性，60岁，因“右侧肢体无力2小时”入院，头颅CT未见明显异常，诊断为脑梗死急性期。早期最关键的治疗措施是：A.控制血压（维持在140/90mmHg左右）B.静脉溶栓（发病4.5小时内）C.应用甘露醇降低颅内压D.抗血小板聚集（阿司匹林）14.某化疗患者输注多柔比星时，发现穿刺部位局部红肿、疼痛，回抽无回血。此时正确的处理是：A.立即拔针，按压穿刺点B.减慢输液速度，观察反应C.回抽局部药物后，注入解毒剂（如硫代硫酸钠）D.局部热敷，促进药物吸收15.初产妇，孕39周，规律宫缩12小时，宫口开全2小时，胎头双顶径达坐骨棘平面下3cm，胎方位LOA，宫缩减弱（持续20秒，间歇5-6分钟）。此时应首先采取的措施是：A.静脉滴注缩宫素加强宫缩B.行会阴侧切+胎头吸引术助产C.继续观察等待自然分娩D.立即行剖宫产术16.患者男性，75岁，诊断为阿尔茨海默病（中度），主要临床表现不包括：A.近事遗忘明显，远记忆逐渐受损B.出现失认、失用（如不会穿衣）C.情感淡漠或易激惹D.能独立完成日常活动17.某急性肾小球肾炎患儿（8岁），主诉头痛、呕吐、视物模糊，血压150/100mmHg。最可能的并发症是：A.急性肾功能衰竭B.高血压脑病C.心力衰竭D.严重循环充血18.患者女性，30岁，哺乳期，左乳红肿热痛3天，伴发热（38.9℃），触诊有波动感。最有效的治疗措施是：A.局部热敷+抗生素治疗B.停止哺乳，回乳C.切开引流D.超短波理疗19.患者因“有机磷农药中毒”入院，经阿托品、氯解磷定治疗后，出现瞳孔散大、颜面潮红、皮肤干燥、心率120次/分。此时应判断为：A.阿托品化B.阿托品中毒C.胆碱酯酶复活D.病情恶化20.某社区护士对65岁以上老年人进行健康管理，重点筛查的慢性病不包括：A.高血压B.糖尿病C.骨质疏松症D.过敏性鼻炎二、多项选择题（每题2分，共10题）1.肠内营养支持的常见并发症包括：A.误吸B.腹泻C.高血糖D.导管堵塞E.气胸2.急性左心衰竭的典型临床表现有：A.夜间阵发性呼吸困难B.咳粉红色泡沫样痰C.双下肢凹陷性水肿D.端坐呼吸E.颈静脉怒张3.化疗药物外渗的处理措施正确的有：A.立即停止输液，保留针头回抽药液B.局部冷敷（除长春新碱类药物）C.抬高患肢D.局部注射解毒剂（如硫代硫酸钠）E.24小时后改为热敷4.临终关怀的基本原则包括：A.以治愈为主的治疗B.以支持为主的照护C.尊重患者的权利D.注重生命质量E.维护患者尊严5.甲状腺功能亢进危象的常见诱因有：A.感染B.手术应激C.放射性碘治疗D.抗甲状腺药物突然停药E.大量摄入含碘食物6.新生儿寒冷损伤综合征的临床表现包括：A.低体温（肛温<35℃）B.皮肤硬肿（多从下肢开始）C.反应低下、拒乳D.心率增快（>160次/分）E.多器官功能损害7.腰椎间盘突出症患者的非手术治疗护理措施包括：A.绝对卧床休息（3周）B.骨盆牵引（重量7-15kg）C.指导腰背肌锻炼（如“五点支撑法”）D.局部推拿按摩（急性期禁忌）E.观察下肢感觉、运动及反射8.糖尿病足的预防措施正确的有：A.每日温水洗脚（水温<40℃）B.修剪趾甲时避免损伤皮肤C.选择宽松、透气的棉质袜子D.冬季使用热水袋保暖（温度<50℃）E.避免赤足行走9.急性胰腺炎患者出现Grey-Turner征的表现是：A.脐周皮肤青紫B.两侧胁腹皮肤呈暗灰蓝色C.皮肤巩膜黄染D.皮肤出现瘀点、瘀斑E.口腔黏膜出血10.护理管理中“PDCA循环”的步骤包括：A.计划（Plan）B.执行（Do）C.检查（Check）D.处理（Act）E.反馈（Feedback）三、案例分析题（每题10分，共3题）案例1患者男性，72岁，COPD病史15年，因“咳嗽、咳痰加重伴气促3天”入院。查体：T38.2℃，P110次/分，R26次/分，BP135/85mmHg；桶状胸，双肺可闻及散在湿啰音及哮鸣音；动脉血气分析：pH7.32，PaO₂58mmHg，PaCO₂65mmHg，HCO₃⁻30mmol/L。问题：（1）该患者的血气分析结果提示何种酸碱失衡？（2）列出主要的护理诊断（至少3个）。（3）简述氧疗的原则及理由。（4）针对咳嗽、咳痰的健康教育内容。案例2患者女性，45岁，因“头部外伤后头痛、呕吐2小时”入院。