中医本科班-中医骨伤科考试试卷B

中医本科班中医骨伤科考试试卷B一、单项选择题（每题1分，共20题）1.下列哪一项不属于骨折的专有体征（）A.畸形B.骨擦音C.异常活动D.局部疼痛答案：D。骨折专有体征为畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感，局部疼痛不是专有体征。2.首次记载用竹片夹板固定骨折的是（）A.《肘后救卒方》B.《刘涓子鬼遗方》C.《诸病源候论》D.《备急千金要方》答案：A。《肘后救卒方》首次记载用竹片夹板固定骨折。3.肱骨髁上骨折易并发（）A.肘内翻畸形B.肘外翻畸形C.桡神经损伤D.尺神经损伤答案：A。肱骨髁上骨折易并发肘内翻畸形。4.桡骨下端骨折，骨折线在关节面以上2～3cm处，称为（）A.柯雷氏骨折B.史密斯骨折C.巴通氏骨折D.孟氏骨折答案：A。柯雷氏骨折骨折线在关节面以上2～3cm处。5.髋关节脱位后，当患肢呈屈曲、内收、内旋及缩短畸形时，应诊断为（）A.前脱位B.后脱位C.中心性脱位D.陈旧性脱位答案：B。髋关节后脱位患肢呈屈曲、内收、内旋及缩短畸形。6.下列哪项不是颈椎病的分型（）A.神经根型B.脊髓型C.交感神经型D.风湿痹痛型答案：D。颈椎病分型有神经根型、脊髓型、交感神经型等，无风湿痹痛型。7.腰椎间盘突出症最常见的部位是（）A.L1～2B.L2～3C.L3～4D.L4～5和L5～S1答案：D。腰椎间盘突出症最常见于L4～5和L5～S1。8.膝关节半月板损伤时，下列哪项试验阳性（）A.抽屉试验B.侧方应力试验C.麦氏征D.浮髌试验答案：C。麦氏征用于检查膝关节半月板损伤。9.骨折愈合过程中，原始骨痂形成期一般需要（）A.2～3周B.4～8周C.8～12周D.12周以上答案：B。原始骨痂形成期一般需要4～8周。10.下列哪味中药不是接骨续筋常用药（）A.自然铜B.骨碎补C.血竭D.人参答案：D。人参主要是补气药，不是接骨续筋常用药，自然铜、骨碎补、血竭有接骨续筋作用。11.骨折的治疗原则是（）A.复位、固定、功能锻炼B.消肿、止痛、复位C.固定、功能锻炼、药物治疗D.复位、固定、药物治疗答案：A。骨折治疗原则为复位、固定、功能锻炼。12.下列哪种骨折属于不完全骨折（）A.横行骨折B.斜行骨折C.青枝骨折D.螺旋骨折答案：C。青枝骨折属于不完全骨折，横行、斜行、螺旋骨折为完全骨折。13.股骨干骨折，上1/3段骨折近端的移位方向是（）A.屈曲、外展、外旋B.屈曲、内收、内旋C.后伸、外展、外旋D.后伸、内收、内旋答案：A。股骨干上1/3段骨折近端因髂腰肌、臀中肌等牵拉呈屈曲、外展、外旋移位。14.肩关节脱位的典型体征是（）A.方肩畸形B.杜加氏征阳性C.疼痛、肿胀D.弹性固定答案：A。方肩畸形是肩关节脱位典型体征，杜加氏征阳性也可辅助诊断，但典型体征选方肩畸形。15.下列哪项不是肩周炎的临床表现（）A.肩部疼痛B.肩关节活动受限C.三角肌萎缩D.手指麻木答案：D。肩周炎主要表现为肩部疼痛、活动受限、后期三角肌萎缩，手指麻木不是其表现。16.跟腱断裂后，踝关节的活动特点是（）A.背伸受限B.跖屈受限C.内翻受限D.外翻受限答案：B。跟腱断裂后踝关节跖屈受限。17.下列哪项不是骨折的早期并发症（）A.休克B.脂肪栓塞C.骨化性肌炎D.感染答案：C。骨化性肌炎是骨折晚期并发症，休克、脂肪栓塞、感染是早期并发症。18.中医治疗骨折三期用药中，中期宜（）A.活血化瘀B.接骨续筋C.补益肝肾D.补气养血答案：B。骨折中期宜接骨续筋，早期活血化瘀，后期补益肝肾、补气养血。19.桡神经损伤可出现（）A.垂腕畸形B.爪形手畸形C.猿手畸形D.餐叉样畸形答案：A。桡神经损伤出现垂腕畸形，爪形手畸形见于尺神经损伤，猿手畸形见于正中神经损伤，餐叉样畸形见于柯雷氏骨折。20.髌骨骨折的治疗原则是（）A.恢复伸膝装置的连续性B.恢复关节面的平整C.早期活动膝关节D.以上都是答案：D。