肢体经络疾病试题及答案

肢体经络疾病试题及答案单选题1.下列哪项不是痹证的病因A.营卫失调B.风寒湿邪C.饮食不节D.肝肾不足E.感受热邪答案：C分析：痹证病因主要为外感风寒湿热之邪、人体正气不足，营卫失调、肝肾不足可致正气虚，感受热邪也可引发痹证，饮食不节一般不是痹证直接病因。2.着痹的主要症状是A.关节疼痛，局部灼热红肿B.肢体关节重着、酸痛，或肿胀C.关节酸痛，游走不定D.关节剧痛，部位固定E.关节僵硬，疼痛不移答案：B分析：着痹以湿邪为主，湿性重浊黏滞，故肢体关节重着、酸痛或肿胀。A是热痹表现，C是行痹表现，D是痛痹表现。3.患者肢体关节疼痛较剧，痛有定处，得热痛减，遇寒痛增，关节不可屈伸，局部皮色不红，触之不热，舌苔薄白，脉弦紧。治疗应首选A.防风汤B.乌头汤C.薏苡仁汤D.白虎加桂枝汤E.独活寄生汤答案：B分析：根据症状判断为痛痹，治以温经散寒、祛风除湿，乌头汤为痛痹首选方。防风汤治行痹，薏苡仁汤治着痹，白虎加桂枝汤治热痹，独活寄生汤治肝肾亏虚之痹证。4.痿证与痹证的主要鉴别点是A.肌肉是否萎缩B.关节有无肿大C.肢体能否随意运动D.有无疼痛E.关节是否屈伸不利答案：D分析：痹证以关节疼痛为主，痿证以肢体痿弱不用、肌肉萎缩为主，有无疼痛是二者主要鉴别点。5.治疗行痹的首选方是A.桂枝芍药知母汤B.防风汤C.薏苡仁汤D.乌头汤E.白虎加桂枝汤答案：B分析：行痹治以祛风通络、散寒除湿，防风汤具有此功效，为行痹首选方。6.下列哪项不是痉证的病因A.感受外邪B.久病过劳C.误治或失治D.饮食不节E.禀赋不足答案：D分析：痉证病因主要有外感风、寒、湿、热之邪，久病过劳、误治失治损伤正气，禀赋不足等，饮食不节一般不是痉证病因。7.邪壅经络型痉证的首选方是A.羌活胜湿汤B.葛根汤C.瓜蒌桂枝汤D.羚角钩藤汤E.白虎加人参汤答案：A分析：邪壅经络型痉证治以祛风散寒、燥湿和营，羌活胜湿汤有此功效，为首选方。8.患者突然出现四肢抽搐，项背强直，角弓反张，伴有高热、神昏、谵语，舌红绛，苔黄燥，脉弦数。其证型是A.邪壅经络B.热甚发痉C.阴血亏虚D.痰浊阻滞E.瘀血内阻答案：B分析：根据高热、神昏、谵语等热象及抽搐等痉证表现，判断为热甚发痉。9.颤证的基本病机是A.肝风内动，筋脉失养B.气血亏虚，筋脉失养C.痰热动风，筋脉失养D.髓海不足，神机失用E.阳气虚衰，筋脉失于温煦答案：A分析：颤证基本病机为肝风内动，筋脉失养。10.治疗颤证风阳内动证的代表方是A.天麻钩藤饮合镇肝熄风汤B.导痰汤合羚角钩藤汤C.人参养荣汤D.龟鹿二仙膏合大定风珠E.地黄饮子答案：A分析：风阳内动证治以镇肝熄风、舒筋止颤，天麻钩藤饮合镇肝熄风汤有此功效。多选题1.痹证的辨证要点有A.辨邪气的偏盛B.辨别虚实C.辨病情的轻重D.辨体质的强弱E.辨脏腑的虚实答案：ABC分析：痹证辨证要点主要是辨邪气偏盛（风、寒、湿、热等）、辨别虚实、辨病情轻重。体质强弱和脏腑虚实不是痹证主要辨证要点。2.痿证的治疗原则有A.独取阳明B.泻南补北C.治兼夹证D.慎用风药E.慎用滋腻之品答案：ABCD分析：痿证治疗原则有独取阳明（重视调理脾胃）、泻南补北（滋肾清热）、治兼夹证、慎用风药。