2026年度全科医学诊疗技能培训项目(中医)考题及答案

2026年度全科医学诊疗技能培训项目(中医)考题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.下列哪项不是“治未病”核心理念的具体体现（）A.未病先防B.既病防变C.瘥后防复D.以毒攻毒答案：D2.患者男，58岁，反复胃脘胀痛10年，加重1周。刻下：胀痛连胁，嗳气频作，吐酸嘈杂，舌淡红苔薄白，脉弦。辨证属（）A.寒邪客胃B.肝气犯胃C.饮食停滞D.胃阴不足答案：B3.下列腧穴中，既是原穴又是八会穴的是（）A.太渊B.合谷C.阳池D.神门答案：A4.桂枝汤中桂枝与芍药的配伍比例是（）A.1:1B.1:2C.2:1D.3:2答案：A5.下列哪味药具有“引火归原”作用（）A.附子B.肉桂C.干姜D.吴茱萸答案：B6.患者女，34岁，月经提前7天，量多色淡，质稀，伴神疲乏力，少气懒言，舌淡苔白，脉细弱。治宜首选（）A.归脾汤B.四物汤C.温经汤D.丹栀逍遥散答案：A7.“阳常有余，阴常不足”之论首倡于（）A.张仲景B.李东垣C.朱丹溪D.王清任答案：C8.下列哪项不是六淫致病的共同特点（）A.外感性B.季节性C.传染性D.相兼性答案：C9.患者突发眩晕，耳鸣，头目胀痛，口苦，失眠多梦，舌红苔黄，脉弦数。其证属（）A.肝阳上亢B.痰湿中阻C.气血亏虚D.肾精不足答案：A10.下列方剂中含有“增液汤”药物组成的是（）A.清营汤B.竹叶石膏汤C.麦门冬汤D.沙参麦冬汤答案：A11.下列哪项不是奇经八脉的生理功能（）A.维系阴阳B.约束纵行诸脉C.调节气血盛衰D.运输水谷精微答案：D12.患者男，63岁，咳嗽气促，痰多色白，黏稠易咯，胸脘痞闷，舌苔白腻，脉滑。治宜（）A.清金化痰汤B.二陈汤合三子养亲汤C.桑菊饮D.沙参麦冬汤答案：B13.下列药物中，既能清虚热又能截疟的是（）A.青蒿B.地骨皮C.银柴胡D.胡黄连答案：A14.下列哪项不是“得气”的临床表现（）A.酸B.麻C.胀D.剧痛答案：D15.患者男，45岁，反复腹泻3年，晨起即泻，完谷不化，腰膝酸冷，舌淡胖有齿痕，脉沉细。辨证为（）A.寒湿困脾B.肾阳不足C.肝气乘脾D.湿热下注答案：B16.下列方剂中同时含有大黄、附子、细辛的是（）A.大黄附子汤B.温脾汤C.桂枝加大黄汤D.麻黄附子细辛汤答案：A17.下列哪项不是“奇恒之腑”（）A.胆B.脑C.髓D.脉答案：A18.患者女，28岁，产后20天，乳汁自出，质稀色淡，乳房柔软，伴气短乏力，舌淡苔薄白，脉细弱。治宜（）A.丹栀逍遥散B.八珍汤C.通乳丹D.补中益气汤答案：D19.下列腧穴中，治疗崩漏首选（）A.隐白B.三阴交C.关元D.血海答案：A20.下列哪项不是“肝主疏泄”的生理表现（）A.调畅气机B.通利三焦C.促进消化D.统摄血液答案：D21.患者男，50岁，口渴多饮，尿频量多，混浊如膏，腰膝酸软，畏寒肢冷，舌淡胖，脉沉细无力。其证属（）A.上消肺热津伤B.中消胃热炽盛C.下消肾阴亏虚D.下消阴阳两虚答案：D22.下列药物中，既能活血又能行气止痛，被称为“血中之气药”的是（）A.川芎B.延胡索C.郁金D.姜黄答案：A23.下列哪项不是“阳水”的临床特点（）A.起病急B.浮肿自上而下C.皮色光亮D.腰以下肿甚答案：D24.患者男，38岁，胃脘灼痛，痛势急迫，泛酸嘈杂，口苦口干，舌红苔黄，脉弦数。治宜（）A.柴胡疏肝散B.清中汤C.黄芪建中汤D.理中汤答案：B25.下列哪项不是“五行相乘”的次序（）A.木乘土B.土乘水C.水乘火D.金乘木答案：D26.下列方剂中含有“增液承气汤”思路的是（）A.新加黄龙汤B.麻子仁丸C.黄龙汤D.增液承气汤答案：D27.下列哪项不是“奇经八脉”与十二经脉的区别（）A.不直属脏腑B.无表里配合C.无本经腧穴D.调节蓄溢气血答案：C28.患者女，26岁，月经后期，量少色暗，小腹冷痛，得热痛减，舌暗苔白，脉沉紧。治宜（）A.温经汤B.艾附暖宫丸C.少腹逐瘀汤D.右归丸答案：B29.下列哪项不是“脾不统血”的临床表现（）A.便血B.崩漏C.齿衄D.