中医辨证与中成药的应用培训班试卷含答案

中医辨证与中成药的应用培训班试卷含答案选择题（共30题，每题2分）1.感冒患者，症见发热，微恶风，头胀痛，汗出不畅，鼻塞流黄涕，咽痛咽红，口渴，舌尖边红，苔薄白微黄，脉浮数。辨证为（）A.风寒感冒B.风热感冒C.暑湿感冒D.气虚感冒答案：B答案分析：患者发热、微恶风、流黄涕、咽痛、脉浮数等表现符合风热之象，故为风热感冒。2.治疗风热感冒宜选用的中成药是（）A.感冒清热颗粒B.银翘解毒片C.藿香正气水D.玉屏风颗粒答案：B答案分析：银翘解毒片有疏风解表、清热解毒作用，适用于风热感冒。感冒清热颗粒用于风寒感冒，藿香正气水用于暑湿感冒，玉屏风颗粒用于气虚感冒。3.咳嗽，咯痰色黄，黏稠难咯，伴发热，咽痛，口渴，舌红，苔黄腻，脉滑数。其辨证为（）A.风寒袭肺证B.风热犯肺证C.痰热郁肺证D.肺阴亏耗证答案：C答案分析：咯黄痰、黏稠难咯、苔黄腻、脉滑数等体现痰热之象，故为痰热郁肺证。4.治疗痰热郁肺证咳嗽可选用的中成药是（）A.通宣理肺丸B.急支糖浆C.养阴清肺丸D.小青龙合剂答案：B答案分析：急支糖浆有清热化痰、宣肺止咳功效，适合痰热郁肺证咳嗽。通宣理肺丸用于风寒袭肺咳嗽，养阴清肺丸用于肺阴亏耗咳嗽，小青龙合剂用于寒饮伏肺咳嗽。5.胃脘疼痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛减，不思饮食，大便不爽，得矢气及便后稍舒，舌苔厚腻，脉滑。辨证为（）A.寒邪客胃证B.饮食伤胃证C.肝气犯胃证D.脾胃虚寒证答案：B答案分析：患者有饮食不节史，嗳腐吞酸、呕吐不消化食物等表现提示饮食伤胃。6.治疗饮食伤胃证胃脘痛可选用的中成药是（）A.良附丸B.保和丸C.柴胡疏肝散D.附子理中丸答案：B答案分析：保和丸有消食导滞和胃作用，适用于饮食伤胃证胃脘痛。良附丸用于寒邪客胃证，柴胡疏肝散用于肝气犯胃证，附子理中丸用于脾胃虚寒证。7.患者腹痛拘急，得温痛减，口淡不渴，或喜热饮，舌淡苔白腻，脉弦紧。辨证为（）A.寒邪内阻证B.湿热壅滞证C.中虚脏寒证D.气机郁滞证答案：A答案分析：腹痛拘急、得温痛减、口淡不渴等为寒邪内阻表现。8.治疗寒邪内阻证腹痛可选用的中成药是（）A.木香顺气丸B.藿香正气水C.附子理中丸D.良附丸答案：D答案分析：良附丸能温里散寒，理气止痛，可用于寒邪内阻证腹痛。木香顺气丸用于气机郁滞证，藿香正气水多用于胃肠型感冒等，附子理中丸用于中虚脏寒证。9.泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数或濡数。辨证为（）A.寒湿内盛证B.湿热伤中证C.食滞肠胃证D.脾胃虚弱证答案：B答案分析：泻下急迫、粪色黄褐、肛门灼热、苔黄腻等为湿热之象，故为湿热伤中证。10.治疗湿热伤中证泄泻可选用的中成药是（）A.藿香正气水B.葛根芩连丸C.保和丸D.参苓白术散答案：B答案分析：葛根芩连丸能清热利湿止泻，适合湿热伤中证泄泻。藿香正气水用于寒湿内盛泄泻，保和丸用于食滞肠胃泄泻，参苓白术散用于脾胃虚弱泄泻。11.患者久痢不愈，下痢稀薄，带有白冻，滑脱不禁，腹部隐痛，口淡不渴，食少神疲，四肢不温，舌淡苔薄白，脉细弱。辨证为（）A.湿热痢B.疫毒痢C.寒湿痢D.