五版方剂学 方歌

《方剂学》（第五版）方歌精要与研习指要方剂学乃中医学之基石，而方歌作为历代医家智慧的结晶，以其凝练易记之特点，成为学习与掌握方剂的重要工具。全国高等中医药院校教材《方剂学》第五版，因其体系完备、选方精当，至今仍为众多中医学子及临床医者所推崇。本文旨在将该版教材中方歌系统整理，并略作阐释，冀能为同道研习方剂提供一有益之助。一、解表剂解表剂者，辛散轻扬，以解肌表之邪为要。（一）辛温解表麻黄汤麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施，发热恶寒头项痛，喘而无汗服之宜。*（组成：麻黄、桂枝、杏仁、甘草。功效：发汗解表，宣肺平喘。主治：外感风寒表实证。）*桂枝汤桂枝汤治太阳风，芍药甘草姜枣同，解肌发表调营卫，汗出恶风此方功。*（组成：桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣。功效：解肌发表，调和营卫。主治：外感风寒表虚证。）*九味羌活汤九味羌活用防风，细辛苍芷与川芎，黄芩生地同甘草，三阳解表宜变通。*（组成：羌活、防风、苍术、细辛、川芎、白芷、生地、黄芩、甘草。功效：发汗祛湿，兼清里热。主治：外感风寒湿邪，内有蕴热证。）*小青龙汤小青龙汤最有功，风寒束表饮停胸，辛夏甘草和五味，姜桂麻黄芍药同。*（组成：麻黄、芍药、细辛、干姜、甘草、桂枝、半夏、五味子。功效：解表散寒，温肺化饮。主治：外寒里饮证。）*（二）辛凉解表银翘散银翘散主上焦疴，竹叶荆牛豉薄荷，甘桔芦根凉解法，风温初感此方宜。*（组成：银花、连翘、桔梗、薄荷、竹叶、生甘草、荆芥穗、淡豆豉、牛蒡子。功效：辛凉透表，清热解毒。主治：温病初起。）*桑菊饮桑菊饮中桔杏翘，芦根甘草薄荷饶，清疏肺卫轻宣剂，风温咳嗽服之消。*（组成：桑叶、菊花、杏仁、连翘、桔梗、甘草、芦根、薄荷。功效：疏风清热，宣肺止咳。主治：风温初起，表热轻证。）*麻黄杏仁甘草石膏汤麻杏石甘汤四药，肺热壅盛气喘急，辛凉宣泄能清肺，定喘除烦效力奇。*（组成：麻黄、杏仁、甘草、石膏。功效：辛凉疏表，清肺平喘。主治：外感风邪，邪热壅肺证。）*二、泻下剂泻下剂，攻逐里实，通导大便，荡涤积滞，逐水退肿。（一）寒下大承气汤大承气汤用硝黄，枳实厚朴共煎尝，痞满燥实四症见，峻下热结此方良。*（组成：大黄、厚朴、枳实、芒硝。功效：峻下热结。主治：阳明腑实证；热结旁流证；里热实证之热厥、痉病或发狂等。）*大黄牡丹汤金匮大黄牡丹汤，桃仁瓜子芒硝襄，肠痈初起腹按痛，泻热逐瘀自能康。*（组成：大黄、牡丹皮、桃仁、冬瓜仁、芒硝。功效：泻热破瘀，散结消肿。主治：肠痈初起，湿热瘀滞证。）*（二）温下温脾汤温脾附子与干姜，甘草人参及大黄，寒热并进补兼泻，温通寒积振脾阳。*（组成：大黄、当归、干姜、附子、人参、芒硝、甘草。功效：攻下冷积，温补脾阳。主治：阳虚寒积证。）*（三）润下麻子仁丸（脾约丸）麻子仁丸治脾约，枳朴大黄麻杏芍，胃热津枯便难解，润肠通便功效高。*（组成：麻子仁、芍药、枳实、大黄、厚朴、杏仁。功效：润肠泄热，行气通便。主治：胃肠燥热，脾约便秘证。）*三、和解剂和解剂，具有和解少阳、调和肝脾、调和肠胃等作用，治疗伤寒邪在少阳、肝脾不和、肠胃不和等证。（一）和解少阳小柴胡汤小柴胡汤和解功，半夏人参甘草从，更用黄芩加姜枣，少阳百病此方宗。*（组成：柴胡、黄芩、人参、半夏、甘草、生姜、大枣。功效：和解少阳。主治：伤寒少阳证；妇人中风，热入血室证；疟疾、黄疸等病而见少阳证者。）