2026年上海市卫生高级职称考试(流行病学)(副高)强化练习题及答案

2026年上海市卫生高级职称考试(流行病学)(副高)强化练习题及答案一、单项选择题（A1/A2型题）1.在流行病学研究中，下列哪项指标最能反映疾病对人群生命威胁的严重程度？A.发病率B.患病率C.病死率D.死亡率E.感染率2.下列关于队列研究的叙述，正确的是：A.属于实验性研究B.可以直接计算发病率C.只能研究结局为罕见病的疾病D.设立对照组是为了随机分配E.暴露组与非暴露组的比例是人为设定的3.在病例对照研究中，匹配的主要目的是：A.增加样本量B.提高统计效率C.控制已知的混杂因素D.保证病例组和对照组在人数上相等E.减少回忆偏倚4.评价一种诊断试验的真实性，下列指标中哪项是计算敏感度和特异度的基础？A.预测值B.似然比C.金标准D.符合率E.观察一致性5.某因素与某疾病存在统计学关联，为了判定其因果关系，下列哪项标准不是Hill因果判断标准之一？A.时间顺序B.关联强度C.可重复性D.统计学显著性检验E.剂量-反应关系6.爆发调查时，为了计算暴露组与非暴露组的发病率，下列哪种资料收集方法最关键？A.个案调查B.抽样调查C.现况调查D.历史资料回顾E.随机对照试验7.在临床试验中，使用双盲法的目的是为了：A.减少选择偏倚B.减少信息偏倚C.减少混杂偏倚D.提高依从性E.减少失访偏倚8.下列哪项不是生态学研究的特点？A.群体水平B.以暴露平均数作为暴露变量C.可以测量个体的暴露与结局D.容易产生生态学谬误E.省时省力9.筛检试验主要针对的人群是：A.高危人群B.疑似病人C.确诊病人D.表面健康的人群E.住院病人10.某地调查了10万人口，其中年内新发高血压病例2000人，同年因高血压死亡50人，该地高血压的粗死亡率为：A.2000/10万B.50/10万C.1950/10万D.50/2000E.2000/195011.关于混杂因素的特征，描述错误的是：A.必须与所研究的疾病有关B.必须与所研究的暴露因素有关C.必须是暴露因素与疾病之间的中间变量D.如果在暴露人群中分布不均，则会歪曲研究结论E.必须不是暴露因素的结果12.在分析流行病学研究中，分层分析的主要作用是：A.控制混杂偏倚B.分析交互作用C.提高统计效能D.减少失访E.增加样本量13.下列哪一种偏倚在队列研究中最容易发生且影响较大？A.回忆偏倚B.诊断怀疑偏倚C.失访偏倚D.入院率偏倚E.现患病例-新发病例偏倚14.计算疫苗保护率的公式是：A.(对照组发病率接种组发病率)/对照组发病率B.(对照组发病率接种组发病率)/接种组发病率C.接种组发病率/对照组发病率D.1(接种组发病率/对照组发病率)E.对照组发病率接种组发病率15.Meta分析中，异质性检验的目的是：A.检验各个研究结果是否一致B.检验发表偏倚是否存在C.检验合并效应量是否有统计学意义D.检验研究设计的合理性E.检验样本量是否足够16.某病的三间分布是指：A.时间、地区、人群B.年龄、性别、职业C.病因、宿主、环境D.传染源、传播途径、易感人群E.临床表现、实验室检查、病理改变17.下列关于随机对照试验（RCT）的描述，错误的是：A.是验证假设最严谨的方法B.需要严格的随机化分组C.研究者可以主动控制暴露因素D.常用于病因研究E.盲法应用是减少偏倚的重要手段18.在传染病的流行过程中，基本再生数（）是指：A.在一个全易感人群中，一个病例在其传染期内平均传染的人数B.在一个有免疫力的人群中，一个病例传染的人数C.疫苗接种后减少的传染人数D.传染病的潜伏期天数E.病死率的倒数19.现况调查中，若调查的时限较短，且调查特定时点上的疾病状况，该调查被称为：A.患病率调查B.发病率调查C.纵向调查D.随访调查E.回顾性调查20.某研究表明，吸烟者肺癌的死亡率为100/10万，不吸烟者为10/10万，则归因危险度百分比（AR%）为：A.90%B.10%C.100%D.900%E.50%二、多项选择题（X型题）1.