虚寒痢答案：D答案分析：久痢不愈、下痢稀薄、滑脱不禁、腹部隐痛、四肢不温等为虚寒表现。12.治疗虚寒痢可选用的中成药是（）A.香连丸B.白头翁汤C.四神丸D.固本益肠片答案：D答案分析：固本益肠片有健脾温肾、涩肠止泻作用，可用于虚寒痢。香连丸用于湿热痢，白头翁汤用于疫毒痢，四神丸多用于五更泄泻。13.心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，不寐多梦而易惊醒，恶闻声响，食少纳呆，苔薄白，脉细略数或细弦。辨证为（）A.心虚胆怯证B.心血不足证C.阴虚火旺证D.心阳不振证答案：A答案分析：善惊易恐、坐卧不安等为心虚胆怯表现。14.治疗心虚胆怯证心悸可选用的中成药是（）A.归脾丸B.天王补心丹C.安神定志丸D.桂枝甘草龙骨牡蛎汤答案：C答案分析：安神定志丸有镇惊定志、养心安神作用，适用于心虚胆怯证心悸。归脾丸用于心血不足证，天王补心丹用于阴虚火旺证，桂枝甘草龙骨牡蛎汤用于心阳不振证。15.眩晕，头重昏蒙，或伴视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。辨证为（）A.肝阳上亢证B.气血亏虚证C.痰湿中阻证D.肾精不足证答案：C答案分析：头重昏蒙、呕吐痰涎、苔白腻、脉濡滑等为痰湿之象，故为痰湿中阻证。16.治疗痰湿中阻证眩晕可选用的中成药是（）A.天麻钩藤饮B.归脾汤C.半夏白术天麻汤D.左归丸答案：C答案分析：半夏白术天麻汤能化痰祛湿、健脾和胃，可用于痰湿中阻证眩晕。天麻钩藤饮用于肝阳上亢证，归脾汤用于气血亏虚证，左归丸用于肾精不足证。17.头痛而胀，甚则头胀如裂，发热或恶风，面红目赤，口渴喜饮，大便不畅，或便秘，溲赤，舌尖边红，苔薄黄，脉浮数。辨证为（）A.风寒头痛B.风热头痛C.风湿头痛D.肝阳头痛答案：B答案分析：头痛而胀、发热恶风、面红目赤、脉浮数等为风热之象，是风热头痛。18.治疗风热头痛可选用的中成药是（）A.川芎茶调散B.芎芷石膏汤C.羌活胜湿汤D.天麻钩藤饮答案：B答案分析：芎芷石膏汤能疏风清热和络，适用于风热头痛。川芎茶调散用于风寒头痛，羌活胜湿汤用于风湿头痛，天麻钩藤饮用于肝阳头痛。19.胁肋胀痛，走窜不定，甚则引及胸背肩臂，疼痛每因情志变化而增减，胸闷腹胀，嗳气频作，得嗳气而胀痛稍舒，纳少口苦，舌苔薄白，脉弦。辨证为（）A.肝郁气滞证B.肝胆湿热证C.瘀血阻络证D.肝络失养证答案：A答案分析：胁肋胀痛、走窜不定、疼痛随情志变化等为肝郁气滞表现。20.治疗肝郁气滞证胁痛可选用的中成药是（）A.龙胆泻肝丸B.血府逐瘀胶囊C.柴胡疏肝散D.一贯煎答案：C答案分析：柴胡疏肝散能疏肝理气，可用于肝郁气滞证胁痛。龙胆泻肝丸用于肝胆湿热证，血府逐瘀胶囊用于瘀血阻络证，一贯煎用于肝络失养证。21.水肿反复消长不已，面浮身肿，腰以下为甚，按之凹陷不起，尿量减少或反多，腰酸冷痛，四肢厥冷，怯寒神疲，面色㿠白，甚者心悸胸闷，喘促难卧，腹大胀满，舌质淡胖，苔白，脉沉细或沉迟无力。辨证为（）A.风水相搏证B.湿毒浸淫证C.脾阳虚衰证D.肾阳衰微证答案：D答案分析：水肿腰以下为甚、腰酸冷痛、四肢厥冷、肾阳不足表现明显，为肾阳衰微证。22.治疗肾阳衰微证水肿可选用的中成药是（）A.越婢加术汤B.麻黄连翘赤小豆汤C.