2024-2025学年度锦州师范高等专科学校妇产护理期末考试黑钻押题及一套答案详解

锦州师范高等专科学校妇产护理期末考试黑钻押题考试时间：90分钟；命题人：教研组考生注意：1、本卷分第I卷（选择题）和第Ⅱ卷（非选择题）两部分，满分100分，考试时间90分钟2、答卷前，考生务必用0.5毫米黑色签字笔将自己的姓名、班级填写在试卷规定位置上3、答案必须写在试卷各个题目指定区域内相应的位置，如需改动，先划掉原来的答案，然后再写上新的答案；不准使用涂改液、胶带纸、修正带，不按以上要求作答的答案无效。第I卷（选择题50分）一、单选题（15小题，每小题3分，共计45分）1、[单选题]女性，30岁，结婚5年，婚后第1年因工作繁忙于妊娠40天行药物流产。近2年多来，未避孕，欲生育，但一直未孕。经期5~6天，月经周期28~30天，妇科检查;宫颈轻度糜烂，子宫中位，大小正常，左侧附件增厚，右侧(一)。该病人的最主要诊断是()A．原发性不孕症B．继发性不孕症C．宫颈糜烂D．陈旧性宫外孕E．宫外孕答案:B解析:不孕症分为原发性和继发性。原发性指从未妊娠，继发性指曾有妊娠后未避孕连续12个月未孕。患者既往药物流产史（妊娠40天），近2年未避孕未孕，符合继发性不孕定义。宫颈糜烂多为生理现象，与不孕无直接关联。陈旧性宫外孕需有宫外孕病史及相应症状，题干未提及。附件增厚可能提示盆腔炎症导致输卵管因素不孕。《妇产科学》中继发性不孕病因包括流产后感染、输卵管阻塞等。选项B正确。2、[单选题]为了防止发生产后出血，下列护理措施错误的是()A．产前肌内注射维生素KB．产前准备好抢救物品C．产时缩短第二产程D．产时密切观察,避免滞产E．胎儿娩出后不能使用缩宫素,因为会损害肝脏答案:E解析:产后出血的预防措施包括促进子宫收缩、减少产程时间及监测凝血功能。其中，缩宫素的使用是常规处理，通过增强宫缩减少出血。选项E提到“胎儿娩出后不能使用缩宫素，因为会损害肝脏”不符合临床实践。缩宫素的主要作用靶点是子宫平滑肌，常规剂量下对肝功能无明显影响，产后合理使用可有效预防宫缩乏力导致的出血。《妇产科学》教材明确指出，产后及时应用缩宫素是预防产后出血的重要措施。选项A、B、C、D均属于正确的预防措施，而选项E错误。3、[单选题]关于羊水栓塞的处理。下列描述正确的是()A．解除肺动脉高压是主要措施之一B．慎用肾上腺皮质激素C．立即终止妊娠可提高治愈率D．出而不止的病人,休克状态下急切子宫E．休克早期应用低分子右旋糖酐将加重休克答案:A解析:羊水栓塞是产科急症，肺动脉高压是其核心病理生理改变。处理中，解除肺动脉高压是关键步骤，常用罂粟碱、阿托品等药物。《妇产科学》指出，解除肺动脉高压能有效改善呼吸循环功能。选项B错误因肾上腺皮质激素应早期使用；C错误因终止妊娠需视情况而定；D错误因休克时急切子宫风险高；E错误因低分子右旋糖酐用于扩容。选项A符合处理原则。4、[单选题]有效治疗外阴阴道假丝酵母菌病的冲洗液是()A．1:5000高锰酸钾B．温开水C．1%乳酸D．2%碳酸氢钠E．0．5%醋酸答案:D解析:外阴阴道假丝酵母菌病由白色念珠菌引起，治疗需调整阴道pH环境。正常阴道pH为酸性（3．8-4．5），但念珠菌适宜酸性环境繁殖。选用碱性溶液冲洗可抑制其生长。