下列哪些属于描述性研究的方法？A.病例报告B.病例系列C.生态学研究D.横断面研究E.队列研究2.下列关于病例对照研究优缺点的叙述，正确的有：A.适用于罕见病的研究B.相对节省人力、物力、时间C.容易发生回忆偏倚D.可以直接计算相对危险度（RR）E.不需要等待结局发生3.控制混杂偏倚的方法包括：A.随机化B.匹配C.限制D.分层分析E.多因素分析4.评价诊断试验效率的指标包括：A.灵敏度B.特异度C.阳性预测值D.阴性预测值E.似然比5.下列哪些情况提示可能存在爆发？A.病例数显著超过历年同期水平B.病例集中在短时间内C.病例分布有明显的聚集性D.病例临床表现相似E.病例之间有共同的暴露史6.下列关于因果推断的逻辑，正确的有：A.有因必有果B.无因可能无果C.排除法是建立因果关系的逻辑基础之一D.因果联系一般是单因单果E.统计学关联是因果关联的前提7.循证医学中，证据的质量等级通常包括：A.系统评价和Meta分析B.随机对照试验C.观察性研究（队列研究、病例对照研究）D.非实验性研究E.专家意见8.传染病流行过程的三个基本环节是：A.传染源B.传播途径C.易感人群D.病原体E.环境因素9.下列哪些偏倚属于选择偏倚？A.入院率偏倚B.现患病例-新发病例偏倚C.检出症候偏倚D.回忆偏倚E.失访偏倚10.在进行样本量估计时，需要考虑的参数有：A.I型错误（α）B.II型错误（β）C.允许误差（δ）D.总体率或总体均数E.检验效能（1−三、填空题1.流行病学研究的三大要素是人群、________和分布。2.在病例对照研究中，估计暴露与疾病关联强度的指标是________。3.筛检试验的阳性预测值随患病率的升高而________。4.某因素与疾病有关，但该因素实际上是疾病的结果而非原因，这种由于因果倒置引起的偏倚称为________。5.在队列研究中，如果暴露组发病率为50/10万，非暴露组为10/10万，则相对危险度RR为________。6.Meta分析中，常用的合并统计量对于连续性变量是加权均数差（WMD）或________。7.传染病潜伏期的流行病学意义包括确定接触者检疫期限和________。8.描述疾病流行强度的术语包括散发、________、爆发和流行。9.现况调查获得的数据主要是患病率，由于是在同一时间收集暴露和疾病状况，通常无法区分________关系。10.抽样调查中，单纯随机抽样最基本的计算样本量的公式中，代表________。四、名词解释1.IncidenceDensity(发病密度)2.Confounding(混杂)3.GoldStandard(金标准)4.PlaceboEffect(安慰剂效应)5.HerdImmunity(群体免疫)五、简答题1.简述队列研究与病例对照研究的主要区别。2.请列出Hill因果推断标准的几项主要内容。3.简述现况调查中可能存在的偏倚及其控制方法。4.在突发公共卫生事件调查中，形成病因假设的主要依据是什么（Mill准则）？六、应用分析题1.【病例对照研究分析】为了探讨吸烟与肺癌的关系，某研究组进行了一项病例对照研究。共调查了200例肺癌患者（病例组）和200例健康人（对照组）。病例组中有150人吸烟，对照组中有80人吸烟。(1)请列出2x2表。(2)请计算比值比（OR）及其95%可信区间（假设=56.25，查表得=3.84，OR的95%CI下限计算公式为O，上限为(3)解释OR值的流行病学意义。2.【队列研究计算与评价】某地对1000名高血压患者（暴露组）和1000名血压正常者（非暴露组）进行了为期10年的随访，以观察高血压与冠心病的关系。随访结果如下：暴露组发生冠心病100人，未发生900人；非暴露组发生冠心病20人，未发生980人。(1)请计算暴露组和非暴露组的累积发病率。(2)请计算相对危险度（RR）和归因危险度（AR）。(3)请计算归因危险度百分比（AR%）和人群归因危险度百分比（PAR%）。(4)简述RR和AR的含义有何不同。3.