实脾饮D.济生肾气丸合真武汤答案：D答案分析：济生肾气丸合真武汤能温肾助阳、化气行水，用于肾阳衰微证水肿。越婢加术汤用于风水相搏证，麻黄连翘赤小豆汤用于湿毒浸淫证，实脾饮用于脾阳虚衰证。23.患者小便频数短涩，灼热刺痛，溺色黄赤，少腹拘急胀痛，或有寒热，口苦，呕恶，或有腰痛拒按，或有大便秘结，苔黄腻，脉滑数。辨证为（）A.热淋B.石淋C.气淋D.膏淋答案：A答案分析：小便频数短涩、灼热刺痛、溺色黄赤等为热淋表现。24.治疗热淋可选用的中成药是（）A.石韦散B.沉香散C.八正散D.程氏萆薢分清饮答案：C答案分析：八正散能清热利湿通淋，用于热淋。石韦散用于石淋，沉香散用于气淋，程氏萆薢分清饮用于膏淋。25.患者小便点滴不通，或量极少而短赤灼热，小腹胀满，口苦口黏，或口渴不欲饮，或大便不畅，舌质红，苔黄腻，脉数。辨证为（）A.膀胱湿热证B.肺热壅盛证C.肝郁气滞证D.浊瘀阻塞证答案：A答案分析：小便点滴不通、短赤灼热、苔黄腻等为膀胱湿热表现。26.治疗膀胱湿热证癃闭可选用的中成药是（）A.清肺饮B.沉香散C.八正散D.代抵当丸答案：C答案分析：八正散能清热利湿通闭，适用于膀胱湿热证癃闭。清肺饮用于肺热壅盛证，沉香散用于肝郁气滞证，代抵当丸用于浊瘀阻塞证。27.患者精神抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，痛无定处，脘闷嗳气，不思饮食，大便不调，苔薄腻，脉弦。辨证为（）A.肝气郁结证B.气郁化火证C.痰气郁结证D.心神失养证答案：A答案分析：精神抑郁、胁肋胀痛、痛无定处、脉弦等为肝气郁结表现。28.治疗肝气郁结证郁证可选用的中成药是（）A.丹栀逍遥丸B.半夏厚朴汤C.甘麦大枣汤D.柴胡疏肝散答案：D答案分析：柴胡疏肝散能疏肝理气解郁，用于肝气郁结证郁证。丹栀逍遥丸用于气郁化火证，半夏厚朴汤用于痰气郁结证，甘麦大枣汤用于心神失养证。29.患者皮肤出现青紫斑点或斑块，时发时止，常伴鼻衄、齿衄或月经过多，颧红，心烦，口渴，手足心热，或有潮热，盗汗，舌质红，苔少，脉细数。辨证为（）A.血热妄行证B.阴虚火旺证C.气不摄血证D.瘀血内阻证答案：B答案分析：皮肤青紫斑点、颧红、心烦、手足心热、脉细数等为阴虚火旺表现。30.治疗阴虚火旺证紫斑可选用的中成药是（）A.十灰散B.茜根散C.归脾汤D.桃红四物汤答案：B答案分析：茜根散能滋阴降火、宁络止血，用于阴虚火旺证紫斑。十灰散用于血热妄行证，归脾汤用于气不摄血证，桃红四物汤用于瘀血内阻证。填空题（共10题，每题2分）1.感冒的基本病机是___________。答案：肺失宣肃，卫表不和答案分析：感冒时外邪侵袭，肺卫功能失调，导致肺失宣肃和卫表不和。2.咳嗽的病变主脏在________，与________等脏有关。答案：肺；肝、脾、肾答案分析：肺主气司呼吸，咳嗽病位首先在肺，而肝木乘肺、脾虚生痰、肾不纳气等都会影响到肺而致咳嗽。3.胃痛的治疗原则是__________。答案：理气和胃止痛答案分析：胃痛主要因胃气阻滞，不通则痛，故理气和胃止痛是基本治疗原则。4.泄泻的基本病机是__________。答案：脾虚湿盛，肠道传导失司答案分析：脾虚不能运化水湿，湿邪困阻肠道，导致肠道传导功能失常而发生泄泻。5.