2025年中西医结合执业医师考试《儿科学》预测试题及答案

2025年中西医结合执业医师考试《儿科学》预测试题及答案一、选择题（每小题1分，共10分。每小题备选答案中只有一个最佳答案）1.新生儿病理性黄疸的诊断依据不包括A.生后24小时内出现黄疸B.足月儿血清总胆红素>221μmol/LC.血清结合胆红素>34μmol/LD.黄疸持续时间足月儿>2周E.每日血清胆红素上升<85μmol/L答案：E解析：病理性黄疸特点包括：生后24小时内出现；血清总胆红素足月儿>221μmol/L、早产儿>257μmol/L；血清结合胆红素>34μmol/L；黄疸持续时间足月儿>2周、早产儿>4周；黄疸退而复现；每日胆红素上升>85μmol/L（E错误）。2.下列关于维生素D缺乏性佝偻病激期骨骼改变的描述，错误的是A.3～6个月婴儿可见颅骨软化（乒乓头）B.7～8个月婴儿出现方颅C.1岁左右可见鸡胸或漏斗胸D.腕踝部形成“手镯”或“脚镯”E.下肢畸形多见于1岁以内婴儿答案：E解析：佝偻病激期下肢畸形（O型或X型腿）多见于1岁后开始行走的婴儿，1岁以内以颅骨、胸廓改变为主（E错误）。3.小儿支气管肺炎最常见的病原体是A.呼吸道合胞病毒B.肺炎链球菌C.流感嗜血杆菌D.金黄色葡萄球菌E.肺炎支原体答案：B解析：小儿支气管肺炎病原体以细菌和病毒为主，其中细菌感染以肺炎链球菌最常见（占50%以上），病毒以呼吸道合胞病毒多见，但题干问“最常见”，故选B。4.中医辨证中，小儿泄泻“脾虚泻”的大便特点是A.大便清稀，夹有泡沫，臭气不甚B.大便水样，或如蛋花汤样，泻下急迫C.大便稀溏，色淡不臭，食后作泻D.大便稀溏，夹有乳凝块或食物残渣E.大便赤白黏冻，腹痛阵作，里急后重答案：C解析：脾虚泻因脾胃虚弱，运化失职，故大便稀溏，色淡不臭，食后作泻（C正确）；A为风寒泻，B为湿热泻，D为伤食泻，E为痢疾。5.小儿病毒性心肌炎的中医病位主要在A.心、肺B.心、脾C.心、肝D.心、肾E.心、胃答案：A解析：病毒性心肌炎病因为外感风热、湿热毒邪，内舍于心，肺主皮毛，邪毒首先犯肺，继则传心，故病位主要在心、肺（A正确）。6.下列哪项不符合小儿急性肾小球肾炎的临床表现A.血尿B.高血压C.大量蛋白尿（>3.5g/d）D.水肿E.少尿答案：C解析：急性肾小球肾炎以血尿、水肿、高血压、少尿为主要表现，蛋白尿多为轻中度（+～+++），大量蛋白尿（>3.5g/d）多见于肾病综合征（C错误）。7.麻疹出疹的顺序是A.耳后、发际→额、面、颈部→躯干→四肢→手掌、足底B.面部→颈部→躯干→四肢→手掌、足底C.躯干→四肢→面部→耳后、发际D.四肢→躯干→面部→耳后、发际E.手掌、足底→四肢→躯干→面部→耳后、发际答案：A解析：麻疹出疹顺序为耳后、发际开始，渐及额、面、颈部，自上而下蔓延至躯干、四肢，最后达手掌、足底（A正确）。8.小儿注意力缺陷多动障碍（ADHD）的核心症状是A.注意力不集中、多动、冲动B.学习困难C.情绪不稳D.社交障碍E.品行问题答案：A解析：ADHD的核心症状为注意力不集中（注意持续时间短、易分心）、多动（过度活动）、冲动（行为鲁莽、缺乏克制）（A正确），其他为伴随症状。9.下列关于小儿腹泻重型与轻型的鉴别要点，关键是A.大便次数B.大便性状C.有无呕吐D.有无水、电解质紊乱E.发热程度答案：D解析：轻型腹泻以胃肠道症状为主（大便次数增多、性状改变），无脱水及全身中毒症状；重型腹泻除胃肠道症状外，有明显脱水、电解质紊乱及全身中毒症状（D正确）。10.小儿缺铁性贫血的主要病因是A.先天储铁不足B.铁摄入不足C.生长发育过快D.铁吸收障碍E.