2025年中西医结合执业医师资格考试模拟题及答案

2025年中西医结合执业医师资格考试模拟题及答案一、单项选择题（共30题，每题1分）1.患者自觉午后及夜间发热，五心烦热，颧红盗汗，舌红少苔，脉细数。其病机关键是A.阴液亏虚，虚热内生B.阳气不足，阴寒内盛C.气机郁滞，郁而化热D.瘀血内阻，壅遏化热答案：A2.下列药物中，既能疏肝解郁，又能升举阳气的是A.柴胡B.薄荷C.香附D.升麻答案：A3.患者咳嗽气粗，痰多黄稠，胸胁胀满，面赤身热，口干欲饮，舌红苔黄腻，脉滑数。治疗应首选A.桑菊饮B.清金化痰汤C.黛蛤散合加减泻白散D.沙参麦冬汤答案：B4.下列关于心电图ST段改变的描述，正确的是A.ST段抬高≥0.1mV提示心肌缺血B.变异型心绞痛多表现为ST段压低C.急性心肌梗死早期可见ST段弓背向上抬高D.心包炎患者ST段多呈水平型压低答案：C5.患者突发上腹部剧烈疼痛，呈刀割样，迅速波及全腹，查体全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界消失。最可能的诊断是A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.消化性溃疡穿孔D.急性阑尾炎答案：C6.下列各项中，不属于“十八反”内容的是A.甘草反甘遂B.乌头反贝母C.藜芦反人参D.半夏反瓜蒌答案：D7.患者月经周期延后7天以上，量少，色淡红，质清稀，小腹隐痛，喜热喜按，腰酸无力，舌淡苔白，脉沉迟无力。辨证为A.肾虚型月经后期B.血虚型月经后期C.虚寒型月经后期D.实寒型月经后期答案：C8.下列关于甲状腺功能亢进症（Graves病）实验室检查的描述，错误的是A.TSH降低B.FT3、FT4升高C.TRAb阳性率可达80%-95%D.131I摄取率降低答案：D9.患者关节红肿热痛，痛不可触，得冷则舒，发热烦渴，舌红苔黄燥，脉滑数。治疗应首选A.乌头汤B.白虎加桂枝汤C.独活寄生汤D.防风汤答案：B10.下列关于新生儿黄疸的描述，正确的是A.生理性黄疸足月儿血清胆红素＜221μmol/LB.病理性黄疸生后24小时内出现C.母乳性黄疸停喂母乳24-48小时后胆红素无下降D.溶血性黄疸多为结合胆红素升高答案：B11.患者眩晕，头重昏蒙，胸闷恶心，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。其治法是A.平肝潜阳，清火息风B.补益气血，调养心脾C.化痰祛湿，健脾和胃D.滋养肝肾，益精填髓答案：C12.下列药物中，具有“回阳救逆第一品药”之称的是A.附子B.干姜C.肉桂D.吴茱萸答案：A13.患者突发意识丧失，大动脉搏动消失，呼吸停止，心电图显示心室颤动。此时应立即采取的首要措施是A.静脉注射肾上腺素B.电除颤C.胸外心脏按压D.开放气道答案：B14.下列关于慢性支气管炎的中医辨证，不属于实证的是A.风寒犯肺证B.痰热郁肺证C.肺脾气虚证D.痰湿阻肺证答案：C15.患者尿频尿急，尿道灼热刺痛，尿色黄赤，少腹拘急胀痛，口苦呕恶，舌红苔黄腻，脉滑数。治疗应首选A.八正散B.石韦散C.知柏地黄丸D.无比山药丸答案：A16.下列关于糖尿病诊断标准的描述，正确的是A.空腹血糖≥6.1mmol/L即可诊断B.OGTT2小时血糖≥7.8mmol/L为糖尿病C.随机血糖≥11.1mmol/L伴典型症状可诊断D.糖化血红蛋白≥6.5%不能作为诊断依据答案：C17.患者产后恶露过期不止，量多，色淡红，质稀，无臭气，神疲懒言，四肢无力，舌淡苔薄白，脉细弱。治疗应首选A.生化汤B.保阴煎C.补中益气汤D.两地汤答案：C18.下列关于肺炎链球菌肺炎病理分期的描述，错误的是A.