滋腻之品在某些证型中可适当使用。3.痉证的临床表现有A.项背强直B.四肢抽搐C.角弓反张D.口噤齘齿E.神昏谵语答案：ABCD分析：痉证以项背强直、四肢抽搐、角弓反张、口噤齘齿为主要表现，神昏谵语不是所有痉证都有。4.颤证的常见证型有A.风阳内动证B.痰热风动证C.气血亏虚证D.髓海不足证E.阳气虚衰证答案：ABCDE分析：颤证常见证型有风阳内动证、痰热风动证、气血亏虚证、髓海不足证、阳气虚衰证。5.治疗痹证的常用治法有A.祛风通络B.散寒除湿C.清热化湿D.化痰行瘀E.补益肝肾答案：ABCDE分析：痹证根据不同证型，可采用祛风通络、散寒除湿、清热化湿、化痰行瘀、补益肝肾等治法。简答题1.简述痹证的诊断要点。答：①临床表现为肢体关节、肌肉疼痛，屈伸不利，或疼痛游走不定，甚则关节剧痛、肿大、强硬、变形。②发病及病情的轻重常与劳累以及季节、气候的寒冷、潮湿等天气变化有关，某些痹证的发生和加重可与饮食不当有关。③本病可发生于任何年龄，但不同年龄的发病与疾病的类型有一定的关系。④实验室和影像学等检查有助于诊断。如抗“O”、血沉、C反应蛋白、类风湿因子、血尿酸、X线等。2.简述痿证与痹证的鉴别。答：痹证后期，由于肢体关节疼痛，不能运动，肢体长期废用，也有类似痿证之瘦削枯萎，但痿证肢体关节一般不痛，痹证则均有疼痛，其病因病机、治法也不相同，应予鉴别。3.简述痉证的辨证要点。答：①辨外感与内伤：外感所致者，起病急，多有恶寒、发热等表证，邪热、湿热等实证表现较明显；内伤所致者，起病较缓，多无恶寒、发热，以阴虚血少、虚风内动等虚证表现为主。②辨虚实：实证多由外感邪热、痰浊、瘀血等所致，起病急，病程短，抽搐频繁有力；虚证多由久病体虚、气血不足、肝肾亏虚等所致，起病缓，病程长，抽搐无力。4.简述颤证的治疗原则。答：颤证的治疗应从本虚、标实两方面考虑。本虚以肝肾阴虚、气血不足为主，治以滋补肝肾、益气养血；标实以风、火、痰、瘀为主，治以熄风、清热、化痰、祛瘀。同时，应根据病情的轻重缓急，标本兼顾，灵活运用。病例分析题1.患者，男，45岁。肢体关节疼痛3年，加重1周。3年来，患者肢体关节疼痛，游走不定，屈伸不利，时轻时重，近1周来，关节疼痛加剧，尤以膝、踝关节为甚，局部红肿灼热，得冷稍舒，伴有发热、口渴、烦闷不安，舌红，苔黄燥，脉滑数。（1）请写出该患者的中医诊断及证型。答：诊断为痹证，证型为热痹。（2）请分析其病因病机。答：患者外感风热之邪，或风寒湿邪日久化热，邪热壅于经络、关节，气血运行不畅，故关节疼痛、红肿灼热；热盛伤津，故口渴、烦闷不安；舌红、苔黄燥、脉滑数均为热盛之象。（3）请写出治法及代表方剂。答：治法为清热通络、祛风除湿。代表方剂为白虎加桂枝汤合宣痹汤。2.患者，女，30岁。肢体痿软无力2个月，逐渐加重。患者2个月前感冒后出现肢体痿软无力，尤以下肢为甚，伴有发热、咳嗽、咽痛，经治疗感冒症状缓解，但肢体痿软无力逐渐加重，神疲乏力，纳呆便溏，面色萎黄，舌淡，苔薄白，脉细弱。（1）请写出该患者的中医诊断及证型。答：诊断为痿证，证型为脾胃虚弱证。（2）请分析其病因病机。