髌骨骨折治疗要恢复伸膝装置连续性、关节面平整，且早期活动膝关节。二、多项选择题（每题2分，共10题）1.骨折的并发症有（）A.血管损伤B.神经损伤C.创伤性关节炎D.缺血性骨坏死E.坠积性肺炎答案：ABCDE。骨折并发症包括血管、神经损伤，创伤性关节炎、缺血性骨坏死等局部并发症，也有坠积性肺炎等全身并发症。2.骨折的复位方法有（）A.手法复位B.切开复位C.持续牵引复位D.功能锻炼复位E.药物复位答案：ABC。骨折复位方法有手法复位、切开复位、持续牵引复位，功能锻炼主要是促进骨折愈合和恢复功能，药物不能复位。3.下列属于脱位特有体征的是（）A.畸形B.弹性固定C.关节盂空虚D.疼痛、肿胀E.活动受限答案：ABC。脱位特有体征为畸形、弹性固定、关节盂空虚，疼痛、肿胀、活动受限不是特有体征。4.颈椎病的病因有（）A.颈椎间盘退变B.外伤C.劳损D.风寒湿邪侵袭E.先天畸形答案：ABCDE。颈椎病病因包括颈椎间盘退变、外伤、劳损、风寒湿邪侵袭、先天畸形等。5.腰椎间盘突出症的治疗方法有（）A.卧床休息B.牵引治疗C.推拿按摩D.手术治疗E.药物治疗答案：ABCDE。腰椎间盘突出症治疗有卧床休息、牵引、推拿按摩、手术、药物等方法。6.膝关节韧带损伤的治疗原则是（）A.早期冰敷B.加压包扎C.制动D.功能锻炼E.手术修复答案：ABCDE。膝关节韧带损伤早期冰敷、加压包扎、制动，后期功能锻炼，严重者手术修复。7.骨折的愈合标准有（）A.局部无压痛及纵向叩击痛B.局部无异常活动C.X线显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线D.拆除外固定后，上肢能向前平举1kg重物持续达1分钟E.下肢不扶拐能在平地连续步行3分钟，并不少于30步答案：ABCDE。以上都是骨折愈合标准。8.中医治疗骨伤病的方法有（）A.内治法B.外治法C.针灸推拿D.练功疗法E.食疗答案：ABCDE。中医治疗骨伤病有内治法、外治法、针灸推拿、练功疗法、食疗等。9.下列哪些是骨折的晚期并发症（）A.关节僵硬B.缺血性肌挛缩C.骨不连D.骨延迟愈合E.褥疮答案：ABCDE。关节僵硬、缺血性肌挛缩、骨不连、骨延迟愈合、褥疮都是骨折晚期并发症。10.肩关节周围炎的治疗方法有（）A.药物治疗B.针灸治疗C.推拿治疗D.功能锻炼E.手术治疗答案：ABCDE。肩周炎治疗有药物、针灸、推拿、功能锻炼，保守治疗无效可手术。三、填空题（每题1分，共10题）1.骨折的移位方式有成角移位、侧方移位、______、______和分离移位。答案：缩短移位、旋转移位2.脱位根据病因可分为______、______、病理性脱位和习惯性脱位。答案：外伤性脱位、先天性脱位3.颈椎病神经根型的主要症状是______和______。答案：颈肩痛、上肢放射性疼痛或麻木4.腰椎间盘突出症的主要体征有______、______和直腿抬高试验及加强试验阳性。答案：腰椎侧凸、压痛及骶棘肌痉挛5.骨折的愈合过程可分为______、______和骨痂改造塑形期。答案：血肿机化演进期、原始骨痂形成期6.膝关节半月板损伤的治疗原则是______和______。答案：保护半月板、恢复膝关节功能7.中医治疗骨折早期以______为主，中期以______为主，后期以______为主。答案：活血化瘀、接骨续筋、补益肝肾8.肩关节脱位分为______、______和下脱位。答案：前脱位、后脱位9.跟骨骨折的治疗原则是恢复______和______。答案：跟骨结节关节角、跟骨宽度10.骨折的急救处理包括______、______和固定。答案：抢救生命、伤口包扎四、简答题（每题5分，共5题）1.简述骨折的治疗原则及具体内容。答案：骨折治疗原则是复位、固定、功能锻炼。复位是将移位的骨折段恢复正常或近乎正常的解剖关系，重建骨的支架作用，包括手法复位、切开复位、持续牵引复位；固定是将骨折维持在复位后的位置，使其在良好对位情况下达到牢固愈合，有外固定和内固定；功能锻炼是在不影响固定的情况下，尽快地恢复患肢肌肉、肌腱、韧带、关节囊等软组织的舒缩活动，促进骨折愈合和功能恢复。