2%碳酸氢钠溶液可升高阴道pH，形成不利于念珠菌的环境。《妇产科学》指南推荐碳酸氢钠溶液用于辅助治疗。选项A高锰酸钾主要用于消毒，非特异性抗真菌；C、E为酸性溶液，适用于细菌性阴道病调节pH；B无治疗作用。5、[单选题]产后出血最常见的原因是（）A．宫缩乏力B．软产道裂伤C．胎盘因素D．凝血功能障碍E．羊水栓塞答案:A解析:产后出血的主要原因中，子宫收缩乏力占据首位。根据《妇产科学》教材，宫缩乏力导致产后出血的比例超过70%，因其直接影响子宫肌层对胎盘剥离面血管的压迫止血效果。胎盘因素如滞留或残留可能阻碍宫缩，但发生率次于宫缩乏力。软产道裂伤多与分娩过快或操作不当有关，凝血功能障碍及羊水栓塞则属较少见情况。正确选项为A。6、[单选题]在阴道自净作用中，能将糖原分解为乳酸的细菌是()A．链球菌B．乳酸杆菌C．加德纳菌D．大肠埃希菌E．葡萄球菌答案:B解析:阴道自净作用的核心机制涉及维持酸性环境以抑制病原体生长。正常阴道菌群中，乳酸杆菌通过代谢阴道上皮细胞内的糖原生成乳酸，维持pH3．8~4．4的酸性环境。这一过程属于生理性防御机制的关键环节。乳酸杆菌作为优势菌群，其代谢功能在《妇产科学》生理章节及《医学微生物学》阴道微生态部分均有明确描述。链球菌、加德纳菌、大肠埃希菌和葡萄球菌均不具备分解糖原产酸的主导作用，部分甚至可能参与阴道菌群失调相关疾病。7、[单选题]关于骨盆的组成，下列说法正确的是()A．1块耻骨,2块坐骨,1块尾骨B．2块坐骨,1块尾骨,1块骶骨C．2块髂骨,1块尾骨,1块骶骨D．2块髋骨,1块尾骨,1块骶骨E．2块耻骨,1块尾骨,2块骶骨答案:D解析:骨盆由左右髋骨、骶骨和尾骨组成。髋骨由髂骨、坐骨和耻骨融合形成，成人后三者合为一块髋骨。骶骨由5块骶椎融合，尾骨由3-4块尾椎融合。选项D中的“2块髋骨、1块尾骨、1块骶骨”符合解剖学描述。错误选项中，A将髋骨拆分为独立耻骨和坐骨，B和C混淆了髋骨组成部分，E错误增加了耻骨和骶骨数量。该知识点可见《系统解剖学》骨学章节。8、[单选题]卵巢功能成熟，生育能力最旺盛的时期是()A．老年期B．更年期C．性成熟期D．青春期E．幼年期答案:C解析:卵巢功能成熟和生育能力最旺盛的时期对应女性生殖周期的不同阶段。女性性成熟期通常指18岁左右开始，持续约30年，卵巢周期性排卵，生殖器官及内分泌功能处于最旺盛状态。青春期是生殖功能从发育到成熟的过渡阶段，而更年期卵巢功能逐渐衰退。这一知识点在《妇产科学》女性生殖生理中明确阐述。选项D“性成熟期”准确描述该阶段特征。9、[单选题]不协调性宫缩乏力的处理原则是()A．行阴道助产B．行剖宫产术C．使用缩宫素D．调节宫缩,使其恢复节律性、对称性及极性E．改善产妇全身状况,充分休息,消除恐惧心理答案:D解析:不协调性宫缩乏力的处理重点是恢复子宫收缩的正常节律性、对称性及极性。第八版《妇产科学》指出，此时应通过镇静等措施调节宫缩，而非立即使用缩宫素或手术。选项D直接针对恢复宫缩协调性，其他选项为对症处理或后续措施。10、[单选题]母乳喂养的优点，错误的是()A．母乳易消化和吸收B．增加机体免疫力C．防止产后出血D．有避孕的作用E．降低母亲乳腺癌的危险性答案:D解析:母乳喂养的避孕作用并不完全可靠。