答：患者感冒后，脾胃受损，运化失常，气血生化不足，筋脉肌肉失养，故肢体痿软无力；脾胃虚弱，运化失职，故纳呆便溏；气血不足，故神疲乏力、面色萎黄；舌淡、苔薄白、脉细弱均为脾胃虚弱、气血不足之象。（3）请写出治法及代表方剂。答：治法为健脾益气。代表方剂为参苓白术散合补中益气汤。3.患者，男，55岁。突然出现四肢抽搐，项背强直，角弓反张1天。患者1天前因外出淋雨，当晚即出现发热、头痛，继而出现四肢抽搐，项背强直，角弓反张，伴有恶寒、无汗，舌苔薄白，脉浮紧。（1）请写出该患者的中医诊断及证型。答：诊断为痉证，证型为邪壅经络证。（2）请分析其病因病机。答：患者因外出淋雨，感受风寒之邪，邪壅经络，气血运行不畅，筋脉失养，故出现四肢抽搐、项背强直、角弓反张；风寒束表，故恶寒、无汗；舌苔薄白、脉浮紧为风寒表证之象。（3）请写出治法及代表方剂。答：治法为祛风散寒、燥湿和营。代表方剂为羌活胜湿汤。4.患者，女，60岁。头部及肢体震颤5年，加重1个月。患者5年来头部及肢体震颤，逐渐加重，伴有头晕目眩，耳鸣，腰膝酸软，失眠多梦，舌红，少苔，脉细数。（1）请写出该患者的中医诊断及证型。答：诊断为颤证，证型为髓海不足证。（2）请分析其病因病机。答：患者年老肝肾亏虚，髓海不足，脑失所养，故头晕目眩、耳鸣；肝肾阴虚，虚风内动，故头部及肢体震颤；腰膝酸软为肝肾不足之象；失眠多梦、舌红少苔、脉细数为阴虚内热之象。（3）请写出治法及代表方剂。答：治法为填精补髓、育阴熄风。代表方剂为龟鹿二仙膏合大定风珠。判断题1.痹证只发生于老年人。（×）分析：痹证可发生于任何年龄。2.痿证的治疗应独取阳明。（√）分析：“独取阳明”是痿证重要治疗原则，重视调理脾胃。3.痉证都是实证。（×）分析：痉证有实证和虚证之分，外感多实证，内伤多虚证。4.颤证主要与肝、肾、脾关系密切。（√）分析：颤证基本病机与肝风内动、肝肾不足、气血亏虚等有关，与肝、肾、脾关系密切。5.着痹以风邪为主。（×）分析：着痹以湿邪为主。填空题1.痹证的治疗应以（祛邪通络）为基本原则。2.痿证的病变部位在（筋脉肌肉）。3.痉证的基本病机是（筋脉失养）。4.颤证的病位主要在（脑）。5.行痹的治法是（祛风通络，散寒除湿）。论述题1.论述痹证的辨证论治。答：痹证的辨证，首先应辨邪气的偏盛，其次要辨别虚实。临床痹证往往不是单独出现，而是两种或两种以上邪气同时侵犯人体，如风寒湿痹或风湿热痹等。（1）风寒湿痹①行痹：肢体关节疼痛，游走不定，屈伸不利，或见恶风发热，苔薄白，脉浮。治法为祛风通络，散寒除湿，方用防风汤。②痛痹：肢体关节疼痛较剧，痛有定处，得热痛减，遇寒痛增，关节不可屈伸，局部皮色不红，触之不热，舌苔薄白，脉弦紧。治法为温经散寒，祛风除湿，方用乌头汤。③着痹：肢体关节重着、酸痛，或有肿胀，痛有定处，手足沉重，活动不便，肌肤麻木不仁，舌苔白腻，脉濡缓。治法为除湿通络，祛风散寒，方用薏苡仁汤。（2）风湿热痹：关节疼痛，局部灼热红肿，得冷稍舒，痛不可触，可病及一个或多个关节，多兼有发热、恶风、口渴、烦闷不安等全身症状，舌苔黄燥，脉滑数。治法为清热通络，祛风除湿，方用白虎加桂枝汤合宣痹汤。