2025年急诊科泌尿系统急症诊疗模拟考试试题及答案解析

2025年急诊科泌尿系统急症诊疗模拟考试试题及答案解析一、单项选择题（每题1分，共30题）1.患者，男，35岁，突发左侧腰部绞痛，向下腹部放射，伴恶心、呕吐。尿常规：红细胞满视野。首先考虑的诊断是A.左肾结石B.左输尿管结石C.膀胱结石D.前列腺结石E.尿道结石答案：B答案分析：输尿管结石常引起肾绞痛，疼痛沿输尿管走行向下腹部、腹股沟或会阴部放射，伴有恶心、呕吐，尿常规可见大量红细胞。左肾结石主要表现为腰部钝痛或隐痛；膀胱结石典型症状为排尿突然中断；前列腺结石一般无明显症状；尿道结石主要表现为排尿困难。2.肾损伤患者绝对卧床时间为A.2周B.尿液转清后C.1个月D.轻者不需卧床休息E.血尿转清后继续卧床2周答案：E答案分析：肾损伤患者应绝对卧床休息，直到血尿转清后继续卧床2周，以防过早活动引起再度出血。3.以下哪种情况不属于急性肾衰竭少尿期的表现A.高钾血症B.高钠血症C.高镁血症D.水潴留E.氮质血症答案：B答案分析：急性肾衰竭少尿期可出现水潴留、高钾血症、高镁血症、氮质血症等。由于水潴留，可导致稀释性低钠血症，而非高钠血症。4.患者，女，28岁，尿频、尿急、尿痛伴发热3天。查体：体温38.5℃，肾区叩击痛阳性。尿常规：白细胞满视野，红细胞5～10/HP。最可能的诊断是A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.尿道炎D.肾结核E.慢性肾盂肾炎答案：B答案分析：急性肾盂肾炎主要表现为发热、尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，以及肾区叩击痛。急性膀胱炎一般无发热及肾区叩击痛；尿道炎主要表现为尿道刺激症状；肾结核有低热、盗汗等全身症状，且病程较长；慢性肾盂肾炎有反复发作病史。5.诊断急性肾盂肾炎最有价值的是A.尿频、尿急、尿痛B.腰痛、肾区叩击痛C.发热、寒战D.尿培养细菌计数＞10⁵/mlE.尿中白细胞管型答案：D答案分析：尿培养细菌计数＞10⁵/ml是诊断尿路感染的重要依据，结合患者的临床表现，可诊断为急性肾盂肾炎。尿频、尿急、尿痛、腰痛、肾区叩击痛、发热、寒战等为肾盂肾炎的临床表现，但不具有特异性；尿中白细胞管型提示肾盂肾炎，但不如尿培养有诊断价值。6.急性肾衰竭多尿期后期易出现的水电解质酸碱失衡是A.水中毒B.代谢性酸中毒C.低钾血症D.高钙血症E.高磷血症答案：C答案分析：急性肾衰竭多尿期后期，由于大量水分和电解质排出，易出现低钾血症。水中毒多发生在少尿期；代谢性酸中毒在少尿期更常见；多尿期可出现低钙血症；高磷血症在少尿期多见。7.肾结核最早出现的症状是A.尿频B.尿急C.尿痛D.血尿E.脓尿答案：A答案分析：肾结核最早出现的症状是尿频，是由于含有结核杆菌的脓尿刺激膀胱黏膜所致。随着病情进展，可出现尿急、尿痛、血尿、脓尿等症状。8.患者，男，60岁，进行性排尿困难3年，加重1周。直肠指诊：前列腺Ⅱ度增大，质韧，中央沟变浅。B超示前列腺体积增大，残余尿量100ml。首先考虑的诊断是A.膀胱炎B.前列腺炎C.前列腺癌D.良性前列腺增生症E.尿道炎答案：D答案分析：良性前列腺增生症好发于老年男性，主要表现为进行性排尿困难，直肠指诊可发现前列腺增大，中央沟变浅或消失，B超可显示前列腺体积增大及残余尿量增多。膀胱炎主要表现为尿路刺激症状；前列腺炎多见于青壮年，有尿频、尿急、尿痛等症状，还可伴有会阴部坠胀等；前列腺癌直肠指诊可触及硬结；尿道炎主要表现为尿道刺激症状。9.膀胱结石的典型症状是A.尿频、尿急B.排尿困难C.血尿D.排尿突然中断E.