【诊断试验评价】某医院采用一种新的血清学方法检测糖尿病，同时以金标准（口服葡萄糖耐量试验OGTT）进行确诊。共检测了500名受试者，结果如下：金标准确诊为糖尿病者共200人，其中新方法检测阳性为180人，阴性为20人；金标准确诊为非糖尿病者共300人，其中新方法检测阳性为30人，阴性为270人。(1)请填写诊断试验四格表。(2)计算该新方法的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。(3)如果该检测方法被用于糖尿病患病率为10%的人群筛查，请利用贝叶斯公式原理，定性描述阳性预测值会如何变化（升高或降低），并说明原因。4.【爆发调查案例分析】2025年10月，某市某中学发生一起疑似食物中毒事件。10月15日午餐后，陆续有学生出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。校医室在10月16日上午接到首例报告，截至10月17日，共有50名学生发病。学校食堂15日午餐供应了红烧肉、清蒸鱼、凉拌黄瓜和米饭。调查人员对50名病例和50名未发病的学生（对照）进行了进食史回顾调查。结果：病例组：50人中有45人吃了凉拌黄瓜，40人吃了红烧肉，30人吃了清蒸鱼。对照组：50人中有10人吃了凉拌黄瓜，35人吃了红烧肉，28人吃了清蒸鱼。(1)根据上述数据，计算每种食物的罹患率（病例组和对照组分别计算暴露率）及粗OR值（定性判断即可，或简单计算）。(2)这是一起何种类型的爆发（根据时间分布特征推测）？(3)根据计算结果，最可疑的传染源（食物）是什么？请说明理由。(4)针对此次事件，应采取哪些预防控制措施？参考答案及详细解析一、单项选择题（A1/A2型题）1.【答案】C【解析】发病率反映新发病例的频率；患病率反映现有病例的频率；死亡率反映死亡频率；病死率（FatalityRate）是指一定时期内，患某病的全部病人中因该病而死亡的比例，最能反映疾病对生命威胁的严重程度。2.【答案】B【解析】队列研究属于观察性研究（A错）；可以直接计算发病率（B对）；通常用于研究常见病，罕见病一般用病例对照研究（C错）；对照组是自然形成的，不是随机分配（D错）；暴露比例是自然存在的，不是人为设定（E错）。3.【答案】C【解析】匹配的目的是使对照组在某些混杂因素上与病例组保持一致，从而控制这些已知的混杂因素对结果的干扰。4.【答案】C【解析】评价诊断试验真实性，必须以准确、可靠的诊断方法（金标准）作为参照，将试验结果分为真阳性、假阳性、真阴性、假阴性，进而计算灵敏度和特异度。5.【答案】D【解析】Hill因果判断标准包括：时间顺序、关联强度、一致性、特异性、剂量-反应关系、生物学合理性、连贯性、实验证据和类比。统计学显著性检验是统计推断步骤，不属于Hill的病因判断哲学标准本身，虽然它是建立关联的基础。6.【答案】A【解析】爆发调查通常针对每个病例进行详细的个案调查，核实诊断，收集暴露史、发病时间等信息，是计算发病率和分析流行特征的基础。7.【答案】B【解析】双盲法指研究者和研究对象都不知道分组情况，主要用于避免研究者的测量偏倚和研究对象的主观报告偏倚，即信息偏倚。8.【答案】C【解析】生态学研究是在群体水平进行分析，只知道某群体的平均暴露水平和平均疾病水平，不知道个体的暴露和结局情况，因此无法测量个体的暴露与结局（C错）。9.【答案】D【解析】筛检的目的是在表面健康的人群中早期发现可疑病人，以便早期诊断和治疗。10.【答案】B【解析】粗死亡率=某年死亡总数/同年平均人口数。此处死亡数为50，人口数为10万。故为50/10万。11.【答案】C【解析】混杂因素必须与疾病有关，与暴露有关，但不能是暴露与疾病之间的中间变量（即因果链条上的中间环节）。如果是中间变量，控制它反而会阻断真实的因果路径。12.【答案】A【解析】分层分析是控制混杂偏倚的经典方法，通过将混杂因素控制在不同层内，使得层内暴露与非暴露组在混杂因素分布上均衡。