心悸的病位在心，与________、________、________、________等脏腑密切相关。答案：肝、脾、肺、肾答案分析：心主血脉，肝主疏泄调节血量，脾为气血生化之源，肺主气助心行血，肾藏精，心肾相交，各脏腑功能失调都可能影响到心而出现心悸。6.眩晕的基本病理变化，不外虚实两端，虚者为__________，实者为__________。答案：髓海不足，气血亏虚；风、火、痰、瘀扰乱清空答案分析：虚证多因肝肾不足、气血亏虚导致髓海失养；实证多因风阳上扰、痰浊中阻、瘀血阻窍等使清窍受扰而发眩晕。7.胁痛的基本病机为__________，其病理变化可归结为________与________两类。答案：肝络失和；不通则痛；不荣则痛答案分析：胁为肝之分野，肝络失和则出现胁痛，实证多因气滞、血瘀、湿热等导致肝络不通而痛，虚证多因肝阴不足，肝络失养而痛。8.水肿的治疗原则是__________。答案：发汗、利尿、泻下逐水答案分析：通过发汗使水湿从汗而解，利尿使水湿从小便而出，泻下逐水使水湿从大便而去。9.淋证的基本病理变化是__________，其病位在__________。答案：湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利；膀胱与肾答案分析：湿热之邪侵袭下焦，影响肾与膀胱的气化功能，导致淋证发生。10.郁证的基本病机是__________，__________。答案：气机郁滞；脏腑功能失调答案分析：郁证多因情志不舒，导致气机郁滞，进而影响到脏腑的正常功能。简答题（共5题，每题6分）1.简述风寒感冒与风热感冒的辨证要点及常用中成药。答案：辨证要点：风寒感冒以恶寒重、发热轻、无汗、头痛身痛、鼻塞流清涕、口不渴或喜热饮、舌苔薄白而润、脉浮紧为特点；风热感冒以发热重、微恶风、头胀痛、有汗、咽喉红肿疼痛、咳嗽、痰黏或黄、鼻塞黄涕、口渴喜饮、舌尖边红、苔薄白微黄、脉浮数为特点。常用中成药：风寒感冒常用感冒清热颗粒、正柴胡饮颗粒等；风热感冒常用银翘解毒片、双黄连口服液等。答案分析：通过对症状、舌脉的不同表现来区分风寒和风热感冒，再根据辨证选用相应功效的中成药。2.简述脾胃虚寒证胃脘痛的临床表现及治疗方剂、中成药。答案：临床表现：胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，劳累或受凉后发作或加重，泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。治疗方剂：黄芪建中汤。中成药：附子理中丸、小建中颗粒等。答案分析：脾胃虚寒，中阳不振，故有上述虚寒表现，黄芪建中汤能温中健脾和胃，附子理中丸、小建中颗粒等有温阳健脾作用。3.简述湿热痢的临床表现、治法及代表方剂、中成药。答案：临床表现：腹部疼痛，里急后重，痢下赤白脓血，黏稠如胶冻，腥臭，肛门灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数。治法：清肠化湿，调气和血。代表方剂：芍药汤。中成药：香连丸、痢必灵片等。答案分析：湿热之邪蕴结肠道，气血壅滞，故出现上述症状，芍药汤能清热燥湿、调气和血，香连丸等有清热燥湿止痢作用。4.