尿痛答案：D答案分析：膀胱结石的典型症状是排尿突然中断，改变体位后可继续排尿，这是由于结石在膀胱内活动，堵塞尿道内口所致。尿频、尿急、血尿、尿痛等也是膀胱结石的常见症状，但不是典型表现。10.尿道损伤后预防尿道狭窄的主要措施是A.应用抗生素B.超短波理疗C.留置导尿管7～10天D.多饮水E.定期尿道扩张答案：E答案分析：尿道损伤后，由于纤维组织增生可导致尿道狭窄，定期尿道扩张是预防尿道狭窄的主要措施。应用抗生素主要是预防感染；超短波理疗可促进局部血液循环；留置导尿管时间根据损伤情况而定；多饮水可增加尿量，减少感染机会，但不能预防尿道狭窄。11.急性肾小球肾炎最常见的临床表现为A.少尿、水肿B.少尿、高血压C.血尿、水肿、高血压D.血尿、水肿、高血压、肾功能衰竭E.水肿、高血压答案：C答案分析：急性肾小球肾炎主要表现为血尿、水肿、高血压，可伴有少尿，但一般不会出现肾功能衰竭。少尿、水肿、高血压单独出现不能确诊为急性肾小球肾炎。12.下列哪项不是急性肾衰竭的病因A.大量失血B.急性心肌梗死C.双侧输尿管结石D.重金属中毒E.长期应用抗生素答案：E答案分析：急性肾衰竭的病因可分为肾前性（如大量失血、急性心肌梗死导致肾灌注不足）、肾性（如重金属中毒引起肾实质损伤）和肾后性（如双侧输尿管结石导致尿路梗阻）。长期应用抗生素一般不会直接导致急性肾衰竭。13.患者，女，30岁，突发右侧腰部绞痛2小时。查体：右侧肾区叩击痛阳性。尿常规：红细胞满视野。B超示右肾集合系统分离，右输尿管上段扩张。最可能的诊断是A.右肾结石B.右输尿管结石C.膀胱结石D.右肾肿瘤E.右肾囊肿答案：B答案分析：患者突发腰部绞痛，向腹部放射，肾区叩击痛阳性，尿常规有大量红细胞，B超显示输尿管上段扩张、肾集合系统分离，提示输尿管结石导致梗阻。右肾结石一般无输尿管扩张；膀胱结石主要表现为排尿异常；右肾肿瘤多表现为无痛性血尿；右肾囊肿一般无明显症状。14.慢性肾衰竭患者出现高钾血症的主要原因不包括A.摄入过多含钾食物B.钾排泄减少C.代谢性酸中毒D.应用保钾利尿剂E.呕吐、腹泻答案：E答案分析：慢性肾衰竭患者出现高钾血症的原因主要有摄入过多含钾食物、钾排泄减少（肾功能减退）、代谢性酸中毒促使细胞内钾外移、应用保钾利尿剂等。呕吐、腹泻会导致钾丢失，引起低钾血症，而不是高钾血症。15.诊断肾结核的主要依据是A.尿频、尿急、尿痛症状B.尿中找到抗酸杆菌C.尿常规有红细胞、白细胞D.肾区疼痛E.发热、盗汗等全身症状答案：B答案分析：尿中找到抗酸杆菌是诊断肾结核的主要依据。尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状、尿常规有红细胞和白细胞、肾区疼痛、发热盗汗等全身症状虽然在肾结核患者中可出现，但不具有特异性。16.男性，45岁，因外伤致骨盆骨折、尿道损伤。检查发现患者有明显的休克表现，首先应处理的是A.骨盆骨折B.尿道损伤C.抗休克治疗D.固定骨盆E.膀胱造瘘答案：C答案分析：患者因外伤出现明显休克表现，此时首要的处理措施是抗休克治疗，以维持生命体征稳定。在休克纠正后，再处理骨盆骨折、尿道损伤等。固定骨盆和膀胱造瘘是后续的治疗措施。17.急性膀胱炎的治疗，错误的是A.多饮水B.口服碳酸氢钠碱化尿液C.应用抗生素D.热水坐浴E.留置导尿管答案：E答案分析：急性膀胱炎的治疗包括多饮水、口服碳酸氢钠碱化尿液、应用抗生素、热水坐浴等。留置导尿管可能会增加感染机会，一般不用于急性膀胱炎的治疗。18.患者，男，50岁，无痛性肉眼血尿2周。膀胱镜检查发现膀胱左侧壁有一2cm×2cm大小的肿物，活检病理报告为移行细胞癌Ⅰ级。最佳的治疗方法是A.膀胱部分切除术B.