哺乳期闭经生育法（LAM）需要满足严格条件（产后6个月内、纯母乳喂养且未恢复月经），否则仍可能排卵受孕。其他选项均为母乳喂养的明确益处：母乳易消化吸收（A）、母乳含免疫活性物质（B）、吸吮刺激催产素分泌促进子宫收缩（C）、哺乳降低乳腺癌风险（E）。来源：《妇产科学》第9版。11、[单选题]对于先兆早产的孕妇，首要的治疗是()A．控制感染B．做好接生准备C．促胎肺成熟D．抑制宫缩E．左侧卧位休息答案:D解析:《妇产科学》中指出，先兆早产治疗的核心是延长孕周，首要措施为使用宫缩抑制剂减少子宫收缩。抑制宫缩（选项D）可延缓分娩，为促胎肺成熟（选项C）提供时间。控制感染（选项A）仅在明确感染存在时采用，非普适措施。接生准备（选项B）违背延长孕周目标。左侧卧位休息（选项E）属于一般支持措施，非特异性治疗。宫缩抑制剂直接针对早产病理环节，是首选干预手段。12、[单选题]当代护理学的发展趋势是开展()A．以病人为中心的护理B．以疾病为中心的护理C．以健康为中心的护理D．以整体人的健康为中心的护理E．以家庭为中心的护理答案:D解析:当代护理学的演变历程分为三个阶段：以疾病为中心（19世纪至20世纪中叶）、以病人为中心（20世纪50年代后）、以整体人的健康为中心（20世纪70年代后）。这一发展脉络在《基础护理学》等教材中有明确的框架阐释。选项D强调护理对象不仅是疾病或个体，而是涵盖健康促进、疾病预防与恢复的全人护理，覆盖生理、心理、社会及环境多维度需求，契合世界卫生组织（WHO）对健康定义及生物-心理-社会医学模式的核心观点。选项A和B分别对应前两个阶段，C未突出“整体性”维度，E则是具体实践模式而非整体趋势。13、[单选题]正常产妇，产后胎盘附着部子宫内膜全部修复的时间约需（）A．2周B．3周C．4周D．5周E．6周答案:E解析:胎盘附着部子宫内膜的修复过程涉及蜕膜脱落、基底层再生。胎盘娩出后，胎盘附着面缩小，表面粗糙，血栓形成，坏死组织脱落排出，子宫内膜基底层逐渐再生新的功能层。《妇产科学》指出，产后第3周除胎盘附着部位外宫腔表面均由新生内膜覆盖，胎盘附着部位完全修复需至产后6周。选项A、B、C、D时间不足，未覆盖胎盘附着面完全修复所需时长。选项E符合修复周期。14、[单选题]下列有关产褥期的描述，正确的是()A．从胎儿娩出到全身器官(除乳腺外)恢复或接近正常未孕状态所需的一段时间B．从胎盘娩出到生殖器官恢复或接近正常未孕状态所需的一段时间C．从第二产程到生殖器官恢复或接近正常未孕状态所需的一段时间D．从胎盘娩出到全身各器官(除乳房外)恢复或接近正常未孕状态所需的一段时间E．从胎儿娩出到生殖器官完全恢复正常的一段时间答案:D解析:产褥期指产妇分娩后生理状态逐步恢复至未孕状态的阶段。根据《妇产科学》定义，产褥期起点为胎盘娩出，终点为全身各器官（除乳房外）恢复接近非孕状态。选项A、E的起点错误（胎儿娩出），选项B、C仅限生殖系统恢复，范围不足。选项D符合胎盘娩出起点及全身器官（除乳房）恢复的描述，与教材定义一致。15、[单选题]初孕妇，妊娠40周，阵发性腹痛10小时，于02:00时阴道分娩一活女婴、产后应在产房内观察的时间是()A．30分钟B．1小时C．1．5小时D．2小时E．2．5小时答案:D解析:产后观察时间主要为监测产后出血等并发症，产后2小时内是出血高风险期。