*蒿芩清胆汤蒿芩清胆枳竹茹，陈夏茯苓加碧玉，热重寒轻痰挟湿，胸痞呕恶总能除。*（组成：青蒿脑、淡竹茹、仙半夏、赤茯苓、青子芩、生枳壳、陈广皮、碧玉散（滑石、甘草、青黛）。功效：清胆利湿，和胃化痰。主治：少阳湿热证。）*（二）调和肝脾逍遥散逍遥散用当归芍，柴苓术草加姜薄，疏肝养血兼理脾，丹栀加入热能排。*（组成：柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、生姜、薄荷。功效：疏肝解郁，养血健脾。主治：肝郁血虚脾弱证。）*四逆散四逆散里用柴胡，芍药枳实甘草须，此是阳郁成厥逆，疏和抑郁厥自除。*（组成：柴胡、芍药、枳实、甘草。功效：透邪解郁，疏肝理脾。主治：阳郁厥逆证；肝脾气郁证。）*（三）调和肠胃半夏泻心汤半夏泻心黄连芩，干姜甘草与人参，大枣和之治虚痞，法在降阳而和阴。*（组成：半夏、黄芩、干姜、人参、黄连、大枣、甘草。功效：寒热平调，消痞散结。主治：寒热错杂之痞证。）*四、清热剂清热剂，具有清热、泻火、凉血、解毒等作用，治疗里热证。（一）清气分热白虎汤白虎汤用石膏偎，知母甘草粳米陪，亦有加入人参者，躁烦热渴舌生苔。*（组成：石膏、知母、甘草、粳米。功效：清热生津。主治：气分热盛证。）*竹叶石膏汤竹叶石膏汤人参，麦冬半夏甘草临，再加粳米同煎服，清热益气养阴津。*（组成：竹叶、石膏、半夏、麦冬、人参、甘草、粳米。功效：清热生津，益气和胃。主治：伤寒、温病、暑病余热未清，气津两伤证。）*（二）清营凉血清营汤清营汤治热传营，身热夜甚神不宁，角地银翘玄连竹，丹麦清热更护阴。*（组成：犀角（水牛角代）、生地黄、元参、竹叶心、麦冬、丹参、黄连、银花、连翘。功效：清营解毒，透热养阴。主治：热入营分证。）*犀角地黄汤犀角地黄芍药丹，血热妄行吐衄斑，蓄血发狂舌质绛，凉血散瘀病可痊。*（组成：犀角（水牛角代）、生地黄、芍药、牡丹皮。功效：清热解毒，凉血散瘀。主治：热入血分证。）*（以下各类方剂，如清热解毒、清脏腑热、清虚热等，皆可仿照以上体例，选取代表性方剂，列出方歌、组成、功效、主治。限于篇幅，此处不一一尽述。）五、温里剂温里剂，具有温里助阳、散寒通脉等作用，治疗里寒证。（一）温中祛寒理中丸理中丸主温中阳，人参甘草术干姜，呕利腹痛阴寒盛，或加附子更扶阳。*（组成：人参、干姜、甘草、白术。功效：温中祛寒，补气健脾。主治：脾胃虚寒证；阳虚失血证；脾胃虚寒所致的胸痹、小儿慢惊、病后喜唾涎沫、霍乱等。）*小建中汤小建中汤芍药多，桂枝甘草姜枣和，更加饴糖补中脏，虚劳腹痛服之瘥。*（组成：桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣、饴糖。功效：温中补虚，和里缓急。主治：中焦虚寒，肝脾不和证。）*（二）回阳救逆四逆汤四逆汤中附草姜，四肢厥逆急煎尝，脉微吐利阴寒盛，救逆回阳赖此方。*（组成：附子、干姜、甘草。功效：回阳救逆。主治：心肾阳衰寒厥证。）*研习方歌之要诀背诵与理解方歌，非一蹴而就之功，需循序渐进，融会贯通。1.理解为先：背诵方歌前，务必先理解方剂的组成原理、配伍意义、功效主治。知其然亦知其所以然，方能记之深刻。2.结合条文：将方歌与《伤寒论》、《金匮要略》等经典原文中关于该方剂的论述相结合，可深化对其方义及临床应用的理解。3.对比记忆：对于功效主治相似的方剂，如麻黄汤与桂枝汤，小柴胡汤与蒿芩清胆汤等，通过对比其组成、功效、主治的异同，可避免混淆，加深记忆。4.勤于默写：眼过千遍不如手过一遍。默写方歌不仅能强化记忆，更能发现记忆中的疏漏。5.临