经尿道膀胱肿瘤电切术C.膀胱全切除术D.放疗E.化疗答案：B答案分析：对于表浅的膀胱肿瘤（如移行细胞癌Ⅰ级），经尿道膀胱肿瘤电切术是首选的治疗方法。膀胱部分切除术适用于肿瘤较大或多发的情况；膀胱全切除术适用于浸润性膀胱癌；放疗和化疗一般作为辅助治疗。19.肾损伤非手术治疗时的护理措施，错误的是A.绝对卧床休息B.密切观察生命体征C.观察血尿颜色变化D.早期起床活动E.应用抗生素预防感染答案：D答案分析：肾损伤非手术治疗时应绝对卧床休息，避免过早活动导致再次出血。同时要密切观察生命体征、血尿颜色变化，应用抗生素预防感染。20.下列关于急性肾衰竭的叙述，正确的是A.肾性急性肾衰竭时通常尿液浓缩，尿比重和渗透压高B.尿量是判断有无急性肾衰竭的唯一指标C.20%的急性肾衰竭与创伤和手术相关D.高血钾是少尿期最主要的死亡原因E.多尿期时氮质血症恢复正常答案：D答案分析：高血钾是急性肾衰竭少尿期最主要的死亡原因，可导致心律失常甚至心脏骤停。肾性急性肾衰竭时尿液常稀释，尿比重和渗透压降低；尿量不是判断有无急性肾衰竭的唯一指标，还需结合血肌酐等指标；约60%的急性肾衰竭与创伤和手术相关；多尿期早期氮质血症仍可继续升高，之后逐渐下降。21.患者，女，40岁，反复尿频、尿急、尿痛5年，近2个月来低热，盗汗。尿常规：白细胞10～15/HP，红细胞5～10/HP。尿结核菌培养阳性。最可能的诊断是A.急性肾盂肾炎B.慢性肾盂肾炎C.肾结核D.膀胱炎E.尿道炎答案：C答案分析：患者有反复尿路刺激症状，伴有低热、盗汗等全身症状，尿结核菌培养阳性，符合肾结核的诊断。急性肾盂肾炎起病急；慢性肾盂肾炎有反复发作病史，但一般无低热、盗汗等结核中毒症状；膀胱炎和尿道炎主要表现为尿路刺激症状，无全身症状。22.良性前列腺增生症患者最早出现的症状是A.尿频B.排尿困难C.血尿D.尿潴留E.尿痛答案：A答案分析：良性前列腺增生症患者最早出现的症状是尿频，尤其是夜间尿频明显，是由于增生的前列腺充血刺激所致。随着病情进展，可出现排尿困难等症状。23.尿道球部损伤的常见原因是A.骨盆骨折B.会阴部骑跨伤C.尿道器械检查D.手术损伤E.枪弹伤答案：B答案分析：尿道球部损伤的常见原因是会阴部骑跨伤，多发生于患者从高处跌下或摔倒时，会阴部骑跨在硬物上，使尿道球部受压于硬物与耻骨联合之间而损伤。骨盆骨折常导致后尿道损伤；尿道器械检查、手术损伤、枪弹伤也可引起尿道损伤，但不是尿道球部损伤的常见原因。24.急性肾小球肾炎患者水肿的特点是A.晨起眼睑水肿B.下肢凹陷性水肿C.全身水肿D.腹水E.胸腔积液答案：A答案分析：急性肾小球肾炎患者水肿的特点是晨起眼睑水肿，逐渐蔓延至全身，这是由于肾小球滤过率下降，水钠潴留所致。下肢凹陷性水肿多见于心源性水肿等；全身水肿、腹水、胸腔积液在急性肾小球肾炎中相对少见。25.慢性肾衰竭患者发生贫血的主要原因是A.铁摄入不足B.叶酸缺乏C.红细胞寿命缩短D.促红细胞生成素减少E.失血答案：D答案分析：慢性肾衰竭患者发生贫血的主要原因是促红细胞生成素减少，肾脏是产生促红细胞生成素的主要器官，肾功能减退时促红细胞生成素分泌减少，导致红细胞生成减少。铁摄入不足、叶酸缺乏、红细胞寿命缩短、失血等也可导致贫血，但不是慢性肾衰竭贫血的主要原因。26.患者，男，32岁，右腰部被重物击伤1小时。查体：血压80/50mmHg，心率120次/分，右腰部明显压痛，右肾区叩击痛阳性。尿常规：红细胞满视野。首先应考虑的诊断是A.右肾挫伤B.右肾裂伤C.右肾蒂损伤D.右肾包膜下血肿E.右肾皮质部分裂伤答案：C答案分析：患者右腰部外伤后出现休克表现，提示有大量失血，结合右肾区体征及血尿，考虑为右肾蒂损伤，肾蒂损伤可导致肾动脉、静脉破裂，引起严重出血。