2.简述肩关节脱位的临床表现及诊断要点。答案：临床表现：肩部疼痛、肿胀、活动受限，方肩畸形，杜加氏征阳性，关节盂空虚。诊断要点：有外伤史，结合典型的方肩畸形、杜加氏征阳性及关节盂空虚体征，X线检查可明确脱位类型及有无合并骨折。3.简述颈椎病的分型及各型主要临床表现。答案：神经根型：颈肩痛，上肢放射性疼痛或麻木，患侧上肢感觉减退、肌力下降等；脊髓型：四肢麻木无力、行走不稳、踩棉花感，严重者可出现大小便功能障碍；交感神经型：头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状；椎动脉型：眩晕、头痛、视觉障碍、猝倒等，与头部位置改变有关。4.简述腰椎间盘突出症的病因及主要症状。答案：病因：腰椎间盘退变、损伤、遗传因素、妊娠等。主要症状：腰痛，下肢放射性疼痛，多为单侧，从臀部沿大腿后侧、小腿外侧至足跟或足背，可伴有下肢麻木、无力，严重时可出现大小便功能障碍。5.简述骨折的早期并发症及预防措施。答案：早期并发症有休克、脂肪栓塞、重要内脏器官损伤、重要周围组织损伤（血管、神经、脊髓损伤）、骨筋膜室综合征等。预防措施：对于休克要及时补充血容量；预防脂肪栓塞要避免粗暴搬动骨折患者；对重要内脏器官和周围组织损伤要在骨折急救和治疗中仔细操作，避免损伤；预防骨筋膜室综合征要密切观察患肢情况，及时处理。五、论述题（每题10分，共5题）1.论述骨折愈合的过程及影响骨折愈合的因素。答案：骨折愈合过程：①血肿机化演进期：骨折后髓腔内、骨膜下和周围组织内出血形成血肿，伤后6～8小时凝结成含有网状纤维的血凝块，此后新生的毛细血管、成纤维细胞等从四周侵入，逐步进行机化，大约2～3周完成。②原始骨痂形成期：骨内、外膜的成骨细胞增生，形成骨样组织，逐渐钙化形成新骨，称膜内化骨，骨折断端间和髓腔内的纤维组织逐渐转化为软骨组织，经钙化而成骨，称软骨内化骨，此期约需4～8周。③骨痂改造塑形期：原始骨痂被板层骨所替代，使骨折部位形成坚强的骨性连接，根据肢体活动和负重应力轴线上的骨痂不断加强，应力轴线以外的骨痂逐渐被清除，骨髓腔重新沟通，恢复骨的正常结构，这一过程约需1～2年。影响因素：全身因素：年龄，儿童愈合快，老年人愈合慢；健康状况，身体状况差愈合慢。局部因素：骨折的类型和数量，螺旋形和斜形骨折愈合快，横形骨折愈合慢，多段骨折愈合慢；骨折部位的血液供应，血供好愈合快，如干骺端骨折，血供差愈合慢，如股骨颈头下型骨折；软组织损伤程度，损伤重愈合慢；软组织嵌入，阻碍骨折端的对合及接触，影响愈合；感染，可导致骨髓炎，影响愈合。治疗方法的影响：反复多次的手法复位、过度牵引、不合理的固定、过早或不恰当的功能锻炼等都不利于骨折愈合。2.论述膝关节半月板损伤的诊断与治疗。答案：诊断：①病史：多有膝关节扭伤史。②临床表现：急性期膝关节有明显疼痛、肿胀和积液，关节屈伸活动障碍；慢性期或无明显外伤史的患者，主要表现为膝关节疼痛，行走和上下楼梯时疼痛明显，部分患者有“交锁”现象，即膝关节屈伸到某一位置时突然被卡住，不能屈伸，稍加晃动后可缓解。③体征：麦氏征阳性，研磨试验阳性。④影像学检查：X线主要用于排除其他骨质病变，MRI对半月板损伤诊断有重要价值，可清晰显示半月板损伤的部位、类型和程度。治疗：①非手术治疗：适用于损伤急性期、症状较轻或对运动要求不高的患者。包括休息，减少膝关节活动，避免负重；冰敷，减轻肿胀和疼痛；加压包扎，减少关节积液；药物治疗，如非甾体抗炎药缓解疼痛；康复训练，进行股四头肌等长收缩训练，增强膝关节稳定性。②手术治疗：适用于损伤严重、经保守治疗无效的患者。手术方式有半月板缝合术、半月板部分切除术、半月板全切除术等，近年来关节镜手术应用广泛，具有创伤小、恢复快等优点。术后要进行系统的康复训练，促进膝关节功能恢复。