充血水肿期：肺泡内浆液性渗出B.红色肝变期：大量红细胞渗出C.灰色肝变期：中性粒细胞减少D.溶解消散期：巨噬细胞增多答案：C19.患者胁肋胀痛，走窜不定，疼痛因情志变化而增减，胸闷腹胀，嗳气频作，苔薄白，脉弦。辨证为A.肝郁气滞证B.肝胆湿热证C.肝络失养证D.瘀血阻络证答案：A20.下列关于急性肾小球肾炎的描述，错误的是A.多由β-溶血性链球菌感染引起B.好发于儿童，男性多见C.主要表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压D.血清补体C3持续降低提示预后良好答案：D21.患者咳嗽无力，气短声低，痰中偶带血丝，午后潮热，自汗盗汗，纳少神疲，舌淡红，脉细弱。辨证为肺痨的A.肺阴亏损证B.虚火灼肺证C.气阴耗伤证D.阴阳两虚证答案：C22.下列药物中，既能活血调经，又能利水消肿的是A.丹参B.益母草C.红花D.桃仁答案：B23.患者胸痛彻背，感寒痛甚，胸闷气短，心悸，形寒肢冷，舌苔白，脉沉紧。治疗应首选A.血府逐瘀汤B.瓜蒌薤白半夏汤C.枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤D.参附汤合右归饮答案：C24.下列关于缺铁性贫血实验室检查的描述，错误的是A.血清铁降低B.总铁结合力降低C.血清铁蛋白降低D.骨髓铁染色显示细胞外铁减少答案：B25.患者月经周期紊乱，经量时多时少，经色鲜红，质稠，头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，舌红少苔，脉细数。治疗应首选A.左归丸合二至丸B.固本止崩汤C.右归丸D.清热固经汤答案：A26.下列关于类风湿关节炎关节X线分期的描述，正确的是A.Ⅰ期：关节面虫蚀样改变B.Ⅱ期：关节间隙变窄C.Ⅲ期：关节半脱位D.Ⅳ期：骨质疏松答案：B27.患者高热神昏，烦躁谵语，斑疹隐隐，舌绛苔少，脉细数。其证型是A.气分证B.营分证C.血分证D.卫分证答案：B28.下列关于高血压病危险分层的描述，错误的是A.1级高血压：收缩压140-159mmHg，舒张压90-99mmHgB.极高危组：3级高血压伴1项危险因素C.低危组：1级高血压无危险因素D.中危组：2级高血压或1-2级高血压伴1-2项危险因素答案：B29.患者突发皮肤瘙痒，出现风团，色红，灼热剧痒，遇热加重，得冷则减，伴发热，恶寒，咽喉肿痛，舌红苔薄黄，脉浮数。治疗应首选A.桂枝汤B.消风散C.麻黄桂枝各半汤D.防风通圣散答案：B30.下列关于消化性溃疡并发症的描述，错误的是A.出血是最常见的并发症B.穿孔多发生于十二指肠前壁C.幽门梗阻主要由溃疡水肿引起D.癌变多见于胃溃疡答案：C二、多项选择题（共10题，每题2分）31.下列属于“金元四大家”的医家有A.刘完素B.张从正C.李杲D.朱震亨答案：ABCD32.下列药物中，炮制后能降低毒性的有A.川乌B.半夏C.马钱子D.延胡索答案：ABC33.下列关于心源性水肿的特点，正确的有A.首先出现于身体低垂部位B.发展较缓慢C.常伴颈静脉怒张D.凹陷性水肿答案：ABCD34.下列属于中医“治未病”内容的有A.未病先防B.既病防变C.瘥后防复D.急则治标答案：ABC35.下列关于急性胰腺炎实验室检查的描述，正确的有A.血清淀粉酶6-12小时开始升高B.尿淀粉酶12-14小时开始升高C.血清脂肪酶24-72小时开始升高D.C反应蛋白升高提示病情严重答案：ABCD36.下列关于月经病治疗原则的描述，正确的有A.重在调经B.调经之本在肾C.分清先病后病D.兼顾体质因素答案：ABCD37.下列关于病毒性肝炎传播途径的描述，正确的有A.甲型肝炎主要经粪-口传播B.