右肾挫伤、右肾裂伤、右肾包膜下血肿、右肾皮质部分裂伤一般不会出现如此严重的休克表现。27.下列哪项不是膀胱肿瘤的临床表现A.血尿B.尿频、尿急C.排尿困难D.肾积水E.蛋白尿答案：E答案分析：膀胱肿瘤的临床表现主要有血尿、尿频、尿急、排尿困难等，当肿瘤阻塞输尿管口时可导致肾积水。蛋白尿不是膀胱肿瘤的典型表现。28.急性肾衰竭少尿期患者需要严格记录出入量，其摄入水量的计算是前一日的出量加上A.300mlB.500mlC.800mlD.1000mlE.1500ml答案：B答案分析：急性肾衰竭少尿期患者摄入水量的计算是前一日的出量加上500ml，以防止水潴留。29.患者，女，25岁，新婚，突发尿频、尿急、尿痛3天。查体：体温正常，肾区无叩击痛。尿常规：白细胞满视野，红细胞3～5/HP。最适宜的治疗是A.待细菌培养结果出来后选用抗生素B.选用广谱抗生素C.先给予口服抗生素治疗，疗效不佳时再静脉用药D.常规使用抗生素7天E.用药后症状消失即停药答案：C答案分析：对于急性膀胱炎，可先给予口服抗生素治疗，疗效不佳时再静脉用药。不必等待细菌培养结果；广谱抗生素应合理使用；急性膀胱炎一般用药3天即可；用药后症状消失不能立即停药，应按疗程用药。30.肾结核的治疗原则，错误的是A.早期、联合、规律、适量、全程抗结核治疗B.手术前至少抗结核治疗2周C.有严重肾积水时应立即行肾切除术D.合并生殖系结核者应同时治疗E.手术后继续抗结核治疗6个月以上答案：C答案分析：有严重肾积水时，若肾功能尚好，可先抗结核治疗，待病情稳定后再根据情况决定是否手术；若肾功能严重受损，可先行肾造瘘引流尿液，改善肾功能后再考虑手术，而不是立即行肾切除术。其他选项均符合肾结核的治疗原则。二、多项选择题（每题2分，共10题）1.急性肾衰竭少尿期的临床表现有A.高钾血症B.水中毒C.代谢性酸中毒D.氮质血症E.低钙血症答案：ABCDE答案分析：急性肾衰竭少尿期由于尿量减少，可导致水、电解质和酸碱平衡紊乱，出现高钾血症、水中毒、代谢性酸中毒、氮质血症等，同时可因钙磷代谢异常出现低钙血症。2.肾损伤的非手术治疗措施包括A.绝对卧床休息B.密切观察生命体征C.应用止血药物D.应用抗生素预防感染E.定期复查B超答案：ABCDE答案分析：肾损伤非手术治疗时需绝对卧床休息，密切观察生命体征变化，应用止血药物防止出血，应用抗生素预防感染，定期复查B超了解肾脏情况。3.急性肾盂肾炎的治疗原则包括A.多饮水，勤排尿B.应用抗生素C.碱化尿液D.卧床休息E.调整尿液酸碱度答案：ABCDE答案分析：急性肾盂肾炎治疗时应多饮水、勤排尿，以冲洗尿路；应用抗生素控制感染；碱化尿液可减轻尿路刺激症状，同时调整尿液酸碱度不利于细菌生长；患者应卧床休息，以促进恢复。4.良性前列腺增生症的手术适应证包括A.反复尿潴留B.反复血尿C.合并膀胱结石D.残余尿量＞50mlE.药物治疗效果不佳答案：ABCDE答案分析：良性前列腺增生症出现反复尿潴留、反复血尿、合并膀胱结石、残余尿量＞50ml或药物治疗效果不佳等情况时，可考虑手术治疗。5.尿道损伤的临床表现有A.尿道出血B.疼痛C.排尿困难D.局部血肿E.尿外渗答案：ABCDE答案分析：尿道损伤患者可出现尿道出血，损伤部位有疼痛，由于尿道连续性破坏可导致排尿困难，损伤处可形成局部血肿，若尿道破裂可出现尿外渗。6.肾结核的临床表现有A.尿频、尿急、尿痛B.血尿C.脓尿D.肾区疼痛E.低热、盗汗答案：ABCDE答案分析：肾结核患者可出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，还可出现血尿、脓尿，病变累及肾包膜或合并肾积水时可出现肾区疼痛，同时有低热、盗汗等全身结核中毒症状。