（3）痰瘀痹阻证：痹证日久，肌肉关节刺痛，固定不移，或关节肌肤紫暗、肿胀，按之较硬，肢体顽麻或重着，或关节僵硬变形，屈伸不利，有硬结、瘀斑，面色黧黑，眼睑浮肿，或胸闷痰多，舌质紫暗或有瘀斑，苔白腻，脉弦涩。治法为化痰行瘀，蠲痹通络，方用双合汤。（4）肝肾亏虚证：痹证日久不愈，关节屈伸不利，肌肉瘦削，腰膝酸软，或畏寒肢冷，阳痿，遗精，或骨蒸劳热，心烦口干，舌质淡红，苔薄白或少津，脉沉细弱或细数。治法为培补肝肾，舒筋止痛，方用独活寄生汤。2.论述痿证的病因病机。答：痿证的病因有外感与内伤两类。外感多由温热毒邪或湿热浸淫，耗伤肺胃津液而成；内伤多为饮食或久病劳倦等因素，损及脏腑，导致脾胃虚弱、肝肾亏损。（1）肺热津伤：外感温热毒邪，上犯于肺，或病后余热未清，低热不解，或温病高热持续不退，皆令肺受热灼，耗伤津液，筋脉失于濡润，致成痿证。（2）湿热浸淫：久处湿地，或冒雨涉水，感受外来湿邪，郁而生热，浸淫经脉，营卫运行受阻，或饮食不节，损伤脾胃，运化失常，湿浊内生，蕴湿积热，湿热相蒸，浸淫筋脉，气血运行不畅，致筋脉失养而成痿证。（3）脾胃虚弱：素体脾胃虚弱，或久病成虚，中气受损，则受纳、运化、输布的功能失常，气血津液生化之源不足，无以濡养五脏，运行血气，以致筋骨失养，关节不利，肌肉瘦削，而产生肢体痿弱不用。（4）肝肾亏损：先天禀赋不足，或久病体虚，或房劳过度，伤及肝肾，肝藏血，主筋，肾藏精，主骨，肝肾亏虚，精血不能濡养筋骨肌肉，渐成痿证。（5）脉络瘀阻：跌打损伤，瘀血阻络，新血不生，以致经气运行不利，筋脉失养；或久病入络，气血运行不畅亦可导致脉络瘀阻，筋脉肌肉失养而发为痿证。3.论述痉证的治疗方法。答：痉证的治疗应根据病因病机，分清虚实，分别论治。（1）实证①邪壅经络：头痛，项背强直，恶寒发热，无汗或有汗，肢体酸重，甚至口噤不能语，四肢抽搐，舌苔薄白或白腻，脉浮紧。治法为祛风散寒，燥湿和营，方用羌活胜湿汤。②热甚发痉：发热胸闷，口噤齘齿，项背强直，甚至角弓反张，手足挛急，腹胀便秘，咽干口渴，心烦急躁，甚则神昏谵语，苔黄腻，脉弦数。治法为清肝潜阳，熄风镇痉，方用羚角钩藤汤。③阳明热盛：壮热汗出，项背强急，手足挛急，甚则角弓反张，腹满便结，口渴喜冷饮，舌质红，苔黄燥，脉弦数。治法为清泄胃热，增液止痉，方用白虎汤合增液承气汤。④心营热盛：高热烦躁，神昏谵语，项背强直，四肢抽搐，甚则角弓反张，舌质红绛，苔黄少津，脉细数。治法为清心透营，开窍止痉，方用清营汤送服安宫牛黄丸或至宝丹。⑤痰浊阻滞：头痛昏蒙，神识呆滞，项背强急，四肢抽搐，胸脘满闷，呕吐痰涎，舌苔白腻，脉滑或弦滑。治法为豁痰开窍，熄风止痉，方用导痰汤。（2）虚证①阴血亏虚：项背强急，四肢麻木，抽搦或筋惕肉瞤，直视口噤，头目昏眩，自汗，神疲气短，舌质淡红，苔少或无苔，脉细数。治法为滋阴养血，熄风止痉，方用四物汤合大定风珠。②气虚血少：素体虚弱，或失血过多，或产后气血两虚，项背强急，四肢抽搐，头晕目眩，神疲乏力，心悸气短，面色无华，舌质淡，苔薄白，脉细弱。治法为益气养血，缓急止痉，方用圣愈汤。4.论述颤证的病因病机。答：颤证的病因主要有年老体虚、情志过极、饮食不节、劳逸失当等，其基本病机为肝风内动，筋脉失养。（1）肝阳化风：素体阳盛，或七情内伤，致使肝气郁结，化火生风，风阳上扰，筋脉