2024护理事业编考试伤口换药专项试题及答案

2024护理事业编考试伤口换药专项试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）1.伤口换药时，发现敷料被少量淡黄色渗液浸湿，最可能提示A.新鲜肉芽生长B.轻度血清渗出C.厌氧菌感染D.伤口裂开2.使用碘伏进行伤口消毒时，其有效碘浓度应控制在A.0.01%～0.05%B.0.1%～0.5%C.0.5%～1%D.1%～2%3.对糖尿病足溃疡患者，优先选择的清洗液是A.3%过氧化氢B.0.9%生理盐水C.5%聚维酮碘D.0.1%氯己定4.伤口基底呈黄色、湿润、黏稠，提示存在A.坏死组织B.肉芽组织C.纤维蛋白鞘D.表皮迁移5.下列哪项不是湿性愈合敷料A.水胶体B.泡沫敷料C.干纱布D.水凝胶6.更换负压封闭引流（VSD）敷料时，负压值突然降至0mmHg，首先应A.立即报告医生B.检查管路密封C.增加负压泵功率D.给予镇痛药7.术后第3天，切口出现局部红、肿、热、痛，体温38.2℃，最可能并发症A.血清肿B.切口感染C.缝线反应D.脂肪液化8.对放射治疗后的皮肤伤口，禁忌使用A.生理盐水B.碘伏C.3%过氧化氢D.蒸馏水9.伤口培养标本采集的最佳时机是A.刚打完抗生素B.清创前去除敷料即刻C.更换抗生素后2小时D.伤口冲洗后10.下列关于疼痛评估的描述，正确的是A.昏迷患者无需评估B.数字评分法0分表示剧痛C.儿童可用FLACC量表D.换药疼痛与伤口大小无关二、填空题（每空2分，共20分）11.伤口床准备原则“TIME”中，“T”代表________。12.压力性损伤Ⅲ期全层皮肤缺损，但未暴露________。13.含银离子敷料的主要作用是________和________。14.正常肉芽组织颜色应为________，触之易________。15.换药时遵循无菌原则，打开无菌包后，包布下垂应不少于________cm。16.对疑似厌氧菌感染的伤口，首选的局部处理措施是________。17.伤口渗液量分级中，24h渗出量>10mL称为________。18.术后切口早期应用冰敷的持续时间为每次________分钟。19.糖尿病足Wagner4级表现为________合并________。20.伤口愈合过程中，胶原合成需要维生素________参与羟化反应。三、判断题（每题2分，共20分）21.碘伏对成纤维细胞毒性低于碘酊，故可用于深部组织直接冲洗。22.水胶体敷料吸收渗液后会形成乳白色凝胶，可保护新生上皮。23.伤口局部温度升高一定提示感染，需立即全身应用抗生素。24.黑痂覆盖的伤口必须外科清创，不能采用自溶清创方式。25.负压治疗期间，若引流液突然减少，提示肉芽生长良好。26.换药时先脱健侧再脱患侧，先穿患侧再穿健侧，符合节力原则。27.含酶清创制剂对周围健康皮肤无刺激，可超出伤口边缘涂抹。28.伤口疼痛评分≥4分即应在换药前30min给予预防性镇痛。29.泡沫敷料适用于中到大量渗液的浅表或深部伤口。30.缝线反应所致轻微红肿无需拆除缝线，可局部外用抗生素软膏。四、简答题（每题5分，共20分）31.简述湿性愈合理论的核心要点及其对临床换药的指导意义。32.列举并说明糖尿病足溃疡换药中“减负”措施的三种常用方法。33.术后切口出现脂肪液化时，护士在换药过程中应如何观察与记录？34.简述负压封闭引流（VSD）堵管的常见原因及对应护理对策。五、讨论题（每题5分，共20分）35.结合病例：患者女，68岁，骶尾部Ⅳ期压疮，创面8cm×6cm，75%黄色腐肉，少量脓性渗液，伴臭味。请讨论制定一份以“TIME”原则为基础的换药方案，并说明选择敷料的循证依据。36.试述抗生素局部使用与全身使用的利弊，并讨论在慢性伤口管理中如何平衡二者以减少耐药风险。37.疼痛管理被认为是“高质量换药”的核心指标之一。请从多学科合作角度，讨论护士如何主导并协调镇痛策略，实现“无痛换药”。38.某社区医院拟开展居家伤口护理服务，请就感染控制、废物处置、患者教育三方面提出可操作的护理管理方案，并分析可能面临的伦理争议。答案与解析一、单项选择题1.B2.C3.B4.A5.C6.B7.B8.C9.B10.C二、填空题11.坏死组织（tissuenon-viable）12.骨/肌腱/筋膜13.广谱抗菌；减少生物负荷14.鲜红；出血15.3016.清创/开放引流/过氧化氢冲洗（任答其一）17.高渗出18.15～2019.局限性坏疽；感染20.C三、判断题21×22√23×24×25×26√27×28√29√30√四、简答题（要点式，每题约200字）31.湿性愈合强调适度湿润、微酸、低氧环境，可加速胶原合成与上皮迁移，减少疼痛与瘢痕。临床应选择封闭/半封闭敷料，避免干燥粘连，动态评估渗液量，保持恒温，减少换药频次。32.①全接触石膏支具（TCC）固定足踝，平均分散压力；②可拆卸行走支具，方便每日检查；③卧床时利用减压床垫与足跟悬空垫，避免垂直压力。三者均需配合血糖控制及患者教育。33.观察切口边缘是否出现波动感、淡黄色渗液、缝线切割痕迹；记录渗液量、颜色、气味、敷料浸湿面积；每日拍照对比；监测体温、白细胞、CRP；发现渗液>5mL/24h及时报告。34.堵管原因：凝血块、坏死组织碎片、管路扭曲、负压过大致组织吸入。对策：1.15-20kPa安全负压；2.每2h挤管一次；3.生理盐水10mL脉冲冲洗；4.更换三通阀；5.必要时短时撤离负压再行清创。五、讨论题（参考要点，每题约200字）35.方案：T-外科清创+水凝胶自溶；I-0.9%盐水冲洗+含银泡沫抗感染；M-泡沫吸收高渗液，维持湿平衡；E-边缘使用水胶体保护。循证：银离子降低生物负荷（Cochrane2020），水凝胶加速腐肉自溶（WUWHS2016）。36.局部：高浓度、低全身毒性，可减少耐药，但易过敏、刺激。全身：血药浓度稳定，但可能耐药、肠道菌群失衡。平衡策略：细菌负荷>10^5CFU/g或蜂窝织炎时全身用药；局部限用2周，联合细菌培养+药敏。37.护士主导：入院8h内完成疼痛筛查；建立“无痛换药”路径：预约时间、提前30min口服NSAIDs或局麻贴剂；换药时播放音乐+分散注