7.急性肾小球肾炎的临床表现有A.血尿B.水肿C.高血压D.蛋白尿E.少尿答案：ABCDE答案分析：急性肾小球肾炎主要表现为血尿、水肿、高血压、蛋白尿，可伴有少尿，严重时可出现肾功能损害。8.慢性肾衰竭患者的饮食护理应注意A.优质低蛋白饮食B.高热量饮食C.控制水、钠摄入D.补充维生素E.高磷饮食答案：ABCD答案分析：慢性肾衰竭患者应给予优质低蛋白饮食，以减轻肾脏负担；高热量饮食可提供足够能量，减少蛋白质分解；根据患者水肿、高血压等情况控制水、钠摄入；同时应补充维生素。慢性肾衰竭患者常存在高磷血症，应避免高磷饮食。9.膀胱结石的治疗方法有A.经尿道膀胱镜取石或碎石B.耻骨上膀胱切开取石C.药物溶石D.体外冲击波碎石E.大量饮水自行排石答案：AB答案分析：膀胱结石的治疗方法主要有经尿道膀胱镜取石或碎石、耻骨上膀胱切开取石。药物溶石效果不佳；体外冲击波碎石一般用于肾结石和输尿管结石；膀胱结石一般不能通过大量饮水自行排出。10.急性肾衰竭多尿期的护理要点包括A.监测尿量B.监测电解质C.预防感染D.补充水分和电解质E.逐渐增加蛋白质摄入答案：ABCDE答案分析：急性肾衰竭多尿期应监测尿量，了解肾功能恢复情况；监测电解质，防止出现电解质紊乱；由于患者抵抗力低，要预防感染；根据尿量补充水分和电解质；随着病情好转，可逐渐增加蛋白质摄入。三、简答题（每题5分，共5题）1.简述急性肾盂肾炎的临床表现及治疗原则。临床表现：全身症状：起病急骤，常有发热、寒战、头痛、全身酸痛、恶心、呕吐等。泌尿系统症状：尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，腰痛或肾区不适，肋脊角有压痛或叩击痛。尿液变化：可出现脓尿、血尿等。治疗原则：一般治疗：多饮水，勤排尿，卧床休息，给予易消化、富含热量和维生素的饮食。抗感染治疗：根据尿培养及药敏试验结果选用敏感抗生素，足量、足疗程应用，一般疗程为1014天。碱化尿液：口服碳酸氢钠，可减轻尿路刺激症状，增强抗生素疗效。2.简述肾损伤的非手术治疗措施。绝对卧床休息：一般需卧床24周，待病情稳定、血尿消失后才可以允许患者离床活动。过早活动可使损伤部位再次出血。密切观察：定时测量生命体征，观察患者的症状和体征变化，如腰腹部肿块有无增大、血尿颜色的变化等。补充血容量和热量：维持水、电解质平衡，保证足够的尿量，必要时输血。应用止血药物：以减少出血。应用抗生素：预防感染。定期复查：如定期复查B超、CT等，了解肾脏损伤的恢复情况。3.简述良性前列腺增生症的临床表现及手术适应证。临床表现：早期症状：尿频，尤其是夜间尿频明显，是由于增生的前列腺充血刺激所致。进行性排尿困难：是主要症状，表现为排尿迟缓、断续、尿线变细而无力、射程变短、排尿时间延长、尿后滴沥等。后期症状：可出现尿潴留、充盈性尿失禁，还可并发感染、结石、肾积水等。手术适应证：反复尿潴留，至少有一次在拔除导尿管后不能排尿。反复血尿，经药物治疗无效。合并膀胱结石。残余尿量＞50ml。引起上尿路积水，肾功能损害。药物治疗效果不佳，症状严重影响生活质量。4.简述急性肾衰竭少尿期的水电解质和酸碱平衡紊乱表现。高钾血症：是少尿期最严重的并发症，也是主要的死亡原因之一。由于尿钾排出减少、组织损伤和分解代谢增强使钾释放到细胞外液、酸中毒时钾从细胞内转移至细胞外等原因导致血钾升高。水中毒：因少尿期摄入水分过多、内生水产生过多等，导致体内水分潴留，引起稀释性低钠血症和脑水肿、肺水肿等。代谢性酸中毒：主要由于酸性代谢产物排出减少，肾小管泌酸和重吸收碳酸氢根离子能力下降所致。