铁丢失过多答案：B解析：小儿缺铁性贫血最主要的原因是铁摄入不足（如未及时添加含铁辅食、长期偏食等）（B正确），其他为次要因素。二、A2型题（每小题2分，共20分。每小题备选答案中只有一个最佳答案）11.患儿，男，3岁。发热2天，体温39.5℃，伴咳嗽、气促，鼻翼扇动。查体：口周发绀，双肺可闻及固定中细湿啰音。舌质红，苔黄腻，脉滑数。血常规：白细胞15×10⁹/L，中性粒细胞0.78。其西医诊断及中医证型是A.急性支气管炎风热犯肺证B.支气管肺炎痰热闭肺证C.支原体肺炎阴虚肺热证D.腺病毒肺炎毒热闭肺证E.毛细支气管炎风寒闭肺证答案：B解析：患儿发热、咳嗽、气促、鼻翼扇动、口周发绀，双肺固定中细湿啰音，符合支气管肺炎诊断；发热重、苔黄腻、脉滑数为痰热内蕴，故中医证型为痰热闭肺证（B正确）。12.患儿，女，6个月。近1个月来夜间哭闹不安，易惊，多汗，枕秃明显。查体：前囟2.5cm×2.5cm，未出牙。实验室检查：血清25-(OH)D₃降低，血钙稍低，血磷降低，碱性磷酸酶升高。最可能的诊断是A.维生素D缺乏性佝偻病初期B.维生素D缺乏性佝偻病激期C.维生素D缺乏性手足搐搦症D.营养不良E.先天性甲状腺功能减退症答案：A解析：佝偻病初期多见于6个月内婴儿，以神经兴奋性增高为主要表现（夜惊、多汗、枕秃），血清25-(OH)D₃下降，血钙、血磷正常或稍低，碱性磷酸酶稍高；激期出现骨骼改变（如颅骨软化）。该患儿无明显骨骼畸形，故为初期（A正确）。13.患儿，男，2岁。腹泻3天，大便每日10余次，蛋花汤样，量多，无腥臭味，伴呕吐，每日3～4次，尿量明显减少。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝凹陷，哭时无泪，口唇干燥，四肢稍凉。血清钠132mmol/L。其脱水程度及性质是A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度等渗性脱水D.中度低渗性脱水E.重度高渗性脱水答案：C解析：脱水程度判断：重度脱水表现为精神萎靡、皮肤弹性极差、前囟眼窝深度凹陷、哭无泪、尿量极少或无尿、四肢凉；血清钠130～150mmol/L为等渗性脱水（该患儿132mmol/L）。故为重度等渗性脱水（C正确）。14.患儿，女，5岁。发热3天，体温38.5℃～39℃，伴流涕、咳嗽，第4天耳后出现红色斑丘疹，逐渐蔓延至面部、躯干、四肢。查体：口腔颊黏膜可见白色小点，周围有红晕。舌红，苔薄白，脉浮数。最可能的中医诊断是A.风痧（风疹）B.丹痧（猩红热）C.奶麻（幼儿急疹）D.麻疹（麻疹）E.水痘（水痘）答案：D解析：麻疹典型表现为发热3～4天出疹，出疹顺序耳后→面→躯干→四肢，且出疹前口腔颊黏膜可见柯氏斑（白色小点，周围红晕），符合麻疹诊断（D正确）。15.患儿，男，8岁。反复水肿1月余，尿蛋白（++++），血浆白蛋白25g/L，胆固醇7.8mmol/L，血压正常。查体：全身高度水肿，腹水征（+）。中医辨证为“脾肾阳虚证”，其治法应为A.益气健脾，利水消肿B.温肾健脾，化气行水C.滋阴补肾，平肝潜阳D.清热利湿，利水消肿E.活血化瘀，利水消肿答案：B解析：肾病综合征脾肾阳虚证表现为全身高度水肿、腰腹下肢为甚、形寒肢冷等，治法为温肾健脾，化气行水（B正确）。16.患儿，女，1岁。突发四肢抽搐，意识丧失，持续约2分钟，发作前有发热（体温39.2℃），无咳嗽、呕吐。查体：咽部充血，心肺腹无异常。既往无抽搐史。最可能的诊断是A.癫痫B.化脓性脑膜炎C.病毒性脑炎D.热性惊厥E.低钙惊厥答案：D解析：热性惊厥多见于6个月～5岁小儿，表现为发热初期（体温骤升时）出现惊厥，持续时间短（<15分钟），发作后意识恢复快，无神经系统异常体征，该患儿符合（D正确）。