3.论述肩周炎的病因、临床表现及治疗方法。答案：病因：①肩部原因：软组织退行性变，对各种外力的承受能力减弱；长期过度活动、姿势不良等慢性致伤力；上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、粘连；肩部急性挫伤、牵拉伤后治疗不当等。②肩外因素：颈椎病、心、肺、胆道疾病发生的牵涉痛，因原发病长期不愈使肩部肌肉持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶，转变为真正的肩周炎。临床表现：①肩部疼痛：起初呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或钝痛、或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢（特别是肘部）扩散。②肩关节活动受限：肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内旋外旋更为明显，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响。③怕冷：患者肩部怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。④压痛：多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点。⑤肌肉痉挛与萎缩：三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩。治疗方法：①药物治疗：非甾体抗炎药缓解疼痛，如布洛芬等；中药可根据辨证论治选用活血化瘀、祛风散寒、通络止痛的药物。②针灸治疗：选取肩髃、肩髎、肩贞等穴位，通过针刺调节气血运行，缓解疼痛。③推拿治疗：能改善局部血液循环，松解粘连，增加关节活动度，但要注意手法轻柔，避免暴力。④物理治疗：如热敷、超短波、红外线等，可促进血液循环，减轻疼痛。⑤功能锻炼：是治疗肩周炎的重要方法，如爬墙法、划圈法、拉轮法等，可增加关节活动度，防止肌肉萎缩。⑥手术治疗：对于保守治疗无效的患者，可考虑手术治疗，如关节镜下松解粘连等。4.论述股骨干骨折的治疗方法及康复要点。答案：治疗方法：①非手术治疗：适用于儿童股骨干骨折和对骨折复位要求不高的成人骨折。儿童多采用悬吊皮牵引，利用体重作对抗牵引，一般3～4周后骨折可初步愈合；成人可采用骨牵引，持续牵引8～10周，牵引期间要注意调整牵引重量和方向，维持骨折的良好对位。②手术治疗：适用于非手术治疗失败、伴有多发损伤、合并神经血管损伤等情况。手术方式有切开复位内固定，如钢板螺钉内固定、髓内钉内固定等。髓内钉固定具有中心性固定、应力遮挡小等优点，是目前常用的手术方法。康复要点：①早期（伤后1～2周）：主要是促进血液循环，消除肿胀，防止肌肉萎缩。可进行股四头肌等长收缩训练和踝关节屈伸活动，每次收缩持续5～10秒，重复进行，每天3～4组，每组10～20次。②中期（伤后3～6周）：在保持骨折稳定的前提下，逐渐增加关节活动度。可进行膝关节屈伸活动训练，可借助CPM机辅助训练，从较小角度开始，逐渐增加角度，同时继续加强股四头肌力量训练。③后期（伤后6周以后）：骨折已基本愈合，主要进行全面的功能锻炼，恢复肢体正常功能。可进行负重训练，从部分负重开始，逐渐增加负重重量，同时进行步态训练，纠正异常步态。还可进行一些体育活动，如慢跑、游泳等，增强肌肉力量和关节稳定性。5.论述中医骨伤科的特色治疗方法及其优势。答案：特色治疗方法：①手法整复：中医骨伤科医生凭借丰富的临床经验和熟练的手法技巧，通过拔伸、旋转、屈伸等手法将骨折、脱位的部位恢复到正常或接近正常的解剖位置，具有不开刀、痛苦小、费用低等优点。②夹板固定：采用竹板、木板等制成的夹板，根据骨折部位和类型进行塑形，通过布带捆绑固定骨折部位，