表现为呼吸深快、恶心、呕吐、乏力等。高镁血症：镁随尿液排出减少，可出现高镁血症，表现为神经肌肉传导障碍，如嗜睡、肌力减弱、昏迷等。低钙血症：由于钙不能经肾脏排出，且在体内与磷结合，导致血钙降低，但因同时伴有酸中毒，使游离钙增多，可不出现低钙抽搐症状，当酸中毒纠正后，可出现低钙性抽搐。高磷血症：磷排出减少，导致血磷升高。5.简述尿道损伤的临床表现及处理原则。临床表现：尿道出血：前尿道损伤时，可见尿道外口滴血；后尿道损伤时，可出现血尿。疼痛：受伤处疼痛，可放射至会阴部、阴囊、下腹部等。排尿困难：尿道连续性破坏，可导致排尿困难，甚至发生尿潴留。局部血肿：损伤处可出现血肿，会阴部、阴囊部肿胀明显。尿外渗：尿道破裂后，尿液可渗至周围组织，根据损伤部位不同，尿外渗的范围也不同。处理原则：紧急处理：有休克者应立即抗休克治疗，如输液、输血等。保守治疗：对于尿道挫伤或轻度裂伤，无排尿困难者，可采用保守治疗，如多饮水、应用抗生素预防感染等。手术治疗：前尿道损伤：如尿道断裂，应尽早行尿道吻合术。后尿道损伤：一般先作耻骨上膀胱造瘘，3个月后再行尿道重建术。防治并发症：如尿道狭窄，需定期进行尿道扩张。四、病例分析题（每题10分，共5题）1.患者，男，45岁，突发左侧腰部绞痛，向下腹部及会阴部放射，伴恶心、呕吐2小时。查体：痛苦面容，左肾区叩击痛阳性，腹软，无压痛及反跳痛。尿常规：红细胞满视野。B超示左输尿管上段扩张，内见一强回声光团，大小约0.8cm×0.6cm。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）诊断依据有哪些？（3）治疗原则是什么？答案：（1）最可能的诊断是左输尿管结石。（2）诊断依据：①突发左侧腰部绞痛，向下腹部及会阴部放射，符合输尿管结石引起的肾绞痛特点；②左肾区叩击痛阳性，提示肾脏或输尿管病变；③尿常规红细胞满视野，说明有尿路出血，常见于结石损伤尿路黏膜；④B超示左输尿管上段扩张，内见强回声光团，可明确输尿管结石的诊断。（3）治疗原则：①一般治疗：多饮水，多活动，促进结石排出。②药物治疗：解痉止痛，可选用山莨菪碱、哌替啶等药物；碱化尿液，可口服碳酸氢钠。③体外冲击波碎石：该结石大小约0.8cm×0.6cm，可考虑体外冲击波碎石治疗。④若保守治疗无效或出现严重并发症，如肾积水加重等，可考虑手术治疗，如输尿管镜取石术等。2.患者，女，30岁，尿频、尿急、尿痛伴发热3天。查体：体温38.8℃，肾区叩击痛阳性。尿常规：白细胞满视野，红细胞510/HP。尿培养：大肠杆菌生长，菌落计数＞10⁵/ml。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）诊断依据有哪些？（3）治疗方案是什么？答案：（1）最可能的诊断是急性肾盂肾炎。（2）诊断依据：①尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，伴有发热，符合肾盂肾炎的临床表现；②肾区叩击痛阳性，提示肾脏有炎症；③尿常规白细胞满视野，红细胞510/HP，说明有泌尿系统感染；④尿培养大肠杆菌生长，菌落计数＞10⁵/ml，可明确为尿路感染，结合临床表现可诊断为急性肾盂肾炎。（3）治疗方案：①一般治疗：多饮水，勤排尿，卧床休息，给予易消化、富含热量和维生素的饮食。②抗感染治疗：根据尿培养及药敏试验结果，选用敏感抗生素，如喹诺酮类、头孢菌素类等，足量、足疗程应用，一般疗程为1014天。③碱化尿液：口服碳酸氢钠，可减轻尿路刺激症状，增强抗生素疗效。3.患者，男，65岁，进行性排尿困难5年，加重1周。直肠指诊：前列腺Ⅱ