发斑色紫答案：D30.下列药物中，既能安胎又能止血的药物是（）A.苎麻根B.黄芩C.砂仁D.紫苏梗答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于“肝风内动”常见证型的是（）A.肝阳化风B.热极生风C.阴虚动风D.血虚生风答案：ABCD32.下列方剂中含有黄芪、当归、川芎的是（）A.当归补血汤B.十全大补汤C.通窍活血汤D.补阳还五汤答案：BD33.下列腧穴中，属于募穴的是（）A.中脘B.关元C.膻中D.日月答案：ABCD34.下列属于“奇恒之腑”生理功能特点的是（）A.藏精气而不泻B.形态中空C.传化物而不藏D.与神志活动相关答案：ABD35.下列药物中，具有升阳作用的是（）A.柴胡B.升麻C.葛根D.香附答案：ABC36.下列属于“脾阳虚”临床表现的是（）A.腹胀纳少B.大便溏薄C.四肢不温D.舌红少津答案：ABC37.下列方剂中含有“金水相生”思路的是（）A.百合固金汤B.麦味地黄丸C.清金化痰汤D.桑杏汤答案：AB38.下列属于“肝藏血”功能失调的表现是（）A.目涩昏花B.爪甲枯槁C.月经量少D.失眠多梦答案：ABCD39.下列属于“阴阳互根互用”临床意义的是（）A.阴中求阳B.阳中求阴C.孤阴不生D.独阳不长答案：ABCD40.下列属于“通因通用”治则的是（）A.食积腹泻用保和丸B.瘀血崩漏用逐瘀汤C.湿热痢用芍药汤D.脾虚泄泻用参苓白术散答案：ABC三、填空题（每空1分，共20分）41.《素问·阴阳应象大论》曰：“阴阳者，天地之道也，万物之________，变化之父母，生杀之本始。”答案：纲纪42.足厥阴肝经循行“入________，过________，布胁肋”。答案：毛际；阴器43.方剂学中“辛开苦降”法代表方是________。答案：半夏泻心汤44.患者久泻不止，肛门下坠，舌淡苔白，脉缓弱，辨证为________证，治宜________汤。答案：脾虚气陷；补中益气45.治疗“风寒外束，水饮内停”之咳喘，方选________。答案：小青龙汤46.五行中，木之母为________，之子为________。答案：水；火47.腧穴分为________、________、阿是穴三类。答案：经穴；奇穴48.治疗“热入血室”首选方是________。答案：小柴胡汤49.患者脘腹痞闷，口苦呕恶，舌红苔黄腻，脉滑数，治宜________法，代表方________。答案：清热化湿；连朴饮50.“见肝之病，知肝传脾，当先________”体现了________治则。答案：实脾；既病防变四、名词解释（每题3分，共15分）51.肝肾同源答案：肝藏血，肾藏精，精血互生；肝主疏泄，肾主封藏，疏泄与封藏互用；病理上肝郁可致肾精失藏，肾虚可致肝血不足，故治宜肝肾并调。52.阳中求阴答案：在滋阴剂中佐以温阳药，使阴得阳升而泉源不竭，代表方如右归丸之“阴中求阳”反推，体现阴阳互根。53.脾不统血答案：脾气虚衰，统摄无权，血溢脉外，表现为便血、崩漏、齿衄、肌衄等，治宜补脾摄血，代表方归脾汤。54.奇经八脉答案：督脉、任脉、冲脉、带脉、阴维、阳维、阴跷、阳跷八条经脉，不直属脏腑，无表里配合，调节蓄溢气血，维系阴阳。55.通因通用答案：对实性通泄症状，仍用通利之法，因势利导，如食积腹泻用消导，瘀血崩漏用活血，使邪去而正安。五、简答题（每题6分，共18分）56.试述“肝主疏泄”对情志、消化、月经的生理作用及临床意义。答案：生理上，肝疏泄调畅气机，则情志平和；助脾胃升降，则纳运正常；调冲任血脉，则月经如期。病理上，疏泄不及则情志抑郁、纳呆、月经后期；疏泄太过则烦躁易怒、泛酸、月经先期。治宜疏肝理气、柔肝敛肝、平肝潜阳等，体现“木郁达之”。57.比较“同病异治”与“异病同治”的涵义并各举一例。答案：同病异治指同一疾病在不同阶段或不同个体出现不同证候，治则不同，如感冒风寒用荆防达表，风热用银翘散；异病同治指不同疾病出现相同证候，可用同一治法，如脱肛、子宫脱垂、胃下垂均表现为中气下陷证，均用补中益气汤。58.简述“脾主升清”的生理病理及临床体现。