13.【答案】C【解析】队列研究随访时间长，对象流动性大，容易发生失访。失访偏倚是队列研究特有且重要的偏倚。14.【答案】A【解析】疫苗保护率（效果）=(对照组发病率接种组发病率)/对照组发病率。15.【答案】A【解析】异质性检验（Q检验或统计量）用于判断各个独立研究结果之间的变异是否由随机误差引起，即结果是否具有可合并性。16.【答案】A【解析】流行病学通过描述疾病在时间、地区、人群（三间分布）上的特征来发现流行规律。17.【答案】D【解析】RCT主要用于治疗性或预防性措施效果的评价，虽然理论上可用于病因研究，但由于伦理限制，通常不用于对人体施加有害因素。18.【答案】A【解析】基本再生数（）是指在一个全是易感者的人群中，一个典型传染源在其传染期内平均传染的新病例数。19.【答案】A【解析】现况调查（横断面研究）特定时点调查，主要计算患病率。20.【答案】A【解析】AR%=(I_eI_0)/I_e×100%。I_e=100,I_0=10。AR%=(100-10)/100=90%。二、多项选择题（X型题）1.【答案】A,B,C,D【解析】描述性研究包括病例报告、病例系列、生态学研究、横断面研究。队列研究属于分析性研究。2.【答案】A,B,C,E【解析】病例对照研究适用于罕见病（A对）；省时省力（B对）；容易发生回忆偏倚（C对）；可以直接计算OR，但不能直接计算RR（D错）；不需要等待结局发生，是回顾性的（E对）。3.【答案】A,B,C,D,E【解析】控制混杂的方法贯穿设计阶段（随机化、匹配、限制）和分析阶段（分层分析、多因素分析如Logistic回归）。4.【答案】A,B,C,D,E【解析】这些都是评价诊断试验效率的重要指标。5.【答案】A,B,C,D,E【解析】爆发的特征包括病例数突增、时间集中、空间聚集、临床表现相似以及有共同暴露史。6.【答案】A,B,C,E【解析】现代医学认为因果往往是多因多果（D错）。统计学关联是因果的前提（E对）。排除法是逻辑基础（C对）。7.【答案】A,B,C,D,E【解析】按照循证医学证据金字塔，从高到低依次为系统评价/Meta分析、RCT、观察性研究、非实验性研究、专家意见等。8.【答案】A,B,C【解析】传染病流行过程的三个基本环节是传染源、传播途径、易感人群。9.【答案】A,B,C,E【解析】选择偏倚发生在研究对象选择阶段。入院率偏倚（Berkson偏倚）、现患病例-新发病例偏倚（Neyman偏倚）、检出症候偏倚、失访偏倚均属于此类。回忆偏倚属于信息偏倚。10.【答案】A,B,C,D,E【解析】样本量估计取决于I型错误α、II型错误β（或检验效能1−β）、允许误差三、填空题1.【答案】暴露（或Exposure）2.【答案】比值比（或OR）3.【答案】升高4.【答案】症状偏倚（或此处更准确的是因果倒置偏倚/ReverseCausality，但在填空题中若考察具体偏倚名称，有时也指幸存者偏倚等，但根据定义此处填“因果倒置”最贴切，若限于标准偏倚术语，可理解为属于幸存者偏倚的一种表现。注：严格来说，因果倒置常被归类为一种特殊的偏倚。本题按标准答案“因果倒置”或“Reversecausality”理解。若必须填标准偏倚名词，此处可能指“现患病例-新发病例偏倚”导致的因果推断错误，但直接描述为“因果倒置”更符合题意）。修正：题目描述“因是果的果”，这直接就是因果倒置。5.【答案】56.【答案】标准化均数差（或SMD）7.【答案】确定免疫接种时间（或判断暴露时间/推测传染源）8.【答案】大流行9.【答案】因果（或时间先后）10.【答案】标准正态分布临界值（或置信水平对应的统计量）四、名词解释1.IncidenceDensity(发病密度)：在队列研究中，如果观察人数变动较大（失访等），以人时（Person-time）作为分母计算出来的发病率，称为发病密度。它反映了单位时间内发生新病例的概率。