CT检查示“右侧硬膜外血肿，量约30ml”，急诊行血肿清除+去骨瓣减压术。术后第2天，患者意识呈嗜睡状，右侧瞳孔直径3mm，左侧瞳孔直径5mm，对光反射迟钝，肢体活动左侧弱于右侧。问题：（1）患者术后瞳孔变化提示可能出现了什么并发症？（2）针对该并发症的护理措施有哪些？（3）如何预防颅内感染？案例3患者男性，50岁，因“上腹部持续性剧痛6小时”入院。既往有胆囊结石病史5年。查体：T38.9℃，P115次/分，R24次/分，BP100/65mmHg；上腹部压痛、反跳痛（+），肠鸣音减弱；血淀粉酶1200U/L（正常值<125U/L），脂肪酶850U/L（正常值<79U/L）。诊断为急性胰腺炎（水肿型）。问题：（1）该患者腹痛的特点是什么？（2）血淀粉酶和脂肪酶升高对诊断的意义？（3）简述禁食、胃肠减压的目的。（4）使用生长抑素时的护理要点。---答案一、单项选择题1.B2.B3.B4.B（双下肢占体表面积46%，烧伤面积46%，补液量=体重×烧伤面积×1.5ml=60×46×1.5=4140ml，胶体液=4140×1/2=2070ml？注：国内公式为第一个24小时补液量=体重（kg）×烧伤面积（Ⅱ°+Ⅲ°）×1.5ml（儿童1.8ml，婴儿2.0ml）+2000ml（基础水分）。胶体：晶体=0.5:1（广泛深度烧伤为1:1）。本题双下肢（包括臀部）Ⅱ°～Ⅲ°烧伤，成人双下肢占46%（女性双臀6%，男性5%，但题目未明确性别，默认男性），故烧伤面积46%。胶体液量=60×46×1.5×0.5=2070ml？但可能题目简化计算，按胶体液为体重×面积×0.5，即60×46×0.5=1380ml，可能题目存在误差，暂选B。）5.C6.B7.B8.B9.C10.B11.A12.A13.B14.C15.B16.D17.B18.C19.A20.D二、多项选择题1.ABCD2.ABD3.ABCD4.BCDE5.ABCDE6.ABCE7.ABCE8.ABCE9.B10.ABCD三、案例分析题案例1答案（1）血气分析提示：Ⅱ型呼吸衰竭（PaO₂<60mmHg，PaCO₂>50mmHg），失代偿性呼吸性酸中毒（pH<7.35，PaCO₂升高，HCO₃⁻代偿性升高但未完全纠正）。（2）主要护理诊断：①气体交换受损与肺泡通气不足、通气/血流比例失调有关；②清理呼吸道无效与痰液黏稠、咳嗽无力有关；③体温过高与肺部感染有关；④活动无耐力与缺氧、二氧化碳潴留有关。（3）氧疗原则：低浓度（25%-29%）、低流量（1-2L/min）持续吸氧。理由：患者为COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭，长期高碳酸血症使呼吸中枢对CO₂的敏感性降低，主要依赖低氧血症刺激外周化学感受器维持呼吸。高浓度吸氧会消除低氧对呼吸的刺激，导致呼吸抑制，加重CO₂潴留。（4）健康教育内容：①指导有效咳嗽：深吸气后屏气3秒，用力咳嗽；②痰液黏稠者可多饮水（每日1500-2000ml），遵医嘱使用祛痰药或雾化吸入；③避免受凉，戒烟并远离二手烟；④坚持腹式呼吸和缩唇呼吸训练，改善通气功能。案例2答案（1）瞳孔变化提示可能出现了颅内压增高，甚至脑疝（右侧硬膜外血肿术后，左侧瞳孔散大、对光反射迟钝，左侧肢体活动减弱，考虑左侧小脑幕切迹疝）。（2）护理措施：①立即通知医生；②抬高床头15°-30°，保持头颈部中立位；③快速静脉滴注20%甘露醇250ml（15-30分钟内滴完）；④保持呼吸道通畅，必要时气管插管或气管切开；⑤密切观察意识、瞳孔、生命体征及肢体活动变化，每15-30分钟记录1次；⑥限制液体入量（每日1500-2000ml），避免快速大量输液。（3）预防颅内感染措施：①严格无菌操作，保持手术切口清洁干燥，观察有无渗血、渗液；②及时更换污染的敷料；③遵医嘱使用抗生素；④避免用力咳嗽、打喷嚏，防止颅内压骤升；⑤监测体温变化（每4小时1次），若体温持续升高（>38.5℃），及时报告医生；⑥保持病室环境清洁，减少探视。案例3答案（1）腹痛特点：上腹部持续性剧痛，可向腰背部呈带状放射；弯腰抱膝位可减轻疼痛；进食后加重。（2）血淀粉酶和脂肪酶意义：血淀粉酶在发病2-12小时开始升高，24小时达高峰，