乙型肝炎主要经血液、母婴、性接触传播C.丙型肝炎主要经血液传播D.丁型肝炎需与HBV同时感染答案：ABCD38.下列关于方剂配伍“佐药”作用的描述，正确的有A.佐助药：协助君、臣药加强治疗作用B.佐制药：消除或减缓君、臣药的毒性或烈性C.反佐药：与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用D.引经药：引导诸药直达病所答案：ABC39.下列关于糖尿病酮症酸中毒临床表现的描述，正确的有A.呼气有烂苹果味B.血糖多为16.7-33.3mmol/LC.血pH降低D.血酮体升高答案：ABCD40.下列关于中医望舌内容的描述，正确的有A.望舌顺序：先看舌苔，后看舌质B.正常舌象：淡红舌，薄白苔C.绛舌主热入营血或阴虚火旺D.腐苔主湿浊、痰饮答案：BC三、案例分析题（共5题，每题10分）（一）患者，男，65岁，反复咳嗽、咳痰15年，加重伴喘息3天。15年前因受凉后出现咳嗽、咳白色黏痰，每年发作持续3个月以上，冬季加重。3天前因天气转冷症状加重，咳黄色脓痰，量多，喘息气促，不能平卧，伴发热（体温38.5℃），胸闷脘痞，纳差，尿少，大便黏滞。查体：T38.5℃，P110次/分，R24次/分，BP135/85mmHg。桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺可闻及散在湿啰音及哮鸣音。唇甲发绀，舌质暗红，苔黄腻，脉滑数。血常规：WBC12.5×109/L，N0.85，L0.12。胸部X线：双肺纹理增粗、紊乱，透亮度增加。问题：1.西医诊断及诊断依据？（4分）2.中医病名、证型及辨证依据？（3分）3.中西医结合治疗原则？（3分）答案：1.西医诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期（COPD急性加重）。诊断依据：①老年男性，反复咳嗽、咳痰15年，每年发作＞3个月（慢性支气管炎病史）；②本次加重伴发热、咳黄脓痰、喘息；③桶状胸，双肺过清音，湿啰音及哮鸣音；④血常规示白细胞及中性粒细胞升高；⑤胸部X线提示双肺纹理增粗、透亮度增加（肺气肿表现）。2.中医病名：肺胀。证型：痰热郁肺证。辨证依据：咳黄脓痰、量多，喘息气促，发热，胸闷脘痞，尿少，大便黏滞，舌质暗红，苔黄腻，脉滑数，符合痰热壅肺，肺失宣降之象。3.治疗原则：①西医：控制感染（选用敏感抗生素如头孢类）、止咳祛痰（氨溴索）、解痉平喘（β2受体激动剂+抗胆碱能药物）、氧疗（低流量吸氧）；②中医：清热化痰，宣肺平喘，方用桑白皮汤加减（桑白皮、黄芩、黄连、栀子、杏仁、贝母、半夏、苏子）。（二）患者，女，32岁，已婚，未避孕未孕4年。月经周期28-30天，经期5-7天，量中，色暗红，夹有血块，经行小腹疼痛剧烈，拒按，得热痛减，经前乳房胀痛，平素带下量多，色白质稠，无异味。查体：子宫后位，活动度差，右侧附件区可触及4cm×3cm包块，压痛（+）。妇科B超：右侧卵巢巧克力囊肿（4.2cm×3.1cm），子宫腺肌症。舌质紫暗，有瘀点，苔白腻，脉弦滑。问题：1.西医诊断及诊断依据？（4分）2.中医病名、证型及辨证依据？（3分）3.中西医结合治疗方案？（3分）答案：1.西医诊断：①子宫内膜异位症（右侧卵巢巧克力囊肿、子宫腺肌症）；②继发不孕。诊断依据：①育龄女性，未避孕未孕4年；②进行性加重的痛经（经行腹痛剧烈，拒按）；③妇科检查：子宫后位、活动差，右侧附件区包块压痛；④B超提示卵巢巧克力囊肿及子宫腺肌症。2.中医病名：痛经（继发不孕）。证型：痰瘀互结证。辨证依据：经行腹痛剧烈，夹血块，经前乳胀，带下量多质稠，舌紫暗有瘀点，苔白腻，脉弦滑，为痰浊与瘀血互结，胞脉阻滞之象。