2.Confounding(混杂)：是指由于研究之外的某个因素（混杂因素）既与研究疾病有关，又与研究暴露因素有关，从而掩盖或歪曲了暴露与疾病之间真实联系的现象。3.GoldStandard(金标准)：指目前临床医学界公认的诊断某种疾病最准确、最可靠的方法，通常包括病理学检查、手术探查、特殊影像学检查或长期临床随访等。4.PlaceboEffect(安慰剂效应)：指受试者虽然接受了无效的干预措施（如安慰剂），但由于心理暗示或对治疗的期望，从而表现出症状改善或主观感觉好转的现象。5.HerdImmunity(群体免疫)：指人群中对某种传染病有了免疫力（通过疫苗接种或既往感染），使得个体之间传播的概率降低，当免疫率达到一定阈值时，即使没有免疫力的个体也能受到保护，从而阻断传染病的流行。五、简答题1.简述队列研究与病例对照研究的主要区别。观察顺序：队列研究由“因”及“果”（前瞻性）；病例对照研究由“果”及“因”（回顾性）。分组依据：队列研究按暴露状态分组；病例对照研究按患病结局分组。计算指标：队列研究可直接计算发病率、RR、AR等；病例对照研究只能计算OR（在发病率低时OR近似RR）。验证能力：队列研究能更好地验证病因假设；病例对照研究主要用于筛选病因。适用病种：队列研究适用于常见病；病例对照研究适用于罕见病。偏倚控制：队列研究易发生失访偏倚；病例对照研究易发生回忆偏倚。2.请列出Hill因果推断标准的几项主要内容。关联的时间性（TemporalRelationship）：因先于果。关联的强度（StrengthofAssociation）：关联越强，因果可能性越大。关联的一致性（Consistency）：不同人群、不同研究中结果一致。关联的特异性（Specificity）：某因素仅引起某病（非必须）。剂量-反应关系（Dose-ResponseRelationship）：暴露增加导致风险增加。生物学合理性（BiologicalPlausibility）：符合医学生物学知识。关联的可重复性（Repeatability）。实验证据（ExperimentalEvidence）。类比性（Analogy）。3.简述现况调查中可能存在的偏倚及其控制方法。选择偏倚：如无应答偏倚、幸存者偏倚。控制：提高应答率，采用随机抽样。信息偏倚：如回忆偏倚、报告偏倚、调查者偏倚。控制：培训调查员，采用客观指标，盲法调查，规范问卷。因果倒置：由于横断面调查是同时收集暴露和疾病，难以确定时序。控制：谨慎设计，结合临床知识判断，或随访研究。4.在突发公共卫生事件调查中，形成病因假设的主要依据是什么（Mill准则）？求同法：不同情况下，如果患者都有某种共同暴露，则该暴露可疑。求异法：两组人群（发病与不发病），如果某种暴露因素存在差异，则该因素可疑。共变法：如果暴露因素的变化与疾病频率的变化呈相关趋势。排除法：通过排除不可能的因素，锁定剩余的可疑因素。六、应用分析题1.【病例对照研究分析】(1)2x2表：|组别|有暴露（吸烟）|无暴露（不吸烟）|合计||:--|:---:|:---:|:---:||病例组（肺癌）|150(a)|50(b)|200||对照组（健康）|80(c)|120(d)|200||合计|230|170|400|(2)计算OR及95%CI：O计算OR的95%可信区间：==下限：O上限：O95%CI为：(3.05(3)流行病学意义：OR值为4.5，说明吸烟者患肺癌的危险性是不吸烟者的4.5倍。吸烟与肺癌之间存在正关联，且关联强度较强。由于可信区间不包含1，该关联具有统计学意义。2.【队列研究计算与评价】(1)累积发病率：暴露组=非暴露组=(2)RR和AR：RA(3)AR%和PAR%：A总人群发病率=P(4)RR与AR含义的区别：RR（相对危险度）是暴露组发病率与非暴露组发病率的比值，反映暴露因素与疾病关联的强度，是一个相对指标，具有病因学意义。AR（归因危险度）是暴露组发病率与非暴露组发病率的差值，反映暴露因素导致的发病率的绝对增量，具有公共卫生意义，提示消除该因素后发病率下降的绝对幅度。3.