答案：生理上，脾将水谷精微上输心肺，化生气血，营养全身。病理上升清失职，清阳不升则头晕乏力；清气下陷则泄泻、脱肛、内脏下垂。治宜升提中气，方用补中益气汤，针灸取百会、气海、足三里等。六、案例分析题（共3题，共57分）59.（本题17分）患者男，66岁，反复咳喘15年，加重伴双下肢浮肿1周。刻下：喘促气短，咳痰清稀，胸闷心悸，不能平卧，腰膝酸冷，面唇青紫，舌暗胖有齿痕，苔白水滑，脉沉细结代。查体：颈静脉怒张，肝颈征阳性，双下肢凹陷性水肿。心电图：房颤，右室肥厚。胸片：肺淤血，右下肺动脉干增宽。要求：（1）中医病名、证型（3分）（2）证候分析（5分）（3）治法方药（含方名、组成、剂量、煎服法）（6分）（4）调护要点（3分）答案：（1）病名：喘证；证型：阳虚水泛，心肾阳虚，水饮凌心。（2）久喘及肾，肾阳衰微，水湿不化，上凌心肺，则喘促心悸；水溢肌肤则浮肿；阳虚血瘀则唇绀舌暗；脉结代示心阳不振。（3）治法：温肾助阳，化气行水，佐以活血。方用真武汤合济生肾气丸加减：制附子15g（先煎），白术12g，茯苓30g，白芍15g，生姜10g，肉桂6g，熟地黄15g，山茱萸12g，泽泻15g，车前子15g（包），牛膝12g，丹参20g，葶苈子10g。水煎400ml，分早晚温服。（4）调护：低盐饮食，忌寒凉，记录24h出入量，半卧位休息，避风寒，监测体重、尿量、心率。60.（本题20分）患者女，41岁，已婚。主诉：月经淋漓20日未净，量多色暗，夹血块，小腹疼痛拒按，块下痛减。既往月经5～7/28～30天，量中。生育史：1-0-2-1。B超：子宫增大如孕8周，后壁见4.5cm×4.0cm低回声团，边界清，内膜厚0.8cm。实验室：Hb92g/L。舌紫暗有瘀斑，苔薄白，脉沉涩。要求：（1）中医病名、证型（3分）（2）西医初步诊断（2分）（3）证候分析（5分）（4）治法方药（含方名、组成、剂量、加减、煎法）（7分）（5）若药物治疗无效，中医还有哪些外治措施（3分）答案：（1）病名：崩漏；证型：瘀血阻滞，冲任失调。（2）子宫肌瘤（肌壁间），继发贫血。（3）癥积瘀血，阻滞冲任，血不循经，故淋漓不止；瘀血内停，则色暗块多；不通则痛，块下瘀减；舌脉皆属瘀象。（4）治法：活血化瘀，固冲止血。方用逐瘀止崩汤加减：当归15g，川芎10g，三七粉3g（冲），没药10g，五灵脂10g（包），丹皮炭12g，炒蒲黄10g（包），阿胶15g（烊），乌贼骨30g，茜草15g，益母草30g，煅牡蛎30g（先）。水煎400ml，早晚分服，3剂后去益母草，加血余炭10g，再5剂。（5）外治：针刺断红穴、隐白、三阴交，麦粒灸百会、关元；耳穴压籽取子宫、内分泌；直肠滴入化瘀止血栓剂；必要时配合宫腔镜肌瘤剔除术后中药防复。61.（本题20分）患者男，52岁，身高172cm，体重92kg。体检发现空腹血糖7.8mmol/L，餐后2h血糖13.4mmol/L，HbA1c8.2%。主诉：口干多饮，尿频量多，体倦乏力，嗜卧，胸闷脘痞，舌淡胖有齿痕，苔白腻，脉滑。平素嗜食肥甘，少运动。要求：（1）中医病名、证型（3分）（2）西医诊断（2分）（3）证候分析（5分）（4）综合治疗方案（含中药、针灸、饮食运动、自我监测）（8分）（5）预防并发症的中医思路（2分）答案：（1）病名：消渴；证型：脾虚痰湿，气阴两虚。（2）2型糖尿病。（3）肥甘伤脾，脾失健运，痰湿中阻，气不布津，故口干；痰湿困脾，清阳不升，则体倦嗜卧；脾不散精，水谷下流，则尿多；舌脉符合痰湿。（4）中药：七味白术散合二陈汤加减：太子参15g，白术15g，茯苓20g，藿香10g，木香6g，葛根30g，陈皮10g，法半夏10g，苍术10g，黄芪30g，麦冬15g，黄连6g。水煎400ml，早晚分服。针灸：足三里、三阴交、脾俞、胃俞、胰俞、阳池，电针20min，隔日1次。饮食：每日总热量1800kcal，碳水化合物占50%，蛋白20%，脂肪30%，增加膳食纤维>30g；运动：快走每日≥30min，每周≥5次；监测：空腹及三餐后血糖，每周1次体重。（5）既病防变：益气养阴、活血通络、温阳化浊，常服黄芪桂枝五物汤、肾气丸，