3.治疗方案：①西医：口服短效避孕药（如屈螺酮炔雌醇）抑制排卵；或GnRH-a（如戈舍瑞林）降低雌激素水平；必要时腹腔镜手术切除病灶；②中医：化痰散结，活血调经，方用苍附导痰汤合少腹逐瘀汤加减（苍术、香附、半夏、茯苓、川芎、赤芍、蒲黄、五灵脂、延胡索）；配合中药保留灌肠（三棱、莪术、丹参等）。（三）患者，男，48岁，反复上腹痛6年，加重伴黑便2天。6年来每于秋冬季节出现上腹痛，呈周期性、节律性，空腹痛明显，进食后缓解。2天前因饮酒后上腹痛加剧，排柏油样便2次，量约300g，伴头晕、乏力，面色苍白。查体：T36.8℃，P105次/分，R20次/分，BP90/60mmHg。贫血貌，心肺（-），上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未触及。实验室检查：Hb90g/L，大便隐血（+++）。胃镜：十二指肠球部前壁见一2.0cm×1.5cm溃疡，周围充血水肿，可见活动性出血。问题：1.西医诊断及诊断依据？（4分）2.中医病名、证型及辨证依据？（3分）3.中西医结合治疗措施？（3分）答案：1.西医诊断：①十二指肠球部溃疡并上消化道出血；②失血性贫血（轻度）。诊断依据：①慢性周期性、节律性上腹痛（空腹痛，进食缓解）；②饮酒后出现黑便、头晕乏力、血压下降（90/60mmHg）、心率增快（105次/分）；③Hb90g/L（轻度贫血），大便隐血强阳性；④胃镜证实十二指肠球部溃疡伴活动性出血。2.中医病名：胃痛（血证·便血）。证型：胃热炽盛证。辨证依据：饮酒后诱发，上腹痛加剧，黑便，头晕乏力，面色苍白，舌红苔黄，脉滑数（结合症状，属胃热内蕴，灼伤血络）。3.治疗措施：①西医：禁食、静卧；补充血容量（输注平衡盐、红细胞悬液）；质子泵抑制剂（奥美拉唑）静脉注射抑酸；胃镜下止血（注射止血或钛夹止血）；②中医：清胃泻火，凉血止血，方用泻心汤合十灰散加减（大黄、黄连、黄芩、大蓟、小蓟、侧柏叶、茜草根）；出血停止后予黄芪建中汤调理脾胃。（四）患者，女，56岁，发现血糖升高8年，双下肢麻木1年。8年前体检发现空腹血糖7.9mmol/L，诊断为2型糖尿病，间断服用二甲双胍，未规律监测血糖。1年前出现双下肢对称性麻木、刺痛，呈“手套-袜套”样感觉减退，伴乏力、口干多饮，夜尿3-4次。查体：BP150/95mmHg，BMI28.5kg/m²。双下肢皮肤温度降低，触觉、痛觉减退，足背动脉搏动减弱。实验室检查：空腹血糖11.2mmol/L，餐后2小时血糖18.6mmol/L，HbA1c9.2%；尿微量白蛋白35mg/L；神经传导速度：双侧腓总神经、胫神经传导速度减慢。问题：1.西医诊断及诊断依据？（4分）2.中医病名、证型及辨证依据？（3分）3.中西医结合治疗原则？（3分）答案：1.西医诊断：①2型糖尿病；②糖尿病周围神经病变；③糖尿病肾病（Ⅰ期）；④高血压病2级（高危）。诊断依据：①中年女性，长期血糖控制不佳（HbA1c9.2%）；②双下肢对称性“手套-袜套”样感觉障碍，神经传导速度减慢（周围神经病变）；③尿微量白蛋白升高（早期肾病）；④血压150/95mmHg（2级高血压）；⑤BMI28.5（超重）。2.中医病名：消渴（痹证）。证型：气阴两虚，脉络瘀阻证。辨证依据：乏力、口干多饮（气阴两虚），双下肢麻木刺痛、感觉减退（脉络瘀阻），舌暗苔薄白，脉细涩，符合气阴不足，血行不畅之象。3.治疗原则：①西医：严格控制血糖（调整降糖方案，如二甲双胍+胰岛素）；控制血压（ACEI/ARB类如贝那普利）；营养神经（甲钴胺、α-硫辛酸）；改善微循环（前列腺素类药物）；②中医：益气养阴，活血通络，方用生脉散合补阳还五汤加减（人参、麦冬、五味子、黄芪、当归、赤芍