根据《妇产科学》指南，产后需在产房观察2小时，重点观察子宫收缩、阴道出血、生命体征等情况。选项D（2小时）符合标准产后护理规范，其他选项时间不足或过长不符合常规。二、多选题（1小题，每小题5分，共计5分）1、[多选题]预防产后出血的措施包括A．按摩子宫B．双胎者当第一个小孩娩出后放置沙袋C．减少缩宫素的使用D．使用缩宫素E．补充血容量答案:ABD解析:产后出血的预防重点在于促进子宫收缩及预防宫缩乏力。按摩子宫（A）通过机械刺激增强宫缩，是基础措施。双胎妊娠时，第一胎儿娩出后宫腔压力骤减可能导致宫缩乏力，放置沙袋（B）可维持腹压，减少此类风险，参考《妇产科学》处理原则。使用缩宫素（D）为药物促进宫缩，是常规预防手段。减少缩宫素（C）不符合临床指南，补充血容量（E）属于出血后的治疗而非预防措施。第Ⅱ卷（非选择题50分）三、填空题（2小题，每小题5分，共计10分）1、[填空题]某初产妇，足月妊娠，破膜12小时临产，因持续性枕横位，胎头吸引术助产，产后出血不多，产后第5天体温为37．5~38．5℃，两乳稍胀，但无肿块，宫底脐下2cm,轻压痛，盘性您露，量多有莫味，会阴切开伤口己愈合，下列诊断正确的是()答案:早期乳腺炎B．会阴侧切伤口感染C．阴道炎D．急性子宫内膜炎E．扁桃体炎解析:产后第5天体温升高且两乳稍胀无肿块，符合早期乳腺炎表现。宫底轻压痛及恶露量多异味，可能是乳腺充血水肿影响。会阴伤口已愈合排除感染，阴道炎、急性子宫内膜炎、扁桃体炎症状与产妇表现不符。早期乳腺炎在产后常见，主要由乳汁淤积和细菌感染引起。2、[填空题]钳刮术中受术者突然出现面色苍白、血压下降、呼吸困难，应考虑()答案:吸宫不全B．子宫穿孔C．羊水栓塞D精神紧张E．人工流产综合征解析:钳刮术中出现突发面色苍白、血压下降、呼吸困难，属于羊水栓塞的典型临床表现。该现象源于羊水成分进入母体血液循环，引发急性肺栓塞、过敏反应及全身炎症反应，导致循环呼吸衰竭。《妇产科学》指出，羊水栓塞可发生于妊娠各阶段的宫腔操作，尤其是存在子宫创伤或血管开放的情况时。患者症状与病理机制相符，符合羊水栓塞诊断要点。四、解答题（4小题，每小题10分，共计40分）1、[名词解析题]羊水栓塞答案:在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起的过敏样综合征、肺动脉高压、弥散性血管内凝血（DIC）、炎症损伤、休克和肾衰竭等一系列病理变化过程。AI解析:这道题核心考察对羊水栓塞症状的了解。低氧血症反映呼吸功能受损，血压下降表明循环系统异常，凝血功能障碍体现出凝血机制紊乱，综合体现羊水栓塞的严重危害。2、[未知题型(5)]卵巢肿瘤的并发症答案:1）蒂扭转为卵巢肿瘤最常见的并发症，也是常见的妇科急腹症。

2）破裂包括自发性破裂和外伤性破裂两种。

3）感染多因蒂扭转或破裂引起，也可因邻近脏器的感染所致。

4）恶变多见于年龄大，尤其是绝经后妇女。3、[名词解析题]产褥期答案:是指从胎盘娩出至产妇全身各器官（除乳腺外），恢复至正常未孕状态所需要的一段时间。AI解析:产褥期是指产妇在分娩后，从胎盘娩出开始，到全身各器官（除乳腺外）恢复或接近正常未孕状态所需的时期。这个阶段对于产妇的恢复至关重