简述心脾两虚证心悸的临床表现、治法及代表方剂、中成药。答案：临床表现：心悸气短，头晕目眩，失眠健忘，面色无华，倦怠乏力，纳呆食少，舌淡红，脉细弱。治法：补血养心，益气安神。代表方剂：归脾汤。中成药：归脾丸、人参养荣丸等。答案分析：心脾两虚，气血不足，心失所养，故有心悸等表现，归脾汤能补益心脾，归脾丸等可起到类似功效。5.简述肝阳上亢证眩晕的临床表现、治法及代表方剂、中成药。答案：临床表现：眩晕，耳鸣，头目胀痛，口苦，失眠多梦，遇烦劳郁怒而加重，甚则仆倒，颜面潮红，急躁易怒，肢麻震颤，舌红苔黄，脉弦或数。治法：平肝潜阳，清火息风。代表方剂：天麻钩藤饮。中成药：天麻钩藤颗粒、松龄血脉康胶囊等。答案分析：肝阳上亢，上扰清窍，故有眩晕等症状，天麻钩藤饮能平肝潜阳、清热息风，相应中成药可起到类似治疗作用。论述题（共5题，每题6分）1.试论述感冒的辨证论治要点。答案：辨证要点：首先辨风寒、风热、暑湿等不同证型。风寒感冒以恶寒重、发热轻、无汗等寒象为主；风热感冒以发热重、咽痛、流黄涕等热象为主；暑湿感冒多发于夏季，有身热汗出不解、胸闷脘痞等暑湿表现。其次辨虚实，一般新感多实证，体质虚弱者或反复感冒者可兼见虚证。论治要点：实证以解表祛邪为主，风寒证治以辛温解表，常用麻黄汤、桂枝汤加减，中成药如感冒清热颗粒；风热证治以辛凉解表，常用银翘散、桑菊饮加减，中成药如银翘解毒片；暑湿证治以清暑祛湿解表，常用新加香薷饮加减，中成药如藿香正气水。虚证感冒应扶正解表，气虚感冒治以益气解表，用参苏饮加减，中成药如玉屏风颗粒；阴虚感冒治以滋阴解表，用加减葳蕤汤加减。答案分析：感冒辨证需从病因、体质等方面综合判断，治疗根据不同证型采用相应的治法和方药，以达到祛邪扶正的目的。2.论述泄泻与痢疾的鉴别要点。答案：相同点：两者均有大便次数增多、粪质稀薄的表现。不同点：（1）病因病机：泄泻主要因脾虚湿盛，肠道传导失司；痢疾主要因外感时邪疫毒，内伤饮食，邪蕴肠腑，气血壅滞，脂膜血络受损，化为脓血。（2）临床表现：泄泻以大便次数增多，粪质稀溏，甚至如水样，或完谷不化为主，一般无里急后重，腹痛多与肠鸣腹胀同时出现，便后痛减；痢疾以腹痛、里急后重、下痢赤白脓血为主，腹痛多伴里急后重，便后腹痛不减。（3）预后：泄泻病情一般较轻，预后较好；痢疾病情相对较重，尤其是疫毒痢，可出现高热、神昏、惊厥等危候，治疗不及时可危及生命。答案分析：通过对病因病机、临床表现和预后等方面的对比，能准确鉴别泄泻和痢疾，从而采取正确的治疗方法。3.论述心悸的辨证论治。答案：辨证要点：（1）辨虚实：虚证多因气血阴阳亏虚，心失所养；实证多因痰火扰心、水饮凌心、瘀血阻络等。（2）辨脏腑：除心本身病变外，还应辨明与肝、脾、肺、肾等脏腑的关系。论治要点：（1）虚证：气血不足者治以补血养心、益气安神，用归脾汤；阴虚火旺者治以滋阴清火、养心安神，用天王补心丹合朱砂安神丸；心阳不振者治以温补心阳、安神定悸，用桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤；心血瘀阻者治以活血化瘀、理气通络，用桃仁红花煎。（2）实证：痰火扰心者治以清热化痰、宁心安神，用黄连温胆汤；水饮凌心者治以振奋心阳、化气行水、宁心安神，用苓桂术甘汤。答案分析：心悸辨证需区分虚实和涉及的脏腑，治