17.患儿，男，4岁。食欲不振，形体消瘦2月余，体重12kg（正常4岁儿童体重约16kg），面色萎黄，毛发稀疏，脘腹胀满，烦躁易怒，大便干稀不调，舌苔腻，脉细滑。中医辨证为A.疳气B.疳积C.干疳D.脾虚夹积E.脾胃气虚答案：B解析：疳积为疳证中期，表现为形体明显消瘦、脘腹胀满（疳胀）、烦躁多啼、毛发稀疏、舌苔腻，符合该患儿症状（B正确）；疳气为初期，形体略瘦、食欲减退；干疳为晚期，极度消瘦、皮肤干瘪。18.患儿，女，3岁。发热、咽痛2天，今日全身出现弥漫性充血性皮疹，压之退色，疹间无正常皮肤，草莓舌，口周苍白圈。血常规：白细胞18×10⁹/L，中性粒细胞0.85。最可能的西医诊断是A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热E.手足口病答案：D解析：猩红热典型表现为发热后1～2天出疹，弥漫性充血性皮疹（鸡皮样）、草莓舌、口周苍白圈，白细胞及中性粒细胞升高，符合该患儿（D正确）。19.患儿，男，5岁。反复咳嗽3月余，常在夜间或清晨发作，运动后加重，抗生素治疗无效。查体：双肺可闻及哮鸣音。肺功能检查示气道高反应性。其西医诊断是A.肺炎B.咳嗽变异性哮喘C.支气管炎D.肺结核E.支气管扩张答案：B解析：咳嗽变异性哮喘以刺激性干咳为主要表现，夜间或清晨发作，运动后加重，抗生素治疗无效，肺功能示气道高反应性，符合该患儿（B正确）。20.患儿，女，10天。生后3天出现黄疸，现黄疸未退，色深晦暗，四肢欠温，大便溏薄，舌淡苔白腻。其中医治法是A.清热利湿退黄B.温中化湿退黄C.化瘀消积退黄D.疏肝利胆退黄E.益气健脾退黄答案：B解析：患儿黄疸色深晦暗、四肢欠温、大便溏薄、舌淡苔白腻，属寒湿阻滞证，治法为温中化湿退黄（B正确）；湿热熏蒸证见面目皮肤发黄、色鲜明如橘、舌红苔黄腻。三、B1型题（每小题1分，共10分。每组试题共用一组备选答案，从中选择一个最佳答案）（21～22题共用备选答案）A.麻杏石甘汤B.银翘散合麻杏石甘汤C.五虎汤合葶苈大枣泻肺汤D.沙参麦冬汤E.人参五味子汤21.支气管肺炎风热闭肺证的首选方剂是22.支气管肺炎痰热闭肺证的首选方剂是答案：21.B22.C解析：风热闭肺证治以辛凉宣肺、止咳化痰，方用银翘散合麻杏石甘汤（B）；痰热闭肺证治以清热涤痰、开肺定喘，方用五虎汤合葶苈大枣泻肺汤（C）。（23～24题共用备选答案）A.大便呈蛋花汤样，夹少量黏液B.大便清稀，夹有泡沫，臭气不甚C.大便稀溏，夹有乳凝块，气味酸臭D.大便赤白黏冻，腹痛阵作E.大便稀溏，色淡不臭，食后作泻23.小儿伤食泻的大便特点是24.小儿风寒泻的大便特点是答案：23.C24.B解析：伤食泻因乳食积滞，故大便夹乳凝块或食物残渣，气味酸臭（C）；风寒泻因风寒客于肠胃，大便清稀、夹泡沫、臭气不甚（B）。（25～26题共用备选答案）A.维生素DB.铁剂C.叶酸D.维生素B₁₂E.钙剂25.营养性缺铁性贫血的治疗首选26.营养性巨幼细胞贫血（叶酸缺乏）的治疗首选答案：25.B26.C解析：缺铁性贫血需补充铁剂（B）；巨幼细胞贫血因叶酸或维生素B₁₂缺乏，叶酸缺乏者补充叶酸（C）。（27～28题共用备选答案）A.2:1等张含钠液B.2:3:1液C.4:3:2液D.1:2液E.1:4液27.等渗性脱水扩容应选用28.高渗性脱水补充累积损失量应选用答案：27.A28.B解析：等渗性脱水扩容用2:1等张含钠液（A）；高渗性脱水补充累积损失量用1/3～1/5张液，2:3:1液为1/2张（适用于等渗或低渗），但高渗性脱水需更低张